RADIOLOGI

RADIOGRAFI INTRAORAL
a. Periapikal
- Biseksi  menggunakan konsep garis bagi : sudut yang dibentuk antara sumbu panjang
gigi dan sumbu panjang film dibagi 2 sama besar.
Memungkinkan adanya distorsi vertikal
Digunakan utk melihat gigi impaksi apakah lebih ke mesial/distal, atau apikal.
- Paralel  menggunakan film holder, jarang ada distorsi.
*distorsi : perubahan bentuk dan ukuran
Catatan :
Apabila kebutuhan untuk melihat kelainan apical gigi yang lebih dalam, sebaiknya gunakan biseksi
karena film bisa ditekan dg menggunakan jari agar mendapatkan detail di bagian apical gigi.
b. Bitewing/proksimal radiografi  gambaran radiografis mahkota hingga leher gigi
Menampakkan gigi RA dan RB dalam 1 film dalam keadaan hampir oklusi, dg mahkota terlihat
seluruhnya dan bagian akar hanya sebagian.
Cth : karies proksimal, penurunan alveolar crest
Catatan :
Kalo ada poket
Poket > 3 mm pararel
Poket < 3 mm bitewing  atau max kerusakan sampai batas setengah akar
c. Oklusal  film diletakkan pada oklusal gigi
Gambaran
Topografi RA atau RB Utk melihat daerah anterior dan gigi anterior
Crossection (900)/ true occlusal  Utk melihat
RA : utk melihat posisi kaninus (jarang)
posisi gigi lebih ke bukal atau lingual.
RB : posisi melintang RB dan dasar mulut
Biasanya kalau gigi berlebih pake ini.
Oblique
Kalo impaksi biasa pake ini. Salah satu sisi posterior
Utk periksa duktus saliva jg oke
RADIOGRAFI EXTRAORAL

a. Sefalometri
- Water’s/Occipitometal : pilihan pertama utk kasus fraktur fasial
Melihat sinus maksilaris, ethmoidalis, frontalis, orbita, sutura zygomatik, sutura frontalis,
rongga nasal, fraktur fasialis, fraktur tulang coronoideus, fr. Le Fort I II III, tulang orbital
Water’s sudutnya 370
Occipitometal : sudut 00  arah sinar tegak lurus; sudut 300 arah sinar dari atas
- Posterior Anterior (Schedel)/ Skull
utk melihat keadaan penyakit, trauma, atau kelainan pertumbuhan & perkembangan
tengkorak.
Melihat kesimetrisan wajah
Gambar plg jelas posterior, film didepan sinar dr belakang.
- Lateral : utk keperluan orto  melihat profil wajah, evaluasi pertumbuhan, kelainan

1
 Radiologi |2

skeletal
- Antero posterior  melihat pertumbuhan fasial, trauma, penyakit, kelainan pertumbuhan,
sinus frontalis, sinus ethmoidalis, orbita, nasal cavity.
Gambar paling jelas di anterior, film di belakang dan sinar dr depan.
Catatan :
fr. Fasial  Water
fr. Fasial melibatkan mandibula  PA (karna kalo water cm keliatan fasialnya aja, kalo perlu liat
detail mandibula ya pake PA)
fr. Mandibula  panoramic
b. Radiografi untuk TMJ serta TMD
- Transkranio lateral/ teknik Schueller  TMD
- Reverse’s town  TMJ  fraktur TMJ
c. Panoramik (orthopantomopgram – OPG)
u/ melihat struktur fasial termasuk maksila & mandibula beserta struktur pendukung
u/ mengevaluasi gigi impaksi, pola erupsi, pertumbuhan & perkembangan gigi
u/ trauma mandibula Le Fort I
e. Submento-vertex (SMV)
- Proyeksi ini menunjukkan dasar tengkorak, sinus sphenoid dan tulang wajah dari bawah.
- Indikasi klinis utama meliputi:
Lesi yang luas / mempengaruhi langit-langit, wilayah pterygoid atau dasar tengkorak,
Investigasi sinus sphenoid, Penilaian ketebalan (medio-lateral) dari bagian posterior
mandibula sebelum osteotomy, Fraktur lengkungan zygomatic - untuk menunjukkan
tulang-tulang tipis
f. Fraktur fasialis : 1. Water’s, 2. Posteroanterior skull, 3. Reverse Towne
g. Klasifikasi impaksi : panoramic atau periapikal

7 CLUE LESI PERIAPIKAL  BALok REBUS

Ba-tas tepi lesi
Lok-asi lesi
R-adiodensitas
E-fek lesi ke jaringan sekitar
B-entuk lesi
U-kuran
S-truktur interna lesi

GAMBARAN PADA RADIOGRAF

a. Kista atau Tumor : gambaran radiolusen (spt awan) yang dikelilingi garis radiopak batas jelas,
Odontogenik Dari gambaran panoramic terlihat mendesak rahang dan gigi, serta tidak ada
keratocyst resorbsi akar gigi disekitar lesi.
b. Granuloma : Tahap awal  pelebaran PDLS

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |3

periapikal Lanjutan  Radiolusen bulat atau oval berbatas tegas dan jelas. lamina dura
terputus antara ujung akar dan lesi. Diameter < 1 cm, kalau > 1,5 cm
dianggap kista.
c. Abses : Radiolusen berbatas difuse
- Abses periapikal : ada karies & terdapat gambaran abses pada daerah
apical
- Abses periodontal : ada atau tidak ada karies namun ada gambaran
radiolusen pada bagian bifurkasi yg luas serta berbatas tidak jelas
- Abses periodontal juga bisa disertai kelainan lamina dura disertai kelainan
alveolar crest
Tapi kalau hanya melibatkan kelainan alveolar crest tanpa ada gambaran
kelainan lamina dura  poket periodontal
Sekilas radiodiagnosis Periodontitis:
a. tahap awal  erosi local alveolar crest, dimana pada anterior
nampak tumpul, posterior hilang sudut tajam antara alveolar crest dan
lamina durra
b. tahap sedang  resorbsi horizontal dan vertical tlg alveolar, bisa satu
sisi (distal/mesial atau bukal/lingual (agak susah dilihat)). Kadang
ada resorbsi di furkasi.
c. Tahap lanjut  resorbsi horizontal dan vertical, furcation
involvement. Klinis gigi goyang dan migrasi.
d. Ameloblastoma : KLINIS : KREPITASI, Ro: berlobus lobus, spt busa sabun, atau sarang
lebah. Sering di mandibula, terjadi resorbsi akar disekitar gigi, tidak sakit.
 Ameloblastoma biasanya usia 20-50 th
Ameloblastik : tumor odontogenik campuran jinak yg scr histologik mirip ameloblastoma
fibroma
 Radiolusen multilokular dg tepi sklerotik diameter 1-8 cm
 Usia 5 – 20 tahun (lebih muda dr ameloblastoma)
 Beda dengan kista folikuler terdeteksi di CEJ, ameloblastik fibroma
di permukaan oklusal molar.
e. Bone dysplasia : klinis spt : kulit jeruk (orange peel appearance)  campuran radiolusen dan
radiopak tak teratur
Penebalan tulang (radiopak tebal) setempat.
Keluhan : bengkak tdk sakit semakin lama semakin besar. Px trismus.
f. Sementoma / : Pada apical gigi vital, biasanya di RB anterior, PDLS masih jelas.
periapikal osseous
Std 1 : radiolusen
dysplasia
Std 2 : bentuk radiolusen bulat batas jelas radiopak “spoke wheel”
Std 3 : radiopak (asimtomatik, gigi vital, sering pd I RB)
g. Osteomyelitis : spt kapas, moth eaten appearance *gejala lain liat di BM, karna dr RO ciri
kronis kdg mirip ameloblastoma.

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |4

h. Sementoblastoma : gambaran massa radiopak yg melekat pada apeks gigi, ada batas radiolusen
tipis, lamina dura dan PDLS jd kabur, dan biasanya ada di posterior, gigi
vital.
i. Odontoma : Compound odontoma : bentuk gigi gigi kecil banyak
: Complex odontoma : bentuk menyerupai gigi di posterior
k. Pulp stone : radiopak bulat didalam saluran akar
l. Osteosclerosis/ : asimtomatik, vital bebas karies, radiopak di apical meluas ke lateral, PDLS
dense bone island dan lamina durra sudah tidka terlihat (Radiopak semua)
m. Condensing : gigi non vital, gambaran radiopak didalam radiolusen (radiopak ok tulang
osteotis/chronic memadat) pada apical gigi penyebab, pelebaran PDLS dan lamina dura
focal sclerosing tidak jelas. Asimtomatik. Etiologi  trauma, infeksi tulang, gigi non vital..
osteomyelitins Tx : PSA.
n. Osteomyelitis : penampakan tulang baru khas onion skin appearance
Kalo pd anak Garres’s osteomyelitis
o. Osteosarcoma/ : Pelebaran jaringan periodontium
osteogenik
Awal  radiolusen disekeliling apical gigi vital
sarcoma
Lanjut  radiopak bentuk bulat spt sunray appeareance (sinar matahari),
p. Ankylosis : keterbatasan pembukaan rahang krn kekakuan TMJ akibat adanya
pertumbuhan tulang baru & trauma.
Ro : akar gigi menyatu dengan tulang, lamina dura dan PDLS tdk tampak.
q. Enamel pearl : adanya bentukan bulat enamel di bagian bifurkasi gigi
r. hipersementosis : gambar radiopak ½ apikal akar, akar gigi tampak lebih membulat, PDLS dan
lamina durra normal.
s. Kista nasopalatina : gambaran hati diadaerah anterior
t. Kista : gambaran pir terbalik
globulomaksilaris

KLASIFIKASI IMPAKSI

A. M3 RAHANG BAWAH
1. Menurut Pell & Gregory
Berdasarkan hubungan ramus mandibula dengan molar ketiga
Kelas I : jarak ramus ke sisi distal M2 bawah = atau > ukuran mesiodistal M3 bawah
Kelas II : jarak ramus ke sisi distal M2 bawah < ukuran mesiodistal M3 bawah

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |5

Kelas : sebagian besar/ seluruh M3 bawah berada pada ramus

III

2. Berdasarkan letak molar ketiga di dalam rahang

Posisi A : Bagian tertinggi gigi M3 berada setinggi garis oklusal M2
: Bagian tertinggi gigi M3 berada di bawah garis oklusal tapi masih lebih tinggi daripada
Posisi B
garis servikal M2
Posisi C : Bagian tertinggi gigi M3 berada di bawah garis servikal M2

3. Klasifikasi Menurut George Winter

Gigi impaksi digolongkan berdasarkan posisi gigi M3 terhadap M3
a. Vertical
b. Horizontal
c. Inverted
d. Mesioangular (miring ke mesial)
e. Distoangular (miring ke distal)
f. Bukoangular (miring ke buko)
g. Linguoangular (miring ke lingual)
h. Posisi tidak biasa lainnya yang
disebut unusual position

B. UNTUK M3 RAHANG ATAS

Klasifikasi Menurut Archer

Klasifikasi ini sebetulnya sama dengan klasifikasi Pell dan Gregory. Bedanya,klasifikasi ini berlaku
untuk gigi atas  untuk M3 atas ga pakai kelas
Posisi A : Bagian terendah gigi M3 ketiga setinggi bidang oklusal M2.
Posisi B : Bagian terendah gigi M3 berada di atas garis oklusal m2 tapi masih di atas garis
servikal M2

Posisi C : Bagian terendah gigi M3 lebih tinggi dari garis servikal M2

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |6

Berdasarkan Hubungan Molar Ketiga Dengan Sinus Maksilaris

Sinus Approximation (SA)
Bila tidak dibatasi tulang, atau ada lapisan tulang yang tipis di antara gigi impaksi dengan
sinus maksilaris.
Non Sinus Approximation (NSA)
Bila terdapat ketebalan tulang yang lebih dari 2 mm antara gigi molar ketiga dengan sinus
maksilaris.
C. UNTUK GIGI KANINUS
1. Kelas I : kaninus terletak pada palatum, baik posisi horizontal, vertical, semivertikal
2. Kelas II : kaninus terletak di bagian bukal/labial
3. Kelas III : kaninus terletak di daerah palatum & bukal/labial
4. Kelas IV : kaninus terletak di prosesus alveolaris biasanya posisi vertical diantara I & P1
5. Kelas V : kaninus terletak pada daerah tidak bergigi.

KEGAGALAN GAMBARAN RO

KESALAHAN GAMBARAN PENYEBAB CATATAN

Superimposed Gambaran tumpang tindih Adanya benda asing

Film sudah pernah

Double expose Dua gambaran radiograf
dipakai
Pencucian tanpa
Sidik jari tangan Gambaran berupa sidik jari
pakai clip

Overdeveloped Hitam menyeluruh Terlalu lama

Kalo kesalahan di
develop lebih ke
Hasil terlalu terang namun kontras
Underdeveloped Terlalu cepat
detail cukup

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |7

Terlalu terang dan kurang Penyinarannya terlalu

Underexposed
kontras singkat Kalo kesalahan di
expose lebih ke
Penyinaran terlalu detailnya kurang
Overexposed Tampak gelap
lama

Terpotongnya sebagian
Cone cutting Sinar datang ga pas sama film
gambaran

Terlalu cepat di fixer atau bisa juga

Stain Bercak coklat atau abu
terkontaminasi, atau bilangnya kurang

Gigi ante tampak lebar atau

Panoramik Dagu pasien terlalu kebelakang
buram

Menggunakan perhiasan yg memantulkan

Ghost image
sinar x

Elongasi Gigi Nampak panjang sudut terlalu kecil

Shortening Gigi Nampak pendek sudut terlalu besar

KESALAHAN PANORAMIK
I RA buram, palatum keras superimpose dengan akar oklusal plane flat,
Dagu naik
mandibula flat, kondil di tepi film
Akar I RB buram, mandibula berbentuk V, seperti tersenyum, kondil di
Dagu terlalu kebawah
bagian atas film, spine membentuk lengkung
Badan membungkuk Gambaran opaque tapered di tengah gambar
Terlalu kedepan Gigi ante buram, terlalu kecil dan sempit, tulang belakang terlihat disisi film
Gigi ante buram dan lebar, ghost image mandibula dan spine, kondil
Terlalu kebelakang
mendekati sisi film
Tidak meletakkan lidah di
Bayangan hitam besar ditas gigi RA antara palatum dan dorsum lidah
palatum
Pasien bergerak Bagian bagian film buram, defek step yang besar di tepi inferior RB

Kepala miring satu sisi Tinggi kondil ga sama kanan dan kiri, struktur nasal rusak
Gigi lebar satu sisi, ramus lebar satu sisi, beberap bagain buram tidak rata,
Kepala noleh ke satu sisi
struktur nasal rusak.

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |8

KELAINAN GIGI

a. Supernumerary : Gigi lebih, tetapi ukuran dan bentuk normal

b. Mesiodens : Gigi yg tumbuh diantara I1 sentral
c. Distomolar/Paramolar : Kehadiran gigi molar tambahan
d. Accesory : Gigi yang berlebihan dan bentuknya tidak normal
e. Agenesis : Tidak terbentuknya satu gigi
f. Geminated : Gigi kembar, 2 gigi yg sama jadi 1  1 akar, 1 pulpa, 2 korona
g. Fusion : 2 gigi jadi 1  2 akar, 1 korona  2 saluran akar dan 2 kamar pulpa
h. Hutchinsons/Incisor : Adanya lekukan pada bag. tengah dari bag insisal edge (insisivus).
Etiologi : saat hamil ibu menderita syphilis (sipilis congenital)
i. Muberry : Terdapat byk tonjolan pada mahkota gigi molar
j. Tubercullum Carabelli : Tonjolan yg berlebihan pd mesiopalatal gigi M1 atas

k. Peg Shaped : Gigi berbentuk konus

l. Anondontia : Tidak ada benih gigi

Complete : ok penyakit herediter (sebagian besar)
Oligodontia : > 6 gigi tidak ada benih (tidak termasuk M3), kongenital
Hipodontia : < 6 gigi tidak ada benih, kongenital
m. Dilacerations : Akar dan mahkota gigi yg sangat bengkok  ok luka trauma atau

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 Radiologi |9

kekurangan tempat utk berkembang

n. Dens In Dens/ Dens - Di insisal

Ivaginatus : Suatu anaomali pertumbuhan, terdiri dr tonjol ekstra yg

o. Dens Evaginatus - Di cingulum langsing, runcing pada permukaan oklusal

p. Concrescence : Gigi berfusi pada sementum  2 atau lebih gigi menyatu pada
sementum
q. Taurodonsia : Kamar pulpa memanjang (furkasi mendekati apical)
Pulpa lurus
PRINSIP ALARA ( AS LOW AS REASONABLY ACHIEVABLE)  ASAS PROTEKSI
RADIASI
1. Justikasi
Konsep “manfaat harus lebih besar dari radiasi yang diterima”. Misal : keputusan untuk dilakukan
foto atau tidak berdasarkan manfaat dan resiko yang dibutuhkan.
2. Optimization
Semua penyiranan harus berprinsip ALARA dengan pertimbangan ekonomi dan social.
Maksudnya adalah gunakan apron (prinsip ALARA) dan memilih menggunakan periapikal saja
(jika memang sudah cukup begitu) dibandingkan panoramic yang pasti lebih mahal.
3. Limitation
Harus memperhatikan ambang dosis minimal untuk menghindari efek deterministic dan
mengurangi peluang terjadi efek stokastik (efek).

TEKNIK PROCESSING FILM

1. Developing
Larutan Developer  untuk menguraikan kristal silver halida yg terexpose menjadi silver metalik.Bila
terlalu lama dlm developer, maka silver halida yg tdk terexpose akan diuraikan juga.
Larutan developer tdd :
a. Bahan aktif (developer)  meluruhkan Agbr
- Elon (monomethy-para-aminophenol sulfate)
- Hidroquinone (para-dihidroxybenzene)
b. Bahan pengawet
- Sodium sulfite  melindungi oksidasi o/ udara
c. Aktivator
- Sodium carbonate, sodium hidroxide  u/ mempertahankan larutan tetap basa (Ph11)
d. Restrainer (Penahan)
- Potasium Bromide  menahan penguraian silver halida oleh efek ion
2. Rinsing

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 R a d i o l o g i | 10

Untuk mengencerkan developer sehingga memperlambat proses development (pengembangan). Selain

itu juga menghilangkan aktivator basa, sehingga kerja larutan fixir (yg asam) akan maximal
3. Fixir
Untuk menghilangkan (melarutkan) kristal silver halida yg tidak terexpose,selain itu larutan fixir juga
menguatkan dan mengikat emulsi pd film
Larutan Fixir tdd :
- Bahan Pelarut (clearing agent) : Larutan sodium/Amonium thiosulfat
- Bahan Asam (Acidifier) : Asam Asetat  untuk menetralisir kontaminasi basa dari developer shg
efek developer berhenti.
Asam asetat ini juga dpt melarutkan silver metalik yg sudah terbentuk
- Bahan Pengawet : Sodium sulfite  mencegah oksidasi o/ developer
- Bahan Penguat (Hardener) : Aluminium potasium sulfate dan chromium potassium sulfate 
untuk melindungi gelatin dari kerusakan setelah prosessing.
4. Washing : Setelah proses pencucian, film dicuci (dibilas) kembali dgn air, shg semua bahan prosessing
hilang. Bila bahan-bahan fixir blm hilang,terjadi reaksi thiosulfate dgn silver membentuk silver sulfide
yg berwarna coklat
5. Drying

KLASIFIKASI FRAKTUR MANDIBULA

1. Simple  tidak ada luka terbuka
2. Compound atau open  ada luka terbuka
3. Comminuted  tulang patah atau terdesak

4. Greenstick  salah satu korteks tulang patah dan lainnya tertekuk

5. Fraktur fisiologis  timbul karena injuri ringan dari penyakit tulang yang memang sudah ada
6. Indirect  jauh dari lokasi Injuri
7. Multipel  > 2 garis fraktur di tulang yang sama yang tidak saling terhubung

EFEK RKG

Secara umum ada 3 efek :

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I
 R a d i o l o g i | 11

1. Efek somatic non stokastik (deterministic)

Efek kerusakan pada tubuh manusia yang terpapar radiasi yang pasti akan terjadi bila dosis radiasi
yang diterima tinggi.
Misal : katarak dan mukositis (warna kemerahan sampai ulser)
2. Efek somatic stokastik
Efek yang bisa terjadi bisa juga tidak sama sekali (all or none). Kemunculannya bersifat random
dan tergantung pada hokum probabilitas (peluang). Dikatakan efek ini juga bisa menjadi efek
tertunda yang baru akan terjadi beberapa tahun kemudian.
Misal : leukemia dan neoplasma
3. Efek genetic stokastik
Radiasi yang terjadi pada organ reproduksi yang merusak DNA sperma dan sel telur. Kerusakan
dapat terjadi berupa abnormalitas congenital pada keturunan individu yang terjadi.
Catatan :
Jadi, kalau isi kata somatic artinya terjadi pada individu itu sendiri. Sedangkan bila genetic, pada
keturunannya.
In utero effect  retardasi mental

Somatic effect

1. Efek akut
a. ARS (akut radiation syndrome)
- Cidera bone narrow
- Cidera gastrointestinal
Deterministic
- Cidera saraf
b. Eritema kulit effect
c. Rambut rontok (epilation)
d. Sterility (mandul)
2. Efek lambat
a. Katarak Stokastic
b. Cancer
effect
c. Leukemia
3. Genetic effect  penyakit genetik

“Apabila kau tak tahan dengan lelahnya belajar, maka kau harus tahan dengan pahitnya kebodohan” – IMAM SAFI’I