RAHASIA

CONFIDENTIAL

FORMULIR LAMARAN MAYORA GROUP

APPLICATION FOR EMPLOYMENT
Tanggal Lamaran
Date of Application
Jabatan Pelamar Untuk
Position Applied For
Tanggal Dapat Mulai Bekerja
Date of Commencement

_______________________

_______________________

_______________________

DATA PRIBADI
PERSONAL DATA
Nama Lengkap / Nama Panggilan
: __________________________________/_______________
Full Name / Nick name
Jenis Kelamin
Laki-Laki / Perempuan
:
Sex
Male / Female
Tempat & Tanggal Lahir
: ___________________________________________________
Place & Date of Birth
Alamat
: ___________________________________________________
Address
Telepon Rumah / HP
: ___________________________________________________
Phone Number / Mobile
E-Mail
: ___________________________________________________
E-Mail
Kewarganegaraan
: ___________________________________________________
Citizenship
Kartu Pengenal No. (KTP/SIM) / Berlaku s/d
: ___________________________________/_______________
Identify Card No. / Valid until
Status Perkawinan
Lajang / Berkeluarga / Duda / Janda *
:
Marital Status
Single / Married / Widower / Widow
Agama
Islam / Kristen / Katolik / Budha / Hindu / . . . . . . . . . . . .. *
:
Religion
Moslem / Christian / Catholic / Buddhist / Hindu / . . . . . . . .
Tinggi dan berat badan
: _______________________cm /_______________________kg
Height and weight
Hobi
: ___________________________________________________
Hobby
* Lingkari yang benar / Please sign the correct one
DATA KELUARGA (termasuk Anda / Including you)
FAMILY DATA
Hubungan

Nama

Relation

Name

L/P
M/
F

Tempat/Tanggal Lair

Pendidikan

Pekerjaan

Place/Date of Birth

Education

Occupation

Suami/Istri
Spouse
Anak
Child
#1
#2
#3
#4
Ayah
Father
Ibu
Mother
Saudara Kandung
Brother/Sister
#1
#2
#3
#4

RAHASIA
CONFIDENTIAL

PENDIDIKAN FORMAL
FORMAL EDUCATION
Diisi mulai dari pendidikan terakhir lalu urut kebawah dengan pendidikan sebelumnya
(start with the latest education and backward)
Jenis
Sekolah
Type of
School

Lokasi
(Kota)
Location
(City)

Nama Sekolah
Name of School

Fakultas
Major Course/
Subject

Waktu/
Dates Attended
Dari
Sampai
From
To

Lulus /
Graduated
Ya Tidak
Yes
No

Gelar
Degree

PENDIDIKAN NON FORMAL / PELATIHAN

COURSES / TRAININGS
Jenis Pelatihan
Training Type

Lokasi (Kota)
Location(City
)

Penyelenggara
Provider

Lisensi/ Sertifikat
Lisence/
Certificate

Waktu/ Dates Attended

From
To

PENGUASAAN BAHASA
LANGUAGE LITERACY
(diisi dengan tanda X pada kolom kemampuan/ Please mark the correct one)
P= Poor ; F= Fair ; G= Good ; E= Excellent
Bahasa
Language
P

Writing
F G

Kemampuan
Literacy
Understanding
Speaking
P
F
G
E
P F G E

Reading
P F G E

Keterangan
Remarks

Bahasa Indonesia
Indonesia
Bahasa Inggris
English
Lainnya
Others

AKTIVITAS / PENGALAMAN ORGANISASI

ORGANIZATION ACTIVITIES / EXPERIENCES
Nama Organisasi
Organization

Tahun
Year

Kota
City

Jabatan
Position

Sebutkan kepandaian dan ketrampilan yang Anda miliki tanpa diploma!

Please mention your skill and competencies without degree
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________

RAHASIA
CONFIDENTIAL

PENGALAMAN KERJA
WORK EXPERIENCES
Diisi mulai dari pengalaman kerja saat ini atau yang paling akhir, cantumkan semua perusahaan tempat bekerja
yang sebelumnya.
Start with present or most recent, list all previous employers.
Nama Perusahaan/ Name of employer
Alamat/ Address

Nama atasan/
Name of last
supervisor

Kota/ City
Nomor Telepon / Phone number

Periode kerja/
Employment dates

Gaji/ Pay or
salary

Dari/ From

Awal/ Start

Sampai/ To

Akhir/ Final

Jabatan terakhir/ Your last job title

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di
perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked
at this company

Nama Perusahaan/ Name of employer

Alamat/ Address

Nama atasan/
Name of last
supervisor

Kota/ City
Nomor Telepon / Phone number

Periode kerja/
Employment dates

Gaji/ Pay or
salary

Dari/ From

Awal/ Start

Sampai/ To

Akhir/ Final

Jabatan terakhir/ Your last job title

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di
perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked
at this company

RAHASIA
CONFIDENTIAL

Nama Perusahaan/ Name of employer

Alamat/ Address

Nama atasan/
Name of last
supervisor

Kota/ City
Nomor Telepon / Phone number

Periode kerja/
Employment dates

Gaji/ Pay or
salary

Dari/ From

Awal/ Start

Sampai/ To

Akhir/ Final

Jabatan terakhir/ Your last job title

Alasan keluar (secara spesifik)/ Reason for leaving (be spesific)

Tuliskan pekerjaan yang Anda lakukan, tugas-tugas, keahlian-keahlian, kesempatan promosi selama bekerja di
perusahaan ini.
List the jobs you held, duties performed, skills used to learned, advancements or promotions while you worked
at this company

Berikan penjelasan singkat mengapa Anda tertarik melamar di perusahaan ini.

Please state the reasons why you are interested in applying in our company.
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Sebutkan berapa gaji yang Anda harapkan.
Please state your expected salary.
_________________________________________________________________________________________________
Apakah anda mempunyai keluarga atau kawan yang bekerja dalam group perusahaan kami? Apabila Ya,
Cantumkan nama dan jabatannya!
Do you have any relatives or friends working in this company? If Yes, please state his/her name and current
position!
_________________________________________________________________________________________________
LAIN-LAIN
OTHERS
Sebutkan referensi yang dapat dihubungi. Tidak termasuk sanak keluarga atau bekas atasan
Please state your references who is able to be contacted. Exclude relative or former employer
Nama
Name

Nomor Telepon
Phone Number

1.
2.
Apakah Anda pernah menderita sakit keras? Jika pernah, penyakit apa dan kapan?
Have you ever had any serious illnesses? If yes, what kind of illness and when?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
Apakah Anda pernah mengikuti tes psikologi
Ya/ Tidak *
Have you ever had a psychological testing?
Yes / No *
Jika pernah, dalam 1 tahun terakhir ini sudah berapa kali, di mana, dan kapan?
If you ever had a psychological testing in last the one year, how many times, where, and when?
_________________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________________
* Lingkari yang benar / Please sign the correct one

RAHASIA
CONFIDENTIAL

Saya bersedia menjamin bahwa semua yang saya tulis di surat keterangan lamaran ini adalah benar dan lengkap.
Saya memahami bahwa adanya informasi yang tidak benar (atau penghapusan) di dalam aplikasi ini, atau
dokumen pendukungnya, merupakan bukti yang memadai untuk pembatalan penawaran kerja atau pemutusan
hubungan kerja tanpa tanpa pesangon jika saya diterima bekerja (sesuai dengan pasal 1603 O KUH Perdata)
I certify that all facts in this application letter are true and complete. I understand that any false information
(or omissions) in this application, or its supporting documents, will be sufficient grounds for refusal to hire or
termination without any additional compensation other than for the work completed (Article 1603 O KUH
Perdata)

__________________, _____________________

( ______________________________________ )
Tanda tangan & Nama jelas
Signature and Full Name

* Lingkari yang benar / Please sign the correct one