PPK LOW BACK PAIN

No. ICPC-2
No. ICD-10

: L03 Low back symptom/complaint

: M54.5 Low back pain

1) PENGERTIAN
Nyeri punggung bawah adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung bawah di
antara sudut iga paling bawah dan sakrum.
2) ANAMNESIS
Keluhan:
1. Nyeri daerah antara punggung bawah dan sacrum
2. Nyeri menjalar pada ekstremitas bawah
3. Parestesi
4. Baal
5. Kelemahan otot
6. Kekakuan otot
Faktor Risiko:
1. Usia 25-65 th
3. Kegemukan/ obesitas
4. Pekerja berat
5. aktivitas berat
6. Riwayat trauma
3) PEMERIKSAAN FISIK
1. Pemeriksaan Fisik Tanda Patognomonis:
a. Perubahan gaya berjalan
b. Bentuk tulang belakang
c. Range of motion / hambatan dalam bergerak
d. Tes kekuatan otot
e. Pengamatan dermatom dari keluhan
f. Tes Lasegue
g. Tes Patrick-antipatrick

2. Pemeriksaan fisik khusus

a. Pemeriksaan titik nyeri spontan
b. Pemeriksaan titik nyeri pasif:
- Daerah lumbosacral
- Daerah ekstremitas inferior
4) PROSEDUR DIAGNOSTIK
Diagnosis klinis ditegakkan berdasarkan gambaran klinis dan radiografi.
5) DIAGNOSIS BANDING

Nyeri punggung bawah mekanikal (kongenital, degeneratif, trauma dan

gangguan mekanik, dan gangguan metabolic)

Nyeri punggung bawah non mekanikal (radang,tumor, infeksi, dan problem

psikoneurotik)
Nyeri punggung bawah penyakit visceral(nephrolitiasis, pyelonepritis)
HNP

6) PEMERIKSAAN PENUNJANG
Dapat dilakukan pemeriksaan radiologis dan laboratorium.
1. Radiologis
a. Foto Polos
Pemeriksaan foto polos vertebra untuk evaluasi adanya fraktur kompresi
seperti pada riwayat trauma vertebra, osteoporosis dan penggunaan steroid.
b. MRI atau CT-Scan
Dilakukan pada pasien dengan gejala deficit neurologis yang progresif, pasien
dengan keluhan dan gejala radikulopati atau stenosis spinal.
2. Laboratorium
Pemeriksaan laju endap darah, darah tepi lengkap, c-reactive protein, faktor
rheumatoid, alkali fosfatase, dan pemeriksaan kalsium sesuai indikasi.
7) TERAPI
a. Akupunktur Manual
Alat:jarum akupunktur 0,25x25mm,atau 0,25x40mm, timer, kapas
alkohol
Pemilihan titik:
- BL23 Shensu
- BL25 Dachangshu
- BL40 Weichong
- BL60 Kunlun
- GB30 Huantiao
- LI4 Hegu
b. Akupunktur metode INMAS (Integrative Neuromuscular Acupoint
System)
Alat : jarum akupunktur 0,25x25mm,atau 0,25x40mm, timer, kapas

alkohol
Titik Akupunktur Homeostatik :
- H4
: Ququan
- H10 : Chengshan
- H11 : Weichong
- H12 : Hegu
- H15 : Shenshu
- H24 : Yanglingquan
Titik Symptomatik : Dicari titik nyeri tekan

Titik Paravertebral : Dilakukan perabaan pada daerah para vertebral dari

Lumbal 1 sampai Sakral4.

c. Elektroakupunktur
Alat : jarum akupunktur 0,25x25mm atau 0,25x40mm, kapas alcohol,

elektrostimulator
Pemilihan Titik : gelombang continous frekuensi rendah 4-5 Hz atau
dapat juga menggunakan gelombang dense disperse dengan frekuensi

2/15Hz selama 20-30 menit

- BL23 Shensu
- BL25 Dachangshu
- BL40 Weichong
- BL60 Kunlun
- GB30 Huantiao
- LI4 Hegu
d. Akupunktur Thermal
Alat : Lampu TDP
Pemilihan Titik ; pada daerah yang mengalami spasme otot, pada

daerah lumbo sacral

Dapat
dikombinasikan

dengan

manual

akupunktur

dan

elektroakupunktur.
e. Laserpunktur
Alat : Laser pen atau laser multi lead
Pemilihan titik :
- BL23 Shensu
- BL25 Dachangshu
- BL40 Weichong
- BL60 Kunlun
- GB30 Huantiao
- LI4 Hegu
f. Sonopunktur
Alat : Ultrasound
Pemilihan Titik : frekuensi 1 MHz dan intensitas 2 W/cm2.
Transducer digerakkan memutar perlahan pada m. latissimus dorsi dan
m. magnus gluteus
g. Wrist ankle acupuncture (WAA)
Alat : jarum akupunktur 0,25x25mm atau 0,25x40mm, kapas alcohol
Pemilihan Titik : pada area 5 dan 6
8) EDUKASI
Edukasi tentang proses terjadinya penyakit, gejala, cara mendiagnosis,
kemungkinan komplikasi
Edukasi pasien untuk modifikasi gaya hidup, dengan cara:
a. Menurunkan berat badan
b. Tidak mengangkat beban berat

c. Menghindari aktivitas berat yang dapat memperparah kekambuhan nyeri

punggung
9) PROGNOSIS
Prognosis umumnya tidak mengancam jiwa, namun fungsi sering terganggu dan dapat
mengalami kekambuhan.
10) DAFTAR PUSTAKA
1.
Haake M, Mller HH, Schade-Brittinger C, Basler HD, Schafer H, Maier C, et
al. German Acupuncture Trials (GERAC) for chronic low back pain: randomized,
multicenter, blinded, parallel-group trial with 3 groups. Arch Intern Med.
2007;167(17):1892-8.
Meliala KRTL, Suroto, Suryamiharja A, Purwata TE, Leksmono RP,

2.

Suharjanti I, et al. Nyeri Neuropatik di Daerah Punggung Bawah. In: Suryamiharja

A, Purwata TE, Suharjanti I, Yudiyanta, editors. Konsensus Nasional 1 Diagnostik
dan Penatalaksanaan Nyeri Neuropatik. Jakarta: Kelompok Studi Nyeri
PERDOSSI; 2011. p. 29-33.
Berman BM, Langevin HM, Witt CM, Dubner R. Acupuncture for Chronic

3.

Low Back Pain. N Engl J Med. 2010;363:454-61

Fiore P, Panza F, Cassatella G, Russo A, Frisardi V, Solfrizzi V, et al. Short-

4.

term effects of high-intensity laser therapy versus ultrasound therapy in the

treatment of low back pain: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med.
2011;47:367-73.