USULAN PROGAM KREATIVITAS MAHASISWA

JUDUL PROGAM
LUNTAS (Citrullus Lanatus Gel Mask) Pemanfaatan Likopen pada Kulit
Semangka sebagai Masker Solusi Pembersih Muka Anti Jerawat Penangkal
Radikal Bebas

BIDANG KEGIATAN :
PKM-KEWIRAUSAHAAN

Diusulkan Oleh :

Tita Alvionita
Adam Cahyadi
Daulat Condro Subroto
Ika Lusdiana
Sri Wulandari

Ketua
Anggota
Anggota
Anggota
Anggota

131311133142
131311133143
131311133145
131411133036
131511133048

UNIVERSITAS AIRLANGGA
SURABAYA
2016

2013
2013
2013
2014
2015

PENGESAHAN PROPOSAL PKM-KEWIRAUSAHAAN

1. Judul Kegiatan
:
LUNTAS
(Citrullus
Lanatus
Gel Mask)
Pemanfaatan Likopen pada
Kulit Semangka sebagai
Masker Solusi Pembersih
Muka
Anti
Jerawat
Penangkal Radikal Bebas
2. Bidang Kegiatan
: PKM-K
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap
: Tita Alvionita
b. NIM
: 131311133142
c. Jurusan
: S1 Pendidikan Ners
d. Universitas
: Airlangga
e. Alamat Rumah dan No Telp/HP
: Jl. Amethiz V/19
Perumahan GBA
f. Email
: alvionitatita@yahoo.com
4. Anggota Pelaksana Kegiatan
: 4 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
: Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.
Ns., M.Kep.
b. NIDN
: 0001028401
c. Alamat Rumah/ Telepon
: 081332056940
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti
: Rp. 11.997.200,b. Sumber lain
: Rp. 0,7. Jangka Waktu Pelaksanaan
: 4 bulan
Surabaya, 30 Oktober 2016
Menyetujui
Ketua Pelaksana Kegiatan
Wakil Dekan I
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga

(Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.)

NIP. 196808291989031002

(Tita Alvionita)
NIM 131311133142

Direktur Kemahasiswaan
Universitas Airlangga

Dosen Pendamping

Dr. M. Hadi Shubhan, S.H., M.H., CN.)

NIP. 197304062003121002

(Erna Dwi Wahyuni, S.Kep. Ns., M.Kep.)

NIDN. 0001028403

ii

DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL .......................................................................................... i
HALAMAN PENGESAHAN ................................................................................ ii
DAFTAR ISI ..........................................................................................................iii
BAB 1. PENDAHULUAN .................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .............................................................................. 1
1.3 Tujuan Program ................................................................................. 2
1.4 Luaran Program ................................................................................. 2
1.5 Manfaat Program ............................................................................... 2
BAB 2. GAMBARAN UMUM RENCANA USAHA ..........................................2
2.1 Deskripsi Produk................................................................................ 3
2.2 Keunggulan Produk ..........................................................................3
2.3 Peluang Pasar .................................................................................... 3
BAB 3. METODE PELAKSANAAN ...................................................................4
3.1 Pelaksanaan Progam ..........................................................................4
BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN ..................................................... 5
4.1 Anggaran Biaya ................................................................................. 5
4.2 Jadwal Kegiatan ................................................................................. 6
LAMPIRAN-LAMPIRAN ................................................................................... 8
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota dan Dosen Pendamping yang
ditandatangani ..........................................................................8
Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan .................................................. 17
Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas ........19
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan .............................................. 20
Lampiran 5. Gambaran dan Merek Produk yang Dikembangkan ................ 21

iii

BAB 1. PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Jerawat merupakan penyakit kulit dikarenakan pori- pori kulit yang tersumbat.
Jerawat tidak hanya dialami usia remaja, orang dewasa pun mengalami penyakit
jerawat. Perubahan hormonal, menstruasi, stress merupakan penyebab timbulnya
jerawat. Tidak hanya itu, penggunaan make up dan terkena paparan debu juga
memicu timbulnya jerawat.
Jerawat dialami oleh pria dan wanita. Wanita terkena jerawat pada rentan usia 1519 tahun, sedangkan pria pada rentan usia 17- 21 tahun. Jerawat juga bisa muncul
pada anak- anak dan wanita dewasa dalam memasuki masa menstruasi.(Dwikarya,
2002; 34) Menurut penelitian wilayah Asia Pasifik pada tahun 2004, 49% usia
remaja mengalami problem jerawat. Sedangkan di Indonesia pada usia 12- 25
tahun sekitar 85% mengalami masalah jerawat. (Kartikawati, 2005)
Banyak kalangan masyarakat yang jarang membersihkan muka setelah
beraktifitas. Seperti, membersihkan make up pada kalangan wanita kebersihannya
juga masih kurang diperhatikan; Pemakaian penutup muka (masker) saat
berkendara terkadang masyarakat enggan untuk menggunakannya. Akibatnya
terlalu sering dan terlalu lama terkena paparan debu atau benda asing
mengakibatkan timbulnya jerawat.
Semangka tidak hanya daging buahnya saja yang bisa dikonsumsi. Kulit putih
semangka juga sangat bermanfaat untuk kecantikan, akan tetapi kebanyakan orang
cenderung membuangnya karena tidak mengetahui khasiat yang terkandung di
dalamnya. Likopen merupakan sejenis antioksidan yang salah satunya terdapat
pada kulit semangka yang mampu memberikan perawatan terhadap sel kulit
sehingga kulit tampak bersih alami. Kadar Likopen pada kulit semangka mampu
melindungi tubuh dari efek buruk radikal bebas yang merangsang penuaan dini
pada kulit. Masker kulit semangka bisa membuat wajah terlihat lebih segar dan
meringkas pori-pori, jika dipakai secara rutin dan teratur, masker dari kulit
semangka bisa menyamarkan flek hitam yang ada di wajah. Kandungan vitamin
pada kulit semangka bisa membantu kulit wajah pulih setelah ditumbuhi jerawat.
Peluang usaha LUNTAS (Citrullus Lanatus Gel Mask)s angat menjajikan.
Dikarenakan masker yang mengandung bahan alami dan tidak membahayakan
kulit wajah. Selainitu, menambah Pengetahuan masyarakat mengenai khasiat kulit
putih semangka yang bermanfaat.
Dari hasil pengamatan kami.Belum ada yang menjual produk LUNTAS (Citrullus
Lanatus Gel Mask) bahan alami ekstrak kulit putih semangka untuk pembersih
wajah. Selain itu, bagi masyarakat yang tinggal di kota besar yang sangat padat
sering terkena paparan polusi yang tinggi memungkinkan usaha LUNTAS
(Citrullus Lanatus Gel Mask) bahan alami ini akan diminati dan berkambang
dengan baik apabila dijalankan.
1.2. Rumusan Masalah
1. Bagaimana cara kerja masker dari kulit putih semangka dalam
mengatasi jerawat ?
2. Bagaimana cara memasarkan masker dari kulit semangka tersebut ?
3. Bagaimana perhitungan biaya produksi dan keuntungan dari masker
kulit semangka tersebut ?

1.3. Tujuan Program

1. Mengetahui cara kerja masker kulit semangka dalam mengatasi
jerawat.
2. Memasarkan produk masker tersebut sebagai masker pembersih wajah
anti jerawat yang mudah dipakai.
3. Menghitung biaya produksi dan keutungan yang di peroleh dari hasil
penjualan masker kulit semangka ini.
1.4. Luaran Program
Luaran yang diharapkan dari progam ini adalah sebuah sebagai berikut :
1. Menghasilkan, memproduksi dan memasarkan masker kulit semangka
sebagai masker pembersih wajah anti jerawat penangkal radikal bebas.
2. Membantu masayarakat dalam mengatasi masalah jerawat dengan
produk alami dan aman.
3. Menggunakan masker kulit semangka sebagai produk yang unggul
dalam masayarakat.
1.5. Manfaat Program
Meningkatkan inovasi mahasiswa dalam menemukan hasil karya yang dapat
dimanfaatkan sebagai peluang usaha dan dapat menjadi salah satu alternative
upaya penanganan masalah jerawat.

BAB 2. GAMBARAN UMUM DAN RENCANA USAHA

2.1 Deskripsi Produk
Pemilihan kulit semangka sebagai bahan utama pembuatan masker yaitu karena
kulit semangka kurang banyak dimanfaatkan oleh masyarakat. Rata-rata yang
dimanfaatkan hanya buahnya tanpa mengetahui bahwa kulit semangka ini dapat
dibuat sesuatu yang memiliki daya jual seperti dibuat masker. Pertama bagian
semangka yang berwarna putih dipotong-potong sambil dibuang sisa gigitannya
dan dicuci hingga bersih dan kemudian diblender sampai halus untuk selanjutnya
dilakukan proses maserasi. Maserasi merupakan proses penyarian dengan
merendam bahan yang sudah halus ke dalam pelarut, pelarut dapat meresap dan
melunakkan sel, sehingga melarutkan zat dalam sel. kulit putih semangka yang
sudah diblender lalu dilarutkan dengan menggunakan etanol 70% (5-8 kali berat),
dihomogenkan, lalu dimaserasi selama 3 hari dan disaring. Filtrate dikentalkan
dengan Vacum Rotary Evaporator dengan suhu penguapan 50C dengan

kecepatan 5 rpm selama 2 jam lalu dipindahkan ke dalam cawan penguap.

Ekstrak dalam cawan penguap dipanaskan di atas penangas air untuk
menghilangkan sisa pelarut, sehingga didapat filtrat pekat.
2.2 Keunggulan Produk
LUNTAS (Citrullus Lanatus Gel Mask) dapat dijadikan sebagai peluang usaha
yang sangat menjanjikan dikarenakan bahan olahan mudah didapatkan. Selain itu,
Ketersediaaan bahan baku banyak dan terpenuhi, tidak membutuhkan biaya besar.
Tidak hanya kaum wanita saja yang membutuhkan masker alami, masyarakat
yang tinggal di daerah padat dan tinggi polusi juga sangat membutuhkan. Produk
ini ditawarkan dengan desain yang sederhana, praktis dan mudah digunakan serta
mengandung bahan yang aman.
Pembuatan Gel Dari Ekstrak
Setelah didapat ekstrak selanjutnya adalah pembuatan gel dengan menggunakan
gelling agent Na-CMC, ekstrak kulit kemudian diberi CMC. CMC adalah ester
polimer selulosa yang larut dalam air dibuat dengan mereaksikan Natrium
Monoklorasetat dengan selulosa basa (Fardiaz, 1987). Carboxy Methyl Cellulose
(CMC) adalah turunan dari selulosa dan ini sering dipakai dalam industri makanan
untuk mendapatkan tekstur yang baik. Fungsi CMC ada beberapa terpenting, yaitu
sebagai pengental, stabilisator, pembentuk gel, sebagai pengemulsi, dan dalam
beberapa hal dapat merekatkan penyebaran antibiotik (Winarno, 1985). CMC-Na
berbentuk serbuk atau granul, putih sampai krem, dan higroskopis. CMC-Na
mudah terdispersi dalam air membentuk larutan koloida, tidak larut dalam etanol,
eter, dan pelarut organik lain. Na-CMC dikembangkan dengan sebagian gliserin di
dalam cawan panas, metil paraben dan propil paraben dilarutkan dengan sisa
gliserin, kemudian ekstrak kulit putih semangka dicampurkan dalam campuran
sisa gliserin dengan metil paraben dan propil paraben. Campurkan bahan-bahan
diatas kedalam wadah, diaduk dengan ultra turax sampai homogen. Sediaan yang
telah jadi kemudian dimasukkan ke dalam wadah.

2.3 Peluang Pasar

Prospek pengembangan LUNTAS (Citrullus Lanatus Gel Mask) sebagai masker
merupakan salah satu produk olahan dari pemanfaatan kulit putih buah semangka.
Produk LUNTAS dijual dalam bentuk kemasan yang menarik dan unik. Satu
kemasan berisi 100 ml berbahan gel yang siap pakai. Konsumen tinggal
mengoleskan pada muka sampai merata dan ditunggu selama 10-15 menit dan
kemudian dibilas.
Pemilihan produk untuk dibuat masker karena semakin banyaknya konsumen
yang memakai masker buatan pabrik mendorong untuk ditemukannya produk
masker alami dari bahan yang jarang digunakan namun memliki khasiat yang
ampuh yaitu kulit semangka sebagai pembersih muka yang ampuh melawan

jerawat. Manfaat kulit semangka yang paling penting adalah untuk kecantikan
kulit dan masalah estetika. Bagian kulit buah sebaiknya jangan langsung dibuang
karena ada manfaat tak ternilai yang terkandung dalam kulitnya. Sebagian orang
mengkonsumsi semangka hanyalah daging buahnya saja. Memang daging buah
dari semangka memiliki kesegaran yang sangat luar biasa karena kaya akan air
mineral alami yang mampu menghilangkan dahaga dan mengatasi dehidrasi.
Kandungan airnya yang melimpah itu menjadikan bagian kulit semangka mampu
menghilangkan kotoran-kotoran yang menempel pada kulit dan membuat kulit
semakin halus.

BAB 3. METODE PELAKSANAAN

3.1 Pelaksanaan Progam
Pelaksanaan progam dilakukan dalam beberapa tahapan. Tahapan-tahapan
tersebut dapat dilihat seperti gambar berikut.

Pengumpulan Fakta dan

Informasi

Produksi, marketing,
selling

Analisis Pasar

Identifikasi
masalah

Analisa Produk
dan Biaya

Survey Bahan
Baku

Usaha Baru
Berikut uraian tahap pelaksanaan program:
a. Pengumpulan faktra dan informasi tentang buah naga
a. Melakukan browsing dan studi literatur tentang kandungan kulit
putih semangka
b. Melakukan browsing dan studi literatur tentang manfaat kulit putih
semangka

c. Melakukan browsing dan literatur tentang tanggapan masyarakat

tentang jerawat.
Analisis pasar
Melakukan observasi tentang kebutuhan masyarakat, terutama orang-orang
yang cenderung memiliki masalah dengan jerawat.
Identifikasi masalah
Mengumpulkan fakta dan informasi yang didapat kemudian menentukan
ide untuk membuat masker berbentuk gel dari kulit buah semangka
sebagai solusi masalah jerawat dan penangkal radikal bebas.
Survey bahan baku
Survey untuk pemasokan bahan baku di tempat pembudidayaan buah
semangka dan penjual semangka.
Analisis produk dan biaya
Sebelum melakukan penjualan, maka terlebih dahulu dilakukan analisis
BEP agar modal yang dikeluarkan dapat kembali lagi dan dapat diketahui
keuntungan yang didapatkan
Production, marketing, selling
1. Produksi masker gel kulit semangka dilakukan di rumah salah satu
anggota yaitu di Mulyosari, Surabaya
2. Masker gel kulit semangka buah naga dipasarkan di daerah
Surabaya dan sekitarnya
3. Masker gel kulit semangka dijual dengan target sasaran yaitu
masyarakat Surabaya dan sekitarnya.
Usaha baru
Setelah dilakukan tahapan-tahapan diatas, maka ada peluang usaha baru
yang sangat menguntungkan yaitu dengan membuka usaha berjualan
masker gel dari kulit semangka

b.

c.

d.

e.

f.

g.

BAB 4. BIAYA DAN JADWAL KEGIATAN

4.1 Anggaran Biaya
No

Jenis Pengeluaran

Biaya (Rp)

Peralatan Penunjang

7.371.200

Bahan Habis Pakai

1.901.000

Biaya Perjalanan

1.125.000

Lain- lain (admin, publikasi, laporan)

1.600.000

JUMLAH

11.997.200

4.2 Jadwal Kegiatan

No
1

Bulan ke-1
Jenis Kegiatan
Persiapan
a. Perumusan Ide
b. Studi Lapangan
c.Pengumpulan Data
d. Pembuatan Mind Map
e. Perancangan Bisnis

Perancangan Alat
a. List Kebutuhan
b. Pembelian Alat

Produksi
a. Pembuatan Produk
b. Pengujian

Marketing dan Distribusi

a. Menetapkan Penjualan
b. Pemasangan Poster
c. Promosi
d. Launching Produk
e. Pemasangan Iklan

Evaluasi Kegiatan
a. Pengecekan Produsen
b. Pengecekan Pelanggan

Laporan Kegiatan

Bulan ke-2

Bulan ke-3

Bulan ke-4

1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Daftar Pusataka
Ansel, H. C., 2005, Pengantar bentuk Sediaan Farmasi, Edisi IV, diterjemahkan
oleh Ibrahim, F., 390-393, Universitas Indonesia Press, Jakarta.
Day & Underwood. 1980. Analisa Kimia Kuantitatif. Edisi Keempat. Erlangga.
Jakarta
Lee W. Johnson. 1977. Numerical analysis. Addison Wesley. Sydney
BPOM. 2008. Bahan Kosmetik. Jakarta
Underwood, Day., et.al. 2002. Analisis Kimia Kuantitatif. Edisi 5 penerjemah
Alosysius H. penerbit Erlangga : Jakarta
Efendy, Z., 2003, Peranan Kulit dalam Mengatasi Terjadinya Acne Vulgaris,
(online), (http :// library Usu.ac.id/download/fk/histology-zukesti3.
Pdf,diakses tanggal 27 Oktober 2016).
Harahap, M., 2000, Ilmu Penyakit Kulit, 35-40, Hipokrates, Jakarta.
Muslim dkk., 2008, Formulasi dan uji Klinik Gel Anti Jerawat Benzoil PeroksidaHPMC, Fakultas farmasi Fmipa Unand.
Sulaiman, T. N. S., dan Kuswahyuning, R., 2008, Tekhnologi dan Formulasi
Sediaan Semi padat, Pustaka Laboratorium Tekhnologi Farmasi Fakultas
Farmasi UGM, Yogyakarta.

LAMPIRAN
Lampiran 1. Biodata Ketua, Anggota, dan Dosen Pembimbing yang
Ditandatangani
Lampiran Ketua
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
Tita Alvionita
2 Jenis Kelamin
Perempuan
3 Program Studi
S1 Pendidikan Ners
4 NIM
131311133142
5 Tempat dan Tanggal Lahir Gresik, 27 Juni 1994
6 E-mail
alvionitatita@yahoo.com
7 NomerTelepon/ HP
085730055002
B. Riwayat Pendidikan

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk- Lulus

SD
SDN
Pongangan 2
2001-2007

SMP
SMPN 3
Gresik
2007-2010

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah /
No
Judul Artikel Ilmiah
Seminar

Kesehatan Gigi dan Mulut

Kesehatan Gigi dan

Mulut

SMA
SMA Muhammadiyah 1
Gresik
IPA
2010-2013

Waktu dan Tempat

Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas
Airlangga

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No.
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan. Saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 25 Oktober 2016
Pengusul,

( Tita Alvionita )

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir

1
2
3
4
5
6

E-mail

Nomer Telepon / HP

Adam Cahyadi
Laki-laki
Pendidikan Ners
131311133133
Ainaro, 15 November 1993
adamcahyadi@ymail.com
adamcahyadi15@gmail.com
085749105709

B. Riwayat Pendidikan
SD
SDN 2 Manisrejo
dan SDN Kelun
Madiun
2003-2004 dan
2004-2008

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SMP

SMA

SMPN 1
Madiun

SMAN 3 Madiun

IPS

2008-2010

2010-2012

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

No

Nama Pertemuan Ilmiah /

Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No.

Jenis Penghargaan

Panitia Neuron 2013

Panitia Neuron 2014

Panitia Mitosis 2014

Institusi Pemberi
Penghargaan
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga

Tahun

2013
2014
2014

10

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 30 Oktober 2016
Pengusul,

( Adam Cahyadi )

11

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 NomerTelepon/ HP

Daulat Condro Subroto

Laki-laki
S1 Pendidikan Ners
131311133145
Blitar, 25 Desember 1995
daulatcondro@gmail.com
082232647565

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk- Lulus

SD
MI Raden Fatah
2001- 2007

SMP
SMPN 1 Kediri
2007- 2010

SMA
SMAN 8 Kediri
IPA
2010-2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation )

No

Nama Pertemuan Ilmiah /

Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

Waktu dan Tempat

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No.

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi
Penghargaan

Tahun

1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila dikemudian hari ternyata
dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan. Saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 30 Oktober 2016
Pengusul,

( Daulat Condro Subroto )

12

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIM
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6

E-mail

Ika Lusdiana
Perempuan
Pendidikan Ners
131411133036
Gresik, 17 Maret 1996
ikalusdiana@gmail.com

Nomer Telepon / HP

082231011636

B. Riwayat Pendidikan

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SD
Muhammadiyah
11 Surabaya
2006-2008

SMP

SMA

SMPN 5
Surabaya

SMA Khadijah Sby

2008-2011

IPA
2011-2014

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

No

Nama Pertemuan Ilmiah /

Seminar

Judul Artikel
Ilmiah

The 2nd International Nursing

Students Forum

Waktu dan Tempat

3 Oktober 2015
Universitas
Airlangga,
Surabaya

D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
No.

3
4

Jenis Penghargaan
Olimpiade SMA seJawa Timur dan Bali
Sertifikasi Bahasa
Arab Muyassaroh
tempo 36 jam
As the 3rd runner up of
National Science
Olympiad
Olimpiade Geografi

Institusi Pemberi
Penghargaan

Tahun

Universitas Negeri Malang

(UM)

2011

Lembaga Kursus Bahasa

Arab (Mahad An-najah)

2012

SMA Khadijah Surabaya

Universitas Gajah Mada

2013
2013

13

Nasional ke VIII
tingkat SMA
5

Panitia Neuron 2014

Yogyakarta
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga

2014

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 30 Oktober 2016
Pengusul,

( Ika Lusdiana )

14

Lampiran Anggota
A. Identitas Diri
Nama Lengkap
Jenis Kelamin
Program Studi
NIM
Tempat dan Tanggal Lahir
E-mail
Nomer Telepon / HP

Sri Wulandari
Perempuan
S1 Pendidikan Nera
131511133048
Surabaya, 24 Februari 1997
sriwlndari@yahoo.com
08996396749

B. Riwayat Pendidikan

Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

SD
SMP
SD Negeri Kalirungkut SMP Negeri 23
1 Surabaya
Surabaya
2006-2011
2011-2013

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan Ilmiah /
Judul Artikel
No
Seminar
Ilmiah
1
-

SMA
SMA Negeri 16
Surabaya
IPA
2013-2015

Waktu danTempat
-

D. Penghargaandalam 10 tahunterakhir (dari pemerintah, asosiasi atau

institusi lainnya)
Institusi Pemberi
No.
Jenis Penghargaan
Tahun
Penghargaan
1
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.
Surabaya, 30 Oktober 2016
Pengusul,

( Sri Wulandari )

15

Lampiran Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri
1 Nama Lengkap (dengan gelar)
2 Jenis Kelamin
3 Program Studi
4 NIDN
5 Tempat dan Tanggal Lahir
6 E-mail
7 Nomer Telepon/HP

Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep.

Perempuan
Pendidikan Ners
0001028403
Blitar, 1 Februari 1984
erna_dwiwahyuni@yahoo.com
081332056940

B. Riwayat Pendidikan
Nama Institusi
Jurusan
Tahun Masuk-Lulus

S1
UNAIR
Keperawatan
2002-2006

S2
UNAIR
Keperawatan
2010-2012

S3
(belum)
(belum)
(belum)

C. Pemakalah Seminar Ilmiah ( Oral Presentation )

Nama Pertemuan
No
Judul Artikel Ilmiah
Waktu dan Tempat
Ilmiah / Seminar
1 Peran Perawat
Hubungan Faktor
Surabaya, 7 April 2015
dalam
Sosiodemografi dengan
Pengendalian
Perubahan Pengetahuan
Penyakit Tropik
Resiko Penularan
Infeksi dalam Era HIV/AIDS Setelah
Masyarakat
Pemberian Health
Ekonomi ASEAN Education pada Pekerja
(MEA)
Bangunan
2
D. Penghargaan dalam 10 tahun terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau
institusi lainnya)
No.
1
2

Jenis Penghargaan

Institusi Pemberi
Penghargaan

Tahun

16

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan
dapat dipertanggung jawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata
dijumpai ketidak sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratan dalam pengajuan Hibah.

Surabaya, 30 Oktober 2016

Dosen Pembimbing,

( Erna Dwi Wahyuni, S.Kep.Ns.,M.Kep. )

NIDN. 0001028403

17

Lampiran 2. Justifikasi Anggaran Kegiatan

1. Peralatan utama dan penunjang
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga Satuan (Rp)

Jumlah (Rp)

Baskom

Peralatan

38.000

190.000

Timbangan

Peralatan

75.000

150.000

Panci

Peralatan

89.000

89.000

Saringan

Peralatan

80.000

160.000

Plastik

Peralatan

15.000

15.000

Pisau

Peralatan

47.500

47.500

Blender

Peralatan

542.800

542.800

Kompor

Peralatan

316.900

316.900

Gas Elpiji

Peralatan

20.000

60.000

Vacum
Rotary
Evaporator

Penunjang

3.400.000

3.400.000

Ultra Turax

Penunjang

2.400.000

2.400.000

SUB TOTAL (Rp)

7.371.200

2. Bahan Habis Pakai

Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Semangka

Bahan Dasar

5 kg

7.000

35.000

Air Mineral
1,5L

Bahan Dasar

8.000

16.000

Etanol 70%

Bahan Dasar

3 lt

25.000

75.000

Sticker
Produk

Bahan Dasar

150

5.000

750.000

Cetak Leaflet

Bahan Dasar

50

10.000

500.000

Kemasan

Bahan Dasar

150

3.500

525.000

SUB TOTAL (Rp)

Harga Satuan (Rp)

Jumlah (Rp)

1.901.000

18

3. Biaya Akomodasi
Material
Perjalanan

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

15 kali pulang
pergi

3 orang

Harga Satuan (Rp)

25.000

SUB TOTAL (Rp)

Jumlah (Rp)
1.125.000
1.125.000

4. Lain- lain
Material

Justifikasi
Pemakaian

Kuantitas

Harga Satuan (Rp)

Jumlah (Rp)

Biaya
Administrasi

Rp 500.000

Rp

500.000

Biaya
Publikasi

Rp 750.000

Rp

750.000

Penyusunan
Laporan

Rp 350.000

Rp

350.000

SUB TOTAL (Rp)

1.600.000

TOTAL KESELURUHAN (Rp)

11.997.200

19

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Kegiatan dan Pembagian Tugas

No.

1.

Nama / NIM

Tita Alvionita
(131311133142)

Program
Studi

S1
Pendidikan
Ners

Bidang Ilmu

Keperawatan

2.

Adam Cahyadi
(131311133133)

S1
Pendidikan
Ners

Keperawatan

3.

Daulat Condro
Subroto
(131311133145)

S1
Pendidikan
Ners

Keperawatan

Ika Lusdiana
(131411133036)

S1
Pendidikan
Ners

4.

Keperawatan

5.
Sri Wulandari
(131511133048)

S1
Pendidikan
Ners

Keperawatan

Alokasi
Waktu
(jam/minggu)

Uraian Tugas
Memberikan saran
dan masukan
terhadap
keberlanjutan
usaha
Memasarkan
produk ke
masyarakat,
melakukan
promosi baik
melalui online,
pameran dan lainlain

Berkoordinasi
dengan seluruh
eleman usaha
Mengurus seluruh
biaya pemasukan
dan pengeluaran
perusahaan
Memproduksi
seluruh produk,
mencetak kemasan
serta media-media
promo dan
Mengontrol
pembuatan
produksi produk

20

Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Kegiatan

UNIVERSITAS AIRLANGGA
Kampus C Unair Mulyorejo Surabaya 60115 Telp. (031) 5929970, 5922267, Fax (031) 5911444
Website : http://www.km.unair.ac.id ; e-mail : km@unair.ac.id

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama
: Tita Alvionita
NIM
: 131311133142
Program Studi : S1 Pendidikan Ners
Fakultas
: Keperawatan
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM Kewirausahaan saya dengan judul:
LUNTAS (Citrullus Lanatus Gel Mask) Pemanfaatan Likopen pada Kulit
Semangka sebagai Masker Solusi Pembersih Muka Anti Jerawat Penangkal
Radikal Bebas , yang diusulkan untuk tahun anggaran 2017 bersifat original
dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.
Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini,
maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku
dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas negara.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenarbenarnya.

Mengetahui,
Wakil Dekan I
Fakultas Keperawatan
Universitas Airlangga

(Dr. Kusnanto, S.Kp., M.Kes.)

NIP. 196808291989031002

Surabaya, 30 Oktober 2016

Yang menyatakan,

(Tita Alvionita)
NIM. 131311133142

21

Lampiran 5. Gambaran dan Merek Produk yang Dikembangkan