Lampiran : Lembar Penerimaan Pasien Baru

LEMBAR PENERIMAAN PASIEN BARU

Nama/Umur :
No.RM
:
DX Medik
:

Alamat/No.Tlp
Tgl.MRS/Jam :

Penjelasan tentang 3P
P1: PERKENALAN (ORIENTASI RUANG, SARANA LAIN, DAN ORANG)
1. Perkanalan diri
2. Perkenalan Ners yang bertanggung jawab, yaitu; keperala ruang, Ners
Primer, Ners Associate
3. Perkenalan Dokter yang bertanggung jawab dan tenaga non keperawatan
(administrasi, ahli gizi, dan lain-lain)
4. Perkenalan rung/lingkungan
a. Dapur
d. Ruang Ners
b. Kamar mandi
e. Depo Farmasi
c. Ruang dokter
5. Perkenalan pasien baru dengan pasien lain (bila ada)
6.
7. P2: PERATURAN RUMAH SAKIT
1. Penjelasan tentang aturan rumah sakit/peraturan
a. Fasilitas
3) Setiap penunggu akan
b. Jam berkunjung
mendapatkan
kartu
c. Penunggu pasien
penunggu
1) Penunggu
adalah
d. Waktu makan
keluarga
terdekat
e. Tata cara pembayaran jasa
pasien
rumah sakit
2) Masing-masing
pasien
f. Penjelasan
akan
sistim
hanya boleh ditunggu
sentralisasi obat
satu penunggu
g. Anjuran
untuk
tidak
membawa barang berharga
h.
i. P3: PENTAKIT/DIAGNOSA
1. Pengertian
5. Pengobatan-rencana
2. Etiologi
sentralisasi obat
3. Tanda dan gejala
6. Prognosis
4. Pemeriksaan

7.
8. Menanyakan kembali tentang kejelasan informasi yang telah disampaikan
9. *Keterangan: isi dengan jika sudah dilakukan
10.
11.
Makassar,
2016
12.
13.
Ners Primer
Pasien/Keluarga
14.
15.
16.
17.
18.