PENGUKURAN INDIKATOR MUTU RS JIWA MENUR

A. AREA KLINIS
NO
1

KODE

AREA INDIKATOR

NAMA INDIKATOR

ASESMEN PASIEN

Pengkajian awal medis

TARGET

CATATAN

100%

Rekam Medis
dan Pokja AP

8,5 %

Jumlah pasien
MRS sabtu dan
minggu / hari
besar (informasi
dari Rawat Inap)

Rawat Inap dalam 24

jam pasien MRS
2

PELAYANAN
LABORATORIUM

PELAYANAN
RADIOLOGI DAN
DIAGNOSTIC
IMAGING
PROSEDUR
BEDAH
PENGGUNAAN
ANTI BIOTIK DAN
OBAT LAINNYA

4
5

10

11

KESALAHAN
MEDIS DAN
KEJADIAN NYARIS
CIDERA (KNC)
ANESTESI DAN
PENGGUNAAN
SEDASI
PENGGUNAAN
DARAH DAN
PRODUK DARAH
KETERSEDIAAN,
ISI DAN
PENGGUNAAN
CATATAN MEDIK
PENCEGAHAN
DAN
PENGENDALIAN
INFEKSI,
SURVEILANS DAN
PELAPORAN
NSC 3
RISET KLINIS

Ketidaktepatan waktu
pengambilan sampel
darah untuk
pemeriksaan kadar
gula 2 jam Post
Prandial (2jam PP)
Angka pengulangan
pemeriksaan foto polos
di Radiologi

7%

TDD
Pasien yang
dipulangkan dengan
terapi anti psikotik
multiple
Tidak ada kesalahan
pemberian obat

95 %

Instalasi
Farmasi

100%

Instalasi
Farmasi

TDD

TDD

Angka Kelengkapan
pengisian Berkas
Rekam Medik pasien
KRS 2x24 jam
1. Angka phlebitis
akibat pemasangan
infus

100%

2. Angka infeksi saluran

kemih pasien Rawat
Inap
TDD

1,5%

3,5%

Komite PPI

B. Area Manajemen
NO
1

Area Indikator
Pengadaan rutin
peralatan kesehatan
dan obat untuk
memenuhi
kebutuhan pasien

Nama Indikator
Evaluasi pengadaan
obat sesuai
formularium

Target
100%

Catatan
Instalasi
Farmasi

Pelaporan aktivitas
yang diwajibkan oleh
perundang
undangan

Ketepatan waktu
Pengumpulan laporan
internal Rumah Sakit

100%

Evapor

Manajemen risiko

Kalibrasi alat medis

100 %

Pokja MFK

Manajemen
penggunaan sumber
daya
Harapan dan
kepuasan pasien
dan keluarga
Harapan dan
kepuasan staf
Demografi pasien
dan dignosis klinik
Manajemen
Keuangan
Pencegahan dan
pengendalian dari
kejadian yang dapat
menimbulkan
masalah bagi
keselamatan pasien,
keluarga pasien dan
staf

Kecepatan waktu
menanggapi kerusakan
alat 15 menit terpenuhi
Indeks kepuasan
masyarakat (IKM
konversi)
Indeks Kepuasan
Pegawai (konversi)
10 Diagnosis
Terbanyak
Cost Recovery Rate

100%

Instalasi IPS-RS

85%

Tim IKM

75%

Tim IKM

Angka Pasien Lari

1,5 %

6
7
8
9

Kode

Rekam Medik
42 %

Bagian
Keuangan
Instalasi Rawat
Inap