PROSEDUR

PENGOPERASIAN LIGASI VARICES ESOPHAGUS (LVE)

No. Dokumen
002/SOP/Pely.PSTE/RSUDMln/XI/2015
Tanggal Terbit :
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL

PENGERTIAN

TUJUAN

KEBIJAKAN

PROSEDUR

No. Revisi
O

Halaman
1-2

Ditetapkan oleh
Direktur RSUD Malinau

24 November 2015
dr. Agustine Asie, Sp.B
NIP. 19750817 200212 2 005
Suatu tindakan untuk mengikat pembuluh darah vena (balik) yang melebar
tersebut dengan menggunakan bahan gelang karet sebagai pengikat dengan
bantuan alat teropong (endoskopi)
Mencegah kemungkinan perdarahan/perdarahan berulang akibat pecahnya
pembuluh darah atau adanya pelebaran pembuluh darah vena balik)
dikerongkongan dengan ukuran tertentu (derajat III-IV) yang pernah
berdarah, yang diketahui setelah dilakukan pemeriksaan teropong
(endoscopy)
1. Tindakan ligasi dilakukan pada pasien dengan pelebaran pembuluh
darah vena (balik) di esophagus dengan ukuran tertentu (derajat IIIIV) yang pernah berdarah, maupun yang sudah pernah berdarah, yang
diketahui setelah pemeriksaan teropong (endoskopi saluran cerna)
2. Tindakan ligasi dilakukan oleh dokter staf, dokter yang pelatihan
endoskopi saluran cerna
3. Tindakan ligasi harus didampingi oleh perawat endoskopi saluran
cerna yang sudah bersertifikat
A. Persiapan Pasien
1. Memberitahukan kepada pasien tentang tindakan yang akan
dilakukan
2. Memberitahukan surat ijin tindakan kepada pasien untuk
ditandatangani oleh pasien atau keluarga
3. Menanyakan kepada pasien apakah sudah puasa / dipuasakan 6-8
jam
4. Memasang infus
5. Mengecek laboratorium, Hb, HT, Trombosit, BT, CT, PT, APTT
6. Mengecek hasil EKG bila pasien diatas 40 th
7. Masukkan data pasien kedalam mediview
A. Mempersiapkan dan mengecek fungsi alat, bahan serta asesoris
yang akan digunakan
Alat dan bahan
1. Gastroskope
2. Light Source
3. Mediview
4. Monitor
5. Keyboard
6. Water Container
7. Suction Pump
8. Sarung Tangan
9. Mouth Piece
10. Bengkok dan Tisu
11. Lap / handuk kecil
12. Karet ligasi
13. Gelas berisi air minum
14. Kasa
15. Xylocain 10% spray
16. Xylocain jelly 3 %
17. Spuit 20 cc dan 50 cc
18. Spuit 5 cc dan 3 cc

19. Obat-obatan : Buscopan, Midazolam, pethidin

20. Oksigen
21. Alat untuk memantau tanda-tanda vital (tensi, suhu, nadi, pernafasan)
22. Dua buah kom : berisi cairan Enzymatic dan air bersih

B. Sebelum Tindakan
1. Mengecek kembali surat ijin tindakan
ditandatangani oleh pasien atau keluarga
2. Menyiapkan psikologis pasien
3. Menyiapkan pasien ketempat tidur pemeriksaan
4. Melengkapi cheklist keperawatan
5. Memasang monitor TTV
6. Melepaskan gigi palsu dan kacamata bila ada

apakah

sudah

C. Selama Tindakan
1. Beri minum gascon 3 cc dicairkan dengan aqua menjadi 5 cc.
2. Mengatur posisi tidur pasien miring ke kiri, pasang handuk kecil
dibawah dagu pasien
3. Memasang Mouth piece kedalam mulut pasien
4. Memberikan suntikan Midazolam, buscopan (sesuai instruksi
dokter)
5. Memasang ligator pada ujung csope pada posisi byang benar
6. Mengolesi ujung scope dan ligator dengan xylocain jelly
7. Melihat dan menentukan varices yang akan diikat
8. Meletakkan ujung scope pada bagian varices yang akan diikat,
menghisap dengan alat penghisap sampai varices terlihat terangkat
dalam lumen ligator secara maksimal, dan pastikan untuk dapat
diikat
9. Melepaskan karet ligasi dengan cara menarik ujung benang ligator
10. Di;lakukan dibeberapa tempat sesuai kebutuhan
11. Perhatikan pendarahan
12. Tindakan selesai, scope dikeluarkan
13. Mulut Pasien dibersihkan
14. Alat-alat / instrumen bekas pakai dibersihkan
15. Cuci tangan
16. Dekontaminasi
D. Sesudah Tindakan
1. Merapikan pasien dan alat
2. Mencuci tangan
3. Dekontaminasi
4. Mengobservasi TTV dan keluhan pasien
5. Memberitahukan kepada pasien dan keluarganya, serta perawat
ruang rawat agar pasien tetap dipuasakan 2-4 jam
6. Cek Hb, HT, Trombo setiap 6 jam selama 24 jam sampai hasil
stabil dan makan bertahap, mulai diet cair.
7. Semua instrumen kotor / bekas pakai dicuci dan dilakukan
dekontaminasi tingkat tinggi
8. Sampah ditempatkan pada tempatnya
9. Kembalikan alat yang sudah kering pada tempatnya
10. Mencuci tangan
DOKUMEN
TERKAIT

UNIT TERKAIT

o Buku Pedoman Perawat Endoscopy, Depkes Cetakan ke II

o Handbook of Gastroenterologic Procedurs
o Buku Endoskopi Gastrointestinal
o
o
o
o
o

Ruang rawat jalan / poliklinik

Ruang rawat inap
UGD
ICU / ICCU
Bagian Anaestesi