Menjalani Thoracentesis
mulki ikram Perawatan
Biopsi pleura
Tanggung jawab perawat dan alasan untuk tindakan keperawatan adalah sebagai berikut.
Rasional : Penjelasan membantu untuk mengarahkan pasien untuk prosedur , membantu pasien
untuk memobilisasi sumber daya , dan memberikan kesempatan untuk mengajukan pertanyaan
dan verbalisasi kecemasan .
4 . Posisikan pasien nyaman dengan dukungan yang memadai . Jika memungkinkan ,
tempatkan patientupright atau di salah satu posisi sebagai berikut :
a . Duduk di tepi ranjang dengan kaki didukung dan lengan dan kepala di atas meja
empuk over-the - bed
Rasional : Posisi tegak memfasilitasi penghapusan cairan yang biasanya melokalisasi di dasar
dada . Sebuah posisi yang nyaman membantu pasien untuk bersantai .
5 . Mendukung dan meyakinkan pasien selama prosedur .
a . Siapkan pasien untuk sensasi dingin dari solusi bahan pembasmi kuman kulit dan
untuk sensasi tekanan dari infiltrasi agen anestesi lokal .
Rasional : tiba-tiba dan tak terduga gerakan , seperti batuk , oleh pasien dapat menimbulkan
trauma pleura visceral dan paru-paru .
6 . Paparan seluruh dada .
Situs aspirasi divisualisasikan oleh dada x-ray film dan perkusi . Jika cairan dalam rongga
pleura , situs thoracentesis ditentukan oleh x-ray dada , USG scanning , dan temuan fisik ,
dengan perhatian ke lokasi kebodohan maksimal pada perkusi .
Alasan : Jika udara dalam rongga pleura , situs thoracentesis biasanya di ruang intercostal kedua
atau ketiga di linea karena udara naik di dada .
7 . Prosedur ini dilakukan dalam kondisi aseptik .
Setelah kulit dibersihkan , dokter menggunakan jarum kaliber kecil untuk menyuntikkan anestesi
lokal perlahan-lahan ke dalam ruang interkostal .
Rasional : Sebuah wheal intradermal dinaikkan perlahan-lahan , injeksi cepat menyebabkan rasa
sakit . Pleura parietal sangat sensitif dan harus baik disusupi dengan anestesi sebelum dokter
melewati jarum thoracentesis melalui itu .
8 . Dokter kemajuan jarum thoracentesis dengan jarum suntik terpasang .
Ketika ruang pleura tercapai , suction dapat diterapkan dengan jarum suntik .
a . Sebuah jarum suntik 20 ml dengan tiga arah kran terpasang ke jarum ( salah satu ujung
adaptor melekat pada jarum dan yang lain untuk pipa yang mengarah ke wadah yang
menerima cairan yang disedot ) .
b . Jika jumlah yang cukup cairan dihapus , jarum diadakan di tempat pada dinding dada
dengan hemostat kecil .
Rasional :
a . Ketika jumlah besar cairan ditarik , tiga-cara kran berfungsi untuk menjaga udara dari
memasuki rongga pleura .
b . Hemostat The memantapkan jarum pada dinding dada . Mendadak nyeri dada pleuritik
orshoulder nyeri mungkin menunjukkan bahwa titik jarum iritasi visceral atau pleura
diafragma .
Dasar Pemikiran : Sebuah dada x - ray memverifikasi bahwa tidak ada pneumotoraks .
11 . Catat jumlah cairan ditarik dari prosedur dan mendokumentasikan sifat cairan ,
warna , dan viskositasnya .
Jika diindikasikan , mempersiapkan sampel cairan untuk evaluasi laboratorium . Sebuah wadah
spesimen dengan formalin mungkin diperlukan untuk biopsi pleura .
Rasional : cairan mungkin jelas, serous , berdarah , bernanah , dll
12 . Memantau pasien pada interval untuk meningkatkan laju pernapasan ,
asimetri dalam gerakan pernapasan , pingsan , vertigo , sesak di dada , batuk tak terkendali ,
darah -biruan , lendir berbusa , nadi cepat , dan tanda-tanda hipoksemia .
Alasan : Pneumotoraks , ketegangan pneumotoraks , emfisema subkutan , atau infeksi pirogenik
adalah komplikasi thoracentesis a . Edema paru atau tekanan jantung dapat terjadi setelah
perubahan mendadak dalam isi mediastinum ketika sejumlah besar cairan yang disedot .