Contoh Format SPJ Perjalanan Dinas SPPD

PERJALANAN DINAS FORMAT UNTU
Isian Surat Perintah Tugas (SPT)

Isian
No. Format
1 Nomor SPT
: 800/
-DKPK/I/2015
2 Dasar SPT
: Surat Dinas Dari Sekretariat Daerah
Kabupaten Pangandaran Nomor :
800/2700-Umum/2014, Tanggal 01 Januari
2015 perihal Pelantikan Kepala Desa
Cijulang
3 Yang Diperintah
Ir. Adi Nugraha, M.Pd.
4 NIP
5 Pangkat/Gol.
6 Jabatan
NIP 19570925 198611 1 001

Pembina Utama Muda / VI-c
Kepala Dinas KPK Kabupaten
Pangandaran
Nama
NIP
Pengikut 1
Apandi SP
123456
Pengikut 2
Ir. Kasno
789011
Sumedi SP
Selasa
02 Januari 2014
09.00 WIB - Selesai
Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi
Pelantikan Kepala Desa Cijulang
654321
Pengikut 3
8 Hari
9 Tanggal
10 Waktu
11 Tujuan
12 Acara
:
:
:
:
:
Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) DEPAN

Isian
No. Format
1 Nomor SPPD
: 800/
-DKPK/I/2015
2 Yang Memerintah
: Sekretaris Daerah Kabupaten Pangandaran
3 Lamanya Perjalanan : 1 (Satu) Hari
1
4 Tanggal Berangkat
: 02 Januari 2015
5 Tanggal Kembali
: 03 Januari 2015
6 Tujuan
: Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi
Kec. Parigi
7 Acara
: Pelantikan Kepala Desa Cijulang
8 KPA
Nama KPA
H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP
8
Golongan KPA
NIP KPA
9 Visum Lokasi
Jabatan Penanda
Nama Penanda
Nip Penanda
Pembina Tk.I / IV-a

NIP 12345678
Sekretaris Camat Parigi
Ufiq Irfan
NIP 0987654
RJALANAN DINAS FORMAT UNTUK 1 (SATU) ORANG

Kwitansi + Rincian Biaya (RB)
No. Format
Kode Rekening
Uang Sejumlah
Rp.
Untuk
Pembayaran
Perincian
Laporan Perjalanan Dinas (LPD)
Ket-
Laporan 1
kabid ketpamngan
Laporan 2
Kabid tanpangan
Laporan 3
Kabid Hutbun
1 (SATU) ORANG
+ Rincian Biaya (RB)

5. 2. 2. 15. 01
Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah
1500000,Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah atas nama Yadi Gunawan, S.Hut. ke
Tirtagangga Hotel, Cipanas-Garut dalam rangka Undangan Pertemuan
Pembahasan Produktivitas dan Validasi Data Perkebunan Angka Semesteran
2014 pada Tanggal 17-19 Nopember 2014 (Tiga Hari) sesuai SPT No. 800/237
-DKPK/XI/2014 tanggal 12 Nopember 2014, dengan Rincian Biaya Terlampir.
Transportasi ke Cipanas - Garut selama 3 (Tiga) hari, dengan biaya perjalanan
dinas Rp. 500.000,-/hari untuk Eselon IV atau Golongan III.
Perjalanan Dinas (LPD)
tttttttttttttttttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttt

tttttttttttttttt tttttttttttttttt tttttttttttttt tttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttt tttttttttttt
ttttttttttttttttt tttttttttttt nnnnnnnnnnnnnnnnn mmmmmmmmmm mmmmmmmmm
Dalam
5. 2. 2. 15. 01
Luar
5. 2. 2. 15. 02
PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN
SEKRETARIAT DAERAH
JalanAlun-alunNo. 02 Parigi Tlp/Fax. (0265) 2641721 KodePos 46393
Email: setda_pempangandaran@yahoo.co.id
SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor
Dasar
800/
-DKPK/I/2015
: Surat Dinas Dari Sekretariat Daerah Kabupaten Pangandaran Nomor : 800/2700Umum/2014, Tanggal 01 Januari 2015 perihal Pelantikan Kepala Desa Cijulang
SEKRETARIS DAERAH
KABUPATEN PANGANDARAN
Menugaskan :
Kepada
: No.
1
Nama / NIP
Jabatan

NIP 19570925 198611 1 001

Pangandaran
Hari
: Selasa
Tanggal
: 02 Januari 2014
Waktu
: 09.00 WIB - Selesai
Tujuan
: Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi
Acara
: Pelantikan Kepala Desa Cijulang
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

Dikeluarkan di
Pada Tangal
:
:
Parigi
01 Januari 2014
SEKRETARIS DAERAH
MAHMUD, SH., MH.

Pembina Utama Madya/IV-d
NIP 19600903 198503 1 010
DINAS KELAUTAN, PERTANIAN DAN KEHUTANAN

Jln. Bandara Nusawiru No. 10 Cijulang Tlp/Fax. (0265) 2640200 Kode Pos 46394
Email: dinaskpk@yahoo.com
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

Nomor : 800/
-DKPK/I/2015
1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah
Sekretaris Daerah Kabupaten Pangandaran
2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan

NIP 19570925 198611 1 001
3. a. Pangkat dan Golongan

b. J a b a t a n / Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
:
:
:
4. Maksud Perjalanan Dinas
5. Alat angkutan yang dipergunakan
Kendaran Dinas Roda Empat (Mobil Dinas)
6. a. Tempat Berangkat
a. Dinas KPK - Cijulang
b. Tempat Tujuan
b. Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi
a. 1 (Satu) Hari
b. Tanggal berangkat
b. 02 Januari 2015
c. Tanggal harus kembali/tiba tempat baru *)
c. 03 Januari 2015
NIP
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas
8. Pengikut : Nama
a. Pembina Utama Muda / VI-c

b. Kepala Dinas KPK Kabupaten Pangandaran
c.
Keterangan :
1. Apandi SP
123456
kabid ketpamngan
2. Ir. Kasno
789011
Kabid tanpangan
654321
Kabid Hutbun
3. Sumedi SP
9. Pembebanan - Anggaran
a. Instansi / Kantor
b. Kode Rekening Anggaran
10. Keterangan Lain-lain
:
:
a.
b.
*) Coret yang tidak perlu

Dikeluarkan di
Pada Tanggal
: Parigi
01 Januari 2014
SEKRETARIS DAERAH
MAHMUD, SH., MH.

NIP 19600903 198503 1 010
:
I. Berangkat dari
(tempat Kedudukan)
:
Ke
:
Pada Tanggal
Kuasa Pengguna Anggaran

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678
II. Tiba di
Pada tanggal
: Kec. Parigi
: 02 Januari 2015
III. Tiba di
Pada tanggal
Ufiq Irfan
NIP 0987654
:
:
IV. Tiba kembali di

: Dinas KPK - Cijulang
(tempat kedudukan)
Pada tanggal
: 03 Januari 2015
Berangkat dari
:
(Tempat Kedudukan)
Ke
:
Pada Tanggal
:
Ufiq Irfan
NIP 0987654
Berangkat dari
:
(Tempat Kedudukan)
Ke
:
Pada Tanggal
:
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam kurun waktu yang sesingka
singkatnya.

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678
V. Catatan Lain-lain
VI. Perhatian :
Pejabat yang Berwenang dan Pejabat/Pegawai yang melakukan Perjalanan Dinas bertanggung jawab sepenuh
atas kerugian yang diderita oleh Negara sebagai akibat dari kesalahan, kelalaian atau kealpaan yang
bersangkutan dalam hubungannya dengan perjalanan dinas dimaksud.
Dinas KPK - Cijulang

Kec. Parigi
02 Januari 2015

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678
Kec. Parigi
Dinas KPK - Cijulang
03 Januari 2015
Ufiq Irfan
NIP 0987654
sa dengan keterangan bahwa perjalanan

perintahnya dan semata-mata untuk
jabatan dalam kurun waktu yang sesingkatKuasa Pengguna Anggaran

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678
alanan Dinas bertanggung jawab sepenuhnya

n, kelalaian atau kealpaan yang
d.
DINAS KELAUTAN PERTANIAN DAN KEHUTANAN

Jl. Bandara Nusawiru No. 10 Cijulang
KAS POS
Lembar
Nomor Buku
Tanggal
Kode Rek.
:
:
:
:
KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

Sudah Terima dari
: Bendahara Pengeluaran Dinas Kelautan, Pertanian dan Kehutanan Kabupaten Pangandaran
Uang Sejumlah
Untuk Pembayaran
: Cipanas-Garut dalam rangka Undangan Pertemuan Pembahasan Produktivitas da
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah atas nama Yadi Gunawan, S.Hut. ke Tirtaga
Perkebunan Angka Semesteran 2014 pada Tanggal 17-19 Nopember 2014 (Tiga
No. 800/237 -DKPK/XI/2014 tanggal 12 Nopember 2014, dengan Rincian Biaya T
Rp.
1,500,000
Setuju dibayar
Lunas dibayar
Tanggal :
Nopember 2014
Bendahara Pengeluaran
Sunarti, A.Md.
NIP 12345678
NIP 19662502 199803 2 006
Cijulang,
Pene
Yadi Gunaw
Ciju
%
DINAS KELAUTAN PERTANIAN DAN KEHUTANAN
Jl. Bandara Nusawiru No. 10 Cijulang
KAS POS
Lembar
Nomor Buku
Tanggal
Kode Rek.
:
:
:
:
KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

Sudah Terima dari
: Bendahara Pengeluaran Dinas Kelautan, Pertanian dan Kehutanan Kabupaten Pangandaran
Uang Sejumlah
Untuk Pembayaran
: Cipanas-Garut dalam rangka Undangan Pertemuan Pembahasan Produktivitas da
Biaya Perjalanan Dinas Dalam Daerah atas nama Yadi Gunawan, S.Hut. ke Tirtaga
Rp.
1,500,000
Setuju dibayar
Lunas dibayar
Tanggal :
Nopember 2014
Bendahara Pengeluaran
Sunarti, A.Md.
NIP 12345678
NIP 19662502 199803 2 006
Cijulang,
Pene
Yadi Gunaw
Ciju
RINCIAN BIAYA PERJALANAN D
I / II / III / IV
Lampiran SPPD Nomor
Tanggal
5. 2. 2. 15. 02
NO.
:
:
800/
-DKPK/I/2015
01 Januari 2014
PERINCIAN BIAYA
andaran
1
Transportasi ke Cipanas - Garut selama 3 (Tiga) hari, dengan

biaya perjalanan dinas Rp. 500.000,-/hari untuk Eselon IV atau
Golongan III.
ke Tirtagangga Hotel,
tivitas dan Validasi Data
14 (Tiga Hari) sesuai SPT
n Biaya Terlampir.
J U M LA H
ng,
Nopember 2014
Terbilang :
Penerima
Telah dibayar sejumlah (Rp.) :

Rp1,500,000
Bendahara Pengeluaran,
di Gunawan, S.Hut.
Cijulang
Sunarti, A. Md.
NIP 19660502 199803 2 006
I / II / III / IV
5. 2. 2. 15. 02
andaran
ke Tirtagangga Hotel,
tivitas dan Validasi Data
14 (Tiga Hari) sesuai SPT
n Biaya Terlampir.
PERHITUNGAN SPPD RAMPUNG

Ditetapkan Sejumlah
Rp
1,500,000.00
Yang telah dibayar semula
Rp
1,500,000.00
Sisa Kurang / Lebih
Rp
ME
Kuasa P
ng,
Dinas Kelautan, Pertanian
Nopember 2014
Penerima
di Gunawan, S.Hut.
Cijulang
H.M. Agus
Pemb
NI
ALANAN DINAS
JUMLAH
Rp.
Rp
1,500,000
Rp
1,500,000
KETERANGAN
Cijulang, 08 Januari 2014

Telah menerima jumlah uang (Rp.) :
Rp1,500,000
Yang Menerima,
Ir. Adi Nugraha, M. Pd

NIP 19570925 198611 1 001
D RAMPUNG
MENGETAHUI :
autan, Pertanian Dan Kehutanan Kab. Pangandaran

Pembina Tk.I / IV-a
NIP 12345678
LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

Maksud Perjalanan : Pelantikan Kepala Desa Cijulang
Berangkat Dari
Tempat Tujuan
Lama Perjalanan
Tanggal Berangkat
Tanggal Kembali
:
:
:
:
:
Hasil Perjalanan
Dinas KPK (Cijulang)

1 (Satu) Hari
02 Januari 2015
03 Januari 2015
tttttttttttttttttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttt tttttttttttttttt
tttttttttttttttt tttttttttttttt tttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttt tttttttttttt ttttttttttttttttt tttttttttttt
nnnnnnnnnnnnnnnnn mmmmmmmmmm mmmmmmmmm
Cijulang, 04 Januari 2015

1. Ir. Adi Nugraha, M.Pd.
(............................)
2. Apandi SP
(............................)
3. Ir. Kasno
(............................)
4. Sumedi SP
(............................)
SEKRETARIAT DAERAH

Nomor
Dasar
800/
-DKPK/I/2015
SEKRETARIS DAERAH
Menugaskan :
Kepada
Hari
Tanggal
Waktu
Tujuan
Acara
: No.
Nama / NIP
1
NIP 19570925 198611 1 001
Apandi SP
2
123456
:
:
:
:
:
Jabatan
Pangandaran
kabid ketpamngan
Selasa
02 Januari 2014
09.00 WIB - Selesai

Dikeluarkan di
Pada Tangal
:
:
Parigi
01 Januari 2014
SEKRETARIS DAERAH
MAHMUD, SH., MH.

NIP 19600903 198503 1 010
SEKRETARIAT DAERAH

Nomor
Dasar
800/
-DKPK/I/2015
SEKRETARIS DAERAH
Menugaskan :
Kepada
Hari
Tanggal
Waktu
Tujuan
Acara
: No.
Nama / NIP
1
NIP 19570925 198611 1 001
Apandi SP
2
123456
Ir. Kasno
3
789011
:
:
:
:
:
Jabatan
Pangandaran
kabid ketpamngan
Kabid tanpangan
Selasa
02 Januari 2014
09.00 WIB - Selesai

Dikeluarkan di
Pada Tangal
:
:
Parigi
01 Januari 2014
SEKRETARIS DAERAH
MAHMUD, SH., MH.

NIP 19600903 198503 1 010
SEKRETARIAT DAERAH

Nomor
Dasar
800/
-DKPK/I/2015
SEKRETARIS DAERAH
Menugaskan :
Kepada
: No.
1
2
3
4
Hari
Tanggal
Waktu
Tujuan
Acara
:
:
:
:
:
Nama / NIP
NIP 19570925 198611 1 001
Apandi SP
123456
Ir. Kasno
789011
Sumedi SP
654321
Jabatan
Pangandaran
kabid ketpamngan
Kabid tanpangan
Kabid Hutbun
Selasa
02 Januari 2014
09.00 WIB - Selesai

Dikeluarkan di
Pada Tangal
:
:
Parigi
01 Januari 2014
SEKRETARIS DAERAH
MAHMUD, SH., MH.

NIP 19600903 198503 1 010

Contoh Format SPJ Perjalanan Dinas SPPD

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Contoh Format SPJ Perjalanan Dinas SPPD

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PERJALANAN DINAS FORMAT UNTU

Isian Surat Perintah Tugas (SPT)

Ir. Adi Nugraha, M.Pd.

NIP 19570925 198611 1 001

Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) DEPAN

Pembina Tk.I / IV-a

RJALANAN DINAS FORMAT UNTUK 1 (SATU) ORANG

Laporan Perjalanan Dinas (LPD)

+ Rincian Biaya (RB)

Perjalanan Dinas (LPD)

tttttttttttttttttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttttttt ttttttttttttttt ttttttttttttttt

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

SURAT PERINTAH TUGAS

Ir. Adi Nugraha, M.Pd.

Kepala Dinas KPK Kabupaten

: 09.00 WIB - Selesai

: Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi

: Pelantikan Kepala Desa Cijulang

Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh rasa tanggungjawab

MAHMUD, SH., MH.

PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KELAUTAN, PERTANIAN DAN KEHUTANAN

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD)

1. Pejabat berwenang yang memberikan perintah

Sekretaris Daerah Kabupaten Pangandaran

2. Nama/NIP Pegawai yang diperintahkan

Ir. Adi Nugraha, M.Pd.

3. a. Pangkat dan Golongan

4. Maksud Perjalanan Dinas

Pelantikan Kepala Desa Cijulang

5. Alat angkutan yang dipergunakan

Kendaran Dinas Roda Empat (Mobil Dinas)

a. Dinas KPK - Cijulang

b. Aula Setda Kab. Pangandaran - Parigi

c. Tanggal harus kembali/tiba tempat baru *)

7. a. Lamanya Perjalanan Dinas

a. Pembina Utama Muda / VI-c

*) Coret yang tidak perlu

MAHMUD, SH., MH.

Kuasa Pengguna Anggaran

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

Sekretaris Camat Parigi

IV. Tiba kembali di

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

Dinas KPK - Cijulang

Kuasa Pengguna Anggaran

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

sa dengan keterangan bahwa perjalanan

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

alanan Dinas bertanggung jawab sepenuhnya

DINAS KELAUTAN PERTANIAN DAN KEHUTANAN

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

: Bendahara Pengeluaran Dinas Kelautan, Pertanian dan Kehutanan Kabupaten Pangandaran

: Cipanas-Garut dalam rangka Undangan Pertemuan Pembahasan Produktivitas da

Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP

NIP 19662502 199803 2 006

KWITANSI (TANDA PEMBAYARAN)

: Bendahara Pengeluaran Dinas Kelautan, Pertanian dan Kehutanan Kabupaten Pangandaran

: Cipanas-Garut dalam rangka Undangan Pertemuan Pembahasan Produktivitas da

Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah

H.M. Agus Satriadi, S.Pt., MP