SOP TENTANG AKSES REKAM MEDIS

SOP

Puskesmas
Bongo Nol
1. Pengertian

2. Tujuan

No. Dokumen
No. Revisi
TanggalTerbit
Halaman

:
:
:
:1

Edi Purwaningsih SKM

NIP :19720628 199503 2 001
Rekam medis merupakan data yang berisi identitas pasien,riwayat penyakit yang
diderita pasien serta tindakan apa saja yang sudah diberikan kepada pasien, tujuan
data ini adalah agar seorang dokter mengetahui kondisi awal pasien sehingga tepat
dalam memberikan tindakan medis.agar proses rekam medis berjalan dengan
tertib,aman dan terkendali sesuai prosedur yang telah ditetapkan,
Akses pemanfatan rekam medis untuk keperluan pendidikan dan penelitian tidak
memerlukan persetujuan pasien,bila dilakukan untuk kepentingan negara
Sebagai acuan agar kerahasiaan rekam medis pasien terjaga dengan baik untuk
menghindari penyalahgunaan

3. Kebijakan

SK Kepala Puskesmas Bongo Nol No

Tentang Akses Rekam Medis

4. Referensi

Permenkes 269/Menkes/Per/III/2008/ Tentang Rekam Medis

5. Prosedur

6. Unit Terkait

1. Petugas Menjaga keamanan penyimpanan berkas rekam medis diruang

penyimpanan,dan hanya dapat dimasuki oleh petugas yang berwenang
2. Petugas memastikan peminjaman berkas rekam medis untuk pelayanan pengobatan
pasien dilakukan oleh petugas yang berwenang
3. Petugas memastikan bahwa peminjaman berkas rekam medis oleh pihak ketiga atau
untuk keperluan penelitian harus memenuhi prosedur
a.Menunjukan surat ijin penelitian dan diposisi dari kepala puskesmas Bongo Nol
b.Isi berkas boleh disalin tapi tidak boleh difoto/difotocopy
c.Akses pemanfaatan rekam medis untuk keperluan pendidikan /penelitian yang
menyebutkan identitas pasien harus mendapatkan persetujuan dari pasien atau ahli
waris dan harus dijaga kerahasiaannya
1.
2.
3.
4.

Pendaftaran dan rekam medis

Poli Umum
Ruang KIA/KB
Ruang gizi