PEMERINTAH PROVINSI RIAU

SURAT TANDA SETORAN

( S T S )
STS No. .

Bank
No. Rekening

Harap diterima uang sebesar

Rp

(dengan huruf)

Tiga juta lima ratus ribu rupiah

Dengan rincian penerimaan sebagai berikut

NO.

KODE REKENING

3,500,000

URAIAN RINCIAN OBYEK

Pengembalian Dana BOS SMA/SMK .

Kec. Bukit Raya, Kota Pekanbaru Triwulan IV Tahun
2016 (Kelebihan 10 Siswa)

JUMLAH

Uang tersebut diterima tanggal

Mengetahui,
Pengguna Anggaran /
Kuasa Pengguna Anggaran
(KEP SEK)

NIP.
Lembar Asli

: Untuk Bagian Pembukuan / Akuntansi

Kuning

: Untuk Bendahara Umum Daerah

Merah

: Untuk Bendahara Penerimaan / Bendahara Penerimaan Pembantu

Biru

: Untuk Bank

Hijau

: Untuk Pihak Lain yang bekepentingan

ERINTAH PROVINSI RIAU

RAT TANDA SETORAN

( S T S )
: RIAU
: 101-01-00046
(an. BUD QQ PAD)

a juta lima ratus ribu rupiah

JUMLAH PEMBAYARAN

3,500,000

3,500,000

tanggal

Bendahara Penerimaan /
Bendahara Penerimaan Pembantu
(BENDAHARA BOS)

NIP.

Petunjuk Pengisian
CATATAN Sesuaikan Kode rekening dengan kab kota masing-masing
No

Nomor Rekening

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

5.14.07.01
5.14.07.02
5.14.07.03
5.14.07.04
5.14.07.05
5.14.07.06
5.14.07.07
5.14.07.08
5.14.07.09
5.14.07.10
5.14.07.11
5.14.07.12

Belanja Hibah Dana BOS untuk Kota Pekanbaru

Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Kampar
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Bengkalis
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Indragiri Hulu
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Indragiri Hilir
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Kuantan Singingi
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kota Dumai
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Rokan Hulu
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Rokan Hilir
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab.Pelalawan
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Siak
Belanja Hibah Dana BOS untuk Kab. Kep. Meranti

ragiri Hulu
ragiri Hilir
antan Singingi