PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BUMIAJI

LampiranI
KeputusanKepalaPuskesmasBumiaji
Nomor:
Tanggal:

TIMAKREDITASIUPTDPUSKESMASBUMIAJI

KetuaI/PenanggungJawab :drsachariano
KetuaII :DewiIslamiatiS.Sos
Sekretaris :Mukayanah,S.Kep.Ns

1. PokjaI(PenyelenggaraanManajemenPuskesmas)
Ketua:DewiIslamiatiS.Sos
Sekretaris:NurulZuroidah,SE
Anggota:BabI.:1.YuvidaAgustinSKM
2.TheresiaSusiana
BabII.:1. drg.J.NovitaWardhani
2.EmiKusrilowati,Amd.Keb
BabIII.:1. GunturSudarmanto,Amd.Kep
2.NuningSuciKurniawati,AMd.
PokjaI
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanmanajemenpuskesmas.
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanmanajemen
puskesmassertamengerjakandokumenmasterBabI,IIdanIII.
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabI.PenyelenggaraanPelayananPuskesmas(PPP)
BabII.KepemimpinandanManajemenPuskesmas(KMP)
BabIII.PeningkatanMutuPuskesmas(PMP)
DokumendokumenyangperludipersiapkandiPuskesmasdapatdibedakansebagaiberikut:
A. PenyelenggaraanManajemenPuskesmas
1. KebijakanKepalaPuskesmas/FasilitasPelayananTingkatPertama
2. RencanaLimaTahunanPuskesmas
3. Pedoman/manualmutu
4. Pedoman/panduantehnisyangterkaitdenganmanajemen
5. StandarProsedurOperasional(SPO)
6. PerencanaanTingkatPuskesmas(PTP),RencanaUsulanKegiatan(RUK)danRencana
Pelaksanaankegiatan(RPK)
7. KerangkaAcuanKegiatan
2. PokjaII(PenyelenggaraanUpayaKesehatanMasyarakatPuskesmas)
Ketua:AndriyanEkaSeptiadi,A.Md.Kep
Sekretaris:Meyling
Anggota:BabIV.:1.AndriyanEkaSeptiadi,A.Md.Kep
2.HoedjiartoW.,Amd.Kep
BabV.:1.YeniNurulFajriyah,S.Kep.Ns
2.Kamid,Amd.Kep
BabVI.:1.AgustinKhusnulC,S.Kep.Ns
2.FikaArromaSandy

PokjaII
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanupayakesehatanmasyarakatpuskesmas
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanupayakesehatan
masyarakatpuskesmassertamengerjakandokumenmasterBabIV,V,danVI
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabIV.UpayaKesehatanMasyarakatyangBerorientasiSasaran(UKMBS)
BabV.KepemimpinandanManajemenUpayaKesehatanMasyarakat(KMUKM)
BabVI.SasaranKerjadanMDGs(SKM)

DokumendokumenyangperludipersiapkandiPuskesmasdapatdibedakansebagaiberikut:

B. PenyelenggaraanUpayaKesehatanMasyarakatPuskesmas
1. KebijakanKepalaPuskesmas
2. Pedomanuntukmasingmasingupayakesehatanmasyarakat
3. StandarProsedurOperasional(SPO)
4. RencanaTahunanuntukmasingmasingUKM
5. KerangkaAcuanKegiatanuntuktiaptiapUKM
3. PokjaIII(PenyelenggaraanPelayananKlinis/UpayaKesehatanPerorangan)
Ketua:dr.M.Mufid
Sekretaris:VifulIntyasM.,Amd.Kep
Anggota:BabVII.:1.MiftakhulHasanah,S.Kep.Ns
2.DiahEliP.,Amd.Kep
BabVIII.:1.dr.AntoniaJunitaD
2.DyahPurbowati,Amd.Kep
BabIX.:1.dr.IvaParsetyaningsih
2.AnnisaRahmawati,Amd.Kep
PokjaIII
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanpelayananklinis/upayakesehatanperorangan
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanpelayanan
klinis/upayakesehatanperorangansertamengerjakandokumenmasterBabVII,VIII,danIX
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabVII.LayananKlinisyangBerorientasiPasien(LKBP)
BabVIII.ManajemenPenunjangLayananKlinis(MPLK)
BabIX.PeningkatanMutuKlinisdanKeselamatanPasien(PMKP)

DokumendokumenyangperludipersiapkandiPuskesmasdapatdibedakansebagaiberikut:

C. Penyelenggaraanpelayananklinis/upayakesehatanperorangan
1. Kebijakantantangpelayananklinis
2. StandarProsedurOperasional(SPO)klinis
3. PedomanPelayananKlinis
4. KerangkaAcuanterkaitdenganProgram/KegiatanPelayananKlinisdanPeningkatanMutu
danKeselamatanPasien

KepalaPuskesmas

DrSachariano
 PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BUMIAJI

LampiranI
KeputusanKepalaPuskesmasBumiaji
Nomor:
Tanggal:

TIMAKREDITASIUPTDPUSKESMASBUMIAJI

KetuaI:dr.EndahLaksmiSetiyowati
KetuaII:dr.EndangSriwidati
Sekretaris:QoyimIndriastuti,AMF

1. PokjaI(PenyelenggaraanManajemenPuskesmas)
Ketua:AmbarwatiNE,SE.MM
Sekretaris:RiniKartiniaNH
Anggota:BabI.:1.AmbarwatiNE,SE.MM
2.SawitriNurHandayani,A.M.G
BabII.:1.drg.PriyantoYudiS.M.Kes
2.Widawati,S.Sos
BabIII.:1.SriIndraswati,A.Md.Keb.
2.Hartini

2. PokjaII(PenyelenggaraanUpayaKesehatanMasyarakatPuskesmas)
Ketua:PoncoSupono,S.K.M
Sekretaris:YuniWijiastuti,A.Md.Keb.
Anggota:BabIV.:1.drg.PriyantoYudiS.M.Kes
2.HaniatulChasanah,A.M.K.G
BabV.:1.PoncoSupono,S.K.M
2.SawitriNurHandayani,A.M.G
BabVI.:1.SriIndraswati,A.Md.Keb.
2.YuniWijiastuti,A.Md.Keb.

3. PokjaIII(PenyelenggaraanPelayananKlinis/UpayaKesehatanPerorangan)
Ketua:dr.RetnoSetiyaningsih
Sekretaris:SriPartiningsih,A.Md.A.K
Anggota:BabVII.:1.SriWahyuni,AMKeb.
2.MuhammadAmin
BabVIII.:1.SriPartiningsih,A.Md.A.K
2.NoviMukharomah
BabIX.:1.ErnaSulistyaningsih,A.M.K
2.IraFatmawati,S.Kep.

KepalaPuskesmas

DrSachariano
 LampiranII
KeputusanKepalaPuskesmasBumiaji
Nomor:800/165//2015
Tanggal:26Mei2015

TUGASTIMAKREDITASIUPTDPUSKESMASBUMIAJI

TUGASPOKOK
Tugaspokoktimakreditasiadalahmerencanakan,melaksanakandanmengevaluasipeningkatan
mutupuskesmasBumiajimelaluiprosesakreditasipuskesmas.
ProsesAkreditasiPuskesmasmerupakanrangkaianaktivitasterpaduuntukmeningkatkanmutu
puskesmasberdasarkanstandarakreditasipuskesmasyangberlaku.Prosesdimaksudmeliputi
diseminasi/sosialisasi,brainstorming/pendahuluan,penyusunandokumen,sosialisasidokumen,
penerapanstandarakreditasi,evaluasikepatuhanterhadapstandardandokumen,danlainlain
yangdiperlukanuntukmeningkatkanmutupuskesmas.

DokumendokumenyangperludipersiapkandiPuskesmasdapatdibedakansebagaiberikut:
A. PenyelenggaraanManajemenPuskesmas
1. KebijakanKepalaPuskesmas/FasilitasPelayananTingkatPertama
2. RencanaLimaTahunanPuskesmas
3. Pedoman/manualmutu
4. Pedoman/panduantehnisyangterkaitdenganmanajemen
5. StandarProsedurOperasional(SPO)
6. PerencanaanTingkatPuskesmas(PTP),RencanaUsulanKegiatan(RUK)danRencana
Pelaksanaankegiatan(RPK)
7. KerangkaAcuanKegiatan

B. PenyelenggaraanUpayaKesehatanMasyarakatPuskesmas
1. KebijakanKepalaPuskesmas
2. Pedomanuntukmasingmasingupayakesehatanmasyarakat
3. StandarProsedurOperasional(SPO)
4. RencanaTahunanuntukmasingmasingUKM
5. KerangkaAcuanKegiatanuntuktiaptiapUKM

C. Penyelenggaraanpelayananklinis/upayakesehatanperorangan
1. Kebijakantantangpelayananklinis
2. StandarProsedurOperasional(SPO)klinis
3. PedomanPelayananKlinis
4. KerangkaAcuanterkaitdenganProgram/KegiatanPelayananKlinisdanPeningkatanMutu
danKeselamatanPasien
URAIANTUGAS
Ketua:MengkoordinasikantugasTimAkreditasidalammelaksanakanprosesakreditasi
Puskesmas.
Sekretaris:Menyiapkan,membuatdanmengarsipkandokumenyangibutuhkandalam
melaksanakanprosesakreditasi.

PokjaI
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanmanajemenpuskesmas.
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanmanajemen
puskesmassertamengerjakandokumenmasterBabI,IIdanIII.
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabI.PenyelenggaraanPelayananPuskesmas(PPP)
BabII.KepemimpinandanManajemenPuskesmas(KMP)
BabIII.PeningkatanMutuPuskesmas(PMP)

PokjaII
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanupayakesehatanmasyarakatpuskesmas
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanupayakesehatan
masyarakatpuskesmassertamengerjakandokumenmasterBabIV,V,danVI
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabIV.UpayaKesehatanMasyarakatyangBerorientasiSasaran(UKMBS)
BabV.KepemimpinandanManajemenUpayaKesehatanMasyarakat(KMUKM)
BabVI.SasaranKerjadanMDGs(SKM)

PokjaIII
Ketua:Mengkoordinasikantugasdalamrangkamelaksanakanprosesakreditasipada
bagianpenyelenggaraanpelayananklinis/upayakesehatanperorangan
Sekretaris:Mengarsipkandokumenakreditasipadabagianpenyelenggaraanpelayanan
klinis/upayakesehatanperorangansertamengerjakandokumenmasterBabVII,VIII,danIX
Anggota:Merencanakan,melaksanakandanmengevaluasistandarakreditasipuskesmas
pada:
BabVII.LayananKlinisyangBerorientasiPasien(LKBP)
BabVIII.ManajemenPenunjangLayananKlinis(MPLK)
BabIX.PeningkatanMutuKlinisdanKeselamatanPasien(PMKP)

KEPALAPUSKESMASBUMIAJI

Sachariano