SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN

KEPERAWATAN, PENGEMBANGAN PROFESI DAN

PENUNJANG KEGIATAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Reni Safiazia

NIP : 19830105 200901 2 004
Pangkat/Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Piladang
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Menyatakan bahwa :
Nama : Nice Foresa, AMd. Kep
NIP : 19880209 201001 2 007
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I/ IId
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, pengembangan profesi dan penunjang

kegiatan keperawatan, periode Januari s/d Mei 2016 sebagai daftar terlampir (P1).

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Piladang,1 Juni 2016

Atasan langsung,

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN
KEPERAWATAN, PENGEMBANGAN PROFESI DAN
PENUNJANG KEGIATAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Reni Safiazia

NIP : 19830105 200901 2 004
Pangkat/Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Piladang
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Menyatakan bahwa :
Nama : Ade Feronika, AMK
NIP : 19800519 200212 2 001
Pangkat/Golongan : Penata Muda Tk I/IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, pengembangan profesi dan penunjang

kegiatan keperawatan, periode Januari s/d Juni 2015 sebagai daftar terlampir (P1).

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Piladang, 1 Juli 2015

Atasan langsung,

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004
 SURAT PERNYATAAN MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN
KEPERAWATAN, PENGEMBANGAN PROFESI DAN
PENUNJANG KEGIATAN KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : dr. Reni Safiazia

NIP : 19830105 200901 2 004
Pangkat/Golongan : Penata / III.c
Jabatan : Kepala Puskesmas Piladang
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Menyatakan bahwa :
Nama : Esiska Wiwi, AMd. Kep
NIP : 19830309 201001 2 012
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk. I / II.d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Piladang

Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan, pengembangan profesi dan penunjang

kegiatan keperawatan, periode Juli s/d Desember 2014 sebagai daftar terlampir (P1).

Demikianlah pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Piladang, 2 Januari 2015

Atasan langsung,

dr. Reni Safiazia

NIP. 19830105 200901 2 004