SURAT PERNYATAAN RENCANA PENUGASAN KEMBALI

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

1.
2.
3.
4.

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros

: 19660117 199203 2 004
: Pembina / IV.a
: Kepala Puskesmas Batu 10

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Staf saya :

1.
2.
3.
4.

Nama
NIP
Pangkat/Golongan
Jabatan

: Oktarivadeti, SKM
: 19791028 200502 2 007
: Penata / III.a
: Staf Puskesmas Batu 10

Setelah selesai pendidikan pada Universitas Gajah Mada Fakultas Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Program Studi Magister Kesehatan Ibu dan Anak-Kesehatan Reproduksi, akan
ditempatkan dan ditugaskan kembali pada jabatan staf Puskesmas Batu 10.
Bidang studi / peminatan yang diambil relevan dengan rencana penugasan kembali.
Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tanjungpinang, 13 Maret 2014

Kepala Puskesmas Batu 10

Drg. Sy. Dafiany, Sp. Pros

NIP. 19660117 199203 2 004