Batom Ok

KEGIATAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI KEMAJUAN PELAKSANAAN

DISTRIK IWUR PEKERJAAN UNTUK
PEMBAYARAN/TERMIJN
PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI Tanggal : 11 MARET 2013
DISTRIK IWUR
LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

BINTANG
Pada hari ini, Senin tanggal Sebelas Maret tahun dua ribu tiga belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
1. N a m a : Drs. DANCE HOSIO

NIP : 19581202 199303 1 003
Jabatan : Pengguna Anggaran Dinas Pendidikan Kabupaten Pegunungan Bintang
Alamat : JL. Dabolding Oksibil
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA
2. N a m a : KOPINI MURKIM
Jabatan : Direktur CV. BATOM JAYA
Alamat : Batom Kab. Pegunungan Bintang
Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA
Dengan ini menyatakan :

A. Telah mengadakan pemeriksaan atas kebenaran pembayaran Laporan Kemajuan pekerjaan seperti terlampir
untuk :
Kegiatan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP

SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR
Pekerjaan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP

SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR
Lokasi : Kabupaten Pegunungan Bintang

Dinas/Lembaga/Satuan : DINAS PENDIDIKAN, Kabupaten Pegunungan Bintang
Kerja
DPA No/ Tanggal :
Surat Perjanjian : 042/25/SPP/PRDG/DP/V/2012, Tanggal 3 Mei 2012
Pemborongan
Addendum Kontrak No. : 042/25A/SPP/PRDG/DP/X/2012, Tanggal 25 Oktober 2012
Nilai Kontrak : Rp. 447.000.000,00- ( Empat Ratus Empat Puluh Tujuh Juta
Rupiah).
Mulai Pekerjaan : 03 Mei 2012
Tanggal Penyerahan : 03 April 2013
Kontraktor : CV. BATOM JAYA
B. Berdasarkan Surat Perjanjian Pemborongan tersebut diatas, maka Kontraktor bersangkutan telah berhak
menerima pembayaran Lunas 100% (Seratus persen) dari harga borongan yaitu sebesar 100 % x
Rp. 447.000.000,- = Rp. 447.000.000,- ( Empat Ratus Empat Puluh Tujuh Juta Rupiah)
C. Kepada Kontraktor yang bersangkutan telah dibayarkan : Rp. 128.700.000,00-
D. Pada angsuran ini dapat dibayarkan sebesar 100% x Rp. 447.000.000,- =Rp. 447.000.000,- -
Rp. 128.700.000,00- = Rp. 128.700.000,00- = Rp. 318.300.000,00-
E. Sisa setelah pembayaran ini sebesar = Rp. 0,- (Nihil)
Demikian berita acara kemajuan pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan seperlunya.
PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

CV. BATOM JAYA KEPALA DINAS PENDIDIKAN
KABUPATEN PEGUNUNGAN BINTANG
KOPINI MURKIM DRS. DANCE HOSIO

Direktur Pembina Tk. 1
NIP. 19581202 199303 1 003
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI BERITA ACARA
DISTRIK IWUR PEMBAYARAN

DISTRIK IWUR

BINTANG
Pada hari ini, Kamis tanggal Empat belas bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
I NAMA : DRS. DANCE HOSIO

NIP : 19581202 199303 1 003
JABATAN : Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pegunungan Bintang
Selaku Kuasa Pengguna Anggaran
ALAMAT : Jln. Dabolding - Oksibil
II NAMA : KOPINI MURKIM

JABATAN : Direktur CV. BATOM JAYA yang dalam hal ini bertindak untuk atas nama Perusahaan
CV. BATOM JAYA
ALAMAT : Batom Kab. Pegunungan Bintang
Berdasarkan :
DPA No. : ....................../DPA/2012, 4 januari 2012
Tahun Anggaran : 2013

Pemborongan
Nilai Kontrak : Rp. 447.000.000,00- ( Empat Ratus Empat Puluh Tujuh
Juta Rupiah).
Bersama sama telah mengadakan pemeriksaan berkas tagihan dan pekerjaan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU
DAN MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR , berpendapat bahwa kemajuan pekerjaan telah
mencapai 100% (Seratus persen).
Dan selanjutnya PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran Lunas sebesar :
A Nilai Kontrak Harga Borongan Rp 447.000.000,00

B Angsuran ke I (Pertama) Rp 0,00
C Dengan Berita Acara dibayarkan Angsuran Rp 447.000.000,00
D Potongan Uang Muka Rp 128.700.000,00
E Jumlah yang dibayarkan (c -d) Rp 318.300.000,00
F Sisa setelah pembayaran Rp 0,00
Demikan Berita Acara ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dapat dipergunakan seperlunnya.


NIP. 19581202 199303 1 003
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI BERITA ACARA LAPORAN KEMAJUAN
DISTRIK IWUR FISIK PEKERJAAN

DISTRIK IWUR

BINTANG
Pada hari ini, Senin tanggal Sebelas bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas, kami yang bertanda tangan dibawah
ini :
A. Bahwa penelitian Kemajuan Pekerjaan untuk :

Kegiatan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36,
2 UNIT DI DISTRIK IWUR
Pekerjaan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36,
Lokasi : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN BINTANG
Dinas/Lembaga/Satuan Kerja : DINAS PENDIDIKAN KAB. PEGUNUNGAN BINTANG
DPA SKPD No. :

Pemborongan
Juta Rupiah).

Nilai Kontrak : Rp. 447.000.000,00- ( Empat Ratus Empat Puluh Tujuh Juta Rupiah).
Bahwa berdasarkan penelitian tersebut terbukti bahwa kontraktor CV. BATOM JAYA telah mencapai prestasi
sesuai dengan tahap-tahap sebagai berikut :
BOBOT BOBOT JUMLAH

JUMLAH HARGA TERHADAP PRESTASI BOBOT
NO URAIAN PEKERJAAN
SELURUH
(Rp) PEKERJAAN (%) PEK. (%) PEK. (%)
1 PEKERJAAN PERSIAPAN 12.246.426,00 6,03 100 6,03
2 PEKERJAAN TANAH 174.240,00 0,09 100 0,09
3 PEKERJAAN PONDASI DAN BETON 34.745.349,00 17,10 100 17,10
4 PEKERJAAN DINDING 22.825.160,00 11,23 100 11,23
5 PEKERJAAN KAYU 24.847.075,00 12,23 100 12,23
PEKERJAAN BALOK GELAGAR DAN
6 LANTAI PAPAN 18.614.932,00 9,16 100 9,16
7 PEKERJAAN PENUTUP ATAP 9.990.548,00 4,92 100 4,92
8 PEKERJAAN PLAFON 14.172.200,00 6,98 100 6,98
9 PEKERJAAN SANITASI 25.816.822,00 12,71 100 12,71
PEKERJAAN KACA, KUNCI DAN
10 PENGGANTUNG 3.974.150,00 1,96 100 1,96
11 PEKERJAAN PENGECATAN 7.417.061,00 3,65 100 3,65
12 PEKERJAAN LISTRIK 6.058.000,00 2,98 100 2,98
PEKERJAAN/PENGADAAN
13 MEUBELAIR 18.000.000,00 8,86 100 8,86
14 PEKERJAAN PELENGKAP 4.300.000,00 2,12 100 2,12
203.181.963,00 100 100,00
B. Pekerjaan telah mencapai prosentasi sebesar 100,0 % (Seratus persen).

Demikian berita acara laporan kemajuan pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan
seperlunya.
Mengetahui/Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

KEPALA DINAS PENDIDIKAN CV. BATOM JAYA
DRS. DANCE HOSIO. KOPINI MURKIM

Pembina Tk. 1 Direktur
NIP. 19581202 199303 1 003
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI BERITA ACARA PEMERIKSAAN
DISTRIK IWUR PEKERJAAN

DISTRIK IWUR

BINTANG
Pada hari ini, Selasa tanggal Dua belas bulan Maret tahun Dua ribu Tiga belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
I. NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

NIP : 19581202 199303 1 003
JABATAN : Kepala Dinas Pendidikan Kab. Pegunungan Bintang Selaku kuasa Pengguna Anggaran
ALAMAT : Jalan Dabolding - Oksibil
II. NAMA : KOPINI MURKIM

CV. BATOM JAYA
Yang selanjutnya disebut sebagai Kontraktor Pelaksana
Dengan Ini Menyatakan :

1. Telah mengadakan pemeriksaan atas pekerjaan :
PEMBANGUNAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP SATAP TIPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR, Lokasi :
Distrik IWUR, Kabupaten Pegunungan Bintang.
Berdasarkan pemeriksaan dan penelitian atas pekerjaan tersebut, kontraktor pelaksana hingga saat ini telah
menyelesaikan pekerjaan dengan prestasi pekerjaan :
BOBOT JUMLAH
JUMLAH HARGA BOBOT TERHADAP PRESTASI BOBOT
NO URAIAN PEKERJAAN
SELURUH
2 PEKERJAAN TANAH 174.240,00 0,09 100 0,09
5 PEKERJAAN KAYU 24.847.075,00 12,23 100 12,23
6 LANTAI PAPAN 18.614.932,00 9,16 100 9,16
10 PENGGANTUNG 3.974.150,00 1,96 100 1,96
13 PEKERJAAN/PENGADAAN MEUBELAIR 18.000.000,00 8,86 100 8,86
203.181.963,00 100 100,00
2. Berdasarkan surat perjanjian pemborongan tersebut diatas, maka dapat diadakan pembayaran 100,0 %
(Seratus prosen) kepada pihak Kontraktor.
Demikian berita ini dibuat dan ditanda tangani pada tanggal tersebuat diatas dan dibuat dalam rangkap 6
(enam) untuk dipergunakan seperlunya
Mengetahui / Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO KOPINI MURKIM

Pembina Tk.1 Direktur
NIP. 19581202 199303 1 003

MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI BERITA ACARA PERNYATAAN
DISTRIK IWUR SELESAINYA PEKERJAAN FISIK

DISTRIK IWUR

BINTANG
Pada hari ini, Selasa tanggal Dua belas bulan Maret tahun Dua ribu Tiga belas, kami yang bertanda tangan dibawah ini :
I. NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

NIP : 19581202 199303 1 003

CV. BATOM JAYA
Dengan Ini Menyatakan :
A. Bahwa penelitian kemajuan pekerjaan untuk :
DPA No. :

Pemborongan
Juta Rupiah).

B. Bahwa seluruh pekerjaan telah diselesaikan sebagaimana mestinya, sehingga dapat diadakan Serah Terima Atas
seluruh pekerjaan tersebut.
Demikian Berita Acara Pernyataan Selesainya Pekerjaan Fisik ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan
seperlunya.
Demikian berita acara laporan kemajuan pekerjaan ini dibuat dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan
seperlunya.
MENGETAHUI / MENYETUJUI: Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO KOPINI MURKIM

NIP. 19581202 199303 1 003
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI BERITA ACARA SERAH TERIMA
DISTRIK IWUR PERTAMA PEKERJAAN

DISTRIK IWUR

BINTANG
Pada hari ini, Rabu tanggal Tiga belas bulan Maret tahun Dua ribu tiga belas, kami yang bertanda tangan
dibawah ini :
I NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

NIP : 19581202 199303 1 003

CV. BATOM JAYA
Kedua belah pihak berdasarkan :

Pemborongan
Nilai Kontrak : Rp. 447.000.000,00- ( Empat Ratus Empat Puluh Tujuh Juta
Rupiah).
Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan

Nomor :
Tanggal : 12 Maret 2013
Dengan ini telah setuju dan bersepakat untuk melakukan serah terima pekerjaan fisik dengan ketentuan-ketentuan
sebagai berikut :
Pasal 1
Pihak kedua menyerahkan kepada pihak pertama dan pihak pertama menyatakan menerima dari pihak kedua
seluruh hasil pekerjaan pelaksanaan untuk :
DPA No. :

Pemborongan
Juta Rupiah).
Pasal 2
Penyerahan sebagaimana dimaksud dalam pasal 1 berupa :
PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU + MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36,
Pasal 3
Sebagai kelengkapan dari berita acara serah terima dilampirkan berita acara pemeriksaan pekerjaan yang dibuat
oleh pengawas lapangan.
Pasal 4
Sesuai dengan Surat Perjanjian Pemborongan, maka pihak kedua setelah serah terima ini tetap bertanggung jawab
terhadap segala kerusakan dan cacat tersembunyi selama masa pemeliharaan , yaitu 60 (Enam puluh) hari
kalender sejak tanggal 03 Mei 2012 sampai dengan 2012 tetap menjadi tanggung jawab Pihak Kedua.
Demikian berita acara serah terima pertama pekerjaan pemborongan ini dibuat dan ditanda tangani di Jayapura,
pada tanggal tersebut diatas oleh kedua belah pihak dalam rangkap 6 (enam) untuk dipergunakan seperlunya.


NIP. 19581202 199303 1 003
MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI
DISTRIK IWUR LAPORAN BOBOT
KEMAJUAN PEKERJAAN
PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN
DISTRIK IWUR

BINTANG
BOBOT JUMLAH
JUMLAH HARGA BOBOT TERHADAP PRESTASI BOBOT
NO URAIAN PEKERJAAN
SELURUH
2 PEKERJAAN TANAH 174.240,00 0,09 100 0,09
5 PEKERJAAN KAYU 24.847.075,00 12,23 100 12,23
6 LANTAI PAPAN 18.614.932,00 9,16 100 9,16
10 PENGGANTUNG 3.974.150,00 1,96 100 1,96
13 PEKERJAAN/PENGADAAN MEUBELAIR 18.000.000,00 8,86 100 8,86
203.181.963,00 100 100,00
Prestasi Bobot Pekerjaan telah mencapai 100 % (seratus) prosen.
Mengetahui/Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

CV. BATOM JAYA
KEPALA DINAS PENDIDIKAN
DRS. DANCE HOSIO.

KOPINI MURKIM
NIP. 19581202 199303 1 003
SURAT PENGAJUAN PERMINTAAN SP2D BL-L5/2013

TAHUN ANGGARAN 2013
Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran

SKP Dinas Pendapataan Pengelolahan dan
Aset Kabupaten Pegunungan Bintang
Di
Oksibil
Nomor :
Prihal : Permohonan Penerbitan SP2D Tahun 2013
Dengan ini memperhatikan keputusan yang tertera dalam Peraturan Menteri

Dalam Negeri No 13 tahun 2006.
Tentang Pedoman pengelolahan Keuangan Daerah , bersama ini kami
mengajukan Surat Permohonan SP2D sebagai berikut.
NO. KODE KEGIATAN URAIAN JUMLAH

1 TAGIHAN 100% PEMBANGUNAN
RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR Rp. 318.300.000,00-
SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI
DISTRIK IWUR
JUMLAH Rp. 318.300.000,00-
Menyetujui Kepala Pengguna Anggaran
Oksibil, Maret 2013

DRS. DANCE HOSIO.

Pembina Tk. 1
NIP. 19581202 199303 1 003
Kepada Yth : Kuasa Pengguna Anggaraan

SKP Dinas Pendapatan Pengelolahan Dan Aset
Kabupaten Pegunungan Bintang
Di
Oksibil
SURAT PENGANTAR
NO : / /SP/DP/2013
NO ISI BANYAKNYA KETERANGAN

1 Penyampaian Tagihan atas pembayaran 2(Rangkap) Disampaikan dengan
TAGIHAN 100% PEMBANGUNAN RUMAH Hormat untuk di
DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP SATAP
pergunakan
TYPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR
Rp. 318.300.000,00- sebagaimana mestinya.
Terima kasih
Oksibil, Maret 2013

DRS. DANCE HOSIO.

Pembina Tk. 1
NIP. 19581202 199303 1 003
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB

Nomor : / /P&P-2013
Yang bertanda tanggan di bawah ini Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Pegunungan Bintang Menyatakan
bahwa saya Bertanggungjawab penuh atas kebenaran Laporan pertanggungjawaban Keuangan Tahun
Anggaran 2013, saya bertanggungjawab atas laporan pertanggungjawaban pada kegiatan PEMBANGUNAN
RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI DISTRIK IWUR Rp. 318.300.000,00- (
Dua Ratus Delapan Puluh Sembilan Juta Rupiah).
Bukti- bukti yang tercantum didalam laporan tersebut,sesuai ketentuan yang berlaku untuk
kelengkapan admistrasi dan keperluan pemeroksaan aparat pengawasan fungsional .
Demikian surat pernyataan ini,dibuat dengan sebenarnya.
Oksibil, Maret 2013

DRS. DANCE HOSIO.

Pembina Tk. 1
NIP. 19581202 199303 1 003

Batom Ok

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Batom Ok

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KEGIATAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN

MEUBELAIR SMP SATAP TYPE 36, 2 UNIT DI KEMAJUAN PELAKSANAAN

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

1. N a m a : Drs. DANCE HOSIO

Dengan ini menyatakan :

Kegiatan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP

Pekerjaan : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN MEUBELAIR SMP

Lokasi : Kabupaten Pegunungan Bintang

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KOPINI MURKIM DRS. DANCE HOSIO

PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

I NAMA : DRS. DANCE HOSIO

II NAMA : KOPINI MURKIM

Surat Perjanjian : 042/25/SPP/PRDG/DP/V/2012, Tanggal 3 Mei 2012

Dan selanjutnya PIHAK KEDUA berhak menerima Pembayaran Lunas sebesar :

A Nilai Kontrak Harga Borongan Rp 447.000.000,00

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KOPINI MURKIM DRS. DANCE HOSIO

PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

A. Bahwa penelitian Kemajuan Pekerjaan untuk :

Surat Perjanjian : 042/25/SPP/PRDG/DP/V/2012, Tanggal 3 Mei 2012

Kontraktor : CV. BATOM JAYA

BOBOT BOBOT JUMLAH

B. Pekerjaan telah mencapai prosentasi sebesar 100,0 % (Seratus persen).

Mengetahui/Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO. KOPINI MURKIM

PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

I. NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

II. NAMA : KOPINI MURKIM

Dengan Ini Menyatakan :

Mengetahui / Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO KOPINI MURKIM

KEGIATAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN

PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

I. NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

II. NAMA : KOPINI MURKIM

Dengan Ini Menyatakan :

A. Bahwa penelitian kemajuan pekerjaan untuk :

Surat Perjanjian : 042/25/SPP/PRDG/DP/V/2012, Tanggal 3 Mei 2012

Kontraktor : CV. BATOM JAYA

MENGETAHUI / MENYETUJUI: Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO KOPINI MURKIM

PEKERJAAN : PEMBANGUAN RUMAH DINAS GURU DAN Nomor :

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

I NAMA : DRS. DANCE HOSIO.

II. NAMA : KOPINI MURKIM

Kedua belah pihak berdasarkan :

Berita Acara Pemeriksaan Pekerjaan

Surat Perjanjian : 042/25/SPP/PRDG/DP/V/2012, Tanggal 3 Mei 2012

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

KOPINI MURKIM DRS. DANCE HOSIO

LOKASI : SATAP DISTRIK IWUR, KAB. PEGUNUNGAN

Prestasi Bobot Pekerjaan telah mencapai 100 % (seratus) prosen.

Mengetahui/Menyetujui : Kontraktor Pelaksana,

DRS. DANCE HOSIO.

SURAT PENGAJUAN PERMINTAAN SP2D BL-L5/2013

Kepada Yth. Kuasa Pengguna Anggaran

Dengan ini memperhatikan keputusan yang tertera dalam Peraturan Menteri

NO. KODE KEGIATAN URAIAN JUMLAH