Bunyi nafas bilateral, kadang-kadang krekels umum pada awalnyasilindrik thorak :

kartilago xifoid menonjol, umum terjadi.f.Keamanan

Suhu rentang dari 36,5 C sampai 37,5 C. Ada verniks (jumlah dandistribusi
tergantung pada usia gestasi).

Kulit : lembut, fleksibel, pengelupasan tangan/ kaki dapat terlihat,warna merah mud
a atau kemerahan, mungkin belang-belangmenunjukkan memar minor (misal : kela
hiran dengan forseps), atau perubahan warna herlequin, petekie pada kepala/ wajah
(dapatmenunjukkan peningkatan tekanan berkenaan dengan kelahiran atautanda
nukhal), bercak portwine, nevi telengiektasis (kelopak mata, antaraalis mata, atau
pada nukhal) atau bercak mongolia (terutama
punggung bawah dan bokong) dapat terlihat. Abrasi kulit kepala mungkin ada(pene
mpatan elektroda internal)

2.Diagnosa Keperawatan

a.Bersihan jalan nafas tidak efektif b.d produksi mukus banyak. b.Pola nafas tidak
efektif b.d hipoventilasi/ hiperventilasi

c.

Gangguan pertukaran gas b.d ketidakseimbangan perfusi ventilasi.d.Risiko cedera

b.d anomali kongenital tidak terdeteksi atau tidak teratasi pemajanan pada agen-
agen infeksius.e.Risiko ketidakseimbangan suhu tubuh b.d kurangnya suplai O2
dalamdarah.VI. Proses keluarga terhenti b.d pergantian dalam status kesehatan
anggotakeluarga.

3.Rencana Tindakan dan RasionalisasiDiagnosaKeperawatanTujuan dan

KriteriaHasilIntervensiRasional

Bersihan jalan nafastidak efektif b.d produksi mukus banyak.Tujuan :

Setelahdilakukan tindakankeperawatan selama proses keperawatandiharapkan
jalannafas lancar.Setelah dilakukantindakan keperawatanselama
proseskeperawatandiharapkan jalannafas lancar.1.Tidak menunjukkandemam.2.
Tidak menunjukkan cemas.3. Rata-rata repirasidalam batas normal.1.
Tentukankebutuhan oral/suction tracheal.2. Auskultasi suaranafas sebelum
dansesudah suction .3. Bersihkan daerah bagian trachealsetelah suctionselesai
dilakukan.4. Monitor statusoksigen pasien,

1.

pengumpulan datauntuk perawatanoptimal2. membantumengevaluasikeefektifan

upaya batuk klien3. meminimaliasi penyebaranmikroorganisme4. untuk
mengetahuiefektifitas dari

4. Pengeluaransputum melalui jalannafas.5. Tidak ada suaranafas tambahan.status

hemodinamik segera sebelum,selama dan sesudahsuction.suction.Pola nafas
tidak efektif b.dhipoventilasi.Setelah dilakukantindakan keperawatanselama
proseskeperawatandiharapkan pola nafasmenjadi efektif.Kriteria hasil :1.
Pasienmenunjukkan polanafas yang efektif.2. Ekspansi dadasimetris.3. Tidak ada
bunyinafas tambahan.4. Kecepatan danirama respirasi dalam batas normal.1)
Pertahankankepatenan jalannafas denganmelakukan pengisapan lendir.2) Pantau
status pernafasan danoksigenasi sesuaidengan kebutuhan.3) Auskultasi jalannafas
untuk mengetahui adanya penurunan ventilasi.4) Kolaborasidengan dokter
untuk pemeriksaan AGDdan pemakaian alat bantu nafas5) Berikanoksigenasi
sesuaikebutuhan.1. untuk membersihkan jalannafas2. guna meningkatkankadar
oksigen yang bersirkulasi danmemperbaiki statuskesehatan3.
membantumengevaluasikeefektifan upaya batuk klien4. perubahan AGDdapat
mencetuskandisritmia jantung.5. terapi oksigendapat membantumencegah gelisah
bilaklien menjadidispneu, dan ini jugamembantumencegahedema
paru.Kerusakan pertukaran gas b.dketidakseimbangan perfusi ventilasi.Tujuan :
Setelahdilakukan tindakankeperawatan selama proses
keperawatandiharapkan pertukaran gas1) Kaji bunyi paru,frekuensi
nafas,kedalaman nafas dan produksi sputum.2) Auskultasi bunyinafas, catat area1. .
membantumengevaluasikeefektifan upaya batuk klien2. . membantumengevaluasi

teratasi.Kriteria hasil :1. Tidak sesak nafas2. Fungsi paru dalam batas
normal penurunan aliranudara dan / bunyitambahan.3) Pantau hasilAnalisa Gas
Darahkeefektifan upaya batuk klien3. perubahan AGDdapat mencetuskandisritmia
jantung.Risiko cedera b.danomali kongenitaltidak terdeteksi atautidak
teratasi pemajanan padaagen-agen infeksius.Tujuan : Setelahdilakukan
tindakankeperawatan selama proses keperawatandiharapkan risikocidera dapat
dicegah.Kriteria hasil :1. Bebas dari cidera/komplikasi.2. Mendeskripsikanaktivitas
yang tepatdari level perkembangan anak.3. Mendeskripsikanteknik
pertolongan pertama1. Cuci tangan setiapsebelum dan sesudahmerawat bayi.2.
Pakai sarungtangan steril.3. Lakukan pengkajian fisik secara rutin terhadap bayi
baru lahir, perhatikan pembuluhdarah tali pusat danadanya anomali.4. Ajarkan
keluargatentang tanda dangejala infeksi danmelaporkannya pada pemberi
pelayanankesehatan.5. Berikan agenimunisasi sesuaiindikasi(imunoglobulinhepatitis
B darivaksin hepatitis1. untuk mencegahinfeksi nosokomial2. untuk
mencegahinfeksi nosokomial3. untuk mencegahkeadaan yang kebih buruk.4.
untuk meningkatkan pengetahuan keluargadalam deteksi awalsuatu
penyakit.Risikoketidakseimbangansuhu tubuh b.dkurangnya suplai O2dalam
darah.Tujuan : Setelahdilakukan tindakankeperawatan selama proses
keperawatandiharapkan suhutubuh normal.Kriteria Hasil :1. Hindarkan pasiendari
kedinginan dantempatkan padalingkungan yanghangat.2. Monitor gejalayang
berhubungan

1.

untuk menjagasuhu tubuh agar stabil.2. untuk mendeteksilebih awal

perubahanyang terjadi gunamencegah komplikasi

1. Temperatur badandalam batas normal.2. Tidak terjadidistress pernafasan.3. Tidak

gelisah.4. Perubahan warnakulit.5. Bilirubin dalam batas normal.dengan
hipotermi,misal fatigue, apatis, perubahan warnakulit dll.3. Monitor TTV.4. Monitor
adanya bradikardi.5. Monitor status pernafasan.3. peningkatan suhudapat
menunjukkanadanya tanda-tandainfeksi4. penurunanfrekuensi
nadimenunjukkanterjadinya asidosisresporatori karenakelebihan retensiCO2.

Daftar Pustaka

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jilid 3. Jakarta : InformedikaCarpenito.

2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGCWilkinson. 2007.
Buku Saku Diagnosa Keperawatan dengan Intervensi NIC dan CriteriaHasil NOC.
Edisi 7. Jakarta : EGChttp://bluesteam47.blogspot.com/2010/05/asuhan-
keperawatan-asfiksia-neonatorum.htmlhttp://www.scribd.com/doc/31144164/ASKEP-
ASFIKSIA-NEONATORUMhttp://ifan050285.wordpress.com/2010/03/07/asfiksia-
neonatarum/
Similar to Laporan Pendahuluan Pada Bayi Dengan Asfiksia