MENTERI KEUANGAN

REPUBLIK INDONESIA

FORMULIR LAPORAN KEGIATAN USAHA TAHUN

KEMENTRIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONES

SEKRETARIAT JENDERAL
PUSAT PEMBINAAN AKUNTAN DAN JASA PENIL
LAPORAN KEGIATAN USAHA
KJA I GEDE ARIANTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA.,
TAHUN TAKWIM 2016

Kantor Jasa Akuntan ( KJA )

1 Nama :
2 Bentuk Usaha :
3 Alamat Kantor :
RT/RW
Kelurahan
Kecamatan
Kota/Kab
Provinsi
Kode Pos
Telepon
Faksimile
Email
Website :
4 Izin Usaha KJA : Nomor :
Tanggal :
Tgl Bln

5 NPWP KJA :
6 Status Kantor : Milik Sendiri X Sewa
7 Akta Pendirian : Nomor :
Tanggal : -
Tgl Bln

Nama Notaris :
8 Pemimpin KJA :
9 Jumlah Pengurus /Rekan :
10 Akta Perjanjian Kerjasama : Nomor :
Tanggal : -
Tgl Bln

Nama Notaris :
Rincian Kegiatan Usaha
11 Jumlah Klien KJA :
12 Jumlah Klien Menurut
 Kepemilikan : Swasta
BUMN
BUMD
Proyek Pemerintah
Koperasi
13 Jumlah Klien
Go Publik :
Non Go Publik :
 LAMPIRAN VII
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
INDONESIA NOMOR 25/PMK.01/2014 TENTANG
AKUNTAN BEREGISTER NEGARA

ENTERI KEUANGAN
PUBLIK INDONESIA

RAN KEGIATAN USAHA TAHUNAN

EUANGAN REPUBLIK INDONESIA

RETARIAT JENDERAL
AN AKUNTAN DAN JASA PENILAI
RAN KEGIATAN USAHA
NTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA., Ak.
HUN TAKWIM 2016

Thn

-
Thn

-
Thn

TOTAL
 MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

-2-

14 Jumlah Klien Menurut

Jasa yang Diberikan KJA : Pembukuan
Kompilasi Laporan Keuangan
Konsultasi Keuangan
Konsultasi Manajemen
Jasa Perpajakan
Jasa Prosedur yang Disepakati atas Informasi Keuan
Jasa Sistem Teknologi Informasi
Lainnya

15 Jumlah Pendapatan Menurut

Jasa yang Diberikan KJA : Pembukuan
Kompilasi Laporan Keuangan
Konsultasi Keuangan
Konsultasi Manajemen
Jasa Perpajakan
Jasa Prosedur yang Disepakati atas Informasi Keuan
Jasa Sistem Teknologi Informasi
Lainnya
 TERI KEUANGAN
UBLIK INDONESIA

-2-

s Informasi Keuangan

Rp
Rp
Rp
Rp
Rp
s Informasi Keuangan Rp
Rp
Rp

Pemimpin / Pemimpin Rekan

KJA

I Gede Arianta, SH., SE., MAK., BKP., CA., Ak.

 MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

-3-

DAFTAR REKAN / PENGURUS

KJA I GEDE ARIANTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA., Ak.
TAHUN TAKWIM 2016

ALAMAT NOMOR REGISTER KEANGGOTAAN ASOSIASI REKAN KEWARGANEGARAAN

NO NAMA
RUMAH TELEPON EMAIL AKUNTAN NOMOR BERLAKU S.D TERHITUNG SEJAK WNI WNA

1
 MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

-4-

DAFTAR TENAGA KERJA

KJA I GEDE ARIANTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA., Ak.
TAHUN TAKWIM 2016

NOMOR NOMOR REGISTER KEANGGOTAAN ASOSIASI JABATAN PADA KJA PENDIDIKAN

NO NAMA L/P
IJAZAH AKUNTAN NOMOR BERLAKU S.D POSISI TERHITUNG MULAI TANGGAL TERAKHIR
 MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

-5-

DAFTAR TENAGA KERJA ASING

KJA I GEDE ARIANTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA., Ak.
TAHUN TAKWIM 2016

WARGA SURAT IZIN KERJA PENDIDIKAN KEAHLIAN MULAI

NO NAMA
NEGARA NOMOR TANGGAL TERAKHIR PROFESIONAL BEKERJA

- - - - - - -
 MENTER
REPUBLI

DAFTAR KLIEN KAN

KJA I GEDE ARIANTA, S
TAHUN T

KLIEN
NO
NAMA ALAMAT
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

Salinan sesuai dengan aslinya

KEPALA BIRO UMUM
u.b.
KEPALA BAGIAN T.U. KEMENTRIAN

GIARTO
NIP 195904201984021001
 MENTERI KEUANGAN
REPUBLIK INDONESIA

-6-

DAFTAR KLIEN KANTOR JASA AKUNTANSI

KJA I GEDE ARIANTA, SH., SE., M.AK., BKP., CA., Ak.
TAHUN TAKWIM 2016

BIDANG USAHA JENIS JASA YANG TAHUN

NPWP KLIEN DIBERIKAN KJA BUKU

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

ttd.
MUHAMAD CHATIB BASRI
 PENANGGUNG
JAWAB

MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

ttd.
MUHAMAD CHATIB BASRI