Rasa pahit, bila timbul dengan intensitas yang tinggi, biasanya membuat manusia atau

hewan membuang makanan tersebut. Ini tidak diragukan lagi merupakan fungsi yang bermakna
penting dari sensasi rasa pahit karena banyak toksik yang mematikan yang terdapat dalam
tanaman beracun yang merupakan alkaloid dan semua ini dapat menimbulkan rasa yang sangat
pahit. (Guyton dan Hall,1997:842)

1.3 DASAR TEORI REFLEKS MUNTAH

Gagging yang juga sering disebut gag reflex adalah suatu mekanisme pertahanan diri.
Gagging merupakan suatu kontraksi dari otot konstriktor di faring karena adanya
stimulasi dari reseptor sensori di soft palate oleh rasangan fisik atau obat sistemik. Gag Reflex
atau sering juga disebut pharyngeal reflex merupakan suatu peristiwa kontak antara benda asing
dengan membrane mukus fauces yang menyebabkan terjadinya gagging. Gag Reflex mencegah
benda asing melintasi tenggorokan diluar cara menelan normal dan membantu mencegah
tersangkutnya benda asing tersebut di tenggorokan.
Gag Reflex merupakan sensasi subjektif yang berawal dari tingkat cortical. Lebih
tepatnya, gag reflex merupakan suatu reflex bawaan yang bertujuan untuk melindungi sistem
pernafasan dan sistem pencernaan dari benda asing yang dapat merusaknya. Walaupun bisa juga
reflex yang didapat yang dikondisikan oleh berbagai rangsangan seperti : visual, olfaktori,
akustik, fisik, kimia atau racun yang disebarkan lewat aliran darah atau cairan serebrospinal.
Menurut Bradley (1981) Gagging adalah suatu refleks yang diawali oleh rangsangan mekanis
dari facial pillars, dasar lidah, palatum dan dinding faring bagian posterior. Refleks yang terjadi
merupakan mekanisme pertahanan alami dan dapat terjadi melalui beberapa jalur aferen.6,7 Gag
reflex normal dapat berubah menurut keadaan, mekanisme vital bagi pertahanan kontrol primer
oleh persarafan parasimpatetik dari sistem saraf otonom.

Mekanisme Terjadinya Gag Reflex

Menurut Langland, Langlais R.P & Preece, Gag reflex dikontrol secara menyeluruh dari batang
otak. Mekanisme terjadinya gag reflek dimulai pada saat timbulnya iritasi atau sentuhan pada
palatum lunak atau bagain 1/3 posterior belakang lidah dan kemudian diteruskan oleh serabut-
serabut saraf afferent ke pusat pengaturan muntah di medulla oblongata (porsi bagian bawah
otak). Dari medula oblongata, stimulus dilanjutkan keluar oleh serabut saraf efferent keluar dari
serabut-serabut saraf otak ke otot-otot yang berperan dalam terjadinya muntah.
Dari mekanisme gag refleks, Gag refleks normal adalah kontraksi antara kedua sisi belakang
mulut dan otot-otot faringeal dan ditandai pada pasien dengan adanya pengalaman tidak
menyenangkan. Informasi rangsang (sakit) datang dari batang otak melalui SSP IX dan X (tubuh
sel di ganglia superior), memasuki jalur spinal AV dan berakhir di caudal spinal nucleus V. Sel di
spinal nucleus V kemudian menghasilkan akson bilateral menuju ke nukleus ambigus. Kontraksi
otot faringeal ipsilateral terhadap rangsang diseput Respon Langsung (Direct Response),
sedangkan kontraksi otot-otot kontralateral terhadap rangsang disebut Respon Konsensual
(Consensual Respons). Stimulasi sensori dari palatum lunak dan faring dapat mencapai nukleus
spinal V (melalui SSP IX dan X; ganglia superior) dan TTT (Trigeminothalamic Tract),
keduanya nukleus ambigus.14
Sentuhan pada bagian dinding faringeal bagian posteriol, daerah tonsil atau dasar lidah
dapat menyebabkan respon palatal (palatal reflex), terdiri dari pergerakan keatas palatum lunak
dengan penyimpangan ipsilateral dari uvula, dan gag reflex yang terdiri dari kontraksi visibel
dari dinding faringeal. Respon yang terjadi termasuk perpindahan medial, peregangan, gerakan
dinding faringeal, mata berair, batuk dan muntah. Terdapat variabilitas respon refleks pada setiap
individu.
(1) Mengapa rasa pahit dapat merangsang refleks muntah ?
Jawab :
karena rasa pahit merupakan salah satu perangsang rasa muntah dimana rasa pahit ini
merangsang impuls saraf sensorik yang diteruskan ke otak melalui N. Glossofaringeus,
setelah mencapai otak rangsangan motoriknya akan dibawa kembali oleh N.vagus
untuk memberi refleks muntah, dimana di dalam rongga mulut terdapat saraf motorik
maupun sensorik yang keduanya saling bekerja sama.. Hal inilah yang memberi refleks
muntah pada seseorang yang merasakan rasa pahit di dalam rongga mulut.
Dasar Teori Refleks Muntah (gagging Refleks)
Refleks muntah (gagging Refleks) dianggap suatu mekanisme fisiologis tubuh
untuk melindungi tubuh terhadap benda asing atau bahan- bahan yang berbahaya
bagi tubuh, masuk ke dalam tubuh melalui faring, laring atau trakea. Sumber reflex
muntah secara fisiologis dapat diklasifikasikan dalam dua kelompok yaitu (1)
somatic (stimulasi saraf sensoris berasal dari kontak langsung langsung pada area
sensitive yang disebut trigger zone, mis : sikat gigi, makanan, meletakkan benda di
dalam rongga mulut), dan (2) psikogenik (distimulasi di pusat otak yang lebih
tinggi tanpa stimulasi secara langsung, mis : penglihatan, suara, bau, perawatan
kedokteran gigi).
Letak trigger area pada setiap individu dilaporkan tidak sams/sangat spesifik. Pada
beberapa orang Trigger zone dapat ditemukan di bagian lateral lidah, posterior
palatum, dinding posterior faring, dan lain- lain. Impuls saraf rangsangan ini akan
diteruskan ke otak melalui N.Glossofaringeus, dan motoriknya akan dibawa
kembali oleh N.Vagus. Selain tempat tersebut, (gagging Refleks) dapat juga
disebabkan karena hidung tersumbat, gangguan saluran pencernaan, perokok berat,
gigi tiruan, variasi anatomi dari palatum molle, perubahan posisi tubuh yang sangat
cepat dan atau pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan.
Mekanisme reflex muntah dapat diuraikan sebagai berikut :
(1) Pada tahap awal dari iritasi gastro-intestinal atau distensi yang berlebihan, akan
terjadi gerakan anti-peristaltik (beberapa menit sebelum muntah).
(2) Anti-peristaltis dapat dimulai dari ileum dan bergerak naik ke duodenum dan
lambung dengan kecepatan 2-3cm/detik dalam waktu 3-5 menit.
(3) Kemudian pada saat bagian atas traktus gastro intestinal, terutama duodenum,
menjadi sangat meregang, peregangan ini menjadi factor pencetus yang
menimbulkan tindakan muntah.
(4) Pada saat muntah, kontraksi intriksik kuat terjadi pada duodenum maupun pada
lambung, bersama dengan relaksasi sebagian dari sfingter esophagus bagian
bawah, sehingga membuat muntahan mulai bergerak ke esophagus. Selanjutnya,
kontraksi otot- otot abdomen akan mendorong muntahan keluar.
(5) Distensi berlebihan atau adanya iritasi duodenum menyebabkan suatu
rangsangan khusus yang kuat untuk muntah, baik oleh saraf aferen vagal maupun
oleh saraf simpatis ke pusat muntah bilateral di medulla (terletak dekat traktus
solitarius). Reaksi motoris ini otomatis akan menimbulkan efek muntah. Impuls-
impuls motorik yang menyebabkan muntah ditransmisikan dari pusat muntah
melalui saraf kranialis V, VII, IX, X, dan XII ke traktus gastro-intestinal bagian
atas dan melalui saraf spinalis ke diafragma dan otot abdomen
(6) Kemudian datang kontraksi yang kuat di bawah diafragma bersama dengan
rangsangan kontraksi semua otot dinding abdomen. Keadaan ini memeras perut di
antara diafragma dan otot- otot abdomen, membentuk suatu tekanan intragrastik
sampai ke batas yang lebih tinggi. Akhirnya, sfingter esophagus bagian bawah
berelaksasi secara lengkap, membuat pengeluaran isi lambung ke atas melalui
esophagus.
(7) Ketika reaksi muntah terjadi, timbul beberapa efek yang terjadi di dalam
rongga mulut yaitu (1) bernafas dalam, (2) naiknya tulang lidah dan laring untuk
menarik sfingter esophagus bagian atas hingga terbuka, (3) penutupan glottis, (4)
pengangkatan palates molle untuk menutup nares posterior (daerah yang paling
sensitive dalam rongga mulut berbagai rangsangan).
Cara mencegah reflex gagging yaitu dengan diberikannya es balok (berkumur
dengan air es berulang kali), karena es balok (air es) memiliki suhu rendah
sehingga dapat menghambat kerja saraf untuk menyampaikan rangsang menuju
pusat muntah. Sehingga sensitifitas pasien dapat berkurangan. Selain itu, beberapa
cara dapat juga digunakan untuk menekan efek gagging reflex antara lain relaksasi,
mengalihkan perhatian, metode desensitisasi, terapi psikologis dan perilaku,
anastesi local, sedasi, general anestesi, terapi obat- obatan, hipnotik dan akupuntur .
Diketahui dari hasil percobaan pengaruh sentuhan terhadap reflex muntah, bahwa
kebanyakan daerah yang paling sensitif merasakan refleks muntah adalah bagian
posterior, seperti posterior lidah, posterior palatum, uvula, dan tonsil. Tetapi pada
praktikum yang kami lakukan, ada juga daerah anterior yang sensitif terhadap
refleks muntah yaitu lateral kanan dan lateral kiri. Hal ini bisa disebabkan karena
diberikannya obat kina yang rasanya pahit kepada orang coba, bisa juga karena
saat pemberian obat terlalu banyak sehingga saat itu orang coba merasa ingin
muntah.
Seperti yang kita ketahui bahwa, di dalam mulut, area penutup palatine dari faring
posterior dan batang tonsil kaya dengan reseptor nosiseptif. Reseptor ini,
ditemukan di papila lidah yang membawa taste buds, dapat memicu terjadinya gag
reflex. Mereka menciptakan suatu bidang refleks yang dapat tersebar luas atau
sempit, tergantung pada setiap individu. Reseptor ini berasosiasi dengan reseptor
labirin yang memicu gagging tergantung pada pergantian posisi. Reseptor-reseptor
gagging reflek berada pada palatum lunak, bagian 1/3 lateral posterior lidah dan
pada bagian retromolar mylohyoid.
BEBERAPA FAKTOR PENYEBAB MUNTAH YAITU :
1. Kelainan sistemik
Kesehatan umum pasien sering berkaitan dengan kesehatan gigi dan berpengaruh terhadap
refleks muntah. Beberapa penyakit kronis dapat menimbulkan reaksi muntah misalnya gangguan
saluran pernafasan, deviasi septum, polip hidung dan luka lambung dapat meningkatkan refleks
muntah.
2. Faktor psikologik
Reflek muntah yang aktif secara abnormal dapat tejadi karena pengalaman sebelumnya yang
memicu episode muntah. Secara psikologik.ketakutan adalah faktor di bawah sadar yang selalu
mempengaruhi orang untuk muntah misalnya pasien pada waktu pencetakan ketakutan untuk
menelan benda asing, pemakaian alat-alat yang dimasukan dalam mulut pasien (2).
3. Faktor Fisiologik
Faktor fisiologik yang dapat menyebabkan muntah dibagi 2 yaitu sebagai berikut.
(a). Faktor ekstra oral
Berupa rangsangan yang datang dari luar rongga mulut dapat berupa rangsangan penglihatan,
pendengaran dan penciuman. Rangsangan penglihatan, pasien dengan melihat alat yang akan
digunakan untuk perawatan sudah dapat menimbulkan rangsangan muntah misalnya kaca mulut,
sendok cetak, bahan cetak. Dapat pula terjadi reaksi muntah karena melihat pasien lain muntah
Rangsangan pendengaran, dengan mendengar pasien lain muntah sudah terangsang timbul reaksi
muntah. Rangsangan penciuman, bau dapat menimbulkan rangsangan untuk muntah misalnya
bau bahan cetak, obat-obatan dan bau rokok dari dokternya
(b). Faktor intra oral
Daerah pada sekitar mulut yang mempunyai respon rangsangan taktil yang berbeda. Ada yang
hiposensitif dan ada yang hipersensitif, daerah anterior palatum kurang sensitif dari sebelah
posterior. Pada pencetakan, bahan cetak jangan sampai berlebihan sehingga pada palatum di
bagian postenor dapat merangsang muntah.
4. Faktor latrogenik
Faktor luar yang tidak ada keterkaitan dengan pasien misalnya perlakuan yang kurang baik tidak
hati-hati dan pemakaian alat dengan temperatur yang ektrim dapat merangsang timbulnya
muntah
5. Faktor lain
Muntah dapat terjadi pada berbagai keadaan misalnya kehamilan, mabuk perjalanan Dapat pula
karena efek samping pemakaian obat, operasi dan terapi radiasi
Metode Penanganan Muntah saat Pencetakan Rahang
Pada waktu pencetakan memerlukan teknik kerja yang cermat dan menenangkan mental dan
fisiknya (6).
1. Teknik pencetakan rahang yang cermat
Operator harus tenang dan cermat pada saat mencetak rahang.

Cara pencetakan yang cermat dilakukan dengan mendudukkan dengan posisi kepala, tubuh
berada dalam satu garis lurus, tegak dan rileks.

Ukuran sendok cetak sedikit lebih besar dari rahang untuk ketebalan dari bahan cetak.

Bahan cetak jangan sampai berlebihan sehingga dapat merangsang muntah

Pencetakan dengan posisi yang benar operator di belakang kanan untuk rahang atas dan di
depan untuk rahang bawah.

Pencetakan dilakukan pada rahang bawah lebih dahulu dan pasien diminta bernafas melalui
hidung dan bahan cetak jangan diperlihatkan pasien dan konsistensinya jangan encer.

Bagian posterior sendok cetak ditekan terlebih dulu, kepala penderita ditundukkan sampai
dagu menyentuh dada.

2. Persiapan mental pasien dan pengalihan perhatian

Dengan dialihkan berkonsentrasi pada berbagai aktivitas, perhatian dapat dialihkan dari rangsang
muntah (7). Metode yang dapat digunakan untuk mengalihkan rangsang muntah antara lain
sebagai berikut.
Jangan pernah mengatakan muntah pada pasien selama proses pengerasan bahan cetak
karena merupakan saat penting sehingga memerlukan untuk mengalihkan perhatian penderita
terhadap apa yang dilakukan.

Dalam mengalihkan perhatian pasien pada rangsangan muntah dapat dilakukan dengan
lembut dan bijaksana, dan pada saat lain dengan kata atau tindakan keras.

Pada pencetakan dianjurkan memanipulasi jaringan mulut dan muka untuk mengalihkan
perhatian dan mengadakan pembicaraan dan menjelaskan tentang pencetakan yang akurat.
 Pada pasien yang kurang dapat mentolerir terhadap rangsangan muntah disarankan pada
waktu pencetakan pasien diajak melakukan percakapan dengan topik tertentu. Misalnya
menghitung secara cepat sampai 50 atau 100 dan meminta pasien untuk membaca dengan keras.

Menurut Krol (10), untuk mengalihkan perhatian pasien diinstuksikan untuk mengangkat
kakinya dan menahannya di udara. Karena otot pasien lelah maka perhatian akan muntah dapat
dialihkan.

Disarikan dari artikel jurnal PENANGANAN MUNTAH PADA PERAWATAN

PROSTODONTIK oleh Henyanti Amalia Kusuma (FKG UGM). Ceril XII, 3-2003: 123-127.
Orang yang memiliki refleks muntah yang tinggi sering menemui kesulitan saat berobat ke
dokter gigi, atau bahkan saat menyikat gigi setiap hari. Sebetulnya setiap orang memiliki refleks
muntah yang merupakan reaksi tubuh normal, untuk mencegah tersedak saat benda asing atau
benda berbahaya memasuki saluran pernafasan atas dan paru-paru. Refleks muntah akan terjadi
saat daerah-daerah tertentu dalam rongga mulut tersentuh, meliputi langit-langit mulut (terutama
bagian belakang), bagian belakang lidah, daerah amandel dan bagian ujung tenggorokan. Refleks
ini pada beberapa orang begitu sensitif sehingga sulit untuk menerima perawatan gigi karena
merasa ingin muntah saat dokter gigi memasukkan instrumen (misalnya kaca mulut) ke dalam
rongga mulut. Begitu juga saat akan sikat gigi,apalagi gigi belakang.
Refleks muntah yang hipersensitif dipicu oleh faktor fisiologi, psikologi, atau kombinasi
keduanya, namun pada umumnya faktor psikologi memainkan peranan lebih besar. Bisa jadi
orang tersebut pernah mengalami trauma masa lalu misalnya saat berobat ke dokter gigi sehingga
ada daerah tertentu yang lebih mudah mengalami refleks muntah.
Jika Anda termasuk orang yang memiliki refleks muntah tinggi, ada cara-cara tertentu yang dapat
membantu dalam mengurangi hipersensitivitas refleks muntah Anda. Pertama-tama Anda dapat
melakukan latihan sederhana di rumah sesering mungkin.
Latihan I. Pertama-tama Anda harus relaks terlebih dulu. Dengan mulut tertutup, lakukan
latihan nafas melalui hidung sembari mengangkat lidah menyentuh bagian belakang langit-
langit. Kemudian coba gerakan tersebut dengan mulut terbuka lebar. Lakukan latihan ini
berulang-ulang.
Latihan II. Selanjutnya, Anda perlu mencari tahu dimana refleks muntah Anda dimulai. Caranya
sederhana, cobalah sikat bagian ujung lidah Anda di dimana Anda masih bisa mentolerir tanpa
merasa ingin muntah. Pilih sikat dengan kepala sikat berukuran kecil. Lakukan ini setiap hari
setidaknya sekali sehari. Jika Anda sudah merasa nyaman dengan gerakan ini, coba gerakkan
sikat perlahan-lahan sedikit lebih dalam. Pada titik tersebut, sikat lidah perlahan-lahan dan
pertahankan sekitar 10 detik dan paksakan meski kemungkinan akan ada perasaan ingin muntah.
Proses ini memerlukan latihan, dan ulangi terus selama beberapa hari. Pertahankan titik tersebut,
hingga akhirnya Anda dapat menguasai refleks muntah Anda di titik tersebut dan mulailah
menyikat lidah lebih dalam lagi. Selain bagian lidah, Anda juga dapat melakukan latihan ini
dengan menyikat bagian langit-langit di belakang gigi depan atas Anda. Lakukan dengan cara
yang sama. Coba gabungkan latihan ini dengan latihan I, yaitu menyikat gigi dengan bernafas
melalui hidung, jangan melalui mulut.
Umumnya refleks muntah lebih tinggi di pagi hari, oleh karena itu ada baiknya latihan yang
memicu refleks muntah ini dilakukan pada siang/sore hari. Sementara Anda melakukan latihan
ini, tetap lakukan penyikatan gigi seperti biasa meski perasaan ingin muntah tetap ada terutama
saat akan menyikat gigi belakang. Untuk berhasil, Anda tidak boleh pantang menyerah sebab
latihan ini membutuhkan proses sehingga pada akhirnya hipersensitivitas refleks muntah Anda
sedikit demi sedikit akan berkurang.[](MM)

B. Mekanisme Fisiologis Gagging Reflex (berkaitan dengan Trigger Zone)

Adanya perubahan gerak yang cepat diperkirakan dapat merangsang trigger zone. Selanjutnya
adanya rangsang (dapat juga berupa sentuhan) pada Trigger Zone dapat menyebabkan terjadinya
gagging reflex, khususnya pada bagian posterior RM. Letak trigger zone pada setiap individu
tidak sama atau tidak spesifik. Ada yang lebih ke anterior dan posterior faucil pillar dan ada juga
yang terdapat pada trakea bagian atas. Mayoritas individu, perangsangan pada 5 daerah trigger
zone RM akan menimbulkan refleks gag, yang meliputi :
Anterior dan posterior faucil pillar
Bagian posterior dan dasar lidah
Palatum molle
Uvula
Dinding posterior faring
Trakea bagian atas dan bagian posterior RM yang lain (pada beberapa orang) Chemoreseptor
Trigger Zone (CTZ) memiliki reseptor yang berbeda sehingga stimulasi dari reseptor tersebut
dapat berbeda pula, diantaranya:
o Reseptor opioid
o Reseptor asetilkolin
o Reseptor substansi P
o Reseptor dopamine D2
o Reseptor serotonin 5-HT3
Mekanisme fisiologis gagging reflex dimulai setelah adanya rangsangan yang diberikan kepada
pusat muntah (Vomiting Center/VC) atau pada zona pemicu kemoreseptor (Chemoreseptor
Trigger Zone/CTZ) yang berada pada sistem saraf pusat (Central Nervous System). Pusat-pusat
koordinasi ini dapat diaktifkan dengan berbagai cara, diantaranya :
Adanya stress fisiologis, berlangsung karena adanya sinyal yang dikirimkan melalui lapisan
otak luar dan limbic system ke VC.
Adanya gerakan, berlangsung jika VC distimulasi melalui sistem pengaturan otot (vestibular
atau vestibulocerebullar system) dari labirin yang terdapat pada telinga bagian dalam. Kemudian
sinyal kimia dari aliran darah dan cairan cerebrospinal (jaringan saraf sampai tulang ekor)
dideteksi oleh CTZ. Ujung-ujung saraf yang ada didalam
saluran pencernaan merupakan penstimulir muntah jika terjadi iritasi saluran pencernaan,
kembung, dan tertundanya proses pengosongan lambung. Ketika VC distimulasi, maka motor
dari cascade akan bereaksi menyebabkan muntah. Akibatnya kontraksi non peristaltik didalam
usus halus meningkat dan sebagian isi dari usus dua belas jari masuk ke dalam lambung. Kondisi
ini diikuti dengan melambatnya gerakan peristaltik yang akan mendorong masuknya isi usus
halus dan sekresi pankreas ke dalam lambung sehingga aktivitas lambung tertekan. Sementara
itu, otot-otot pernapasan akan berkontraksi untuk melawan celah suara yang tertutup sehingga
terjadi pembesaran kerongkongan. Pada saat otot perut (abdominal) berkontraksi, isi lambung
akan didorong masuk ke dalam kerongkongan. Relaksasi dari otot-otot perut memungkinkan isi
kerongkongan masuk kembali ke dalam lambung. Siklus dari muntah berlangsung cepat hingga
semua isi lambung yang masuk ke kerongkongan dikeluarkan semua melalui mulut. Pada kondisi
muntah juga terjadi peningkatan produksi saliva, peningkatan kecepatan pernapasan dan detak
jantung, pembesaran pupil, dan berkeringat dingin.
C. Terjadinya Mual di Pagi Hari
Setiap orang pernah merasakan sensasi mual dan mengetahui bahwa mual sering merupakan
gejala awal muntah. Mual adalah pengenalan secara sadar terhadap eksitasi bawah sadar pada
daerah medulla yang secara erat berhubungan dengan atau merupakan merupakan bagian dari
pusat muntah, dan mual dapat disebabkan oleh impuls iritasi yang dating dari traktus
gastrointestinal, impuls yang berasal dari otak bawah yang berhubungan dengan motion sickness,
atau impuls dari korteks serebri untuk memulai muntah.
Pada skenario telah diketahui bahwa pasien berumur 60 tahun maka dia tergolong dismanore
sekunder (masa menopause telah lewat). Akibatnya sekresi prostaglandin semakin banyak
sehingga timbul nyeri. Selain itu, pada usia 60 tahun, tubuh telah mengalami degenerasi yang
menyebabkan kelemahan dan atrofi pada saluran cerna. Hal itu mengakibatkan sekresi HCl
melebihi batas di umur normal. Ditambah lagi dengan lamanya jangka waktu antara tidur dengan
bangun sehingga perut dalam keadaan kosong. Perut yang kosong juga menyebabkan produksi
HCL didalam lambung meningkat sehingga merangsang terjadinya muntah.
D. Gejala Awal Muntah
Kondisi muntah selalu diawali dengan gejala-gejala yang mengindikasikan bahwa seseorang
akan muntah karena adanya gangguan didalam tubuhnya,diantaranya :
Mual
Suhu tubuh meningkat
Batuk
Pucat
Tremor; jika rasa ingin muntah ditahan terus menerus dapat merangsang otot sehingga timbul
tremor.
Peningkatan kuantitas air ludah
Berkeringat dingin
Meningkatnya kecepatan denyut jantung (takikardi) dan pernapasan
Pembesaran pupil
Lakrimasi
Nyeri pada perut; dapat mengindikasikan adanya ulkus peptik, obstruksi intestinum, dan
penyakit-penyakit peradangan.
Muntah dapat meredakan rasa sakit yang terdapat pada perut akibat adanya ulkus didalam
saluran cerna, namun pada penyakit radang, muntah tidak terlalu mempengaruhi rasa sakit di
perut.
Diare, demam, dan myalgia; mengindikasikan pada penyakit infeksi.
Turunnya berat badan dan malnutrisi; mengindikasikan penyakit telah kronis.
Sakit kepala; terjadi akibat adanya lesi pada sistem saraf.
Nyeri dada, disfagia atau jaundice; mengarah pada penyakit jantung dan esofagus.
11
KESIMPULAN
o Refleks muntah (gagging reflex) yaitu mekanisme fisiologis yang melindungi tubuh dari
bahaya substansi asing yang masuk melalui mulut.
o TB maupun BB tidak mempengaruhi gagging reflex tetapi hanya berperan dalam membantu
penegakan diagnosis suatu penyakit.
o Banyak macam gejala awal yang menyertai muntah. Mayoritas diantaranya yaitu hipersaliva,
takikardi, napas semakin cepat, pupil mata membesar, dan nyeri perut.
o Refleks muntah diawali oleh adanya suatu rangsang yang memberikan sinyal kepada pusat
muntah/vomiting center yang kemudian diteruskan ke batang otak hingga kembali ke saraf
motorik pada tubuh dan terjadilah muntah.
o Mual di pagi hari ditimbulkan oleh produksi asam HCl yang terlalu tinggi akibat dari lamanya
jangka waktu mulai tidur hingga bangun sehingga perut dalam keadaan kosong. Selain itu,
peningkatan produksi asam HCl juga dipengaruhi oleh penyakit degeneratifakelemahan pada
saluran cerna.
o Refleks muntah dapat diminimalisasi dengan berbagai cara diantaranya berkumur dengan air
es, terapi obat-obatan, psikologi, dll.