REPUBLIK INDONESIA

Hari
DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Nomor Propinsi : -
BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL IV
SATUAN KERJA NON VERTIKAL TERTENTU PERENCANAAN Nama Propinsi : Jawa Barat
DAN PENGAWASAN JALAN DAN JEMBATAN JAWA BARAT Nomor Ruas : -
Lokasi Pos : -
FORMULIR SURVEY PERHITUNGAN LALU LINTAS Lembar Ke :
( FORMULIR LAPANGAN ) Periode : -
Tanggal : -
Arah lalu Lintas Dari : Ke : Tahun :
Gol 1 2 3 4 5a 5b 6 7a 7b 7c 8

Waktu

Sepeda Motor, Skuter, Oplet, Pick Up-Oplet, Puc Up, Micro

Sedan, Jeep dan Bus Truk Truk 3 Truk Truk Kendaraan Tidak
Sepeda kumbang dan Suburban, Combi dan Truk, dan Mobil Bus Kecil
Station Wagon Besar 2 Sumbu Sumbu Gandengan Semi Trailer Bermotor
Roda 3 Mini Bus Hantaran
. - 15
. - 30
. - 45
. - 00
Jumlah 60 Menit
. - 15
. - 30
. - 45
. - 00
Jumlah 60 Menit
. - 15
. - 30
. - 45
. - 00
Jumlah 60 Menit
. - 15
. - 30
. - 45
. - 00
Jumlah 60 Menit