REPUBLIK INDONESIA

Hari/Tanggal :
DEPARTEMEN PEKERJAAN UMUM
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA Nomor Propinsi :
BALAI BESAR PELAKSANAAN JALAN NASIONAL III SKETSA SIMPANG
SATUAN KERJA NON VERTIKAL TERTENTU PERENCANAAN Nama Propinsi : NTB
DAN PENGAWASAN JALAN DANNomor
JEMBATAN
Ruas NUSA TENGGARA BARAT:
Lokasi Pos :
FORMULIR SURVEY PERHITUNGAN LALU LINTAS Lembar Ke :
( FORMULIR LAPANGAN ) Periode :
Tanggal :
Arah lalu Lintas Dari : Ke : Tahun :
Gol 1 2 3 4 5a 5b 6 7a 7b 7c 8

Waktu

Sepeda Motor, Skuter, Oplet, Pick Up-Oplet, Puc Up, Micro

Sedan, Jeep dan Bus Truk Truk 3 Truk Truk Kendaraan Tidak Cuaca Keterangan
Sepeda kumbang dan Suburban, Combi dan Truk, dan Mobil Bus Kecil
Station Wagon Besar 2 Sumbu Sumbu Gandengan Semi Trailer Bermotor
Roda 3 Mini Bus Hantaran
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
Jumlah 60 Menit Cuaca Keterangan
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
Jumlah 60 Menit Cuaca Keterangan
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
Jumlah 60 Menit Cuaca Keterangan
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
………. - ……....
Jumlah 60 Menit

Keterangan :
C = CERAH
M = MENDUNG
G = GERIMIS
H = HUJAN
Form Perhitungan Fase Simpang Bersinyal

SKETSA SIMPANG

Simpang : Utara/Selatan/Timur/Barat (*Coret yang tidak perlu)

Lama Menyala
Fase Waktu Merah Hijau Kuning
(detik) (detik) (detik)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49