PORTOFOLIO

Keselamatan & Kesehatan Kerja (K3) di Industri

DEPARTEMEN IKM-KP
FAKULTAS KEDOKTERAN - UNIVERSITAS AIRLANGGA

No Nama CPS NIM PERIODE

Nama Industri :

Alamat Industri :

Kategori Industri : Formal / Informal

Produk Industri :

Luas Lahan :

Jumlah total Pekerja :

- Pegawai tetap : . Orang (Laki-laki orang ; perempuan .orang)

- Pegawai tidak tetap / outsorcing : .. orang
- Pendidikan Formal pekerja

NO JENJANG Jumlah (%)

1 SD
2 SMP
3 SMA
4 PT / S2
TOTAL

- Pekerja yang mempunyai sertifikasi kerja sesuai pekerjaannya: ..%

- Umur (range):
Perusahaan:
- Struktur Organisasi
- Divisi K3

Kebijakan K3
a. Pelatihan yang diselenggarakan perusahaan
- K3: ..kali selama . Tahun
- Keahlian kerja
b. Adanya divisi K3
c. Audit K3 internal
* pernah diadakan :
- Rutin setahun sekali
- Tidak Rutin
* Belum pernah diadakan
d. Audit K3 external
* pernah diadakan :
- Rutin 2 tahun sekali
- Tidak Rutin
* Belum pernah diadakan
e. Jumlah kasus kecelakaan kerja

No Jenis Devisi/ Departemen Jumlah kasus/tahun

f. Investigasi Penyebab Kecelakaan

* Selalu dilakukan setiap ada kecelakaan kerja
* Kadang-kadang dilakukan
* Tidak pernah dilakukan

g. Pemeriksaan Kesehatan sebelum bekerja

* Ya dilakukan sesuai factor resiko di lingkungan kerja
* Ya dilakukan tetapi tidak disesuaikan dengan resiko di lingkungan kerja
* Tidak ada
h. Pemeriksaan Kesehatan Berkala
Ya dilakukan secara berkala setiap .. bulan sekali & sesuai factor resiko di
lingkungan kerja
Ya dilakukan tetapi tidak secara regular dan atau tidak disesuaikan dengan resiko di
lingkungan kerja
Tidak ada
 i. Pemeriksaan Khusus
Ya dilakukan secara khusus jika .. & sesuai factor resiko di lingkungan kerja
Tidak ada
j. Kejadian PAK

No Jenis Devisi/ Departemen Jumlah kasus/tahun

k. Jika pernah terjadi PAK, apa saja tindakan yang telah dilakukan?
l. Absensi pekerja (rata-rata .. hari/pekerja)
m. Tingkat Absensi pekerja yang paling tinggi di Departemen/ divisi apa?
n. Apakah sudah ada upaya evaluasi & penanggulangan terhadap absensi pekerja

MATERI & PROSES KERJA

Bahaya Bahan Kimia

No Jenis Bahan Kimia Hasil Pemeriksaan (konsentrasi) Keterangan

Bahaya Fisik

No Jenis Hasil Pemeriksaan (konsentrasi) Keterangan

Bahaya Biologi
No Jenis Keterangan
Bahaya Ergonomi
No Jenis Keterangan

Tambahkan bahaya lain jika ada (Radiasi, social, dll)

Program K3 yang telah dijalankan (sebutkan jenis program & alasan)

No Nama Program K3 Keterangan

Fasilitas yang disediakan industry

Ada Tidak Ada Keterangan
Klinik
Alat Pelindung Diri
APAR /
Penanggulangan
kebakaran
Pengolahan Limbah
Kantin
Laundry
Shower
Toilet Ratio toilet/pekerja
Asuransi Kesehatan /
kecelakaan /
Jamsostek/ tunjangan
kesehatan lain
DISKUSI :

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

KESIMPULAN :

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________

SARAN :

______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________