Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAHAN KABUPATEN KUBU RAYA

KECAMATAN SUNGAI RAYA


DESA ARAH LIMBUNG

SURAT KETERANGAN DOMISILI

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Desa Arah Limbung, Kecamatan
Sungai Raya, Kabupaten Kubu Raya Menerangkan bahwa :

Nama : Luluk Hendryana


Tempat/Tanggal Lahir : Semparong, 17 Agustus 1997
Pekerjaan : Mahasiswa
Alamat :

Menurut Data Kependidikan dan Catatan Sipil yang Bersangkutan tercatat sebagai
Penduduk Desa Arah Limbung.

Demikian Surat Keterangan ini kami berikan kepada yang Bersangkutan untuk
digunakan sebagaimana mestinya.

Arah Limbung,
Kepala Desa Arah Limbung

_______________________

Anda mungkin juga menyukai