Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Pargaulan Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan menerangkan bahwa:
Adalah benar penduduk Desa Pargaulan Kecamatan Lintongnihuta Kabupaten Humbang Hasundutan dan surat keterangan ini dikeluarkan sebagai pengganti Kartu Keluarga Sementara yang masih dalam urusan . Demikian Surat keterangan ini diperbuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan seperlunya.
SAUT SIHOMBING