KOMANDO OPERASI TNI ANGKATAN UDARA II

PANGKALAN TNI AU ISWAHJUDI

SURAT KETERANGAN
Nomor : B/ /I/2014

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Anang Yulianto, MKes.

Pangkat : Mayor Kes

NRP : 522774

Jabatan : Sesrumkit Lanud Iswahjudi

Menerangkan bahwa :

Nama : dr. M. Roikhan Harowi, Sp. THT-KL, MKes.

Pangkat : Letkol Kes

NRP : 517536

Jabatan : Kepala Rumah Sakit Lanud Iswahjudi

Berdasarkan Skep KASAU Nomor : tanggal dan Surat Perintah

Komandan Lanud Iswahjudi Nomor : Sprin/179/IV/2013 tanggal 8 April 2014 telah
menerima tugas, wewenang dan tanggung jawab jabatan Kepala Rumah Sakit Lanud
Iswahjudi dari Letkol Kes dr. Agung Maryanto, Sp. B.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Madiun, Januari 2014

Sesrumkit,

Anang Yulianto, MKes.

Mayor Kes NRP 522774
KOMANDO OPERASI TNI ANGKATAN UDARA II
PANGKALAN TNI AU ISWAHJUDI
Madiun, Januari 2014

Nomor : B/ /I/2014-Rumkit
Klasifikasi : Biasa
Lampiran : Tiga lembar
Perihal : Perubahan Specimen
Tanda Tangan Kepada

Yth. Kepala BNI KCU Madiun

Jl. dr. Soetomo 87

di

Madiun

1. Dasar Skep KASAU Nomor : Kep/7-PKS/III/2013 tanggal 20 Maret 2013

dan Surat Perintah Komandan Lanud Iswahjudi Nomor : Sprin/179/IV/2013
tanggal 8 April 2013 tentang pelaksanaan serah terima jabatan Kepala
Rumah Sakit Lanud Iswahjudi dari Letkol Kes dr Agung Maryanto, Sp. B ke
dr. M. Roikhan Harowi, Sp. THT-KL, MKes.

2. Sehubungan dengan hal tersebut di atas bersama ini diajukan

permohonan perubahan tanda tangan untuk Rekening Nomor 0204824552
a.n. Kepala Rumah Sakit Lanud Iswahjudi.

3. Demikian mohon menjadikan periksa.

Kepala Rumah Sakit,

dr. M. Roikhan Harowi, Sp. THT-KL, MKes.

Letkol Kes NRP 517536