PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : drg. RISKA DIANA

Tempat, Tgl. Lahir : Malang, 18 April 1983
Pendidikan/Jurusan : Dokter Gigi Spesialis/ Bedah Mulut
Jabatan : Dokter Residen Jenjang I
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Anggrek No. 15 Kecamatan Panarukan Kabupaten
Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Dokter Residen Jenjang I pada UPT RSUD
dr. Abdoer Rahem Situbondo mulai tanggal 01 Juni 2018 sampai dengan 30 November 2019.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 12 Juni 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANITA RIEFTIYANI, A.Md

Tempat, Tgl. Lahir : Surabaya, 27 Oktober 1988
Pendidikan/Jurusan : D III Farmasi
Jabatan : Asisten Apoteker Depo Rawat Inap
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Griya Panji Mulya Blok NA.2 RT.03 RW.12 Desa Curah Jeru
Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2012 sampai dengan 31 Desember 2018.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 02 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RINDA WILUJENG SAPUTRI, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 18 September 1992
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Seroja
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Raya Bondowoso Kotakan Utara RT.03 RW.01 Desa
Kotakan Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa
Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 April 2014 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 03 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURUS SOBAH, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 08 Februari 1992
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Seroja
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Pathek Barat RT.01 RW.01 Desa Duwet Kecamatan Panarukan
Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Nopember 2015 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 03 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : EMILIYAH ISAFITRI, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 04 Mei 1989
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Poli Mata
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Merak RT.03 RW.04 Kelurahan Patokan Kecamatan
Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Mei 2015 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 03 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ATIKA PUSPITA DEWI, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 22 September 1994
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Seroja
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : KP Blikeran RT.02 RW.01 Desa Wringin Anom Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Nopember 2015 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 05 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AYU ADITYA PUSPITA, A.Md

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 15-10-1993
Pendidikan/Jurusan : D III Kesehatan Gigi
Jabatan : Perawat Gigi
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kilen Selatan RT 01 RW 02 Kilensari Kecamatan Panarukan
Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2016 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 05 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALFIA AS SIDIK, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 13 Maret 1990
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Poli Gigi
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Wringin Anom Timur RT.05 RW.03 Desa Wringin Anom
Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2013 sampai dengan sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 05 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : WENY NUR AMALIYAH, S.ST

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 14 Desember 1991
Pendidikan/Jurusan : D IV Gizi Klinik
Jabatan : Nutrisionis
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Sabrang RT.02 RW.01 Desa Wringin Anom Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2015 sampai 11 Januari 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 07 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUSTIN HIDAYATUL ILMIAH, S.Kep. Ners

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 31 Agustus 1986
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat ICU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Basuki Rahmat Gg. Nusantara 6 No.5 RT.04 RW.10
Kelurahan Mimbaan Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo
Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Juli 2008 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 08 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HENDRA WIDIYANTO, S.Kep.Ners

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 24 September 1988
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat HD
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Selatan Pasar Panji RT.04 RW.14 Kelurahan Mimbaan
Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 08 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ISMAIL HASAN, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 01 Agustus 1990
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat ICU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Krajan RT.01 RW.01 Desa Juglangan Kecamatan Panji
Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 10 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : HERIK SURYADILLAH SYUKUR, A.Md. Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 05 Mei 1987
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Hemodialisa
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Kalbut Kp. Trebungan Selatan Desa Trebungan Kecamatan
Mangaran Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Mei 2017 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 18 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : LAILIE AMIEN PUTU SA'ED, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 29 Maret 1985
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Hemodialisa
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Krajan RT.01 RW.01 Desa Suboh Kecamatan Suboh
Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 25 Januari 2007 sampai 11 Maret 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 11 Maret 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD JUNAIDI, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 24 Oktober 1992
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Melati
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Basuki Rahmat RT.02 RW.10 Kelurahan Mimbaan
Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 10 Oktober 2016 sampai 11 Maret 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 11 Maret 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

 DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FIRMAN PRASETIA, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 25 Oktober 1989
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Bougenville
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Argopuro Gg.5 RT.03 RW.04 Kelurahan Mimbaan
Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Januari 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 29 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
 UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RHOBI'IYAH WARDIAH, A.Md.Farm

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 16 Desember 1992
Pendidikan/Jurusan : D III Farmasi
Jabatan : Tenaga Teknis Kefarmasian
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Curah Jeru RT.01 RW.11 Kecamatan Panji Kabupaten
Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Juni 2012 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 29 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
 Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DODIK IRAWAN, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Bondowoso, 18 Juli 1991
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang ICU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : KP. Mumbulsari RT.02 RW.01 Desa Peleyan Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Oktober 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 30 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
 SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ULSIYAH, A.Md.Kep

NIP : 19800123 200903 2 004
Tempat, Tgl. Lahir : Bangkalan, 23 Januari 1980
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Tulip
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Blangguan RT.02 RW.01 Desa Bugeman Kecamatan Kendit
Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Maret 2009 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 30 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
 SITUBONDO 68321

SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AMALIAH QISTHI PURNOMO, S.ST

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 02 Juli 1994
Pendidikan/Jurusan : D IV Gizi Klinik
Jabatan : Nutrisionis
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Cempaka RT.01 RW.01 Kelurahan Patokan Kecamatan
Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Desember 2016 sampai 05 Februari 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 07 Februari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : GHENDRYASTIKA PRAVESTY, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 03 Maret 1986
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Teratai
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Diponegoro Lingk. Paaraman RT.02 RW.02 Kelurahan
Dawuhan Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa
Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Nopember 2007 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 31 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DWI AFRIAN VINDANINGTYAS, S.Kep.Ners

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 04 April 1984
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Teratai
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. A. Yani Gg. 8 No.28 RT.03 RW.01 Kelurahan Dawuhan
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Mei 2007 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 31 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IRMA RISKY FEBRIYANTI, A.Md.Keb.

NIP : 19850202 200903 2 014
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 02 Februari 1985
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan IGD
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. WR. Supratman Gg. Teratai Kelurahan Patokan Kecamatan
Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Nopember 2018 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 31 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : IKA NUR MANIAH, A.Md.Keb.

NIP : 19820922 201705 2 001
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 22 September 1982
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Seruni
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Pareyaan Utara RT.03 RW.02 Desa Sumber kolak Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Nopember 2018 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 31 Januari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUR SYARIFAH, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 11 Oktober 1990
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Nusa Indah
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Mimbaan RT.01 RW.10 Kelurahan Mimbaan Kecamatan Panji
Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 07 Februari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOH. DAVID ANDRIANSYAH, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 23-02-1992
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Pelaksana Ruang Melati
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Timur RT 03 RW 02 Curah Jeru Panji-Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 10 Oktober 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 25 Februari 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD IMAM MAWARDI, S.Kep, Ners

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 30-12-1990
Pendidikan/Jurusan : S1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Pelaksana Ruang ICCU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Guru RT 06 RW 04 Desa Agel Kecamatan Jangkar

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 02 Maret 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AMALIA DWI RIZKIYANTI, A. Md. Rad

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 04-02-1997
Pendidikan/Jurusan : D III Radiografer
Jabatan : Radiografer Pelaksana Instalasi Radiologi
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Sagaran RT 02 RW 02 Blimbing Besuki - Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 23 Oktober 2018 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Maret 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SILMIYA, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 22-04-1995
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Pelaksana Poli Gigi
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Krajan Ds. Panji Kidul RT 02 RW 01 Kec. Panji
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 08 Desember 2018 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 09 Maret 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : CITRA KUSUMA DEWI, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 24 Januari1992
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Perawat Ruang Seroja
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Santana IV No. 28 A RT.03 RW.01 Kelurahan Patokan
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 09 Februari 2015 sampai 23 Februari 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 15 Maret 2019

An. Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo
Kepala Bagian tata Usaha

HERY WINARNO, S. Kep.

Penata Tk. I
NIP. 19701017 199203 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : TUMIEM, A.Md.Kep

Tempat, Tgl. Lahir : Waimital, 15 April 1981
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Hemodialisa
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Plaosa No.24 RT.002 RW.002 Kelurahan Patokan
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 Januari 2010 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 25 Maret 2019

An. Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo
Kepala Bagian tata Usaha

HERY WINARNO, S. Kep.

Penata Tk. I
NIP. 19701017 199203 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : INDAH LESTARI, S.Kep. Ners

NIP : 19780518 200604 2 017
Tempat, Tgl. Lahir : Banyuwangi, 18 Mei 1978
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang VVIP Anggrek
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Perum Istana Mutiara Blok H-3 RT.03 RW.03 Desa
Sumberkolak Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Oktober 2001 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 01 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FIENCE MARIA YULIANTI, S.Kep, Ners

NIP : 19830729 200903 2 007
Tempat, Tgl. Lahir : Bondowoso, 29 Juli 1983
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang VVIP Anggrek
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Desa Sumber Salam RT.028 RW.008 Kecamatan Tenggarang
Kabupaten Bondowoso

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Juni 2009 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 01 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURIKHAN, S.Kep.

NIP : 19690706 199203 1 009
Tempat, Tgl. Lahir : Lamongan, 06 Juli 1969
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Kepala Ruang IBS
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Lugundang Barat RT. 02 RW. 07 Desa Talkandang Kecamatan
Situbondo Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Maret 1993 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 01 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YUNI WINARNI, S.Farm, Apt.

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 28 Juni 1993
Pendidikan/Jurusan : Profesi Apoteker
Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Pandian RT.02 RW.08 Desa Ketowan Kecamatan Arjasa
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Oktober 2018 sampai 01 April 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 29 Maret 2019

An. Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo
Kepala Bagian tata Usaha

HERY WINARNO, S. Kep.

Penata Tk. I
NIP. 19701017 199203 1 007

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOHAMAD NATSIR, S.Kep.Ners

NIP : 19790119 200604 1 010
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 19 Januari 1979
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Instalasi Bedah Sentral
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Desa Mangaran RT.001 RW.005 Kecamatan Mangaran
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 April 2006 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 01 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SANTI MUKTI URIFA PURBASARI, S.Kep.Ners

Tempat, Tgl. Lahir : Lumajang, 13 Nopember 1987
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang VVIP Anggrek
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Sabrang RT.02 RW.02 Desa Wringin Anom Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 05 Mei 2015 sampai 01 April 2019

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 02 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ANWARI, A.Md. Kep

NIP : 19720221 199603 1 005
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 21 Februari 1972
Pendidikan/Jurusan : D III Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang ICU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Pareyaan RT.002 RW.004 Desa Sumberkolak Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Maret 1996 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 09 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : DEVI KUSTIAR MEIRANI, A.Md.Farm

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 05 Mei 1990
Pendidikan/Jurusan : D III Farmasi
Jabatan : Depo IGD
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Seroja RT.05 RW. 05 Gg. II Kelurahan Dawuhan
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 28 Nopember 2009 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 11 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : RINI MAF'ULATUN NISA', S.Kep. Ners

NIP : 19820518 200012 2 001
Tempat, Tgl. Lahir : Pasuruan, 18 Mei 1982
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Kepala Ruang ICCU
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Krajan Karangkenek RT.01 RW.01 Kelurahan Patokan
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Desember 2000 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 11 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AGUNG BUDI WICAKSONO, S.Farm, Apt

Tempat, Tgl. Lahir : Banyuwangi, 09 Juli 1985
Pendidikan/Jurusan : Profesi Apoteker
Jabatan : Apoteker
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Garuda RT. O1 RW. 03 Desa Besuki Kecamatan Besuki
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Oktober 2017 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 15 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NURINDAH WIJAYANTI, S.Kep.Ners

NIP : 19810404 200801 2 020
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 04 April 1981
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Melati
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Krajan RT.002 RW.001 Desa Peleyan Kecamatan
Panarukan Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Januari 2008 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 03 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YAYUK SRI AGUSTINA, S.Kep.Ners

NIP : 19770628 200604 2 019
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 28 Juni 1977
Pendidikan/Jurusan : S 1 Keperawatan
Jabatan : Perawat Ruang Melati
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Desa Sumber Kolak RT.001 RW.002 Kecamatan Panarukan
Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2008 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 03 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : AHMAD JASULI, S.ST

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 03 Mei 1992
Pendidikan/Jurusan : D IV Gizi Klinik
Jabatan : Nutrisionis
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Cemara No.25 RT.09 RW.03 Desa Kalirejo Kecamatan
Sumbermalang Kabupaten Situbondo

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Januari 2016 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 30 April 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ALDI BACHTIAR PRASETYA, S.Farm.Apt

Tempat, Tgl. Lahir : Banyuwangi, 10 Maret 1995
Pendidikan/Jurusan : Apoteker
Jabatan : Apoteker Rawat Inap
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Dusun Krajan RT.006 RW.012 Desa Genteng Wetan
Kecamatan Genteng Kabupaten Banyuwangi Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 April 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : SELVIA DAMAYANTI, Amd. AK

Tempat, Tgl. Lahir : Gresik, 26 September 1997
Pendidikan/Jurusan : D III Analis Kesehatan
Jabatan : Instalasi Laboratorium
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Dusun Daya Sungai RT.000 RW.000 Desa Kepuh Teluk
Kecamatan Tambak Kabupaten Gresik Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 April 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : REVELIA ULRIKE M, S.Farm.Apt

Tempat, Tgl. Lahir : Probolinggo, 23 Agustus 1983
Pendidikan/Jurusan : Profesi Apoteker
Jabatan : Apoteker Rawat Jalan
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Desa Sumberrejo RT019 RW.002 Kecamatan Paiton
Kabupaten Probolinggo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 April 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : YENI AMINULLAH KUSUMA, Amd.Rad

Tempat, Tgl. Lahir : Probolinggo, 04 Januari 1996
Pendidikan/Jurusan : D III Radiologi
Jabatan : Radiografer
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Dusun koloran RT.021 RW.006 Desa Kotaanyar Kecamatan
Kotaanyar Kabupaten Probolinggo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 April 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : FIRDAUS MAULANA

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 19 Juli 1997
Pendidikan/Jurusan : SMF
Jabatan : Asisten Apoteker Rawat Jalan
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Jl. Raya Banyuwangi RT.002 RW.004 Desa Curah Jeru
Kecamatan Panji Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 15 April 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 04 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ROFIKA JAMILAH, A.Md.Farm

NIP : 19770822 201407 2 002
Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 22 Agustus 1977
Pendidikan/Jurusan : D III Farmasi
Jabatan : Asisten Apoteker Depo IBS
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Talkandang Barat RT.004 RW.003 Desa Talkandang
Kecamatan Situbondo Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Juli 2014 sampai dengan sekarang.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 08 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : VINDY YULI NOER ANGGRIYANTI, A.Md.Farm

Tempat, Tgl. Lahir : Bondowoso, 02 Juli 1988
Pendidikan/Jurusan : D III Farmasi
Jabatan : Asisten Apoteker Rawat Jalan
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Perum Panorama Indah RT.001 RW.005 Desa Sumberkolak
Kecamatan Panarukan Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2014 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 08 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : ERLINDA SEPTIANA, A.Md.Kes

Tempat, Tgl. Lahir : Bondowoso, 29 September 1997
Pendidikan/Jurusan : D III Tekhnologi Laboratorium Medis
Jabatan : Analis Kesehatan Instalasi Laboratorium
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Desa Prajekan Lor RT.02 RW.06 Kecamatan Prajekan
Kabupaten Bondowoso Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 16 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : QUROTUL UYUN, A.Md.Kes

Tempat, Tgl. Lahir : Jember, 09 April 1997
Pendidikan/Jurusan : D III Tekhnologi Laboratorium Medis
Jabatan : Analis Kesehatan Instalasi Laboratorium
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Dusun Cangkring Baru RT.001 RW.018 Desa Cangkring
Kecamatan Jenggawa Kabupaten Jember Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 November 2018 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 16 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : MOCHAMMAD AS'AD, A.Md.Kes

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 15 Juni 1997
Pendidikan/Jurusan : D III Tekhnologi Laboratorium Medis
Jabatan : Analis Kesehatan Instalasi Laboratorium
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Griya Besuki Mulya B.7 RT.003 RW.006 Desa Besuki
Kecamatan Besuki Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 17 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NASTITI AMRIH WIGATI, S.Tr.Kes

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 10 Januari 1996
Pendidikan/Jurusan : D IV Tekhnologi Laboratorium Medis
Jabatan : Analis Kesehatan Instalasi Laboratorium
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Kendit Barat RT.001 RW.002 Desa Kendit Kecamatan
Kendit Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 Februari 2019 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 18 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH dr. ABDOER RAHEM
Jl.Anggrek No.68 Telp.(0338)673293 Fax (0338)671028
SITUBONDO 68321
 SURAT KETERANGAN
Nomor : 890/ /431.518.1.2/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Tony Wahyudi, M.Kes
NIP : 19630210 199011 1 001
Pangkat / Gol.Ruang : Pembina Tk I (IV/b)
Jabatan : Direktur UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa :

Nama : NUR FAIZATUL AMRI, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Situbondo, 27 Agustus 1990
Pendidikan/Jurusan : D III Kebidanan
Jabatan : Bidan Ruang Mawar
Unit Kerja : UPT RSUD dr. Abdoer Rahem Situbondo
Alamat : Kp. Karanganyar Barat RT.001 RW.001 Desa Kendit
Kecamatan Kendit Kabupaten Situbondo Jawa Timur

Yang bersangkutan benar-benar sebagai Tenaga Non PNS UPT RSUD dr. Abdoer Rahem
Situbondo mulai tanggal 01 September 2013 sampai sekarang

Demikian Surat Keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Situbondo, 18 Mei 2019

Direktur
UPT Rumah Sakit Umum Daerah
dr. Abdoer Rahem Situbondo

dr. Tony Wahyudi, M Kes

Pembina Tk. I
NIP. 19630210 199011 1 001