PANGKALAN TNI AU MANUHUA

RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2016/Rumkit

Kepada : Yth. Kepala Dinas Logistik

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Permohonan Dukungan Bis

1. Dasar. Telegram Kadiskesau Nomor T/301/2015 tanggal 15 Oktober 2015

tentang pelaksanaan kegiatan Flying Spesislis di Lanud Timika tanggal 23 s.d 24 Oktober
2015.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat diajukan permohonan peminjaman bis

untuk medukung Tim Flying Spesialis sebanyak 12 (dua belas) orang yang menginap di
Biak (RON Paum 233) pada tanggal 25 Oktober 2015 sampai dengan keberangkatan
pada tanggal 26 Oktober 2015.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Oktober 2015

Kepala Rumah Sakit

Mewakili,

Tembusan: Dwi Handayani

Kapten Kes NRP 534549
Kasi Sarban
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /V/2015/Rumkit

Kepada : Yth. Kepala Dinas Personel

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : BKO Bandara Frans Kaisepo

2. Dasar. Nota dinas Kepala Dinas Personel Nomor B/ND-108/V/2015/Dispers

tentang penunjukan 1 (satu) orang personel untuk melaksanakan pengamanan Bandara
Frans Kaisiepo periode bulan Juni sampai bulan Juli 2015.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat diajukan personel Rumkit atas nama
Anggiat Gama Akbari Praka NRP 536321 Ta Paramedis Rumkit Lanud Manuhua untuk
melaksanakan tugas pengamanan Bandara Frans Kaisiepo periode bulan Juni sampai
bulan Juli 2015.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Mei 2015

Kepala Rumah Sakit

Mewakili,

Tembusan: Dwi Handayani

Kapten Kes NRP 534549
Kasi Sarban
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2015/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Laporan Penerimaan dan Penggunaan
Obat bulan Februari 2015

1. Dasar. Perintah lisan Komandan Lanud Manuhua tentang Penerimaan dan

Penggunaan obat.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat dilaporkan penerimaan dan penggunaan

obat bulan Februari 2015.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Maret 2015

Kepala Rumah Sakit

Mewakili,

Eko Prasetyo
Mayor Kes NRP 529223
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /IX/2017/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Permohonan Dana Rikkes Berkala TW III 2017

1. Dasar. Program Kerja Lanud Manuhua bidang kesehatan tahun 2017.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat diajukan permohonan dana sebesar

Rp.13.540.000,- (rupiah tiga belas juta lima ratus empat puluh ribu) untuk pemeriksaan
kesehatan berkala triwulan III T.A. 2017 untuk anggota Lanud Manuhua dan Batalyon
Komando 468 Paskhas Sarotama sebanyak 14 (empat belas) orang dengan kategori
sebagai berikut:

a. Umur > 45 tahun sebanyak 2 orang.

b. Umur 35 – 45 tahun sebanyak 2 orang.
c. Umur < 35 tahun sebanyak 10 orang.

Adapun jenis pemeriksaan terdiri dari : Fisik Diagnostik, Laboratorium (Urine Rutin,
Darah Rutin, GDP 2 jam PP, SGOT, SGPT, Bilirubin Total, HCV, Ureum, Kreatinin, Asam
Urat, Kolesterol Total, Trigliserida, HIV, Malaria, Narkoba), Foto Thorax, EKG, USG
Abdomen, Treadmil, Refraksi, Paps Smear (khusus wanita).

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, September 2017

Kepala Rumah Sakit

dr. Achmad Yunus, Sp.OG

Tembusan: Mayor Kes NRP 530383

Pekas
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2016/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Pemberitahuan Personel Rumah Sakit

1. Dasar. Telegram Kadisdikau Nomor T/18/2016 tanggal 12 Januari 2016 tentang

kegiatan seleksi pendidikan susjurlata kes A-XIV T.A. 2016.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat disampaikan bahwa pesonel rumah sakit
atas nama Praka Hendi NRP 534927 setelah mengikuti seleksi pendidikan pada tanggal
18 sampai dengan 20 Januari 2016 sampai sekarang belum kembali berdinas di Rumah
Sakit Lanud Manuhua.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Maret 2016

Kepala Rumah Sakit

Mewakili,

Tembusan: drg. Gunawan Raharjo, Sp. KG

Kapten Kes NRP 533140
Kadispers
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
RUMAH SAKIT

NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2016/Rumkit

Kepada : Yth. Kepala Dinas Personel

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Pengusulan Nama Pengelola PPK I Lanud Manuhua

1. Dasar. Surat Edaran Dirjen Ranahan Kemhan Nomor SE/22/VIII/2014 Tanggal 25

Agustus 2014 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan Keuangan Dana Kapitasi dan
Non Kapitasi Pelaksana Pelayanan Kesehatan Tingkat Pertama (PPK 1) di Lingkungan
Kemhan dan TNI.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat diusulkan nama pengelola PPK 1 Lanud
Manuhua (data terlampir).

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Maret 2016

Kepala Rumah Sakit

dr. Muslimin, M.Kes, Sp.Rad

Mayor Kes NRP 528357
PANGKALAN TNI AU MANUHUA
Lampiran Nota Dinas Karumkit
RUMAH SAKIT
Nomor B/ND- /III/2016
Tanggal Maret 2016

NAMA-NAMA PEJABAT PENGELOLA BPJS PPK 1 LANUD MANUHUA

NO NAMA/PANGKAT/ JABATAN JABATAN PPK 1 KETERANGAN

GOL/ NRP
1 dr. Muslimin, M.Kes, Karumkit Lanud Ketua Pengelola
Sp.Rad / Mayor Kes / Manuhua
528357
2 Puspa Ayu M. Kaunit Jangwat Bendahara I
Sinambela / Lettu Kes/ Jangkes Rumkit
541119 Lanud Manuhua
3 Dendi Apandi, AMK / Ba Paramedis Rumkit Bendahara II
Serda / 529504 Lanud Manuhua
4 Dwi Handayani, AMG/ Kajangkes Rumkit Sekretaris I
Kapten Kes / 534549 Lanud Manuhua
5 drg. Leo Trido Saputro/ Kaunit Watdok Sekretaris II
Lettu Kes / 541674 Watum Rumkit Lanud
Manuhua

Kepala Rumah Sakit

dr. Muslimin, M.Kes, Sp.Rad

Mayor Kes NRP 528357

KOMANDO OPERASI TNI ANGKATAN UDARA II

PANGKALAN TNI AU MANUHUA
 SURAT PERINTAH
Nomor: Sprin/ /III/2016

Menimbang : Bahwa dalam rangka Pengelolaan Dana Kapitasi dan Non

Kapitasi BPJS PPK 1 Rumah Sakit Lanud Manuhua perlu dikeluarkan
Surat Perintah.

Dasar : 1. Surat Edaran Dirjen Ranahan Kemhan Nomor SE/22/VIII/2014

Tanggal 25 Agustus 2014 tentang Petunjuk Pelaksanaan Pengelolaan
Keuangan Dana Kapitasi dan Non Kapitasi Pelaksana Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama (PPK 1) di Lingkungan Kemhan dan TNI.

DIPERINTAHKAN

Kepada : Nama-nama sebagaimana tertera pada lampiran berikut.

Untuk : 1. Disamping melaksanakan tugasnya sehari-hari, diperintahkan

untuk mengelola keuangan dana kapitasi dan non kapitasi BPJS PPK 1
Rumah Sakit Lanud Manuhua.
2. Nomor urut 1, Kepala Rumah Sakit Lanud Manuhua bertindak
selaku Ketua Pengelola PPK 1 Rumah Sakit Lanud Manuhua.
3. Nomor urut 2, Kaunit Jangwat Jangkes Rumkit Lanud Manuhua
bertindak selaku Bendahara 1.
4. Nomor urut 3, Ba Paramedis Rumkit Lanud Manuhua bertindak
selaku Bendahara II.
5. Nomor urut 4, Kajangkes Rumkit Lanud Manuhua bertindak
selaku Sekretaris I.
6. Nomor urut 5, Kaunit Watdok Watum Rumkit Lanud Manuhua
bertindak selaku Sekretaris II.
7. Masing-masing pejabat melaksanakan tugasnya sesuai ketentuan
yang berlaku dan membuat laporan secara rutin.
8. Melaksanakan perintah ini dengan penuh rasa tanggung jawab.

Selesai.

Dikeluarkan di Biak
Pada tanggal Maret 2016

Komandan Pangkalan TNI AU Manuhua,

Arif Widianto, S.AB.,M.Tr.(Han)

Kolonel Pnb NRP 514530
KOMANDO OPERASI TNI ANGKATAN UDARA II
 PANGKALAN TNI AU MANUHUA

NAMA-NAMA PEJABAT PENGELOLA BPJS PPK 1 LANUD MANUHUA

NO NAMA/PANGKAT/ JABATAN JABATAN PPK 1 KETERANGAN

GOL/ NRP
1 dr. Muslimin, M.Kes, Karumkit Lanud Ketua Pengelola
Sp.Rad / Mayor Kes / Manuhua
528357
2 Puspa Ayu M. Kaunit Jangwat Bendahara I
Sinambela / Lettu Kes/ Jangkes Rumkit
541119 Lanud Manuhua
3 Dendi Apandi, AMK / Ba Paramedis Rumkit Bendahara II
Serda / 529504 Lanud Manuhua
4 Dwi Handayani, AMG/ Kajangkes Rumkit Sekretaris I
Kapten Kes / 534549 Lanud Manuhua
5 drg. Leo Trido Saputro/ Kaunit Watdok Sekretaris II
Lettu Kes / 541674 Watum Rumkit Lanud
Manuhua

Komandan Pangkalan TNI AU Manuhua,

Arif Widianto, S.AB.,M.Tr.(Han)

Kolonel Pnb NRP 514530

PANGKALAN TNI AU MANUHUA

RUMAH SAKIT
 NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2016/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Permohonan Pengesahan

1. Dasar. Dalam rangka kunjungan Inspektorat Jendral TNI AU di Lanud manuhua

pada tanggal 28 Maret 2016 sampai dengan 1 April 2016.

2. Sehubungan dasar di atas, dengan hormat di ajukan jawaban pertanyaan Irjen TNI
AU, selanjutnya mohon pengesahan Komandan.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Maret 2016

Kepala Rumah Sakit

dr. Muslimin, M.Kes, Sp.Rad

Mayor Kes NRP 528357

PANGKALAN TNI AU MANUHUA

RUMAH SAKIT
 NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /II/2017/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Permohonan dukungan meja, kursi dan tenda

1. Dasar. Dalam rangka HUT Dharma Pertiwi ke-53 akan diadakan pemeriksaaan
IVA (inpeksi visual dengan asam asetat) untuk ibu-ibu anggota Dharma Pertiwi cabang
Biak.
2. Sehubungan dasar di atas, mohon bantuan dukungan 2 meja, 2 sofa , 60 kursi futura
dan tenda.

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Februari 2017

Kepala Rumah Sakit

dr. Achmad Yunus, Sp.OG

Mayor Kes NRP 530383

PANGKALAN TNI AU MANUHUA

RUMAH SAKIT
 NOTA DINAS
Nomor : B/ND- /III/2017/Rumkit

Kepada : Yth. Komandan Lanud Manuhua

Dari : Kepala Rumah Sakit
Perihal : Permohonan dukungan fasilitas dinas

1. Dasar. Berdasarkan surat dari BPJS Kesehatan Nomor : 109/XII-03/0117 tanggal

23 Januari 2017 tentang Pemanfaatan Aplikasi P-Care Di Fasilitas Kesehatan Tingkat
Pertama (FKTP).
2. Sehubungan dasar tersebut, mohon bantuan dukungan fasilitas dinas berupa :
a. Komputer 1 ea
b. CPU 1 ea
c. Keyboard 1 ea
d. Motherboard 1 ea

3. Demikian mohon dimaklumi.

. Biak, Maret 2017

Kepala Rumah Sakit

dr. Achmad Yunus, Sp.OG

Mayor Kes NRP 530383