STANDAR FRESH

2.12
NOSA CMB 150 New 2.12
OHSAS 18001:2007 4.3.1; 4.4.2; 4.4.6; 4.5.1
SISTEM DAN PENGGUNAAN LOCKOUT, Menggantikan Std. FRESH 2.12 rev00
Revisi No. 01
TAGOUT, AND TRYOUT (LOTOTO) Berlaku Tanggal 30 Nov. 2012
Pengesahan:

NURHADI SABIRIN SOLIHIN

EVP & General Manager PTFI VP, Occupational Health & Safety

1. TUJUAN
Tujuan dari standar ini adalah menyediakan persyaratan minimum untuk penerapan Lockout, Tagout and Tryo
2. CAKUPAN
2.1. Standar ini membahas persyaratan untuk penerapan program LOTOTO yang ditujukan untuk mengontrol
2.2. Standar ini berlaku untuk:
a. Unit Usaha PTFI, Perusahaan Mitra dan Kontraktor yang bekerja di Area Kontrak Karya (KK) P
b. Karyawan dan individu-individu lain (termasuk karyawan sementara dan kontraktor), tamu perus
3. ISTILAH, DEFINISI DAN SINGKATAN
Istilah dan definisi yang berlaku dalam standar ini adalah:
3.1. Individu yang Berwenang Seseorang yang memasang gembok atau label pada mesin, atau alat atau prose
3.2. Dapat di gembok suatu perangkat pemutus energi yang dapat digembok jika memiliki hasp atau bentuk pe
3.3. Orang yang Ditunjuk supervisor kru yang melakukan LOTOTO. Jika Supervisor Kru tidak ada atau jik
3.4. Perangkat Pemutus Energi suatu perangkat mekanis yang dipasang di sumber energi utama yang akan
3.5. Sumber Energi Suatu sumber energi yang akan memerlukan penerapan LOTOTO untuk pengontro
Hal 1 dari 12
3.6. Perangkat penguncian suatu perangkat yang menggunakan cara positif seperti gembok
untuk menahan perangkat pemutus energi di posisi yang aman dan untuk mencegah pengaktifkan secara
3.7. LOTOTO kependekan dari Lockout, Tagout, dan Tryout; Suatu metode yang disetujui untuk memutuskan sumbe
3.8. Label LOTOTO Label yang digunakan untuk LOTOTO dengan foto dan No. ID pribadi karyawa, dan nama Unit usa
3.9. Karyawan yang Kompeten seorang karyawan yang terlatih dalam dan memahami pengoperasian dan bah
3.10. Perangkat Pelabelan suatu perangkat yang menonjol, seperti label dan perangkat pemasangnya, yang d
3.11. Pengguna Unit Usaha atau badan lain yang menggunakan mesin, alat atau proses dan bertanggung jawab atas k
3.12. Nol Energi suatu kondisi yang dicapai melalui pemasangan LOTOTO dimana semua kemungkinan langkah
4. STANDAR KINERJA
PERSYARATAN UMUM
4.1. Untuk mengontrol dengan benar dan efektif pelepasan energi berbahaya secara tidak sengaja dan untuk me
a. Suatu survei menyeluruh untuk identifikasi semua potensi energi berbahaya (sumber energi tunggal dan ba
(lihat Lampiran 10.2 Formulir Survei LOTOTO)
b. Identifikasi dan ketersediaan perangkat pemutus energi;
c. Pemilihan dan pengadaan material dan perangkat keras pelindung;
d. Penetapan tugas dan tanggung jawab kepada individu yang berwenang;
e. Penentukan urutan shutdown, pemutusan sumber energi dan penyalaan;
f. Prosedur tertulis (SOP) untuk mesin, sistem dan proses;
g. Pelatihan untuk personil yang berwenang; dan
h. Audit elemen-elemen program
4.2. LOTOTO disyaratkan setiap kali kegiatan service, perawatan, modifikasi atau pemasangan akan dilaksanakan yang
4.3. Setiap alat, mesin, sistem atau proses harus memiliki SOP rinci yang dibuat untuk mengontrol energi berbah
tersebut harus dipasang atau siap tersedia untuk digunakan atau ditinjau oleh individu yang
berwenang atas LOTOTO.
a. Jika pabrik atau fasilitas memiliki lebih dari satu alat serupa, atau lebih dari satu alat atau jalur proses id
b. Jika alat, mesin sistem atau proses memiliki suplai energi tunggal yang dapat diidentifikasi dan d
4.4. Pembuatan SOP harus secara jelas dan spesifik menjelaskan secara rinci persyaratan untuk pemutusan ene
 a. Identifikasi mesin, alat atau proses;
b. Daftar semua perangkat dan lokasi pemutus energi yang diperlukan;
c. Langkah-langkah prosedur spesifik untuk mematikan, memutuskan memblokir dan mengamankan sert
d. Langkah-langkah prosedural spesifik untuk pemasangan dan pelepasan Perangkat LOTOTO; dan
e. Persyaratan khusus untuk membuktikan bahwa isolasi dan pemutusan energi telah dilaksanakan.
4.5. Setiap perangkat LOTOTO harus menjadi satu-satunya perangkat yang digunakan untuk mengontrol energi ber
a. Harus diidentifikasi satu-persatu, dan hanya boleh dipasang dan dilepaskan oleh orang yang akan dil
(1) Kunci gembok pribadi harus tetap disimpan oleh pemilik Perangkat LOTOTO.
b. Harus distandarkan minimum dalam hal warna, ukuran, bentuk, format cetakan dan boleh memiliki tanda-ta
(1) Perangkat LOTOTO (gembok) harus BERWARNA MERAH.
(2) Kelompok kerja area boleh memasang labe/strip berwarna pada gembok agar mudah diiden
c. Harus tahan lingkungan dimana perangkat digunakan dan tetap dapat dibaca;
(1) Pengait harus cukup besar agar mencegah pelepasan yang tiba-tiba atau tidak disengaja;
d. Perangkat label harus terdiri tampilan yang berikut ini:
(1) Nama, Foto,. No. ID, Divisi/Kelompok Kerja dari individu yang berwenang, tanggal kedaluar
(2) Catatan peringatan terhadap kondisi-kondisi berbahaya jika mesin atau alat dialiri listrik dan h
LANGKAH-LANGKAH UMUM DALAM PEMASANGAN LOTOTO
4.6. Sebelum memasang LOTOTO, persyaratan berikut harus dipatuhi:
a. Supervisor Kru/Orang yang Ditunjuk (yang menyiapkan pemasangan LOTOTO) memahami jenis dan
b. Pemberitahuan yang jelas harus dikirim ke setiap supervisor area dan/atau pihak-pihak yang terkait dimana p
namun tidak terbatas pada, sifat tugas, waktu yang digunakan, dan dampak yang
dapat diakibatkan terhadap area kerja.
c. Individu-individu yang berwenang yang mengambil bagian dalam pemasangan tersebut memahami prosedur
d. Personil yang terpengaruh oleh dimatikannya (shutdown) mesin, alat atau proses harus diberitahukan sebelum
e. Mesin, alat atau proses harus diputuskan aliran listriknya atau dimatikan (shutdown) dengan menggunak
f. Menentukan semua sumber energi dan memutuskannya dengan menggunakan Perangkat Pemutus E
g. Perangkat Gembok dan Label harus dipasang di setiap perangkat pemutus enerig oleh individu-individu yang
h. Semua energi yang tersimpan, sisa atau potensial harus dibuang, diputuskan, ditahan atau dikendalikan;
i. Orang yang Ditunjuk harus melakukan verifikasi bahwa isolasi dan pemutusan energi telah dilaksanakan seb
4.7. LOTOTO dapat dipasang menggunakan dua (2) cara:
a. Pemasangan LOTOTO Individu semua karyawan memasang LOTOTO mereka sendiri pada Perangka
b. Pemasangan LOTOTO Grup harus diterapkan saat terdapat satu atau lebih dari kondisi berikut:
(1) Saat mesin, alat atau proses yang akan digembok memiliki banyak sumber energi yang menjadikan p
(2) Penugasan pekerjaan pada alat yang akan dimatikan listriknya melibatkan lebih dari satu kru/gr
(3) Jarak antara lokasi Perangkat Pemutus Energi dan alat, mesin atau proses yang akan diputuskan alir
4.8. Langkah-langkah utama untuk Pemasangan LOTOTO Individu adalah sebagai berikut:
a. Memastikan setiap individu yang ditugaskan mengetahui risiko, jenis dan jumlah sumber energi berbah
b. Memberitahukan personil yang akan terkena dampak dari dimatikannya sumber- sumber energi berbaha
(1) Mesin, alat atau proses harus diputuskan aliran listriknya atau dimatikan dengan menggunakan
c. Orang yang Ditunjuk memutuskan aliran energi dari Perangkat Pemutus Energinya.
d. Orang yang Ditunjuk harus memasang LOTOTO pada Perangkat Pemutus Energi.
e. Orang yang Ditunjuk membuang, memutuskan atau menahan semua potensi energi yang tersimpan atau si
f. Orang yang Ditunjuk harus melakukan TES POSITIF pada saklar atau tombol-tombol utama, seperti on-off s
lagi energi tersimpan (nol energi) dalam mesin, alat atau proses yang telah diputuskan
aliran listriknya.
(1) Orang yang Ditunjuk yang melakukan tes positif harus MEMPOSISIKAN PRIMARY SWIT
g. Karyawan yang Berwenang kemudian harus memasang perangkat LOTOTO mereka pada Perangkat Pem
(1) Jika pemasangan LOTOTO dilakukan dalam area terbatas, Karyawan yang Berwenang ya
h. Karyawan yang Berwenang melakuan tugas yang telah ditetapkan pada mesin, alat atau proses yang te
i. Setelah tugas atau tugas-tugas diselesaikan, setiap individu harus melepaskan Perangkat LOTOTO
j. Sebelum memfungsikan mesin, alat atau proses, area kerja harus diinspeksi untuk memastikan item-ite
k. Orang yang Ditunjuk kemudian harus melepaskan LOTOTO dari Perangkat Pemutus Energi dan memfungsik
4.9. Langkah-langkah Utama untuk Pemasangan LOTOTO Grup adalah sebagai berikut:
a. Lihat item 4.8 (a);
b. Lihat item 4.8 (b);
c. Semua kru/kelompok kerja harus mengangkat Orang yang Ditunjuk untuk Pemasangan LOTOTO Grup;
d. Lihat item 4.8 (c);
e. Lihat item 4.8 (d);
f. Lihat item 4.8 (e);
g. Lihat item 4.8 (f);
h. Semua Karyawan yang Berwenang kemudian harus memasang LOTOTO mereka masing-masing denga
(1) Lihat item (4.8) g (1).
Catatan:
Jangan memasang LOTOTO Anda jika ragu namun segera hubungi Supervisor Langsung Anda
Kunci gembok LOTOTO Pribadi harus tetap disimpan oleh pemilik gembok LOTOTO terse
i. Orang yang Ditunjuk harus mengisi Lembar Informasi LOTOTO (Lihat Lampiran 10.1 Lembar Informasi LO
Catatan:
Lembaran tersebut berisi informasi tentang jenis dan jumlah Perangkat Pemutus Energi yang dig
Kotak LOTOTO harus terbuat dari material yang awet dan ditujukan untuk menyimpan kunci-kunci L
Tidak boleh terdapat lubang atau slot lain pada tutup Kotak LOTOTO selain dari lubang-lubang untuk memasa
Kotak LOTOTO harus tetap berada di lokasi kerja, di tempat yang diketahui (oleh semua karyawan yang terpen
j. Orang yang Ditunjuk kemudian harus menyimpan kunci LOTOTO merkea di dalam Kotak LOTOTO.
Catatan :
Jika Orang yang Ditunjuk akan terlibat dalam proses kerja, maka ia juga harus memasang gembok LOTO
Jumlah kunci LOTOTO harus cocok dengan jumlah gembok yang digunakan pada Perangkat Pemutus Energi
k. Lihat item 4.8 (h).
l. Lihat item 4.8 (i).
m. Lihat item 4.8 (j).
n. Lihat item 4.8 (k).
PERSYARATAN KHUSUS
RANCANGAN
4.10. Mesin, alat dan proses harus dirancang, dikonstruksi, diproduksi, disuplai dan dipasang/dilengkapi deng
4.11. Semua perangkat pemutus energi harus dipasangi label atau ditandai kecuali jika mereka terletak dan diatur sedemik
a. Mesin, alat atau proses yang disuplai;
b. Jenis energi dan besarnya
PEMASANGAN LOTOTO DALAM KASUS KHUSUS
4.12. Dalam kasus dimana suatu perangkat pemutus energi tidak dapat digembok, maka perangkat harus dilengka
a. Pemblokiran fisik harus digunakan untuk mencegah gerakan mekanis dalam alat seperti flywheel, pr
b. Alat yang ditinggikan atau alat yang ditopang oleh dongkrak, harus diblokir dari bawah atau ditopan
c. Sebelum pekerjaan dilakukan pada bejana, kontainer, valve atau pipa yang mungkin
bertekanan, tekanan harus dibuang dan lubang harus dibuat atau ditetapkan dalam unit.
4.13. SOP spesifik harus dibuat untuk mengatur pemasangan LOTOTO dalam pabrik/fasilitas, mesin, alat atau prose
4.14. Jika semua pemasangan LOTOTO yang melindungi area kerja yang terpengaruh diamankan oleh LOTOT
a. Suatu jumlah perangkat pemutus energi dan individu yang berwenang yang signifikan terlibat;
b. Periode isolasi energi diperpanjang;
c. Perangkat pemutus enerig secara relatif tidak dapat diakses; atau
d. Terdapat saling ketergantungan dan keterhubungan antar komponen-komponen sistem;
Maka manajemen harus menetapkan individu-individu berwenang yang bertanggung jawab untuk memastikan ba
LOKASI TERPENCIL/TIDAK BERURUTAN
4.15. Jika perangkat isolasi berada di lokasi yang terpencil atau tidak berurutan, maka prosedur tertulis harus digunakan
Contohnya adalah jaringan pipa dengan stasiun pompa yang berjarak lebar dari satu sama
lain dan stasiun transmisi dan distribusi daya.
PEMASANGAN LOTOTO SELAMA COMMISSIONING/PENGETESAN ALAT DENGAN ALIRAN
LISTRIK
4.16. Dalam kasus dimana commissioning atau pengetesan suatu alat, mesin, proses atau fasilitas perlu dilakuka
a. Koordinator Proyek harus melakukan penilaian menyeluruh untuk mengidentifikasi di bagian tugas mana
b. Melakukan Penilaian Risiko Berbasis Masalah untuk menangani alat, mesin atau proses yang tidak dapa
c. Mengomunikasikan hasil Penilaian Risiko dengan karyawan/pihak terkait untuk memperoleh pemaha
d. Koordinator Proyek harus menugaskan Orang yang Kompeten untuk memimpin dan mengawasi proses
TRANSFER LOTOTO SELAMA PERGANTIAN SHIFT
4.17. Jika perbaikan tidak selesai diakhir shift dan pekerjaan harus dilanjutkan, maka Supervisor harus meminta semua
4.18. Jika gembok service/transisi/shift dilepaskan dan diganti oleh gembok pribadi, karyawan (melalui orang yang
PELEPASAN LOTOTO YANG DITINGGAL
4.19. Jika orang yang berwenang yang memasang perangkat LOTOTO tidak ada untuk melepaskannya, maka
a. Supervisor Kru harus melakukan semua upaya terbaik untuk menghubungi individu
tersebut melalui radio atau telepon.
b. Jika individu tidak dapat dihubungi lewat radio atau telepon, maka lakukan pencarian menyeluruh untuk mencari pemili
c. Jika karyawan yang meninggalkan LOTOTOnya tersebut tidak dapat ditemukan dan
alat harus dinyalakan, laporkan kasus tersebut ke Koordinator Proyek atau Kepala Unit Usaha.
d. Koordinator Proyek atau Kepala Unit Usaha, setelah menerima laporan, harus
memutuskan apakah pencarian perlu dilanjutkan atau LOTOTO yang ditinggalkan tersebut dilepaskan/dipotong.
4.20. Jika Koordinator Proyek atau Kepala Unit Usaha memutuskan untuk melepaskan
LOTOTO yang ditinggalkan tersebut, maka langkah-langkah berikut harus dilakukan:
a. Supervisor Personil harus melakukan verifikasi terhadap status dan kondisi mesin,
alat atau proses yang sedang diputuskan aliran listriknya tersebut.
b. Menginformasikan semua orang yang akan terkena dampak pengaktifkan energi dan
penyalaan mesihn, alat dan/atau proses tersebut.
c. Memotong LOTOTO yang ditinggalkan, sebagaimana diarahkan oleh Koordinator
Proyek atau Kepala Unit Usaha.
d. Menginformasikan semua individu yang berwenang yang akan kembali bekerja di
shift bnerikutnya di fasilitas tersebut bahwa Perangkat LOTOTO yan ditinggalkan telah dilepaskan.
PELATIHAN & KOMUNIKASI KARYAWAN
4.21. Semua karyawan yang terlibat dalam penerapan pengontrolan energi berbahaya, termasuk supervisor, pengguna,
4.22. Pelatihan Ulang diharuskan untuk semua individu yang berwenang setiap kali terjadi perubahan dalam penu
mendatangkan bahaya baru atau setiap kali terdapat perubahan pada prosedur
pengontrolan energi.
4.23. Pelatihan Penyegaran
(1) Pelatihan Penyegaran Dua Tahunan untuk mempertahankan dan mengomunikasikan i
(2) Untuk semua personil listrik dan instrumentasi, pelatihan penyegaran LOTOTO harus diikuti setiap 1 (satu) tah
(3) Pelatihan Penyegaran Tahunan, bersifat wajib bagi seluruh personil listrik dan instrumentasi.
4.24. Pengguna harus memastikan keefektifan pelatihan LOTOTO dan juga harus memastikan individu-individu yang be
(1) Pelatihan yang diperlukan harus sedemikian rupa sehingga individu-individu yang berwenang memiliki pe
4.25. Pengguna juga harus bertanggung jawab untuk menginformasikan individu-individu yang berwenang mengena
4.26. Dokumen dan rekam pelatihan LOTOTO harus disimpan sebagai refensi dan potebnsial audit.
PENYEDIA JASA ATAU KONTRAKTOR LUAR
4.27. Personil operasi PTFI dan penyedia jasa atau personil kontraktor luar masing-masing harus menunjuk seo
4.28. Program organisasi jasa dan kontraktor luar harus dikoordinasikan dengan program pengontrolan energi berba
PENINJAUAN DAN EVALUASI PROGRAM LOTOTO
4.29. Suatu tinjauan atau audit penerapan LOTOTO tahunan dalam Unit Usaha (Pengguna) harus dilakukan untuk
4.30. Tinjauan atau audit LOTOTO dapat dilakukan secara mandiri atau sebagai bagian dari audit K3 umum, sepert
5. STANDAR AKUNTABILITAS
5.1. Kepala Teknik Tambang PTFI
a. Membuat Standar FRESH untuk mengatur Program LOTOTO dan meninjaunya ulang paling kurang
b. Menyediakan sumber daya untuk penerapan Program LOTOTO yang efektif.
c. Memastikan program ini diterapkan di seluruh area Kontrak Karya PTFI.
 5.2. Kepala Unit Usaha PTFI, Perusahaan Mitra dan Kontraktor
a. Mengalokasikan sumber daya untuk memastikan penerapan Program LOTOTO yang efektif di area tanggun
b. Memastikan standar LOTOTO PTFI dan prosedur-prosedur terkait dipahami dan diikuti oleh semua karyawan
c. Memastikan penilaian risiko berkaitan dengan penerapan program LOTOTO dilakukan, termasuk survei area
d. Bila diperlukan, membuat Prosedur Operasi Standar (SOP) untuk mengatasi masalah internal berkenaan den
e. Memastikan bahwa personel yang melakukan LOTOTO dilengkapi dengan peralatan LOTOTO, terlatih se
f. Memastikan peninjauan atau audit LOTOTO dilaksanakan berkenaan dengan kepatuhan terhadap pe
5.3. Karyawan
a. Memahami standar dan prosedur LOTOTO PTFI serta dampak terhadap kerja mereka.
b. Mengikuti semua pelatihan LOTOTO yang disyaratkan, program sadar dan penyegaran LOTOTO dua-tahuna
c. Memastikan LOTOTO yang sesuai terpasang untuk mengendalikan energi berbahaya sebelum pekerjaan dila
d. Memperbaiki dan/atau melaporkan penyimpangan terhadap LOTOTO yang diamati dan kepada pengawa
5.4. Kepala Departemen Kesehatan dan Keselamatan Industrial PTFI
a. Memberikan saran K3 tentang penerapan program LOTOTO.
b. Bersama Departemen QMS, memastikan modul pelatihan LOTOTO dan sadar LOTOTO sesuai den
5.5. Kepala Departemen Quality Management Services (QMS) PTFI
a. Mengembangkan modul pelatihan LOTOTO dan Menyelenggarakan pelatihan, kesadaran dan penyeg
b. Menyimpan dokumen dan rekam yang dapat diaudit berkaitan dengan pelatihan LOTOTO.
5.6. Kepala Technical Services PTFI
a. Memastikan bahwa semua peralatan, mesin dan instalasi baru mampu untuk aplikasi LOTOTO.
6. STANDAR FRESH TERKAIT
6.1. Standar No. 5.02 Penilaian Risiko dan Dampak K3L.
7. DOKUMEN DAN REKAM AUDIT
Dokumen dan rekam audit berikut, paling kurang, harus tersedia:
No. Jenis Dokumen/Rekam Penanggung Jawab
tan Industrial PTFI
7.2. Bukti komunikasi (sosialisasi) standar ini kepada
karyawan dan pihak-pihak terkait.
7.3 Bukti penerapan program LOTO serta dokumen dan rekam terkait, seperti hasil survei dan audit LOTO, inter
Unit Usaha PTFI, Perusahaan
Mitra dan Kontraktor.
Unit Usaha PTFI, Perusahaan Mitra dan Kontraktor.
8. REFERENSI
8.1. Keputusan Menteri Pertambangan dan Energi RI No. 555K/26/M.PE/1995 tentang Keselamatan dan
8.2. United States Mine Safety and Health Administration (MSHA) Regulations: Subpart K: 57.12016 and 57.1
8.3. CFR 1910.147 & CFR 1910.269 United States Occupational Safety and Health Administration (OS
8.4. National Occupational Safety Association (NOSA), Republic of South Africa, CMB 150 New Protocol Element
MSHA 30CFR56/56.12016 and 12017.
8.5.
American National Standards Institute (ANSI), ANSI/ASSE Z244.1-2003(R2008) Catatan: Standar ANS
8.6.
9. AMANDEMN
Anotasi berikut menjelaskan perubahan yang dibuat dalam Standar ini:
Revisi
No.
Tanggal
Revisi
Item yang Direvisi

01 30 Nov 2012 1
Perubahan nama LOTO menjadi LOTOTO, dan

dimasukkannya Persyaratan LOTOTO FCX

2
Dimasukkannya rekomendasi dari Komite Keselamatan Listrik PTFI

3
Penambahan item 3.12, 4.1: Konsep Nol Energi.
 4
Perbaikan langkah-langkah prosedural dalam Item No. 4.6 Penerapan

5
Perbaikan langkah-langkah prosedural dalam Item No. 4.7 &

4.8 Penerapan LOTOTO Grup dan Individual

6
Penambahan item: lokasi Terpencil / Tidak Berurutan: dilengkapi deng

7
Penambahan persyaratan Rancangan dalam Item No. 4.10 & 4.11

8
Penambahan persyaratan Prosedur Tertulis Spesifik dalam Item No.

9
Revisi dan penambanan item: 4.23 (1, 2, 3) persyaratan Penyegaran T

10
Penambahan item 4.27 & 4.28: Penyedia Jasa atau Kontraktor Luar

11
Penambahan item 4.28: Peninjauan dan Evaluasi Program LOTOTO

12
Penambahan item referensi No. 8.2: Peraturan MSHA: Sub- bagian K: 57.12016 dan 57.12017

13
Penambahan item referensi No. 8.3: OSHA CFR 1910.147 & CFR 1910.269

14
Penambahan Lampiran 10.3 Formulir Izin Pelepasan Gembok yang Ditinggalkan

10. LAMPIRAN
10.1. Lembar Informasi LOTOTO Grup
10.2. Formulir Survei LOTOTO
10.3. Formulir Izin Pelepasan Gembok yang Ditinggal
10.4. Perangkat LOTOTO yang digunakan di PTFI
4.2; 4.4.6; 4.5.1
SH 2.12 rev00

2012

ockout, Tagout and Tryout (LOTOTO) dalam mencegah cedera terhadap karyawan dan kerusakan alat, mesin, sistem dan proses akiba

jukan untuk mengontrol pelepasan yang tidak disengaja energi-energi berbahaya dari atau pada sumber-sumbernya.

ea Kontrak Karya (KK) PTFI.

kontraktor), tamu perusahaan, dan orang lain yang bekerja dan/atau berada di tempat kerja.

sin, atau alat atau proses untuk melakukan pekerjaan service atau perawatan padanya.
ki hasp atau bentuk pengait lain yang kepadanya, atau melaluinya, suatu gembok dapat dipasang, atau memiliki mekanisme yan
or Kru tidak ada atau jika terdapat lebih dari satu tugas yang memerlukan pemasangan LOTOTO, Crew Lead-hand atau orang yang k
ergi utama yang akan secara fisik mencegah pengiriman atau pelepasan energi, termasuk, namun tidak terbatas pada: circuit bre
TOTO untuk pengontrolannya. Ini terdiri dari arus listrik (residual atau sebagaimana yang ditemukan dalam kapasitor), energi

h pengaktifkan secara tidak sengaja suatu mesin atau alat. Termasuk di sini adalah blank flange dan slip blind yang dibaut.
uk memutuskan sumber-sumber energi berbahaya dan diperlukan setiap kali kegiatan service, perawatan, modifikasi atau instalasi
awa, dan nama Unit usaha atau Perusahaan karyawan tersebut.
pengoperasian dan bahaya keselamatan alat, mesin atau proses yang akan dikerjakan.
pemasangnya, yang dapat dipasang dengan kencang pada suatu perangkat pemutus energi untuk mengindikasikan bahwa a
ertanggung jawab atas keselamatan orang yang terkait dengan penerapan pengontrolan energi berbahaya.
a kemungkinan langkah telah diambil untuk mencegah penumpukan atau pelepasan energi berbahaya dengan menghilangkan sem

sengaja dan untuk mencapai Nol Energi, persyaratan/elemen berikut untuk penerapan program LOTOTO yang sistematis harus
er energi tunggal dan banyak) dan penilaian semua risiko yang terkait;

kan dilaksanakan yang memerlukan pemutusan energi untuk mencegah pengaktifkan, penyalaan alat/mesin, aliran proses dan/ata
ngontrol energi berbahaya selama pelaksanaan kegiatan dalam item # 4.2. SOP-SOP

alat atau jalur proses identik, maka satu SOP bisa berlaku untuk semua.
apat diidentifikasi dan diisolasi segera, maka SOP tertulis tidak diperlukan.
untuk pemutusan energi yang efektif pada mesin, alat atau proses. Prosedur tersebut harus termasuk semua yang berikut ini:
 dan mengamankan serta melepaskan energi sisa atau yang tersimpan;
gkat LOTOTO; dan
dilaksanakan.
mengontrol energi berbahaya, tidak boleh digunakan untuk tujuan lain, dan harus memenuhi persyaratan berikut:
oleh orang yang akan dilindunginya:

n boleh memiliki tanda-tanda khusus jika perlu.

bok agar mudah diidentifikasi namun warna yang digunakan tidak boleh tumpang tindih.

tidak disengaja;

nang, tanggal kedaluarsa (setiap dua tahun), dan kapan pelatihan ulang harus dilakukan.
u alat dialiri listrik dan harus termasuk Peringatan Bahaya dan tulisan seperti: Jangan Dinyalakan; Dibuka, Ditutup, Diaktifkan atau Dio

O) memahami jenis dan besarnya energi yang mungkin terdapat dalam mesin, alat atau proses, dan potensi bahaya, level risiko dan pe
k yang terkait dimana prosedur LOTOTO akan diterapkan. Pemberitahuan harus terdiri,

ut memahami prosedur yang berlaku, memperoleh dan mengecek perangkat-perangkat yang diperlukan, mengidentifikasi persyara
us diberitahukan sebelum pemasangan dan setelah pelepasan Perangkat LOTOTO;
wn) dengan menggunakan prosedur pengontrolan energi berbahaya yang telah ditetapkan;
an Perangkat Pemutus Energi yang telah disetujui;
h individu-individu yang berwenang;
atau dikendalikan;
telah dilaksanakan sebelum pekerjaan dilaksanakan.

sendiri pada Perangkat Pemutus Energi.

ari kondisi berikut:
nergi yang menjadikan prosedur pemasangan LOTOTO individu tidak praktis dilakukan.
an lebih dari satu kru/grup kerja atau departemen pada saat yang sama.
ang akan diputuskan aliran listriknya sedemikian rupa sehingga pemasangan LOTOTO individual menjadi tidak praktis dilakukan.

sumber energi berbahaya yang akan digembok dan dilabel pada mesin, alat atau proses yang akan mereka kerjakan.
sumber energi berbahaya tersebut.
dengan menggunakan prosedur pemutusan atau pengontrolan energi berbahaya yang telah ditetapkan.

yang tersimpan atau sisa dari mesin, alat atau proses yang akan dikerjakan.
utama, seperti on-off switch push button, drain valve, dll. untuk memastikan tidak ada

SIKAN PRIMARY SWITCH, PUSH BUTTON, VALVE, dll. pada POSISI OFF setelah menyelesaikan Tes Positif tersebut.
ka pada Perangkat Pemutus Energi.
n yang Berwenang yang akan memasang atau melepaskan gembok mereka harus dikawal oleh Orang yang Ditunjuk. Co
alat atau proses yang telah diputuskan aliran listriknya.
kan Perangkat LOTOTO mereka masing-masing.
tuk memastikan item-item yang tidak penting telah disingkirkan, dan mesin, alat atau proses secara operasional utuh, dan semua
Energi dan memfungsikan kembali alat, mesin atau proses.
n LOTOTO Grup;

a masing-masing dengan menguncinya melalui lubang-lubang di sepanjang penutup kotak.

pervisor Langsung Anda atau Orang yang Ditunjuk.

gembok LOTOTO tersebut.
Lembar Informasi LOTOTO Grup), dan menempelkan lembar yang telah dilengkapi tersebut di atas Kotak LOTOTO yang telah

Pemutus Energi yang digembok, dan tanda tangan dari Orang yang Ditunjuk yang terkait.
nyimpan kunci-kunci LOTOTO yang dimiliki oleh Orang yang Ditunjuk. Pada Kotak LOTOTO terdapat lubang-lubang disepan
g-lubang untuk memasang gembok LOTOTO pribadi.
karyawan yang terpengaruh) selama keseluruhan waktu pemasangan LOTOTO.

masang gembok LOTOTO pribadinya pada kotak LOTOTO Grup.

gkat Pemutus Energi sebagaimana ditulis dalam Lembar Informasi LOTOTO Grup.

asang/dilengkapi dengan perangkat pemutus energi. Perangkat pemutus energi yang harus dipasang di sumber utama, harus dap
etak dan diatur sedemikian rupa sehingga fungsi mereka jelas terlihat. Identifikasi harus termasuk yang berikut ini:

rangkat harus dilengkapi dengan perangkat/pengaman efektif lainnya yang padanya LOTOTO dapat secara efektif dipasang.
alat seperti flywheel, presse, balancing machine, air compressor, bak truk dan alat-alat lain yang diaktifkan dengan tenaga hidraulik.
ari bawah atau ditopang dengan aman untuk mencegah turun, jatuh, berguling atau bergeser.

s, mesin, alat atau proses dengan banyak sumber energi atau jika terdapat suatu situasi kerja spesifik dimana prosedur LOTOTO nor
diamankan oleh LOTOTO namun tidak secara langsung dikendalikan oleh setiap individu yang berwenang, dan lebih dari satu kondisi b
ang signifikan terlibat;

b untuk memastikan bahwa suatu tingkat perlindungan personil yang setara untuk setiap anggota kelompok dengan menggun

tulis harus digunakan bersama dengan kewenangan tertulis untuk memastikan bahwa individu-individu yang berwenang yang mel
asilitas perlu dilakukan dalam moda live (menggunakan listrik secara sebagian atau sepenuhnya), dimana pemasangan LOTO
i bagian tugas mana pemasangan LOTOTO normal dianggap tidak praktis untuk dilakukan.
u proses yang tidak dapat digembok.
uk memperoleh pemahaman menyeluruh terhadap apa yang akan dilakukan sebagai pengganti tidak dilakukannya pemasangan g
dan mengawasi proses commissioning tersebut.

arus meminta semua karyawan melepaskan gembok mereka dari perangkat yang digembok. Sebagai bagian dari rapat
n (melalui orang yang ditunjuk) harus melakukan verifikasi bahwa semua sumber energi tetap terputus atau terkendali.

k melepaskannya, maka perangkat boleh dilepas dengan secara ketat memenuhi prosedur berikut ini:

uh untuk mencari pemilik LOTOTO tersebut dan memintanya melepaskan gemboknya.

but dilepaskan/dipotong.

upervisor, pengguna, inspektur, dan personil manajemen lainnya, harus mengikuti Program Pelatihan LOTOTO, sebelum
perubahan dalam penugasan pekerjaan, perubahan dalam mesin, alat atau proses yang

n mengomunikasikan informasi mengenai prosedur LOTOTO umum dan tambahan diharuskan untuk setiap orang yang terlibat da
diikuti setiap 1 (satu) tahun. (SFT003R)
instrumentasi.
dividu-individu yang berwenang memahami tujuan serta fungsi program pengontrolan energi.
berwenang memiliki pemahaman yang sesuai untuk tingkat keterpaparan bahaya yang mungkin mereka temui.
g berwenang mengenai aspek-aspek program pengontrolan energi berbahaya sepreti perubahan dalam program, pengalama

harus menunjuk seorang perwakilan yang bertanggung jawab menentukan alat komunikasi, tangung jawab dan kewajiban
ngontrolan energi berbahaya site jika terdapat integrasi tugas pekerjaan. Perlindungan untuk semua individu yang bisa terpapar en

harus dilakukan untuk menentukan keefektifan penerapan program. Penilaian harus terdiri dari, minimum, peninjauan prosedur tertu
audit K3 umum, seperti Self-Audit oleh Manajemen. Semua kekurangan harus dicatat dan tindakan rekomendasi harus ditindaklanjuti.

ya ulang paling kurang setiap tiga (3) tahun.

g efektif di area tanggung jawab.
ti oleh semua karyawan.
n, termasuk survei area/fasilitas/alat untuk memastikan bahwa setiap mesin atau alat dapat dilakukan penggembokan.
internal berkenaan dengan penerapan Program LOTOTO.
an LOTOTO, terlatih secara memadai dan kompeten untuk melaksanakan tugas dengan selamat, dan mengikuti pelatihan penyegaran
kepatuhan terhadap peraturan LOTOTO yang berlaku

n LOTOTO dua-tahunan.
sebelum pekerjaan dilakukan.
ati dan kepada pengawas langsung atau pihak-pihak terkait.

dar LOTOTO sesuai dengan peraturan Pemerintah RI dan Standar FRESH.

kesadaran dan penyegaran LOTOTO kepada karyawan.

dan audit LOTO, internal SOP, dll.

ntang Keselamatan dan Kesehatan Kerja Pertambangan Umum, Pasal 188 (1) dan (3), Pasal 190.
rt K: 57.12016 and 57.12017.
ealth Administration (OSHA).
New Protocol Element 2.12.

) Catatan: Standar ANSI tersedia di DOHS Team Web Share Site Standar, termasuk apendiks yang menyediakan contoh-contoh pro

elamatan Listrik PTFI

tem No. 4.6 Penerapan LOTOTO

tem No. 4.7 &

urutan: dilengkapi dengan persyaratan prosedural yang lebih spesifik

Item No. 4.10 & 4.11

pesifik dalam Item No. 4.15

rsyaratan Penyegaran Tahunan dalam Pelatihan & Komunikasi Karyawan

atau Kontraktor Luar

mesin, sistem dan proses akibat pelepasan energi berbahaya secara tidak disengaja, termasuk material beracun dan/atau zat berbahay

r-sumbernya.

g, atau memiliki mekanisme yang sudah menjadi bagian darinya.

Lead-hand atau orang yang kompeten dalam pemasangan LOTOTO dapat ditunjuk sebagai Orang yang Ditunjuk.
n tidak terbatas pada: circuit breaker, disconnect switch, line valve, dan perangkat serupa lainnya yang digunakan untuk memblokir a
mukan dalam kapasitor), energi yang tunduk pada gravitasi (jatuh), bahan kimia, nuklir, panas, hidraulik, pneumatik, mekanis seperti ine

dan slip blind yang dibaut.

tan, modifikasi atau instalasi akan dilaksanakan pada alat, mesin atau proses yang telah diputuskan aliran listriknya, dimana

k mengindikasikan bahwa alat, mesin atau proses yang sedang dikerjakan tidak boleh dioperasikan sebelum perangkat LOTOTO

dengan menghilangkan semua kemungkinan sumber sebelum pekerjaan perbaikan atau perawatan dilakukan (termasuk

LOTOTO yang sistematis harus dipatuhi bersama dengan:

alat/mesin, aliran proses dan/atau pelepasan energi yang tersimpan.

masuk semua yang berikut ini:

 persyaratan berikut:

uka, Ditutup, Diaktifkan atau Dioperasikan.

tensi bahaya, level risiko dan pengontrolan yang diperlukan.

ukan, mengidentifikasi persyaratan pemberitahuan dan menilai konsekuensi dari shutdown tersebut;

di tidak praktis dilakukan.

kan mereka kerjakan.

kan Tes Positif tersebut.

oleh Orang yang Ditunjuk. Contohnya: Karyawan yang memasang atau melepaskan LOTOTO di dalam suatu MCC harus dikawal o

ra operasional utuh, dan semua orang berada di lokasi yang aman.

tas Kotak LOTOTO yang telah ditetapkan.

dapat lubang-lubang disepanjang penutup kotak dimana karyawan dapat memasang LOTOTO mereka.

ang di sumber utama, harus dapat diakses, dan jika mungkin, ditempatkan di tempat yang dapat memudahkan pemasangan Perang

at secara efektif dipasang.

ifkan dengan tenaga hidraulik.

imana prosedur LOTOTO normal tidak dapat diterapkan. SOP harus dapat memberikan tingkat perlindungan yang sama sebagaim
ng, dan lebih dari satu kondisi berikut berlaku:

kelompok dengan menggunakan metode akuntabilitas berkelanjutan seperti verifikasi izin kerja, control board, dll. harus dil

vidu yang berwenang yang melakukan pekerjaan tersebut melakukan verifikasi teradap isolasi dan pemutusan energi melalui komu
 ), dimana pemasangan LOTOTO normal tidak dapat diterapkan, maka langkah-langkah breikut harus diambil:

ak dilakukannya pemasangan gembok tersebut.

Sebagai bagian dari rapat pra-shift dengan supervisor shift berikutnya, supervisor shift berikutnya boleh memasang g
utus atau terkendali.

Pelatihan LOTOTO, sebelum mereka menerima kewenangan atau tugas melakukan penerapan prosedur LOTOTO apa pun d

uk setiap orang yang terlibat dalam penerapan prosedur LOTOTO.

an dalam program, pengalaman insiden, dan perkembangan terhadap rencana, data kinerja, hasil audit dan rincian-rincian terkait l

si, tangung jawab dan kewajiban terkait dengan pengontrolan energi berbahaya sebelum memulai pekerjaan atau menyediakan jasa.
dividu yang bisa terpapar energi berbahaya dalam fasilitas harus sama- sama dipahami, dikomunikasikan dan disetujui antar piha

um, peninjauan prosedur tertulis Program LOTOTO, rekaman departemen terkait, evaluasi Unit Usaha dan kesesuaian mesin
omendasi harus ditindaklanjuti.
 an penggembokan.

mengikuti pelatihan penyegaran LOTOTO.

menyediakan contoh-contoh program tertulis, penilaian risiko, dll.)

cun dan/atau zat berbahaya.

unakan untuk memblokir atau memutus energi.

matik, mekanis seperti inersia yang berputar dan mengayun, bejana bertekanan, radiasi ionisasi, dan energi-energi potensial lain y

aliran listriknya, dimana pengaktifkan, penyalaan atau pelepasan energi yang tersimpan secara tiba-tiba, berpotensi menyebabkan

ebelum perangkat LOTOTO dilepaskan.

n dilakukan (termasuk pengecekan saat pekerjaan sedang dilaksanakan).

uatu MCC harus dikawal oleh seorang juru listrik.
kan pemasangan Perangkat LOTOTO selama service atau perawatan.

ungan yang sama sebagaimana disediakan oleh LOTOTO.

ntrol board, dll. harus dilakukan untuk memastikan keefektifan pemutusan energi tersebut.

san energi melalui komunikasi langsung dengan orang-orang yang ditetapkan dalam prosedur.
ya boleh memasang gemboknya pada perangkat pemutus LOTOTO, supervisor shift sebelumnya kemudian melepaskan gembo

osedur LOTOTO apa pun di jobsite PTFI.

dan rincian-rincian terkait lainnya.

atau menyediakan jasa.

an dan disetujui antar pihak.

a dan kesesuaian mesin, alat, perangkat keras gembok/label, perangkat pemutus energi spesifik, metode alternatif dan komuni
gi-energi potensial lain yang dapat menyebabkan bahaya terhadap orang, kerusakan pada properti, dan kerugian pada proses.

berpotensi menyebabkan cedera pada orang, kerusakan pada properti, atau kerugian pada proses.
mudian melepaskan gemboknya.

de alternatif dan komunikasi serta pelatihan karyawan.

erugian pada proses.
Catatan/Note:
Lembar Informasi LOTOTO Grup
Lembar Informasi ini harus diisi oleh Designated Person untuk LOTOTO Grup, dan harus dilekatkan
pada Kotak LOTOTO Grup.
This Information Sheet shall be completed by Designated Person for Group LOTOTO, and to be attached to Group
Nama Equipment/Plant: Pekerjaan yang akan/sedang Dilaksanakan:
Name of Equipment/Machine/Process: Main Task(s) Carried Out:

Daftar Pemutus Arus Energi yang Nama-nama Designated Person yang memasang LOTOTO di setiap Pemutus Arus
Diisolasi/dipasang LOTOTO: Energi, dan kemudian menyimpan kunci LOTOTO-nya di dalam Kotak LOTOTO Grup:
List of Identified Energy Isolating Devices: Names of Designated Persons applying LOTOTO on Energy Isolating Devices, and
placing their keys inside the Group LOTOTO Box:

Designated Person #1 Designated Person #2

10

11

12

13

14

15
dan harus dilekatkan

up LOTOTO, and to be attached to Group LOTOTO Box.

g LOTOTO di setiap Pemutus Arus

O-nya di dalam Kotak LOTOTO Grup:
O on Energy Isolating Devices, and
x:

Designated Person #3
 FORMULIR SURVEI LOTOTO
Energi Berbahaya yang Harus Digembok dan/atau Dipasangi Label saat Alat/Mesin/Proses yang akan diperbaiki
Keterangan Alat/Mesin/Proses:
Nama/Kode Item : / Lokasi Item :
Pemilik Item : _ /_
Unit Usaha : _ _ Tanggal Survei :
Total Jumlah Perangkat
Pemutus Energi
JENIS SUMBER ENERGI Ya Tidak (dimana LOTOTO harus
dipasang)

Alat yang dioperasikan oleh energi listrik, pneumatik, mekanis, atau

hidraulik
Alat yang dikontrol oleh perangkat elektronik (relay, kontaktor, dll) atau
saling mengunci satu sama lain
Alat yang terhubung ke pipa bertekanan atau jalur pipa bahan kimia

Alat memiliki energi sisa (listrik, tekanan, pegas, potensial, termal)

Equipment memiliki bahaya radiasi

Energi lain yang dapat menyebabkan bahaya dan kerusakan fisik terhadap
orang dan/atau alat)
(Jelaskan dalam)

1. JIKA SALAH SATU DARI JAWABAN ADALAH YA, MAKA 2. PASTIKAN SUMBER ENERGI HARUS KENDALIKAN
PROSEDUR LOTOTO HARUS DILAKUKAN SELAM PERAWATAN DALAM MESIN/ALAT INI
ATAU SERVICE PADA ALAT INI

Disurvei oleh: Dokumen ini diverifikasi dan disahkan oleh:

Nama dan No. ID Karyawan Nama dan No. ID Karyawan
FORMULIR IZIN PELEPASAN GEMBOK YANG DITINGGALKAN
Mohon Dibaca:
Hanya Orang yang Ditunjuk dengan IZIN yang sesuai yang ditandatangani oleh Pemilik Proyek Level 3 ke
Name & No. ID Orang (Pemilik) yang gemboknya harus dilepaskan:
_ _
Apakah telah dicoba untuk menghubungi orang tersebut? YA TIDAK
MENGAPA GEMBOK INI HARUS DIBUKA SEKARANG? (Jelaskan Alasannya)
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
_ _ _
KETERANGAN PERANGKAT GEMBOK YANG AKAN DILEPAS:
Keterangan Alat/Mesin/Proses:
Nama/Kode Item: / Lokasi Item:
Area/Kelompok Kerja yang Terpengaruh:
Apakah semua area/orang yang terpengaruh telah diberitahukan dan mengetahui mengenai
pelepasan ini? YA TIDAK
Apakah Anda YAKIN bahwa AMAN untuk melepas gembok ini? YA TIDAK
YANG MENGIZINKAN SUPERVISOR PEMILIK
Tanda Tangan/Tanggal Tanda Tangan/Tanggal
PERWAKILAN K3
Tanda Tangan/Tanggal
oses yang akan diperbaiki harus dimatikan.

: _ _

: _
al Jumlah Perangkat
Pemutus Energi
mana LOTOTO harus
dipasang)

S KENDALIKAN

Pemilik Proyek Level 3 ke atas yang boleh melepaskan GEMBOK yang DITINGGALKAN.

Lokasi Item: Unit Usaha/Pemilik Proy

Unit Usaha/Pemilik Proyek:
Catatan:
Perangkat LOTOTO yang Digunakan di PTFI
1. Perangkat LOTOTO yang tercantum di bawah ini tersedia di warehouse PTFI.
2. Setiap Supervisor harus memastikan bahwa karyawan dilengkapi dengan perkakas LOTOTO yang memadai sebelum
3. Semua perkakas LOTOTO yang baru diperkenalkan harus ditinjau dan memperoleh pengesahan dari Departemen K3
No. Perkakas Gambar

(gembok berwarna merah)

1 Perangkat Pengunci (Gembok)

2 Label Pribadi

Perangkat Pengunci dan Label

Pribadi
3

4 Multiple Hasp

5 LOTOTO Hasp untuk Valve

6 LOT O Hasp untuk Valve

7 Kotak LOTOTO untuk Aplikasi

LOTOTO Grup

8 Stasiun LOTOTO

9 Perangkat LOTOTO untuk Valve

Perangkat LOTOTO untuk Valve

10
 Perangkat LOTOTO untuk Valve

11

Perangkat LOTOTO untuk Valve

12

13 Perangkat LOTOTO untuk

Pemutus Sirkuit

14 Perangkat LOTOTO untuk Saklar

Listrik Dinding

Perangkat LOTOTO untuk

Sekering
15

16 Perangkat LOTOTO untuk

Electrical Cord Plug

17 Perangkat LOTOTO untuk

Multiple Cord

Contoh tanda LOTOTO yang AWAS !

TESTING ALAT SEDANG BERLANGSUNG DILARANG MENDEKAT
digunakan selama ---------------------------------------------------------------
CAUTION!
18 Commissioning EQUIPMENT TESTING IN PROGRESS STAY AWAY

19 Perangkat LOTOTO untuk Valve

engan perkakas LOTOTO yang memadai sebelum menerapkan prosedur LOTOTO.
dan memperoleh pengesahan dari Departemen K3 & HI PTFI.
Catatan