Anda di halaman 1dari 2

LAPORAN SURVEY HARIAN PEMAKAIAN ALAT MEDIS

BULAN............TAHUN...........

Nama : Asal Unit :


Umur : Pindah :
No. DMK : Diagnosa MRS :
Ruang : Diagnosa KRS :

TGL Pemakaian Alat OPERASI DRAIN PLEBITIS PNEUMONIA DEKUBITUS VENTILATOR


ETT CVL IVL UC

Pasien Tirang Baring : YA/ TIDAK


Dari Tgl : s/d Tgl :
Keterangan :
IVL : Intravena Line IDO : Infeksi Daerah Operasi
UC : Urine Chateter CVL : Central Vena Line
ANTIBIOTIK KULTUR

IPCLN

Nama Jelas
PPI-RSUD KAB.PPU

Anda mungkin juga menyukai