Kuesioner Penelitian

Pengaruh Sikap Kerja, Usia, dan Masa

Kerja terhadap Keluhan Subyektif Low
Back Pain
pada Pekerja Bagian Sewing Garment
PT. Apac Inti Corpora Semarang
I Data Umum Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Lama Kerja :
4. Masa Kerja :
II Daftar Pertanyaan
1 Apakah anda sering melakukan olahraga ?
a. Ya
b. Tidak
2 Apakah anda memiliki riwayat penyakit seperti patah tulang,, kelainan tulang,
atau gangguan otot yang dideteksi secara medis ?
a. Ya
b. Tidak
3 Apakah selama 7 hari terakhir anda pernah mengalami masalah berikut ini?
Keluhan Ya Tidak
Pegal
Kram
Kesemutan
Nyeri
Mati rasa
Kaku
Bengkak

4 Bagaimana rasa nyeri yang anda alami?

a. Berkurang c. Menetap
b. Hilang timbul d. Makin lama makin berat
5 Berapa kali frekuensi nyeri tersebut timbul dalam seminggu?
a. 1-2 kali c. 5-7 kali
b. 3-4 kali
6 Kapan nyeri tersebut timbul?
 a. Saat bekerja c. Setelah bekerja
b. Saat Istirahat
7 Apakah rasa sakit atau nyeri tersebut mengganggu pekerjaan anda?

a. Ya b. Tidak
8 Apa yang anda lakukan untuk menghilangkan masalah tersebut?
(Jawaban boleh lebih dari satu)
a Dipijat
b Istirahat
c Senam/peregangan
d Minum Obat warung ( Pil Sendi, Pil Kecetit dll)
e Periksa ke dokter dan minum obat
f Lainnya (.)

Sumber : Eleanor Bull, 2007, Ridwan Harrianto, 2010, Tarwaka 2014

 Pengukuran Rapid Entry Body Assesment(REBA)

No Responden :

Nama :

Umur : tahun

Tabel A

1. PosisiBadan

Posisi Sko Perubahan

r Skor
Tegak alamiah 1
Fleksiantara 00- 200 danekstensiantara00- 2 + 1 jika
200 berputar
Fleksiantara 200- 3 atau miring
0
60 danekstensikurangdari 20 0
kesamping
Fleksilebihdari 600 4

Skor =

2. PosisiLeher

PosisiLeher Sko Perubahan

r Skor
Menundukdengansudut 00 - 200 1 + 1 jika
Menundukdengansudut>200ataupadaposi 2 berputar
siekstensi atau miring
kesamping

Skor =

3. Posisi Kaki
 Posisi Sko Perubahan Skor
r
Kakilurus 1 +1 jika kakimenekukdengansudut
300 - 600
Salahsatu kaki 2 + 2 jika kaki menekuk dengan
menekuk sudut >600 (tidak ketika duduk)

Skor =

Tabel B
1. PosisiLengan Atas

PosisiLengan Sko Perubahan Skor

r
Fleksiatauekstensi 00 - 1 + 1 jika posisi lengan :
0
20 Adducted
Fleksiantara 210 - 2 Rotated
0
45 atauekstensilebihda + 1 jikabahuditinggikan
ri 200 -1 jikabersandar,
0
Fleksiantara 46 - 90 0
3 bobotlenganditopangatausesua
Fleksilebihdari 900 4 igravitasi
Skor =

2. PosisiLenganBawah

Posisi Skor
fleksiantara 600 - 1000 1
fleksikurangdari 600 2
ataulebihdari 1000

Skor =

3. PosisiPergelanganTangan

Posisi Sko PerubahanSkor

r
fleksiatauekstensiant 1 +1
0 0
ara 0 - 15 pergelangantanganmenyimpangat
fleksiatauekstensileb 2 auberputar
0
ihdari 15

Skor =

NilaiSkor
SkorTabel A SkorTabel B

TabelSkor REBA
SkorTabel A
Tabel A
Badan Leher
atau 1 2 3
punggu Kaki Kaki Kaki
ng (2) (3) (4)
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

(1)
1 1 2 3 4 1 2 3 4 3 3 5 6
 2 2 3 4 5 3 4 5 6 4 5 6 7
3 2 4 5 6 4 5 6 7 5 6 7 8
4 3 5 6 7 5 6 7 8 6 7 8 9

5 4 6 7 8 6 7 8 9 7 8 9 9
Beban
0 1 2 +1
<5 kg 5-10 kg >10 kg Penambahan
beban secara
tiba-
tibaatausecara
cepat

Tabel B
LenganBawah
Lengan Atas 1 2
PergelanganTangan PergelanganTangan
(2) (3)
(1)
1 2 3 1 2 3
Skor Tabel B
1 1 2 2 1 2 3
2 1 2 3 2 3 4
3 3 4 5 4 5 5
4 4 5 5 5 6 7
5 6 7 8 7 8 8
Coupling
0-Good 1-Fair 2-Poor 3-Unacceptable
Pegangan pas dan tepat Pegangan Pegangan Dipaksakan,
ditengah, genggaman tangan bisa tangan tidak bisa genggaman
kuat diterima tapi diterima yang tidak sama,
tidak ideal atau walaupun tanpa pegangan
coupling lebih memungkinkan coupling tidak
sesuai sesuai
digunakan oleh digunakan oleh
bagian lain bagian lain dari
 dari tubuh tubuh

SkorTabel C
Tabel C
Sko Skor
rA B
(2)
(1) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1
2
1 1 1 1 2 3 3 4 5 6 7 7 7
2 1 2 2 3 4 4 5 6 6 7 7 8
3 2 3 3 3 4 5 6 7 7 8 8 8
4 3 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9
5 4 4 4 5 6 7 8 8 9 9 9 9
6 6 6 6 7 8 8 9 9 10 10 10 1
0
7 7 7 7 8 9 9 9 10 10 11 11 1
1
8 8 8 8 9 10 10 10 10 10 11 11 1
1
9 9 9 9 10 10 10 11 11 11 12 12 1
2
10 10 10 10 11 11 11 11 12 12 12 12 1
2
11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 1
2
12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 12 1
2
Activity Score
+1 = Jika 1 +1 = Jika pengulangan +1 = Jika gerakan
atau lebih gerakan dalam rentang menyebabkan
bagian tubuh waktu singkat, diulang perubahan atau
statis, ditahan lebih dari 4 kali pergeseran postur yang
lebih dari 1 permenit (tidak cepat dari posisi awal
menit termasuk berjalan)
Standar Kinerja berdasarkan Skor Akhir
Skor Tingkat Tingkat Tindakan
Akhir Aksi Risiko
(1) (2) (3) (4)
1 0 Sangat Tidak ada tindakan yang
Rendah diperlukan
2-3 1 Rendah Mungkin diperlukan
tindakan
4-7 2 Sedang Diperlukan tindakan
8-10 3 Tinggi Diperlukan tindakan
segera
11-15 4 Sangat Diperlukan tindakan
Tinggi sesegera mungkin
I.GambaranPeta Nordic Body Map

GAMBAR PETA NORDIC BODY MAP

Berilah tanda pada nomor bagian tubuh yang merasakan keluhan!

 II. Tabel Isian Nordic Body Map (NBM)

Keluhan Tingkat WaktuTimb

No LokasiRasaSakit yang di Keluhan ulnya Frekuensi
Rasa
0. Leheratas 1234567 1 23 1 23 1 234
1. Leherbawah 1234567 1 23 1 23 1 234
2. Bahukiri 1234567 1 23 1 23 1 234
3. Bahukanan 1234567 1 23 1 23 1 234
4. Lengankiriatas 1234567 1 23 1 23 1 234
5. Punggungatas 1234567 1 23 1 23 1 234
6. Lengankananatas 1234567 1 23 1 23 1 234
7. Punggungbawah 1234567 1 23 1 23 1 234
8. Pinggang 1234567 1 23 1 23 1 234
9. Bokong 1234567 1 23 1 23 1 234
10. Sikukiri 1234567 1 23 1 23 1 234
11. Sikukanan 1234567 1 23 1 23 1 234
12. Lengankiribawah 1234567 1 23 1 23 1 234
13. Lengankananbawah 1234567 1 23 1 23 1 234
14. Pergelangantangankiri 1234567 1 23 1 23 1 234
15. Pergelangantangankanan 123456 7 1 23 1 23 1 234
16. Tangankiri 1234567 1 23 1 23 1 234
17. Tangankanan 1234567 1 23 1 23 1 234
18. Pahakiri 1234567 1 23 1 23 1 234
19. Pahakanan 1234567 1 23 1 23 1 234
20. Lututkiri 1234567 1 23 1 23 1 234
21. Lututkanan 1234567 1 23 1 23 1 234
22. Betiskiri 1234567 1 23 1 23 1 234
23. Betiskanan 1234567 1 23 1 23 1 234
24. Pergelangankakikiri 1234567 1 23 1 23 1 234
25. Pergelangankakikanan 1234567 1 23 1 23 1 234
26. Telapakkakikiri 1234567 1 23 1 23 1 234
27. Telapakkakikanan 1234567 1 23 1 23 1 234
Keterangan:
1. Keluhan : 1.Sakit/nyeri, 2. Panas, 3. Kramp, 4. Mati rasa, 5. Bengkak, 6.
Kaku/Kesemutan, 7. Pegal (JAWABAN BOLEH > 1)
2. Tingkat keluhan : 1. Sedikit sakit 2. Sakit 3. Sangat sakit
3. Waktutimbulnya : 1. SaatBekerja 2. Setelah Bekerja 3. Malam Hari/Saat
Istirahat
4. Frekuensi munculnya : 1. Setiap Hari (beberapa kali) 2. Setiap Hari (satu
kali) 3. 3-4 kali/minggu 4. 1-2 kali/minggu
 Kuesioner Penelitian
Pengaruh Sikap Kerja, Usia, dan Masa
Kerja terhadap Keluhan Subyektif Low
Back Pain
pada Pekerja Bagian Sewing Garment
PT. Apac Inti Corpora Semarang
I.Data Umum Responden
1. Nama :
2. Umur :
3. Lama Kerja :
4. Masa Kerja :
II. Daftar Pertanyaan
1. Seberapa sering anda melakukan olahraga ?
a. Sering (3kali seminggu)
b. Jarang (1-2 kali seminggu)
c. Tidak pernah
2. Apakah anda memiliki riwayat penyakit seperti patah tulang,, kelainan tulang,
atau gangguan otot yang dideteksi secara medis ?
c. Ya
d. Tidak
3. Apakah selama 7 hari terakhir anda pernah mengalami masalah berikut ini?
Keluhan Ya Tidak
Pegal
Kram
Kesemutan
Nyeri
Mati rasa
Kaku
Bengkak

4. Bagaimana rasa nyeri yang anda alami?

c. Berkurang c. Menetap
d. Hilang timbul d. Makin lama makin berat
5. Berapa kali frekuensi nyeri tersebut timbul dalam seminggu?
c. 1-2 kali c. 5-7 kali
d. 3-4 kali
6. Kapan nyeri tersebut timbul?
 c. Saat bekerja c. Setelah bekerja
d. Saat Istirahat
7. Apakah rasa sakit atau nyeri tersebut mengganggu pekerjaan anda?

b. Ya b. Tidak
8. Apa yang anda lakukan untuk menghilangkan masalah tersebut?
(Jawaban boleh lebih dari satu)
g Dipijat
h Istirahat
i Senam/peregangan
j Minum Obat warung ( Pil Sendi, Pil Kecetit dll)
k Periksa ke dokter dan minum obat
l Lainnya (.)

Sumber : Eleanor Bull, 2007, Ridwan Harrianto, 2010, Tarwaka 2014