PENGKAJIAN PADA LANSIA

A. Indeks Katz
Indeks Katz

A Kemandirian dalam hal makan, kontinen, berpindah, ke kamar kecil,

berpakaian, dan mandi.
B Kemandirian dalam semua hal kecuali satu dari fungsi tersebut.
C Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi dan satu fungsi
tambahan
D Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian dan satu
fungsi tambahan
E Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, dan satu fungsi tambahan.
F Kemandirian dalam semua hal kecuali mandi, berpakaian, ke kamar
kecil, berpindah dan satu fungsi tambahan.
G Ketergantungan pada keenam fungsi tersebut
Lain- Tergantung pada sedikimya dua fungsi, tetapi tidak dapat
Lain dikiasifikasikan sebagai C, D, E, atau F
Skor :(rohaedi, putri, & karimah, 2016)

Mandiri penuh : indeks Katz A ( 20 )

Ketergantungan ringan : indeks Katz B ( 12-19 )
Ketergantungan sedang : indeks Katz C,D ( 9-11 )
Ketergantungan berat : indeks Katz E, F ( 5-8 )
Tergantung : indeks Katz G ( 0-4 )
 Modifikasi indeks kemandirian katz menurut Maryam, R. Siti

No Aktivitas Mandiri Bergantung

nilai (1) nilai (0)
1 Mandi di kamar mandi (menggosok,
membersihkan, dan mengeringkan badan)
2 Menyiapkan pakaian, membuka, dan
menggunakannya
3 Memakan makanan yang telah disiapkan
4 Memelihara kebersihan ini untuk penampilan diri
(menyiris rambut, mencuci rambut, menggosok
gigi, mencukur kumis)
5 Buang air besar di WC (membersihkan dan
mengeringkan daerah bokong)
6 Dapat mengontrol pengeluaran feses (tinja)
7 Buang air kecil di kamar mandi (membersihkan
dan mengeringkan daerah kemaluan)
8 Dapat mengontrol pengeluran air kemih
9 Berjalan di lingkungan tempat tinggal atau ke luar
ruangan tanpa alat bantu, seperti tongkat
10 Menjalankan agama sesuai agama dan
kepercayaan yang dianut
11 Melakukan pekerjaan rumah, seperti : merapikan
tempat tidur, mencuci pakaian, memasak dan
membersihkan ruangan
12 Berbelanja untuk kebutuhan sendiri atau
kebutuhan keluarga
13 Mengelola keuangan (menyimpan dan
menggunakan uang sendiri)
14 Menggunakan sarana transfortasi umum untuk
berpergian
15 Menyiapkan obat dan minum obat sesuai dengan
aturan (takaran obat dan waktu minum obat tepat)
16 Merencanakan dan mengambil keputusan untuk
kepentingan keluarga dalam hal penggunakan
uang, aktivitas sosial yang dilakukan dan
kebutuhan akan pelayanan kesehatan
17 Melakukan aktivitas diwaktu luang (kegiatan
keagamaan,sosial, rekreasi, olah raga dan
menyalurkan hobi
Jumlah poin mandiri
Analisa hasil

Point : 13-17 : mandiri

Point : 0-12 : ketergantungan
 Indeks Barthel (IB)
No Item yang dinilai Skor Nilai
1 Makan (feeding) 0 = tidak mampu
1 = butuh bantu memotong, mengoles mentega
dan lain-lain
2 = mandiri
2 Mandi (bathing) 0 = tergantung orang lain
1 = mandiri
3 Perawatan diri 0 = membutuhkan bantuan orang lain
(grooming) 1 = mandiri dalam perawatan muka, rambut,
gigi dan bercukur
4 Berpakaian 0 = tergantung orang lain
(dressing) 1 = sebagian di bantu (missal mengancing baju)
2 = mandiri
5 Buang air kecil 0 = inkontinensia atau pakai kateter dan tidak
(bowel) terkontrol
1 = kadang inkontinensia (maks 1x24 jam)
2 = kontinensia (teratur untuk lebih dari 7 hari)
6 Buang air besar 0 = inkontinensia (tidak teratur atau perlu
(bladder) enema)
1 = kadang inkontensia (sekali seminggu)
2 = kontinensia (teratur)
7 Penggunaan toilet 0 = tergantung bantuan orang lain
1 = membutuhkan bantuan, tapi dapat
melakukan beberapa hal sendiri
2 = mandiri
8 Transfer 0 = tidak mampu
1 = butuh bantuan untuk bisa duduk (2 orang)
2 = bantuan kecil (1 orang)
3 = mandiri
9 Mobilitas 0 = immobile (tidak mampu)
1 = menggunakan kursi roda
2 = berjalan dengan bantuan satu orang
3 = mandiri (meskipun menggunakan alat bantu
seperti, tongkat)
10 Naik turun tangga 0 = tidak mampu
1 = membutuhkan bantuan (alat bantu)
2 = mandiri
Jumlah
Interpretasi hasil :

20 : Mandiri
12-19 : Ketergantungan ringan
9-11 : Ketergantungan sedang
5-8 : Ketergantungan berat
0-4 : Ketergantungan total
B. Pengkajian Status Kognitif Mental/Afektif (Short Portable Mental Status
Questionnaire/ SPMSQ)
Skor + - No PERTANYAAN JAWABAN
Tidak terjawab= 0 1 Tanggal berapa hari ini? (Tanggal,
Terjawab = 1 bulan, tahun)
Tidak terjawab= 0 2 Hari apa sekarang ini?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 3 Apa nama tempat ini?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 4 Berapa nomer telvon anda?
Terjawab = 1 4A Dimana alamat anda? ( tanyakan hanya
bila klien tidak memiliki telepon )
Tidak terjawab= 0 5 Berapa umur anda?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 6 Kapan anda lahir?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 7 Siapa presiden Indonesia sekarang?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 8 Siapa presiden sebelumnya?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 9 Siapa nama ibu anda?
Terjawab = 1
Tidak terjawab= 0 10 Kurangi 3 dari 20 dan tetap
Terjawab = 1 pengurangan 3 dari setiap angka baru,
semua secara menurun
Total skor
(dewi, 2015)
Dilengkapi oleh Pewawancara
Nama Pasien: Tanggal pengkajian:
Jenis kelamin: Suku:
Pendidikan:
Nama pewawancara:
Penilaian
 Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual Ringan
Kesalahann 5-7 : Kerusakan intelektual Sedang
Kesalahan 8-10 : Kerusakan intelektual Berat
C. Pengkajian Emosional
Tahap 1
No Pertanyaan Ya Tidak
1 Apakah klien mengalami sukar tidur?
2 Apakah klien sering merasa gelisah?
3 Apakah klien sering murung atau menangis
sendiri?
4 Apakah klien sering was-was atau khawatir?
Lanjutkan ke pertanyaan tahap 2 jika lebih dari atau sama dengan 1 jawaban
Iya.

Tahap 2

No Pertanyaan Ya Tidak
1 Keluhan lebih dari 3 bulan atau lebih dari 1 kali
dalam 1 bulan?
2 Ada masalah atau banyak pikiran?
3 Ada gangguan/masalah dengan keluarga lain?
4 Menggunakan obat tidur/penenang atas anjuran
dokter?
5 Cenderung mengurung diri?
Apabila lebih dari atau sama dengan 1 jawaban Iya ialah masalah emosional
positif (+).
Kesimpulannya dari jawaban diatas bahwa klien mengalami masalah
emosional positif ( + ).

D. Pengkajian Psikososial
1. Pengkajian Psikologis(yulia, 2013)
 1. Apakah anda puas dengan kehidupan anda?
2. Apakah anda mengurangi banyak aktivitas dan hobi anda?
3. Apakah anda merasa kehidupan anda terasa hampa?
4. Apakah anda senantiasa bosan?
5. Apakah anda memiliki harapan pada masa depan?
6. Apakah anda terganggu dengan pikiran yang tidak dapat dilupakan?
7. Apakah anda bersemangat setiap waktu?
8. Apakah anda takut tentang sesuatu yang buruk yang akan menimpa
anda?
9. Apakah anda merasa bahagia setiap waktu?
10. Apakah anda merasa tidak berdaya?
11. Apakah anda merasa gelisah dan gugup?
12. Apakah anda lebih memilih di dalam rumah daripada berjalan-jalan
keluar danmelakukan sesuatu yang baru?
13. Apakah anda selalu khawatir akan masa depan anda?
14. Apakah anda memiliki masalah pada ingatan?
15. Apakah anda berfikir bahwa luar biasa anda diberikan kehidupan
sampaisekarang?
16. Apakah anda selalu merasa kecewa dan sedih?
17. Apakah anda merasa tidak berguna?
18. Apakah anda mengkhawatirkan masa lalu anda?
19. Apakah anda menemukan kehidupan yang menyenangkan?
20. Apakah anda memiliki kesulitan untuk memulai hal yang baru?
21. Apakah anda memiliki energi maksimal?
22. Apakah anda merasa situasi anda saat ini tidak tertolong?
23. Apakah anda berfikir bahwa orang lain lebih baik dari anda?
24. Apakah anda selalu menangisi hal-hal kecil?
25. Apakah anda selalu merasa ingin menangis?
26. Apakah anda memiliki kesulitan dalam berkonsentrasi?
27. Apakah anda menikmati suasana bangun di pagi hari?
28. Apakah anda lebih memilih untuk menghindari perkumpulan sosial?
29. Apakah anda mudah untuk membuat keputusan?
30. Apakah pikiran anda jernih?
Interpretasi Hasil
 Nilai 0-9 : normal
Nilai 10-19 : depresi ringan
Nilai 20-30 : depresi berat

2. Pengkajian Status Sosial

Status sosial dapat diukur menggunakan APGAR keluarga. Penilaian : jika
pertanyaan di jawab selalu ( poin 2 ), kadang-kadang ( poin 1 ), dan tidak
pernah ( poin 0 ).(yulia, 2013)

APGAR KELUARGA
NO FUNGSI URAIAN SKORE
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya.
2 Hubungan Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya.
3 Pertumbuhan Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru.
4 Afeksi Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespon terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 Pemecahan Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya
menyediakan waktu bersama-sama.
Analisa hasil :
Skor : 8-10 : fungsi sosial normal
Skor : 5-7 : fungsi sosial cukup
Skor : 0-4 : fungsi sosial kurang/suka menyendiri
E. Pengkajian Spiritual
1. Apakah secara teratur melakukan ibadah sesuai dengan keyakinan agamanya?
 2. Apakah secara teratur mengikuti atau terlibat aktif dalam kegiatan keagamaan,
misalnya pengajian dan penyantunan anak yatim atau fakir miskin?
3. Bagaimana cara lanjut usia menyelesaikan masalah apakah dengan narkoba?
4. Apakah lanjut usia terlihat sabar dan tawakal?

F. Pemeriksaan Fisik Per Sistem

1. Sistem pengelihatan(padila, 2013)
a. Inspeksi :
Pupil : strabismus apa tidak, bentuk, dan ukuran
Kornea : apakah terdapat katarak
Sclera : ikterus, merah, atau keruh
Konjungtiva : ananemis dan anemis
b. Palpasi : apakah ada nyeri tekan dan teraba adanya masa pada mata pasien
c. Auskultasi : apakah terdapat bunyi bruit pada mata
2. Sistem pendengaran
a. Inspeksi : posisi, warna, ukuran, bentuk, kebersihan, dan kesimetrisan
b. Palpasi : raba apakah ada masa atau nyeri tekan
3. Sistem pernapasan
a. Inspeksi : septum hidung, warna kulit hidung, kesimetrisan lubang hidung,
dan pengeluaran secret pada hidung, apakah menggunakan alat bantu nafas
b. Palpasi : untuk mengetahui adanya masa, nyeri tekan dan patah tulang
4. Sistem kardiovaskuler
a. Ispeksi : edema
b. Palpasi : tidak ada pelebaran pembuluh darah dan pembesaran jantung dan
tidak ada pembengkaan vena jugularis
c. Perkusi : tidak ada suara redup, pekak atau suara abnormal lain
d. Auskultasi : irama jantung teratur, tidak ada suara lain menyertai
5. Sistem gastrointestinal
a. Inspeksi : bentuk perut cembung atau simetris
b. Palpasi : apakah perut kembung ada pelebaran kolon
c. Auskultasi : bising usus di 9 regio
Hipokondria kanan epigastrik hipokondria kiri
 Lumbal kanan umbilical lumbar kiri

Ilium kanan hipogastri ilium kiri

d. Perkusi : redup atau dullness
6. Sistem genitourinarius
1. Warna dan bau urine
2. Gangguan kandung kemih, inkontensia (tidak dapat menahan untuk buang
air kecil)
3. Frekuensi, tekanan atau desakan
4. Pemasukan dan pengeluaran cairan
5. Oliguria ( kelebihan kencing )
6. Disuria ( gangguan kencing atau tidak bisa kencing )
7. Seksualitas
- Kurang minat untuk melakukan hubungan seks
- Adanya kecacatan social yang mengarah ke aktivitas seksual
7. Sistem kulit atau abdomen
a. Kulit
1. Temperature, tingkat kelembaban
2. Keutuhan luka, luka terbuka, robekan
3. Turgor (kekenyalan kulit)
4. Perubahan pigmen ( warna )
b. Adanya jaringan perut
c. Keadaan kuku
d. Keadaan rambut
e. Adanya gangguan-gangguan umum
8. System muskoloskeletal
1. Kontraktur
- Atrofi otot ( pemendekan otot )
- Mengecilkan tendon
- Ketidakadekuatannya gerakan sendi
2. Tingkat mobilisasi
- Ambulasi dengan atau tanpa bantuan atau peralatan
- Keterbatasan gerak
- Kekuatan otot
- Kemampuan melangkah atau berjalan
3. Gerakan sendi
a. Paralisis : lumpuh
b. Kifosis : pembengkokan pada tulang belakang membengkok ke depan
c. Lordosis : pembengkokan pada tulang belakang membengkok ke
belakang
d. Skoliosis : kelengkungan tulang belakang sebanyak 75-85%
G. APGAR Keluarga
 NO FUNGSI URAIAN SKORE
1 Adaptasi Saya puas bahwa saya dapat kembali pada keluarga
(teman-teman) saya untuk membantu pada waktu
sesuatu menyusahkan saya.
2 Partnership Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
membicarakan sesuatu dengan saya dan
mengungkapkan masalah dengan saya.
3 Growt Saya puas bahwa keluarga (teman-teman) saya
menerima dan mendukung keinginan saya untuk
melakukan aktivitas atau arah baru.
4 Affection Saya puas dengan cara keluarga (teman-teman) saya
mengekspresikan afek dan berespon terhadap
emosi-emosi saya, seperti marah, sedih atau
mencintai.
5 Resolve Saya puas dengan cara teman-teman saya dan saya
menyediakan waktu bersama-sama.
a. Penilaian:
Pertanyaan yang dijawab:
a) Selalu= mendapat point 2
b) Kadang-kadang= mendapat point 1
c) Tidak pernah= mendapat point 0
H. Pengkajian Resiko Jatuh
1. Fungtional reach (fr) test
No Langkah
1 Minta pasien berdiri di sisi tembok dengan tangan direntangkan kedepan
2 Beritanda letak tangan i
3 Minta pasien condong ke depan tanpa melangkah selama 1-2 menit,
dengan tangan direntangkan kedepan
4 Beritanda letak tangan ke ii pada posisi condong
5 Ukur jarah antara tanda tangan i dan ke ii
Interpretasi : usia lebih 70 tahun : kurang 6 inchi : resiko roboh
2. The timed up and go (tug) test
No Langkah
 1 Posisi pasien duduk di kursi
2 Minta pasien berdiri dari kursi, berjalan 10 langkah (3 meter), kembali
kekursi, ukur waktu dalam detik
Interpretasi :
a. 10 detik : resiko rendah
b. 11-19 detik : resiko sedang
c. 20-29 detik : resiko tinggi
d. 30 detik : ganggu mobilitas

I. Pengkajian GDS
No Pertanyaan Ya Tidak Point
1 Apakah anda puas dengan kehidupan ini? Ya : 7
Tidak : 0
2 Apakah anda telah banyak menghentikan Ya : 7
aktivitas dan minat-minat anda? Tidak : 0
3 Apakah anda merasa kehidupan anda kosong? Ya : 7
Tidak : 0
4 Apakah ada sering merasa hidup anda bosan? Ya : 7
Tidak : 0
5 Apakah anda mempunyai semangat yang baik Ya : 7
setiap saat? Tidak : 0
6 Apakah anda takut bahwa sesuatu yang buruk Ya : 7
akan terjadi pada anda? Tidak : 0
7 Apakah anda merasa bahagia untuk sebagian Ya : 7
besar hidup anda? Tidak : 0
8 Apakah anda sering merasa tidak berdaya? Ya : 7
Tidak : 0
9 Apakah anda lebih senang tinggal dirumah Ya : 7
dari pada pergi keluar dan mengerjakan Tidak : 0
sesuatu hal yang baru?
10 Apakah anda merasa mempunyai banyak Ya : 7
masalah dengan daya ingatan anda Tidak : 0
 dibandingkan kebanyakan orang?
11 Apakah anda piker bahwa hidup anda Ya : 7
sekarang ini menyenangkan? Tidak : 0
12 Apakah anda merasa tidak berharga seperti Ya : 7
perasaan anda saat ini? Tidak : 0
13 Apakah anda merasa penuh semangat? Ya : 8
Tidak : 0
14 Apakah anda piker bahwa orang lain lebih Ya : 8
baik keadaannya dari pada anda? Tidak : 0
penentuan skornya adalah :
1. Skor 20 40 : Tidak ada depresi
2. Skor 41 60 : Depresi ringan
3. Skor 61 80 : Depresi sedang
4. Skor 81 - 100 : Depresi berat