Pengkajian Pasien

No. Kode : Yanmed/PK/VIII/12/07

Terbitan :I
PROSEDUR No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 1 Agustus 2012
Puskesmas Welahan II Halaman : 1-3

1. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan pengkajian pasien

2. Ruang lingkup UGD / Rawat Inap, Klinik Umum, Klinik Gigi, Klinik Kesehatan Ibu & KB,
Klinik MTBS / BALITA, Klinik P2.
3. Definisi Proses pengkajian pasien meliputi anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang,pemeriksaan bio,psiko,social,spiritual dan
cultural untuk mengidenfikasi berbagai kebutuhan dan harapan
pasien beserta keluarga
4. Prosedur 1. Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai nomor urut
2. Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan
Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian data, petugas
mengkonfirmasikan kepada petugas pendaftaran
3. Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa dan pemeriksaan
fisik
4. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas unit pelayanan
mengirim pasien ke laboratorium.
5. Apabila ditemukan kondisi yang memerlukan konsultasi ke unit
pelayanan lain, maka petugas unit pelayanan melakukan rujukan
internal ke unit pelayanan lain dan meminta pasien untuk kembali
dengan membawa surat umpan balik rujukan internal dari unit
pelayanan lain yang dituju.
6. Petugas unit pelayanan mengumpulkan data pengkajian dan data
pemeriksaan penunjang untuk menyusun rencana terapi dan
rencana asuhan.
7. Apabila ditemukan kondisi pasien hanya memerlukan terapi rawat
jalan, petugas unit pelayanan memberikan resep dan meminta
pasien untuk menyerahkannya ke kamar obat
8. Apabila ditemukan kondisi pasien memerlukan terapi rawat inap,
petugas unit pelayanan mengirim pasien ke UGD / rawat inap
disertai surat rujukan internal
9. Apabila ditemukan kondisi pasien tidak dapat ditangani di
puskesmas, petugas unit pelayanan melakukan rujukan ekternal
10.Petugas melengkapi data di Rekam medic dan Sistem Informasi
Kesehatan ( SIK ).
 Pengkajian Pasien
No. Kode : Yanmed/PK/VIII/12/07
Terbitan :I
PROSEDUR No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 1 Agustus 2012
Puskesmas Welahan II Halaman : 1-3

5. Diagram Alir
Petugas unit pelayanan memanggil pasien sesuai
nomor urut

Petugas unit pelayanan mencocokkan identitas pasien dengan Rekam

Medis, jika ada ketidaksesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
kepada petugas pendaftaran

Petugas unit pelayanan melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, petugas unit pelayanan

mengirim pasien ke laboratorium.

Apabila ditemukan kondisi yang memerlukan konsultasi ke unit pelayanan

lain, maka petugas unit pelayanan melakukan rujukan internal ke unit
pelayanan lain dan meminta pasien untuk kembali dengan membawa
surat umpan balik rujukan internal dari unit pelayanan lain yang dituju.

Petugas unit pelayanan mengumpulkan data pengkajian dan data

pemeriksaan penunjang untuk menyusun rencana terapi dan rencana
asuhan.

Apabila ditemukan kondisi pasien hanya memerlukan terapi rawat jalan,

petugas unit pelayanan memberikan resep dan meminta pasien untuk
menyerahkannya ke kamar obat

Apabila ditemukan kondisi pasien memerlukan terapi rawat inap, petugas

unit pelayanan mengirim pasien ke UGD / rawat inap disertai surat
rujukan internal

Apabila ditemukan kondisi pasien tidak dapat ditangani di puskesmas,

petugas unit pelayanan melakukan rujukan ekternal

Petugas melengkapi data di Rekam medic dan

Sistem Informasi Kesehatan ( SIK ).
 Pengkajian Pasien
No. Kode : Yanmed/PK/VIII/12/07
Terbitan :I
PROSEDUR No. Revisi :0
Tgl. Mulai Berlaku : 1 Agustus 2012
Puskesmas Welahan II Halaman : 1-3

6. Referensi Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas 2007,Depkes R.I

7. Dokumen Terkait 1. Rekam medic
2. Blangko Surat Rujukan Internal
3. Blangko surat Rujukan Ekternal
8. Distribusi 1. Loket Pendaftaran
2. Kamar Obat

9. Rekaman historis perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan