Lab Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Kedokteran
Universitas Mulawarman

EPIDEMIOLOGI
OBESITAS

Disusun Oleh
Wilanda Ayu E. P.
1510029039

Pembimbing:
Dr. dr. Swandari Paramitha, M kes

Dibawakan Dalam Rangka Tugas Kepaniteraan Klinik

Lab Ilmu Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kedokteran Universitas Mulawarman
Samarinda
Juni 2017
I. EPIDEMIOLOGI

Kegemukan dan obesitas didefinisikan sebagai akumulasi lemak abnormal

atau berlebihan yang dapat mengganggu kesehatan. Body mass index (BMI)
adalah indeks sederhana dari weight-for-height yang biasa digunakan untuk
mengklasifikasikan kelebihan berat badan dan obesitas pada orang dewasa. Ini
didefinisikan sebagai berat seseorang dalam kilogram dibagi dengan kuadrat
tingginya dalam meter (kg / m2) (WHO, 2016).

Untuk orang dewasa, WHO mendefinisikan kelebihan berat badan dan

obesitas sebagai berikut: Kelebihan berat badan adalah BMI yang lebih besar dari
atau sama dengan 25; dan Obesitas adalah BMI yang lebih besar dari atau sama
dengan 30 (WHO, 2016).

BMI memberikan ukuran tingkat populasi kelebihan berat badan dan obesitas
yang paling berguna karena sama untuk kedua jenis kelamin dan untuk semua
umur orang dewasa. Namun, itu harus dianggap sebagai panduan kasar karena
mungkin tidak sesuai dengan tingkat kegemukan yang sama pada individu yang
berbeda (WHO, 2016).

Untuk anak di bawah 5 tahun: Kelebihan berat badan adalah

weight-for-height lebih besar dari 2 standar deviasi di atas rata-rata Standar
Pertumbuhan Anak WHO; dan Obesitas adalah berat badan-untuk-tinggi lebih
besar dari 3 standar deviasi di atas rata-rata tingkat pertumbuhan anak-anak WHO
(WHO, 2016).

Di seluruh dunia, setidaknya 2,8 juta orang meninggal setiap tahun karena
kelebihan berat badan atau obesitas, dan diperkirakan 35,8 juta (2,3%) DALY
global disebabkan oleh kelebihan berat badan atau obesitas. Kegemukan dan
obesitas menyebabkan efek metabolik yang merugikan pada tekanan darah,
kolesterol, trigliserida dan resistensi insulin. Risiko penyakit jantung koroner,
stroke iskemik dan diabetes mellitus tipe 2 meningkat dengan mantap dengan
indeks massa tubuh (BMI) yang meningkat, ukuran berat relatif terhadap tinggi
badan. Indeks massa tubuh meningkat juga meningkatkan risiko kanker payudara,
usus besar, prostat, endometrium, ginjal dan kantung empedu. Tingkat kematian
meningkat dengan meningkatnya derajat kelebihan berat badan, yang diukur
dengan indeks massa tubuh. Untuk mencapai kesehatan optimal, indeks massa
tubuh rata-rata untuk populasi orang dewasa harus berada pada kisaran 21 sampai
23 kg / m2, sedangkan untuk individu individu harus mempertahankan indeks
massa tubuh berkisar 18,5 sampai 24,9 kg / m2. Ada peningkatan risiko
ko-morbiditas untuk indeks massa tubuh 25,0 sampai 29,9, dan risiko menengah
terhadap berat komorbiditas untuk morbiditas indeks massa tubuh lebih besar dari
30 (WHO, 2017).

II. PREVALENSI

Prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas tertinggi di Wilayah WHO di

Amerika (62% untuk kelebihan berat badan pada kedua jenis kelamin, dan 26%
untuk obesitas) dan terendah di Wilayah WHO untuk Asia Tenggara (14%
kelebihan berat badan pada kedua jenis kelamin dan 3% Untuk obesitas). Di
Wilayah WHO untuk Eropa dan Wilayah WHO untuk Mediterania Timur dan
Wilayah WHO untuk Amerika lebih dari 50% wanita kelebihan berat badan.
Untuk ketiga wilayah ini, kira-kira separuh wanita yang kelebihan berat badan
mengalami obesitas (23% di Eropa, 24% di Mediterania Timur, 29% di Amerika).
Di semua wilayah WHO, wanita lebih cenderung mengalami obesitas daripada
pria. Di wilayah WHO untuk Afrika, Mediterania Timur dan Asia Tenggara,
wanita memiliki kira-kira dua kali lipat prevalensi obesitas pria (WHO, 2016).

Prevalensi indeks massa tubuh meningkat dengan tingkat pendapatan negara

sampai ke tingkat menengah ke atas. Prevalensi kelebihan berat badan di negara
berpenghasilan tinggi dan menengah ke atas lebih dari dua kali lipat dari negara
berpenghasilan menengah ke bawah dan rendah. Untuk obesitas, selisih lebih dari
tiga kali lipat dari 7% obesitas pada kedua jenis kelamin di negara berpenghasilan
menengah ke bawah menjadi 24% di negara berpenghasilan menengah ke atas.
Obesitas wanita secara signifikan lebih tinggi daripada laki-laki, kecuali negara
berpenghasilan tinggi yang serupa. Di negara berpenghasilan rendah dan
menengah, obesitas di kalangan wanita kira-kira dua kali lipat di antara laki-laki
(WHO, 2016).
 Gambar 1. Prevalensi obesitas secara global (WHO, 2017)

Di sebagian besar negara Asia prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas
telah meningkat banyak lipatan dalam beberapa dekade terakhir dan besarnya
bervariasi antar negara. Wilayah Asia Tenggara dan Pasifik Barat saat ini
menghadapi epidemi penyakit yang berhubungan dengan obesitas seperti diabetes
dan CVD . India memiliki jumlah penderita diabetes tertinggi di dunia dan China
menempati posisi kedua. Data nasional yang sistematis tentang prevalensi obesitas
tidak tersedia di negara manapun di Asia. Perbedaan yang luas ada pada
prevalensinya. Negara dan wilayah di Asia berada pada tahap perkembangan yang
berbeda. Beberapa seperti Vietnam dan Indonesia berada pada tahap awal
pengembangan sementara yang lain seperti Jepang, Singapura, Malaysia, dan
Hong Kong berada pada tahap yang lebih maju (Ramachandran & Senalatha,
2010)
 Tabel 1. Perbandingan Prevalensi Obesitas pada Negara Asia dan US
(Ramachandran & Senalatha, 2010)

Tingkat obesitas tertinggi di Asia adalah di Thailand dan terendah di India

diikuti oleh Filipina. China yang pernah memiliki populasi paling ramping,
sekarang cepat mengejar Barat dalam hal prevalensi kelebihan berat badan dan
obesitas yang telah terjadi dalam waktu yang sangat singkat (Ramachandran &
Senllatha, 2010).

Secara nasional dapat dilihat masalah gizi pada penduduk dewasa di atas 18
tahun adalah: 12,6 persen kurus, dan 21,7 persen gabungan kategori berat badan
lebih (BB lebih) dan obese, yang bisa juga disebut obesitas. Permasalahan gizi
pada orang dewasa cenderung lebih dominan untuk kelebihan berat badan.
Prevalensi tertinggi untuk obesitas adalah di Provinsi Sulawesi Utara (37,1%), dan
yang terendah adalah 13,0 persen di provinsi Nusa Tenggara Timur (Riskesdas,
2010).
 Tabel 2. Prevalensi Obesitas pada Masing - masing Daerah di Indonesia
(Riskesdas, 2010)

III. DISTRIBUSI

Usia

Pada 2014, diperkirakan 41 juta anak di bawah usia 5 tahun kelebihan berat
badan atau obesitas. Begitu dianggap sebagai masalah negara berpenghasilan
tinggi, kelebihan berat badan dan obesitas kini meningkat di negara
berpenghasilan rendah dan menengah, terutama di daerah perkotaan. Di Afrika,
jumlah anak-anak yang kelebihan berat badan atau obesitas hampir dua kali lipat
dari 5,4 juta pada tahun 1990 menjadi 10,6 juta pada tahun 2014. Hampir setengah
dari anak-anak di bawah usia 5 tahun yang kelebihan berat badan atau obesitas
pada tahun 2014 tinggal di Asia (WHO, 2016).
 Pada tahun 2010, 43 juta anak-anak (35 juta di negara berkembang)
diperkirakan kelebihan berat badan dan obesitas; 92 juta berisiko kelebihan berat
badan. Prevalensi kegemukan dan obesitas di seluruh dunia meningkat dari 4,2%
(95% CI: 3,2%, 5,2%) pada tahun 1990 menjadi 6,7% (95% CI: 5,6%, 7,7%) pada
tahun 2010. Tren ini diperkirakan mencapai 9,1% (95% CI: 7,3%, 10,9%), atau
'60 juta, pada tahun 2020. Perkiraan prevalensi kegemukan dan obesitas di Afrika
pada tahun 2010 adalah 8,5% (95% CI: 7,4%, 9,5%) dan diperkirakan akan
Mencapai 12,7% (95% CI: 10,6%, 14,8%) pada tahun 2020. Prevalensinya lebih
rendah di Asia daripada di Afrika (4,9% pada tahun 2010), namun jumlah
anak-anak yang terkena dampak (18 juta) lebih tinggi di Asia (de Onis et al,
2010).

Kelompok etnis tertentu seperti Amerika Asia, penduduk asli Amerika dan
Hispanik memiliki risiko obesitas masa kecil tertinggi. Pada tahun 2002,
dilaporkan bahwa tingkat obesitas pada anak-anak telah meningkat 2,3-3,3 kali
lipat dalam waktu sekitar 25 tahun di Amerika Serikat (persentil BMI 95). Di
Jepang, peningkatan kejadian diabetes tipe 2 sejajar dengan tingkat obesitas antara
tahun 1975 sampai 1995 (BMI 30 kg / m2). Obesitas pada masa kanak-kanak
telah mencapai lebih dari 25% di banyak negara berkembang (Ramachandran &
Senalatha, 2010).

Studi di India (Kegemukan 25 kg / m2, Obesitas 30 kg / m2 dengan

menggunakan kriteria Cole , Singapura, China, Malaysia (persentil BMI 95 pada
keduanya) dan negara Asia lainnya telah menunjukkan peningkatan prevalensi
obesitas di kalangan anak-anak (Ramachandran & Senalatha, 2010). Wang et al
menunjukkan bahwa tingkat obesitas di antara anak-anak berusia 7-17 tahun di
kota-kota besar di China lebih dari 20%. Li et al melaporkan peningkatan obesitas
secara paralel dengan konsumsi makanan dan konsumsi energi tinggi pada
anak-anak China. Penelitian tersebut mengungkapkan bahwa anak-anak yang
kelebihan berat badan menghabiskan lebih sedikit waktu untuk melakukan
aktivitas fisik moderat / giat. Hal ini juga menunjukkan bahwa obesitas orang tua
menjadi faktor risiko yang paling menonjol untuk obesitas masa kecil Di antara
anak-anak ini (Ramachandran & Senalatha, 2010).
 Sebuah studi cross-sectional yang melibatkan 3000 anak usia sekolah pra
pubertas dari Jawa Tengah menyatakan prevalensi keseluruhan kelebihan berat
badan adalah 2,7% (definisi IOTF). Prevalensi kelebihan berat badan di kelompok
perkotaan yang tidak miskin adalah 4,9%, yang lima kali lebih tinggi dari
kelompok pedesaan (Li & Dibley, 2012, ). Prevalensi obesitas lebih tinggi untuk
anak laki-laki daripada anak perempuan, tapi tidak berhubungan seks. Penelitian
di Yogyakarta selama lima tahun (1999 sampai 2004) dengan studi pelacakan
anak pra-pubertas terhadap remaja menemukan bahwa prevalensi kelebihan berat
badan (Pusat Pengendalian Pencegahan dan Pengendalian AS referensi BMI 85
sampai 95 Persentil) dan obesitas (persentil BMI 95) meningkat dari 4,2% dan
1,9% menjadi 8,8% dan 3,2% masing-masing, selama ini. Apalagi semua anak
obesitas mengalami obesitas dalam periode lima tahun, dan 85% anak kelebihan
berat badan tetap kelebihan berat badan (Li & Dibley, 2012).

Pada tahun 2008, 35% orang dewasa berusia 20+ kelebihan berat badan (BMI
25 kg / m2) (34% pria dan 35% wanita). Prevalensi obesitas di seluruh dunia
hampir dua kali lipat antara tahun 1980 dan 2008. Pada tahun 2008, 10% pria dan
14% wanita di dunia mengalami obesitas (BMI 30 kg / m2), dibandingkan
dengan 5% untuk pria dan 8% untuk wanita. Pada tahun 1980. Diperkirakan 205
juta pria dan 297 juta wanita berusia di atas 20 tahun mengalami obesitas - total
lebih dari setengah miliar orang dewasa di seluruh dunia (WHO, 2017).

Prevalensi obesitas cenderung mulai meningkat setelah usia 35 tahun keatas,

dan kemudian menurun kembali setelah usia 60 tahun keatas, baik pada laki-laki
maupun perempuan. Prevalensi obesitas lebih tinggi di daerah perkotaan
dibanding daerah perdesaan, sebaliknya prevalensi kurus cenderung lebih tinggi di
perdesaan dibanding perkotaan. Prevalensi obesitas cenderung lebih tinggi pada
kelompok penduduk dewasa yang juga berpendidikan lebih tinggi, dan bekerja
sebagai PNS/TNI/Polri/Pegawai.Semakin tinggi tingkat pengeluaran rumahtangga
per kapita cenderung semakin tinggi prevalensi obesitas (Riskesdas, 2010).
 Tabel 3. Presentase Status Gizi Dewasa bedarsarkan Karakteristik Usia, Tempat
Tinggal, Pendidikan, dan Pekerjaan serta Pengeluaran per Kapita (Riskesdas, 2010)

Jenis Kelamin

Obesitas wanita secara signifikan lebih tinggi daripada laki-laki, kecuali

negara berpenghasilan tinggi yang serupa. Di negara berpenghasilan rendah dan
menengah, obesitas di kalangan wanita kira-kira dua kali lipat di antara laki-laki
(WHO, 2017). Secara nasional brdasarkan jenis kelamin, prevalensi penduduk
dewasa kurus untuk laki-laki adalah 12,9 persen dan pada perempuan adalah 12,3
persen. Prevalensi Obesitas pada lakilaki lebih rendah (16,3%) dibanding
perempuan (26,9%)(Riskesdas, 2010).

Empat penelitian dilakukan analisis data sekunder dari IFLS. Yang pertama
menggunakan data dari tahun 1993, 2000 dan 2007, dan menunjukkan prevalensi
peningkatan berat badan / obesitas yang meningkat pada setiap periode
pengukuran pada kedua jenis kelamin. Dalam tiga gelombang, tingkat kelebihan
berat badan (kriteria WHO 2004) dan obesitas (kriteria Gurrici 1998) lebih tinggi
pada wanita dibandingkan dengan pria. Penelitian kedua menggunakan data 1993
dan menemukan prevalensi kelebihan berat badan / obesitas (kriteria WHO 2000)
pada orang dewasa adalah 14,6% (indeks massa tubuh [BMI] 25 kg / m2). Studi
ketiga menggunakan data tahun 1993 dan 2007 dan menemukan bahwa prevalensi
kelebihan berat badan (kriteria WHO 2000) pada wanita berusia 19-49 tahun
hampir dua kali lipat selama 14 tahun. Penelitian keempat menggunakan data
IFLS 2007 namun pada kelompok umur yang berbeda (> 40 tahun). Status Bobot
dihitung berdasarkan kriteria WHO 2000 dan WHO 2004. Terlepas dari titik
potong yang digunakan, prevalensi obesitas di Indonesia lebih tinggi pada wanita
dibandingkan dengan pria (Rachmi et al, 2017).

Studi lain menggunakan data Riskesdas 2010 tentang wanita usia 19-55 tahun
menemukan prevalensi kelebihan berat badan / obesitas (Kriteria WHO 2000)
pada perempuan menjadi 29,4% .20 Analisis 2012 berfokus pada peserta yang
lebih tua (> 60 tahun) dari Riskesdas 2010 menemukan bahwa prevalensi
kelebihan berat badan (WHO 2000 Kriteria) lebih tinggi pada wanita (22,9%)
dibandingkan dengan pria (16,0%) (Rachmi et al, 2017).

IV. FAKTOR DETERMINAN

Aktivitas Fisik

Berkurangnya aktivitas fisik di tempat kerja karena mekanisasi, peningkatan

transportasi bermotor dan preferensi untuk menonton televisi dan permainan
video ke permainan di luar ruangan selama masa senggang, telah menghasilkan
keseimbangan energi positif di sebagian besar negara Asia. Meningkatnya
penggunaan mobil telah memantapkan keseimbangan energi dari keadaan
kelangkaan energi yang aktif secara fisik ke gaya hidup yang tak bertanda yang
ditandai oleh keadaan surplus energi. Di Asia, mobil dengan cepat mengganti
sepeda sebagai moda transportasi utama. Kepemilikan kendaraan bermotor
meningkat di China dan India. Data epidemiologi dari India telah menunjukkan
profil yang sama di antara penduduk pedesaan urban dan urbanisasi dalam dua
dekade terakhir (Ramachandran & Senalatha, 2010).

Selama masa follow up 4 tahun, pria yang meningkatkan latihan berat

(termasuk joging, berlari, berenang di putaran, bersepeda dan mendayung, senam
dan olahraga raket) sampai 1,5 jam / minggu, menurunkan aktivitas menonton TV,
dan berhenti makan di sela waktu makan, menurunkan rata-rata 1,4 kg. Mereka
yang mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang cukup tinggi dari waktu ke
waktu (setidaknya 1,5 jam / minggu) memiliki prevalensi obesitas terendah dan
juga peningkatan terkecil berat badan.

Schmitz meneliti hubungan longitudinal antara perubahan fisik aktivitas dan

penambahan berat badan selama 10 tahun masa tindak lanjut di antara 5.0115
laki-laki kulit hitam dan putih dan wanita berusia 18-30 tahun pada awal Coronary
Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA).

Aktivitas fisik meningkat secara signifikan terkait dengan bertambahnya berat

badan. Peningkatan aktivitas fisik dalam 2 sampai 3 tahun pertama follow up
dikaitkan dengan memperlambat kenaikan berat badan selama follow-up 5 tahun
berikutnya (Hu, 2008)

Gambar 2. Grafik Hubungan antara Obesitas dan Aktivitas Fisik (Hu, 2008)

Diet

Dua pola diet diidentifikasi; Western dan Prudent. Pola Western terutama
ditandai oleh konsumsi biji-bijian olahan, kentang goreng, daging merah, bumbu,
daging olahan dan minuman ringan reguler sementara pola Prudent terutama
dicirikan oleh konsumsi lemak, sayuran, telur dan ikan yang tidak terhidrogenasi.
Dan makanan laut. Subjek dalam tertile teratas pola Barat memiliki BMI yang
lebih tinggi, berat badan, lingkar pinggang, rasio pinggang-panggul dan massa
lemak dibandingkan dengan yang tertile lebih rendah. Sebaliknya, subjek dalam
pola Prudent memiliki BMI yang lebih rendah, berat badan, lingkar pinggang,
massa lemak, kadar kolesterol HDL, dan tingkat trigliserida lebih rendah daripada
yang tertile terendah. Individu di tertile bagian atas pola Barat lebih cenderung
mengalami obesitas (obesitas didefinisikan memiliki BMI> atau = 30 kg m (-2))
(Paradis et al, 2009).
 DAFTAR PUSTAKA

De Onis, M., Blssner, M., & Borghi, E. (2010). Global prevalence and trends of
overweight and obesity among preschool children. The American journal of
clinical nutrition, 92(5), 1257-1264.

Hu, F. (2008). Obesity epidemiology. Oxford University Press.

Kesehatan, D., & RI, K. K. (2010). Riset kesehatan dasar. Jakarta: Badan
Penelitian dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik
Indonesia.

Li, M., & Dibley, M. J. (2012). Child and adolescent obesity in Asia. Sydney
University Press.

Paradis, A. M., Godin, G., Perusse, L., & Vohl, M. C. (2009). Associations
between dietary patterns and obesity phenotypes. International Journal of
Obesity, 33(12), 1419-1426.

Rachmi, C. N., Li, M., & Baur, L. A. (2017). Overweight and obesity in Indonesia:
prevalence and risk factorsa literature review. Public Health, 147, 20-29.

Ramachandran, A., & Snehalatha, C. (2010). Rising burden of obesity in

Asia. Journal of obesity, 2010.

World Health Organizisation (WHO). (2017). Global Health Observatory Data :

Obesity. Diakses pada 20 Juni 2017 dari
http://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/obesity_text/en/

World Health Organizisation (WHO). (2016). Media Centre : Obesity and

Overweight. Diakses pada 19 Juni 2017 dari
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/en/