Soalan 1

Penjagaan sekunder dan rehabilitasi yang berkesan kepada pesakit psikiatri dalam
komuniti mampu meningkatkan penerimaan dan mengurangkan stigma masyarakat.

A) Takrifkan Penjagaan Sekunder dan rehabilitasi di komuniti bagi pesakit

psikiatri.
Penjagaan yang dijalankan ke atas pesakit setelah keadaannya stabil dari
serangan penyakitnya, yang memerlukan ia diletakkan di bawah
pengawasaan rapi dan direhatkan dari melakukan aktiviti ekonomi seharian
akibat dari gangguan pemikiran, perasaan dan juga penurunan tahap
kebolehan berfungsi.
(2 markah)

B) Senaraikan ENAM (6) kategori pesakit yang sesuai menjalani psikoterapi

sebagai aktiviti rehabilitasi.
1. Pesakit neurotik.
2. Pesakit yang mengalami masalah psikosomatik.
3. Pesakit yang mengalami kemurungan berpanjangan.
4. Penagih dadah adan alkohol.
5. Mangsa penderaan.
6. Peringkat remaja dan dewasa yang berkelakuan ganas.
7. Pesakit yang mengalami penderitaan akibat masalah fizikal.
(3 markah)

C) Nyatakan LIMA (5) langkah yang perlu anda(Penolong Pegawai Perubatan)

lakukan terhadap pesakit sebelum melaksanakan aktiviti rehabilitasi pesakit
psikiatri dalam komuniti.
1. Mengenalpasti diagnosis pesakit, samada psikosis atau neurosis.
2. Menilai keadaan mental, fizikal dan minat pesakit. Hanya pesakit
yang stabil mental, sihat fizikal dan mempunyai minat sahaja akan
diterima.
3. Menilai kekuatan dan kelemahan yang ada pada pesakit . Beri
pesakit aktiviti yang senang dahulu diikuti dengan aktiviti yang sukar.

1
 4. Menentukan jangka masa aktiviti adalah sesuai dengan kemmpuan
pesakit untuk mengelakkan pesakit merasa bosan.
5. Mengawasi dan membantu pesakit secara berterusan dan sentiasa
melakukan penilaian terhadap perlakuannya. Puji pesakit jika
perlakuannya baik.

(5 markah)

D) Terangkan LIMA (5) strategi yang perlu dilakukan terlebih dahulu oleh
pihak pengurusan untuk memastikan aktiviti Penjagaan Skunder dan
Rehabilitatif pesakit psikiatri dalam komuniti dapat realisasikan secara
optimum.
1. Menambah bilangan pakar psiktari. Setiap hospital kerajaan
mempunyai pakar pisiktri yang akan menyelia atau memberikan
rawatan psiktri.
2. Penyediaan tapak bangunan berdasarkan bilangan pesakit untuk
menjalankan aktiviti rehibilitasi.
3. Mendapatakan kerjasama daripada pihak swasta dan pertubuhan
untuk membantu menjalankan pemulihan sekunder.
4. Memperlengkapkan kakitangan secukupnya yang terlatih khusus
untuk menjalankan aktiviti ini dan kemudahan kelengkapan yang
secukupnya.
5. Mendapatakan kerjasama daripada masyarakat dan keluarga
pesakit agar aktiviti rehibilitasi dapat dijalankan dengan teratur.
Terangkan fungsi dan tanggungjawab mereka untuk menjamin
pengwujudan pusat ini menepati matlamatnya.
6. Menjalankan pemantauan berterusan ke atas aktiviti rehibilitasi yang
akan dijalankan.

Sumber manusia
Menempatkan pakar psikiatri untuk memudahkan pengkoordinasikan
perlaksanaan aktiviti

Memperlengkapkan kakitangan secukupnya yang terlatih khusus

untuk menjalankan aktiviti ini

Infrastruktur
Mengenal pasti tapak yang sesuai berdasarkan bilangan pesakit
dalam sesuatu kawasan pentabdiran klinik kesihatan

2
 Menyediakan bangunan tersendiri serta mepunyai kelengkapan asas
bagi membolehkan aktiviti ini dijalankan

Partisipasi masyarakat
Memberitahu masyarakat melalui ketua masyarakat semasa
mesyuarat JKKK. Masyarakat juga diterangkan akan fungsi dan
tanggungjawab mereka untuk menjamin pengwujudan pusat ini
menepati serta mencapai matlamatnya.

Kos yang munasabah

Perkhidmatan yang disediakan hendaklah mampu dibiayai oleh
masyarakat dan juga memberikan perkhidmatan

Teknologi yang bersesuaian

Sistem dan peralatan mestilah bersesuaian dan mampu mengekal
serta meningkatkan taraf kesihatan

(10 markah)

3
Soalan 2

Promosi pencegahan kebutaan memfokuskan peranan anggota kesihatan di sektor

Kesihatan Primer agar penurunan kes kebutaan dan low vision mendapat kejayaan
menjelang 2020.

A) Apakah ukuran visual akuiti untuk takrifan buta dan low vision
BUTA Hanya boleh melihat kurang daripada 3/60 dengan cermin mata atau
penglihatan terbaik 3/60 atau kurang setelah dibuat pemulihan.

LOW VISION Hanya boleh melihat 6/18 atau 20/70 atau kurang dan tidak
dapat dipertingkatkan sepenuhnya dengan cermin mata.
(4 markah)

B) Terangkan bagaimanakah kes-kes retinopati akibat diabetes mellitus

dikendalikan agar kejadian kebutaan dan low vision tidak berlaku.
1. Pengawalan Diabetis melitus melalui pengambilan ubat-ubatan.
2. Rawata anemia terutamanya ibu yang mempunyai diabetis melitus.
3. Kawalan tekanan darah agar sentiasa berada di paras yang normal.
4. Hentikan faktor risiko seperti merokok kerana boleh menggalakkan
kejadian DR.
5. Kurangkan berat badan untuk mengelakkan kejadian diabetis melitus
yang lebih teruk.
6. Pemeriksaan fundus terutamanya mereka yang berisiko mendapat
diabetis retinopaty.
Umur 30 tahun kebawah.
~ 1 time, dalam tempoh 5 tahun mendapat diabetis melitus.
~ rawatan susulan 1 kali setahun.
Umur 30 tahun ke atas
~ 1 time, sebaik sahaja diagnosis diabetis melitus dibuat.
~ rawatan susulan 1 kali setahun.
Ibu mengandung.
~ 1 time, dalam masa 3 bulan pertama.
~ rawatan susulan setiap 3 bulan.

4
 C) Huraikan peranan dan tugas-tugas Penolong Pegawai Perubatan dalam
penjagaan kesihatan berkaitan mata di klinik kesihatan
(10 markah)
1. Merancang strategi dan melaksanakan aktiviti promosi PMP kepada komuniti .
melalui peningkatan kesedaran penjagaan keselamatan mata seperti memakai
alat perlindungan mata terutamanya pekerja yang terdedah kepada habuk dan
bahan kimia.
2. Tinggkatakan kesedaran komuniti mengenai amalan cara hidup sihat dengan
pengambilan makanan yang tinggi vitamin untuk mengelakkan kejadian penyakit
mata seperti xeropthalmia.
3. Melakukan penyaringan dan pemeriksaan mata ke atas komuniti. Pemeriksaan
mata ke atas mereka yang datang mendapatakan rawatan di OPD. Contohnya
dalam kes galukoma yang boleh menyebabkan kebutaan.
4. Mengesan, merawat dan merujuk kes berkaitan masalah mata. Mengesan
masalah mata di peringkat komuniti dan merawatanya dengan segera. Bagi kes
kecemasan rawatan awal diberikan dahulu kemudian rujuk kepada pegawai
perubatan .
5. Mengendalikan kes-kes kecemasan oftalmik seperti glaukoma bagi mengelakkan
kehilangan penglihatan.
6. Menyimpan data, rekod ada statistik secara sistematik epideiologi untuk rujukan
pada masa akan datang dan membantu dalam penyelidikan.
7. Membantu penyelidikan dan kajian berakitan mata di peringkat komuniti untuk
mencegah kejadiaan kebutaan.
8. Berkerjasama dengan agensi lain seperti persatuan atau kelab untuk memeberi
perkhidmatan penjagaan mata di peringkat komuniti.
9. Memberikan kaunseling dan kihdmat nasihat kepada pesakit dan ahli keluarga
berkenaan masalah mata dan memberi bimbingan dan panduan kepada mereka
yang mengalami masalah mata.
10. Merujuk mereka yang mengalami masalah mata kepada pihak yang berkenaan
untuk bantuan kerjaya agar mereka dapat berdikari. Contohnya sekolah
vokasional.
11. Menjalankan aktiviti preventif. Kumpulan sasaran adalah pelajar sekolah,
pekerja kesihatan dan golongan berisiko berkenaan cera penjagaan mata yang
baik. Pemebreian vitamin A kepada mereka yang memerlukan.

5
Soalan 3.

Puan R.gravida 3 para 2, telah hamil selama 3 bulan dan mendapat penjagaan dari klinik
kesihatan. Pemeriksaan abdomen menunjukkan ketinggian fundus tidak sama dengan
usia kandungan(EDD).Ujian Heamaglobin pula adalah 6.2 mmol.

A) Senaraikan EMPAT (4) keadaan abnormal yang mungkin berlaku ke atas

kandungan puan R
1. Diabetis melitus.
2. Pre eklamsia.
3. Hipertensi semasa hamil.
4. Eklampsia.
5. Penyakit jantung.
6. Anemia.
.( 4 Markah )

B) Terangkan LIMA (5) aktiviti pemeriksaan ibu hamil (ante-natal) di klinik

tersebut.
1. Pengambilan sejarah.
2. Pemeriksaan fizikal.
Ketinggian.
~ Tinggi ibu 160sm (ibu mempunyai pelvis yang berupaya melalui
proses kelahiran normal).
Berat badan.
~ Ambil berat badan ibu untuk perbandingan dan pemberian ubatan.
~ Berat badan berlebihan akan meningkatakan risiko penyakit DM ,
HPT dan lain-lain.
Tekanan darah.
~ Kenal pasti tahap tekanan darah semasa hamil untuk rekod.
~ Bandingkan tahap tekanan darah sepanjang tempoh kehamilan.
Penyiasatan rutin.
~ Analisis urin untuk glukosa, protein, keton dan mikoroorginisma.
~ Ujian Darah untuk kenal pasti kumpulan darah, rehesus factor,
hb,vdrl dan hiv.

6
 Pemberian imunisasi.
~ suntikan ATT 0.5%
Pemberian nasihat.
~ nasihat pemakanan.
~ persediaan AM.
Rawatan (jika ada penyakit)
~ anemia ( asid folik, Sat ferum, asid askrobik)
~pemberian multivitamin seperti B-compleks.
~ anti helminth.
Pemerhatian.
~ keadaan fizikal ibu sepenuhnya.
~ buah dada.
~ pembuangan air besar.
~discaj vagina.
~ edema, vena varikos,kepucatan.
3. Pemeriksaan abdomen.
Untuk memerhatikan tanda kehamilan.
Menentukan saiz dan perkembangan fetus.
Menentukan lokasi bahagian-bahagian fetus.
Mengesan keabnormalan.
Pemerhatian ( inspeksi )
~ saiz uterus.
~ bentuk uterus.
~Pergerakan fetus.
~Perubahan warna kulit.
Auskultasi.
~ menggunakan fetoskop untuk dengar denyutan jantung fetus.
Pemeriksaan lain.
~ usia gestasi
~ kedudukan fetus
~presentasi.
~denominators.

7
 ( 10 Markah )

C) Terangkan TIGA (3) peranan Penolong Pegawai Perubatan pada kes ibu
mengandung.
1. Mengesan ibu-ibu hamil semasa pemeriksaan biasa dan
merujuk ke klinik antenatal.
2. Memeriksa dan merawat kes-kes yang dirujuk oleh klinik
dan merujuk kepada pakar perubatan keluarga.
3. Mengesan penyakit-penyakit kronik semasa pemeriksaan
biasa terhadap ibu-ibu hamil seperti hipertensi, diabetis,
penyakit jantung serta masalah ginjal.
4. Berkerjasama dalam memberi pendidikan kesihatan dan
promosi serta kaunseling terhadap ibu dan keluarga.
( 6 Markah)

Peranan dan tugas PPP berkaitan penjagaan mata di klinik kesihatan

- Ahli pasukan merangka strategi aktiviti penjagaan mata di kesihatan primer.

- Melaksanakan promosi dan pendidikan kesihatan.
- Melakukan penyaringan kes berkaitan penyakit mata.
- Merawat kes-kes penyakit mata yang ringan [ rujuk SOP ]
- Merujuk kepada pegawai perubatan kes di luar bidang kuasa.
- Mengendalikan kes-kes kecemasan oftalmik bagi menyelamat nyawa/penglihatan dan mengurangkan
kecacatan.
- Melakukan inventori,indent dan simple trouble shooting peralatan.
- Dokumentasi
- Terlibat dalam penyelidikan
- Terlibat dengan aktiviti sokongan emosi dan sosial
- Berkerjasama dengan lain-lain agensi untuk meningkatkan mutu perkhidmatan

Kesihatan ibu mengandung

1. Mengesan ibu-ibu hamil semasa pemeriksaan biasa dan rujuk ke klinik ante natal.
2. memeriksa dan merawat kes-kes yang dirujuk oleh klinik dan merujuk kepada pakar perubatan keluarga.
3. mengesan penyakit-penyakit kronik semasa pemeriksaan biasa terhadap ibu-ibu hamil saperti Hipertensi,
diabetes, penyakit jantung serta masalah ginjal.
4. Bekerjasama dalam memberi pendidikan dan promosi serta kaunseling terhadap ibu dan keluarga.

Peranan PPP dalam warga tua

1. Promosi dan pendidikan kesihatan.

2. Penyaringan terhadap status kesihatan, penyakit dan pemakanan.

8
3. Aktiviti Pencegahan dan Kawalan penyakit.

4. Memberi Rawatan asas dan kecemasan .

5. Mengumpul dan menyimpan rekod-rekod pesakit untuk tujuan statistik dan lain-lain yang berkaitannya.

6. Bekerjasama dengan lain-lain anggota dan unit yang terlibat dalam perkhidmatan ini sebagai sebuah
pasukan

7. Terlibat secara langsung dalam lain-lain aktiviti yang dijalankan terhadap wargatua