R ECOMMENDATION

Rekomendasi untuk manajemen transfusi pasien pada periode peri-operatif.

II. Periode intra-operatif

Giancarlo Maria Liumbruno 1, Francesco Bennardello 2, Angela Lattanzio 3, Pierluigi Piccoli 4,

Gina Rossetti 5 untuk Italia Society of Transfusi Kedokteran dan Immunohaematology Partai Kerja (SIMTI)

1 Unit Immunohaematology, Transfusi Kedokteran dan Patologi Klinik, "San Giovanni Calibita" Rumah Sakit Fatebenefratelli, Roma; 2 Pelayanan
Immunohaematology dan Transfusi Medicine, "Civile-Maria Patern Arezzo" Rumah Sakit, Ragusa; 3 Pelayanan Immunohaematology
dan Transfusi Medicine, Rumah Sakit Carbonara, Bari; 4 Pelayanan Immunohaematology dan Transfusi Medicine, Rumah Sakit
Verona, Verona;
5 Pelayanan Immunohaematology dan Transfusi Medicine, Rumah Sakit Trento, Trento; Italia

pengantar ligamen atau dalam rongga peritoneum, dengan sederhana atau tidak ada

operasi elektif adalah penyebab paling umum dari tanda-tanda perdarahan eksternal: itu adalah, oleh karena itu, disarankan

pendarahan, yaitu, hilangnya 20% atau lebih dari volume darah; bahwa perhatian khusus harus diberikan untuk mengevaluasi tanda-tanda

operasi jantung dan ortopedi operasi (pinggul dan lutut, operasi klinis syok hemoragik ( Kelas rekomendasi: 2C) 6.

tulang belakang), serta transplantasi hati dan reseksi secara

khusus sangat terkait dengan perdarahan intra-operatif
substansial 1.
Perdarahan paska persalinan merupakan penyebab penting
morbiditas dan kematian ibu 2. perdarahan postpartum primer
didefinisikan oleh Organisasi Kesehatan Dunia sebagai hilangnya
lebih dari 500 mL darah di pertama 24 jam setelah melahirkan 3,4.
Manajemen pasien pada periode
intra-operatif
Manajemen intra-operatif yang benar dari pasien meliputi
evaluasi dan monitoring parameter berikut 5:
Ini juga telah menyarankan bahwa evaluasi pasien
ditargetkan untuk mendeteksi keberadaan perdarahan
mikrovaskuler yang abnormal, tanda koagulopati ( Kelas
rekomendasi: 2C) 5.
Tekanan parsial intraseluler oksigen (pO 2)
merupakan parameter putusan "pilihan" untuk mengevaluasi hipoksia
jaringan 7-9; itu tidak bisa, bagaimanapun, digunakan dalam praktek
klinis dan untuk alasan ini Hb dan HTC, yang "pengganti" parameter,
digunakan 10.
Jaringan oksigenasi tergantung pada berbagai faktor 10:
- konsentrasi Hb;
- kejenuhan Hb, yang pada gilirannya tergantung pada oksigen
(O 2) ketegangan dan afinitas Hb untuk O 2;

1) jumlah darah yang hilang; - permintaan untuk O 2, yaitu, volume O 2

2) hemoglobin (Hb) atau hematokrit (HTC); yang diperlukan untuk jaringan untuk melaksanakan fungsi aerobik mereka.

3) tanda-tanda perfusi yang tidak memadai dan oksigenasi organ

vital; Mekanisme fisiologis adaptasi anemia (peningkatan curah
4) jumlah trombosit; jantung, peningkatan darah arteri koroner aliran, redistribusi
5) waktu protrombin (PT), activated partial thromboplastin time aliran darah, meningkatkan O 2 ekstraksi, sel darah merah
(aPTT), fibrinogen, antitrombin (AT), D-dimer. meningkat 2,3-difosfogliserat) dapat dipengaruhi oleh 7,10-16:

Evaluasi kehilangan darah harus didasarkan pada volume
darah dihapus dari bedah lapangan oleh aspirators dan yang
diserap oleh gauzes dan penyeka.
Perkiraan ini bisa menjadi sulit dalam kasus obstetri jika darah
yang hilang masih dalam rahim, di luas
- l imi peningkatan ted dalam cardiac output: hipovolemia,
penyakit arteri koroner, gangguan katup jantung, penyakit
jantung kongestif, inotropik negatif;
- gangguan kemampuan untuk meningkatkan O 2 ekstraksi: akut

Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10

SIMTI Layanan Srl
189

pernafasan distress syndrome (ARDS), sepsis, sistemik
dalam sindrom respon inflamasi (SIRS), sindrom cedera
iskemia-reperfusi;
- diubah pertukaran gas: penyakit paru obstruktif kronik
(PPOK), ARDS;
- meningkat O 2 Konsumsi: demam, nyeri, stres, sepsis, SIRS,
hiperventilasi sindrom. Jumlah trombosit merupakan salah satu
parameter putusan untuk transfusi trombosit, bersama dengan
evaluasi klinis pasien ( Kelas rekomendasi: 2C) 17-19.
PT dan aPTT adalah parameter laboratorium fundamental
yang, di hadapan perdarahan, memandu keputusan terapi
mengenai transfusi plasma segar beku (FFP) 18.
Diagnosis disseminated intravascular coagulation (DIC) dapat
dibuat atau dikeluarkan atas dasar evaluasi yang dinamis yang
terintegrasi dari gambaran klinis, data laboratorium [PT, aPTT, fi
brinogen, AT, D-dimer] dan patologi yang mendasari pasien ( Kelas
rekomendasi: 2C) 20.
Dalam kasus yang diduga DIC, tingkat fi brinogen harus
diukur dengan metode Clauss ( Kelas rekomendasi: 2C +) 20-22.
ambang batas transfusi fisiologis
Tabel I menunjukkan parameter klinis dan instrumental yang,
pada pasien anemia dan normovolemik, adalah indikasi dari
perfusi yang tidak memadai dan oksigenasi organ vital (transfusi
fisiologis memicu) 23-27.
Pengaruh anestesi pada respon kardiovaskular anemia akut
anemia normovolemik akut pada pasien sadar menyebabkan
peningkatan fisiologis curah jantung melalui efek dari kedua
peningkatan volume sistolik dan denyut jantung 15,28-31; pada pasien
dibius, di sisi lain, cardiac output hanya meningkatkan sebagai
akibat dari peningkatan volume sistolik 15,30,32-35 dan, untuk alasan
ini, timbulnya takikardia, atau peningkatan lebih lanjut dalam
takikardia yang sudah ada pada wanita hamil (di antaranya itu
sudah ada pada awal) 6, di hadapan anemia akut merupakan
indikator hipovolemia, yang harus dikoreksi dengan kristaloid /
koloid 10,15.
Pemantauan perfusi dan oksigenasi organ vital yang
memadai biasanya harus
190
Liumbruno GM et al.
Tabel I - parameter klinis dan instrumental indikatif
hipoksia di anemia, pasien normovolemik 27.
gejala cardiopulmonary
- Takikardia *
- Hipotensi **
- hipotensi akut asal tidak diketahui
- Sesak
tanda-tanda elektrokardiografi khas iskemia
- Baru terjadi ST segmen elevasi atau depresi
- Onset aritmia
- Baru terjadi lokal kontraktilitas diubah miokardium
indeks global tidak memadai O 2 melepaskan, dievaluasi dengan metode invasif
- Kenaikan keseluruhan O 2 ekstraksi lebih besar dari 50%
- Pengurangan O 2 serapan oleh lebih dari 10% dari nilai awal
- Pengurangan O vena campuran 2 saturasi di bawah 50%
- Pengurangan pO vena campuran perifer 2 di bawah 32 mmHg
- Pengurangan O vena sentral 2 saturasi di bawah 60%
- asidosis laktat (laktat> 2 mmol / L + asidosis)
Catatan
: Pada jangka, wanita hamil memiliki sekitar peningkatan 45% (sekitar 1,5
L) dalam volume darah, dengan peningkatan yang lebih besar dalam plasma dari dalam sel
darah merah, yang mengarah ke apa yang disebut hemodilusi anemia kehamilan yang
mengurangi HTC sekitar 10% 6.
*
: Takikardia mungkin sudah hadir pada awal di hamil
wanita atau berkembang sebagai hasil dari infus dari tokolitik 6.
**
: Perfusi plasenta pada pasien dengan gangguan hipertensi
selama kehamilan, seperti pre-eklampsia atau anemia hemolitik dengan
peningkatan enzim hati dan jumlah trombosit yang rendah (HELLP) syndrome,
bisa tidak memadai pada nilai-nilai tekanan darah ditoleransi oleh pasien lain
karena resistensi perifer meningkat 6.
berdasarkan evaluasi tekanan darah arteri, denyut jantung, suhu
tubuh, O 2 saturasi, pH, volume urine dan elektrokardiografi jejak
tetapi, dalam kondisi tertentu, mungkin didasarkan pada evaluasi
temuan ekokardiografi, campuran vena O 2 analisis saturasi atau
darah-gas ( Kelas rekomendasi: 2C) 5.
terapi cairan untuk mengembalikan volume darah
intravaskular
Strategi terapi utama dalam pengobatan perdarahan akut adalah
untuk mencegah atau memperbaiki syok hipovolemik 10. Dalam rangka
untuk memastikan oksigenasi jaringan adalah penting untuk
mengembalikan volume darah yang beredar dengan infus kristaloid /
koloid, di suf jumlah fi sien untuk menjaga darah yang memadai aliran
dan tekanan darah.
Kristaloid dan koloid non-protein solusi adalah pengobatan fi
pilihan pertama 36-39; 5% albumin digunakan sebagai pilihan kedua
ketika kristaloid dan non
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
koloid protein telah digunakan pada dosis maksimum, tanpa
menghasilkan respon klinis yang memadai dan dalam kasus di
mana koloid non-protein yang kontra-indikasi ( Kelas
rekomendasi: 1A) 36-39.
Albumin 5% dan saline yang setara klinis dalam hal hasil
mortalitas dan morbiditas pada 28 hari dalam memulihkan volume
darah intravaskular pada pasien dalam perawatan intensif 40.
Sebuah meta-analisis pada tahun 2008 menyimpulkan bahwa semua koloid
sama-sama aman 41, tanpa, bagaimanapun, tidak termasuk perbedaan fi kan
secara klinis signifikan antara albumin dan dekstran.
Perawatan dianjurkan bila menggunakan koloid buatan pada
pasien dengan gangguan fungsi ginjal ( Kelas rekomendasi: 1C +) 42,43.
diperoleh apheresis setara dalam hal hemostasis dan efek
molekul solusi HES berat badan yang tinggi tidak boleh
digunakan, untuk menghindari perubahan dalam haemostatis
karena fungsi platelet terganggu ( Kelas rekomendasi: 1C +) 44-50.
terapi transfusi
Pengaruh perdarahan pada hemostasis
dukungan transfusi intra-operasi ditujukan untuk mengoreksi
anemia akut dan mengobati gangguan pembekuan dan bentuk
sekunder trombositopenia 5.
Bahkan, besar-besaran, perdarahan akut dapat menyebabkan
syok hipovolemik dengan hipoksia akibat jaringan, asidosis,
hipotermia dan sistemik respons peradangan, yang dapat memicu
DIC 51.
Selanjutnya, pengurangan HTC bisa "mekanis"
mempengaruhi fungsi trombosit, karena menggeser darah fl ow
terhadap pusat lumen kapal dan mengurangi interaksi antara
trombosit sendiri dan endothelium 51; anemia juga bertindak pada
hemostasis, menyebabkan vasodilatasi dan penghambatan
fungsi trombosit karena produksi berkurang dari
adenosine-difosfat dan tromboksan dan ketersediaan yang lebih
rendah dari Hb untuk menghilangkan oksida nitrat 51.
Tersedia komponen darah dan obat-obatan
plasma yang diturunkan
Komponen darah yang dapat digunakan untuk dukungan
transfusi adalah seluruh darah dari predeposit atau pra-operatif
hemodilusi normovolemik, autologous konsentrat sel darah merah
(RCC), yang berasal dari predeposit atau penyelamatan
intra-operatif, alogenik RCC
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
dan trombosit konsentrat, alogenik atau FFP autologus dan
kriopresipitat dan komponen darah alogenik atau autologous untuk
penggunaan topikal (fi brin lem) 17,52,53;
obat plasma yang diturunkan yang dapat digunakan adalah albumin, AT
dan fi brinogen.
Kolam renang dari trombosit konsentrat dari unit tunggal dari
seluruh darah dan trombosit konsentrat dari apheresis
mengandung sekitar jumlah yang sama trombosit; studi banding
telah menunjukkan bahwa mereka setara dalam hal selisih
platelet pasca-transfusi dan kemanjuran hemostatik, jika
ditransfusikan segar, dan juga dengan kejadian berkaitan efek
samping ( Kelas rekomendasi: 1A) 48,54-58.
Demikian juga, FFP dibuat dari unit whole blood dan yang
samping ( Kelas rekomendasi: 1A) 59.
Dalam operasi kardiovaskular, penggunaan rutin prosedur
apheresis pada periode pra-operasi segera, untuk menghasilkan
konsentrat trombosit atau unit FFP dari apheresis tidak
dianjurkan karena keunggulan didokumentasikan manfaat
dibandingkan dengan risiko yang mungkin bagi pasien marjinal,
karena sering tidak mungkin untuk menghasilkan dosis terapi
komponen darah autologous dan karena biaya prosedur itu
sendiri ( Kelas rekomendasi: 1C +) 60-70.
Terapi Transfusi anemia akut
Keputusan untuk melakukan transfusi alogenik atau RCC
autologus atau darah autologous pada periode intra-operatif
tergantung pada konsentrasi Hb, jumlah dan kecepatan
kehilangan darah dan kondisi klinis pasien, khususnya apakah
dia menunjukkan tanda-tanda dan gejala berkurang oksigenasi
lokal atau umum (Tabel I) 5,8,10,15,23-27,71-94.
pengukuran yang cepat dari parameter hematologi (Hb dan
HTC) oleh "titik perawatan" (POC) analisa dapat menaikkan margin
keselamatan dan mengoptimalkan dukungan transfusi 82. Disarankan
bahwa instrumen POC digunakan untuk tujuan ini sistem yang tidak
memerlukan pengenceran darah keseluruhan selama fase
preanalytic (otomatis Kelas rekomendasi: 1C +) 95.
Hilangnya kurang dari 15% dari volume darah biasanya tidak
menghasilkan gejala atau memerlukan transfusi, menyediakan ada
tidak anemia pra-ada (Tabel
II) ( Kelas rekomendasi: 1C +) 10,73,76,80,81,85,91,96.
Ketika ada kerugian antara 15% dan 30%
191
 Liumbruno GM et al.

Tabel II - Kriteria putusan untuk transfusi pada anemia akut.

Kelas perdarahan Pengurangan kehilangan volaemia% darah (ml) * Indikasi untuk transfusi dari RCC menurut

kelas I <15% <750 Non diperlukan, jika tidak ada pra-ada anemia 1C +

kelas II 15-30% 750-1,500 Non diperlukan, kecuali anemia dan / atau penyakit cardiopulmonary 1C +
yang sudah ada

kelas III 30-40% 1,500-2,000 mungkin diperlukan 1C +

kelas IV > 40% > 2.000 Perlu 1C +

Legenda: RCC: konsentrat sel darah merah; Gor: kelas rekomendasi

* : Pada orang dewasa dengan berat 70 kg dan dengan volume darah yang beredar dari 5000 mL

Tabel III - Indikasi untuk terapi transfusi dengan RCC pada pasien dengan anemia akut.

nilai-nilai hb Adanya faktor risiko / mekanisme kompensasi TT dengan RCC Gor

60 g / L Terapi Transfusi hampir selalu diperlukan * IYA NIH* 1C +

60-80 g / L Tidak adanya faktor risiko / mekanisme yang memadai kompensasi TIDAK 1C +

Adanya faktor risiko (misalnya, arterydisease koroner, gagal jantung, penyakit serebrovaskular / mekanisme terbatas kompensasi) IYA NIH 1C +

Adanya gejala menunjukkan hipoksia (transfusi fisiologis memicu: takikardia, hipotensi, tanda-tanda elektrokardiografi iskemia, IYA NIH 1C +
asidosis laktat, dll)

80-100 g / L Kehadiran gejala menunjukkan hipoksia (transfusi fisiologis memicu: takikardia, IYA NIH 2C
hipotensi (transfusi fisiologis memicu: takikardia, hipotensi, tanda-tanda elektrokardiografi iskemia, asidosis laktat, dll)

> 100 g / L Terapi transfusi diperlukan sangat jarang ** TIDAK** 1A

Catatan

- nilai-nilai Hb tidak menjamin ukuran yang cukup kapasitas untuk melepaskan O 2 untuk jaringan.
- Di hadapan hipovolemia HTC tidak mencerminkan kehilangan darah.
- Adanya faktor risiko individu mungkin membuat perlu untuk menggunakan transfusi memicu selain yang ditunjukkan.

Legenda: RCC: konsentrat sel darah merah; Gor: kelas rekomendasi; TT, terapi transfusi.
* : Nilai Hb di bawah 60 g / L dapat ditoleransi memberikan evaluasi pasien individu telah dikeluarkan faktor risiko dan mekanisme yang tidak memadai kompensasi;

* * : Pasien individu harus dievaluasi untuk menentukan apakah terapi transfusi diindikasikan untuk meningkatkan nilai-nilai Hb di atas 100 g / L.

dari volume darah, takikardia kompensasi terjadi dan transfusi
diindikasikan hanya di hadapan anemia yang sudah ada atau
penyakit cardiopulmonary bersamaan (Tabel II) ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 10,73,76,80,81,85,91,96,97.
kerugian darah lebih dari 30% dapat menyebabkan shock
dan, ketika kehilangan darah melebihi 40%, shock menjadi parah.
Transfusi menjadi terapi ketika lebih dari 40% dari darah
pasien hilang menyelamatkan jiwa (Tabel II) ( Kelas rekomendasi:
1C +) 10,73,76,79,80,81,85,91,96.
Pasien dengan perdarahan akut dapat memiliki normal, atau
bahkan mengangkat, nilai-nilai HTC dan Hb sampai volume
plasma dipulihkan; dalam kasus ini, oleh karena itu, pemeriksaan
klinis pasien menjadi sangat penting ( Kelas rekomendasi: 2C +) 10,73,76,79

Kemungkinan harus menggunakan terapi transfusi dengan sel

darah merah meningkat terutama dengan kerugian 30-40%, 81,85,91,92,96,97.

meskipun, pada subyek yang sebelumnya sehat, penggantian Namun, sebagai panduan, nilai-nilai Hb di bawah 60 g / L
volume saja mungkin cukup (Tabel II) ( Kelas rekomendasi: 1C +) 10,73,76,79,80,81,85,91,96.
hampir selalu menunjukkan perlunya terapi transfusi (Tabel III) ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 5,10,27,70,73,78-81,83-85,89,92,96,97.

Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10

192
Periode intra-operatif
Pada pasien stabil dengan nilai-nilai Hb antara 60 dan 100 g /
L, evaluasi status klinis pasien diperlukan (Tabel III) ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 5,10,27,70,73,78-81,83-85,89,92,96,97.
Hal ini sangat jarang diperlukan untuk transfusi pasien yang
konsentrasi Hb lebih tinggi dari 100 g / L (Tabel III) ( Kelas
rekomendasi: 1A) 5,10,27,70,73,78-
85,89,92,96,97.
indikasi yang tidak pantas
indikasi yang tidak pantas untuk penggunaan RCC atau darah
pada periode intra-operatif yang 10:
- anemia dengan Hb di atas 100 g / L (tanpa adanya faktor
risiko yang spesifik terkait dengan karakteristik klinis pasien);
- ekspansi volume darah.
Efek samping
Terapi transfusi dengan RCC atau darah dapat menyebabkan
efek samping yang diklasifikasikan menurut etiopatogenesis
mereka dan waktu onset sehubungan dengan transfusi 10.
1. Reaksi Segera dengan mekanisme imunologi:
- Reaksi hemolitik akut;
- non-hemolitik Reaksi demam;
- reaksi alergi (anafilaksis, urtikaria);
- non-kardiogenik edema paru akut (Transfusi-Terkait akut
Lung Cedera Trali), yang berkembang dalam 6-8 jam setelah
transfusi.
2. Reaksi Tertunda dengan mekanisme imunologi:
- tertunda Reaksi hemolitik;
- Graft-versus-Host Disease;
- pasca-transfusi purpura;
- alloimmunisation.
3. Reaksi Segera dengan mekanisme non-imunologi:
- reaksi terhadap kontaminasi bakteri;
- kelebihan beban sirkulasi;
- non-imunologi hemolisis.
4. Reaksi Tertunda dengan mekanisme non-imunologi:
- kelebihan zat besi;
- infeksi pasca-transfusi: virus atau protozoa (dalam malaria
khususnya) penyakit yang mungkin, tapi sangat jarang.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
haemodiluition normovolemik akut
hemodilusi normovolemik akut merupakan prosedur
autotransfusi yang diperkenalkan pada tahun 1970 98-100. Ini terdiri
dalam menghilangkan setidaknya tiga atau empat unit darah
autologous tetap menjaga isovolaemia segera sebelum operasi
elektif 16,66,101-104.
Volaemia harus dipelihara dengan menanamkan kristaloid
dengan dosis 2-3 ml untuk setiap 1 mL darah dihapus, atau
koloid, pada rasio 1: 1 dengan volume darah dihapus ( Kelas
rekomendasi: 2C) 103.
hemodilusi normovolemik akut umumnya dilakukan setelah
induksi anestesi 101,
segera sebelum insisi bedah 105. Tanggung jawab untuk mengelola
kegiatan ini dan prosedur lainnya yang tidak melibatkan
penyimpanan komponen darah, seperti intra-operatif dan
penyelamatan darah pasca operasi, biasanya bahwa dari
anestesi 53,66,106.
Cand i da t es untuk acu te normovo l aemi c hemodilusi harus
memiliki nilai-nilai Hb setidaknya dekat batas atas norma, harus ful
fi l kriteria klinis sama dengan yang untuk kesesuaian untuk
predeposit autologous 66.103 dan kehilangan darah yang diperkirakan
selama operasi harus lebih dari 50% dari volume sirkulasi atau,
pada setiap tingkat, tidak kurang dari 1.500 mL ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 16,27,82,101-104,107-109.
Tikus ionale dari hemodilusi normovolemik akut adalah untuk
mengurangi HTC sebelum perdarahan intraoperatif, untuk
membatasi hilangnya sel darah merah 103. The efficacy dari
hemodilusi normovolemik akut dalam mengurangi kebutuhan
transfusi darah alogenik, bagaimanapun, tetap diragukan 110.
Berbagai studi klinis, termasuk calon yang acak, telah
menunjukkan bahwa hemodilusi normovolemik akut dapat
mengurangi penggunaan terapi transfusi alogenik pada pasien
yang menjalani operasi elektif jantung, bedah ortopedi
(penggantian lutut), perut, pembuluh darah, urologi, maxillo-wajah
dan operasi hati dan bahkan pada pasien yang menjalani operasi
untuk luka bakar 111-122; penelitian lain, bagaimanapun, tidak
menunjukkan substansial manfaat t atau bahkan menemukan
peningkatan penggunaan darah alogenik 123-125.
Keraguan pada ts fi bene nyata dari prosedur ini yang lebih
diperkuat oleh beberapa meta-analisis 126-129.
Risiko relatif menerima darah alogenik setiap
193

saat peri-operatif tidak, pada kenyataannya, secara signifikan
dikurangi dengan menggunakan hemodilusi normovolemik akut
dan, juga, tidak ada pengurangan perbandingan hemodilusi
normovolemik akut dengan teknik farmakologi lainnya untuk
tabungan darah, seperti asam traneksamat yang, di elektif
ortopedi operasi, ditemukan lebih efektif daripada hemodilusi
normovolemik akut pada mengandung penggunaan transfusi
alogenik 128.130. Risiko relatif transfusi alogenik tidak berkurang
secara signifikan dalam kaitannya dengan tingkat hemodilusi
yang digunakan, jenis operasi (ortopedi, jantung, urologis, dada
atau operasi pembuluh darah), HTC diambil sebagai ambang
transfusi, jumlah pasien terdaftar dalam studi dianalisis atau
tahun di mana ini dilakukan; memang, strategi tampaknya kurang
efektif dalam studi yang lebih baru 128. Mengenai hasil sekunder,
seperti perdarahan intra-operasi dan pasca-operasi dan kejadian
efek samping, hemodilusi normovolemik akut mengurangi total
perdarahan (tertimbang rata-rata perbedaan = 91 mL), tetapi
meningkatkan perdarahan intra-operatif dalam operasi jantung,
operasi hati dan bedah toraks 115,128,131-133;
Selanjutnya, ada laporan dari peningkatan risiko relatif operasi
ulang karena perdarahan 134,
serta kurangnya informasi tentang keselamatan prosedur 126.128.129.134. normovolemik akut dikombinasikan dengan penyelamatan darah
Penggunaan hemodilusi normovolemik akut tidak dapat
direkomendasikan sebagai metode rutin untuk hemat
penggunaan darah alogenik ( Kelas rekomendasi: 1A) 70,104,126-129.
hemodilusi normovolemik akut dapat digunakan dalam
kelompok-kelompok yang dipilih pasien (orang-orang dengan kelompok
yang jarang darah atau beberapa alloimmunisation), di antaranya adalah
mutlak diperlukan untuk menghindari memberikan transfusi alogenik, dan
/ atau dalam konteks protokol lokal yang mengintegrasikan berbagai
strategi yang berbeda ( bedah, anestesiologi, farmakologis) dari tabungan
darah ( Kelas rekomendasi: 2B) 70,102,104,110,126-129.
Selain itu, telah menyarankan bahwa "membatasi" protokol
transfusi harus diadopsi untuk mengurangi eksposur pasien untuk
autologous dan / atau terapi transfusi homolog ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 134.
hemodilusi normovolemik akut dapat dipertimbangkan dalam
pengelolaan Saksi-Saksi Yehuwa, yang dapat menerima teknik
ini asalkan darah dihapus tetap dalam sirkuit tertutup
194
Liumbruno GM et al.
dalam kontinuitas dengan sirkulasi darah pasien sendiri ( Kelas
rekomendasi: 2C) 102.135.
Unit autologous harus dikumpulkan dengan menggunakan prosedur
yang sesuai dengan undang-undang saat 52,
harus diidentifikasi tegas dan harus dipertahankan pada suhu
kamar selama tidak lebih dari 6 jam ( Kelas rekomendasi: 1C +) 27,66,101,103,104,136.
Volume darah untuk menghapus dapat dihitung dengan menggunakan
rumus yang diusulkan oleh Gross 101.103.104.137.
HTC saya - HTC F
Volume darah untuk menghilangkan = BV x
HTC M
Legenda:
BV: volume darah pasien (L) (luas permukaan tubuh dalam m 2 x 2,5, atau kg berat
badan x 0,8); HTC SAYA: HTC awal pasien; HTC F: minimum fi nal diijinkan HTC
pasien; HTC M: berarti nilai awal HTC dan fi nal HTC pasien.
Unit darah harus kembali diresapi dalam urutan terbalik dari
yang penarikan mereka, karena unit pertama memiliki HTC yang
lebih tinggi dan konten yang lebih besar dari faktor pembekuan
dan platelet ( Kelas rekomendasi: 2C) 101.103.138.139.
Setiap kali, untuk dipilih jenis operasi dan pasien, hemodilusi
intra-operatif (IOBS), unit diselamatkan dari sel darah merah
harus diinfusikan kembali pertama, diikuti oleh unit seluruh darah
dari hemodilusi normovolemik akut ( Kelas rekomendasi: 2C) 101,103,138-140.
penyelamatan darah intra-operative
IOBS adalah teknik darah hemat di mana darah yang hilang dari
lapangan operasi tersebut kembali digunakan; darah ini disedot dan
antikoagulan sebelum melewati ke dalam reservoir pengumpulan dan
dari sini, melalui lters fi untuk microaggregates berbagai diameter, ke
dalam mangkuk pemisah sel yang spesifik, terkonsentrasi dengan
sentrifugasi dan kemudian dicuci dengan garam sebelum diinfusikan
kembali ke dalam sabar 81.135.140. Sebuah gelar yang lebih tinggi dari
turbulensi aliran fl darah disedot dari lapangan operasi merupakan
penyebab hemolisis dan dapat menjadi hasil dari tekanan hisap tinggi 135,140-145,
atau metode yang salah aspirasi (generasi busa, hisap pada
antarmuka antara darah dan udara, penggunaan aspirators yang
lubang hisap terlalu sempit) 135-140.
Disarankan bahwa tekanan hisap dari
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
darah dari operasi lapangan harus dijaga antara 80 dan 120 mmHg,
menghindari tingkat yang lebih tinggi dari 150 mmHg, kecuali untuk
periode singkat untuk menghapus operasi lapangan jika perdarahan yang
cepat dan tak terduga terjadi ( Kelas rekomendasi: 2C) 135,140-143,145.
Pembentukan busa harus dihindari selama IOBS dan
aspirator harus direndam langsung dalam darah; instrumen
dengan kemungkinan lubang isap seluas harus digunakan ( Kelas
rekomendasi: 2C) 135.
Jika bidang aspirasi dangkal dan datar, misalnya, dalam
operasi dari kolom tulang belakang, pembentukan busa selama
aspirasi dan stres mekanik pada sel darah merah dapat dikurangi
dengan mengairi bedah lapangan dengan garam fisiologis ( Kelas
rekomendasi: 2C +) 146.
Darah dipulihkan anticoagulated dengan heparin, dengan dosis
30.000 IU / L dari garam, atau dengan solusi berbasis sitrat [asam
sitrat / natrium sitrat / dextrose (ACD), sitrat / fosfat / dextrose /
adenin (CPD-A)] ; masih ada kontroversi mengenai antikoagulan
optimal 135.140.
Kedua solusi antikoagulan umumnya digunakan, melalui sistem
aspirasi, pada rasio yang tetap dari 15 mL per 100 mL darah
disedot 135.140.141.
Proses konsentrasi dengan sentrifugasi dari mangkuk
memungkinkan plasma, trombosit, dan mengairi solusi untuk
dihapus, serta 70-90% dari kontaminan larut hadir dalam darah
diselamatkan 110.140.
Mencuci selanjutnya dengan garam menghilangkan
kontaminan larut tersisa dan socalled "puing-puing biokimia" 104.129.134.140.141.145.147
(Fi brinogen dan fi brin produk degradasi, D-dimer, aktivator
plasminogen jaringan, diaktifkan produk brinolysis fi seperti
plasmin, komponen kaskade komplemen diaktifkan seperti C3a
dan C5a, sitokin, enzim proteolitik, jantung atau enyzmes lainnya,
stroma sel dan fragmen sel, leukosit diaktifkan, bebas Hb, bakteri
dan endotoksin, lemak, solusi antikoagulan, ion logam dan
fragmen yang berasal dari prostesis ortopedi) dan mencegah
timbulnya berbagai komplikasi (DIC, kegagalan multiorgan,
microembolism, gagal ginjal akut, pernafasan atau kegagalan
sirkulasi, gangguan elektrolit, imunosupresi, trombosis,
perdarahan) 81,110,129,134,135,140,141,145,147-149.
Disarankan bahwa prosedur IOBS tidak digunakan untuk
darah autolog yang tidak akan dicuci sebelum reinfusion ( Kelas
rekomendasi:
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
1A) 81,104,110,129,134,135,140,141,145,147-150.
IOBS harus digunakan dengan hati-hati pada operasi revisi
ortopedi dari prostesis logam-logam karena kemungkinan
kontaminasi oleh Co atau Cr ion atau dengan partikel logam,
meskipun mencuci yang tepat sebelum reinfusion ( Kelas
rekomendasi: 2C) 151.
Proses pencucian secara umum dapat dianggap selesai
apabila fluida yang keluar dari pemisah sel muncul jelas dan
transparan dan volume fluida yang digunakan untuk mencuci (1-2
liter) setidaknya tiga kali volume mangkuk ( Kelas rekomendasi:
2C) 104.140.145.
HTC dari RCC autologus diperoleh IOBS tergantung pada
program cuci yang digunakan oleh pemisah sel dan dapat
bervariasi dari 55% sampai 80% 16.104.152. Resirkulasi darah
diselamatkan dan kembali ke pasien melalui IOBS membuatnya
sulit untuk menghitung kehilangan darah nyata yang terjadi selama
prosedur bedah 135. Namun, rumus berikut dapat digunakan untuk
memperkirakan kerugian ini 153:
kehilangan darah = [(Hr / Hp) x Vb x Nb] / CE
Legenda:
Hr: berarti HTC dari RCC pulih selama mencuci; Hp: berarti HTC pasien
selama IOBS; Vb: volume mangkuk digunakan selama IOBS; Nb: jumlah
mangkuk diproses selama IOBS; CE: diperkirakan efisiensi dari koleksi
selama IOBS.
Akurasi perhitungan kehilangan darah tergantung pada e fi
siensi koleksi. The efisiensi dari IOBS bervariasi tergantung pada
beberapa faktor termasuk, terutama, ukuran lubang hisap
aspirator, ketepatan operator bertanggung jawab atas IOBS,
durasi kontak antara darah dan operasi lapangan; Namun, jika
prosedur IOBS dilakukan dengan hati-hati, fi ef-nya efisiensi bisa
mencapai 60-70% 135.140.
Jika efisiensi pengumpulan diperkirakan tidak dianggap handal,
menggunakan rumus yang sama, kehilangan darah dapat dalam hal
apapun ditentukan untuk berbohong dalam kisaran antara volume
minimum (efisiensi pengumpulan maksimum) dan volume maksimum
(minimum koleksi efisiensi) 135.
RCC autologus diperoleh IOBS biasanya ditransfusikan
segera; dalam keadaan khusus mereka dapat disimpan, untuk
maksimal 6 jam, pada 4 2 C, tetapi harus diidentifikasi tegas ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 27,66,81.
195

indikasi
IOBS dapat diindikasikan dalam berbagai jenis elektif dan
darurat operasi, ketika kehilangan darah diharapkan setidaknya
800-1.000 ml 20% lebih dari volume sirkulasi darah pasien 16.154.
Bidang penggunaan (operasi jantung, bedah ortopedi, bedah
vaskular, operasi darurat, bedah saraf, kebidanan, bedah kanker
[pada kasus tertentu], transplantasi hati) harus diidentifikasi
sesuai dengan protokol lokal yang memperhitungkan karakteristik
pasien (hemoragik risiko, beberapa alloimmunisation) dan
harapan, jenis operasi, persyaratan dari tim bedah dan anestesi,
sebuah fi evaluasi efisiensi biaya-ef dilakukan dalam pengaturan
rumah sakit individu, serta program-program lokal yang bertujuan
untuk mencapai self-suf fi siensi di komponen darah ( Kelas
rekomendasi: 2C) 140.
IOBS dapat dipertimbangkan dalam pengelolaan Saksi-Saksi
Yehuwa, yang dapat menerima teknik yang disediakan bahwa
rangkaian koleksi darah, pemisah sel dan unit RCC diselamatkan
tetap dalam sirkuit tertutup dalam kontinuitas dengan sirkulasi
darah pasien sendiri ( Kelas rekomendasi: 2C) 16.155.
Operasi jantung
Antara 2004 dan 2006, tiga tinjauan sistematis menganalisis
peran pemulihan darah intra dan pasca-operasi dalam
mengurangi kebutuhan transfusi alogenik pada pasien dewasa
yang menjalani operasi jantung elektif, bedah ortopedi dan bedah
vaskular 129.134.150. Dalam operasi jantung dan bedah ortopedi risiko
relatif menerima terapi transfusi alogenik berkurang lainnya
menggunakan prosedur IOBS di mana darah kembali dicuci.
Pengurangan risiko relatif transfusi alogenik dalam operasi
vaskular secara statistik tidak signifikan. Para penulis
menyimpulkan bahwa penggunaan teknik penyelamatan darah
yang melibatkan mencuci darah yang dikumpulkan adalah
dibenarkan dalam operasi jantung dan bedah ortopedi, meskipun
percobaan termasuk dalam ulasan yang tidak berkualitas
metodologis tinggi dan jumlah pasien yang terdaftar terbatas. The
efficacy dari penyelamatan menurun di mana penggunaan terapi
transfusi dipandu oleh pedoman yang spesifik dan protokol.
Sebuah meta-analisis pada 2009 156 con fi rmed yang IOBS
menjamin keselamatan dan kualitas darah pulih 157 dan secara
signifikan mengurangi kebutuhan untuk
196
Liumbruno GM et al.
transfusi alogenik selama operasi jantung; itu, karena itu,
direkomendasikan bahwa strategi ini digunakan untuk
memulihkan darah yang hilang selama operasi, apakah ini
melibatkan mengalahkan operasi jantung atau untuk operasi
dengan cardiopulmonary bypass (sebelum, selama dan setelah
ini), serta untuk mencuci darah sisa dalam hati mesin -lung dalam
kasus operasi cardiopulmonary memotong ( Kelas rekomendasi:
1A) 70.129.134.150.156.157.
Ada sistem untuk aspirasi darah yang ditumpahkan ke dalam
rongga dada. sistem seperti ini, yang diperkenalkan pada tahun
1960, dirancang untuk mengembalikan darah yang hilang dari
lapangan operasi ke bypass cardiopulmonary 158; mengingat prinsip
yang mereka didasarkan dan pembangunan peralatan, sistem ini
sangat hemolitik 159-161 dan kemungkinan penyebab kerusakan ginjal
akut, trombositopenia dan cacat trombosit sekunder 162.163. Selanjutnya,
darah diselamatkan mengandung sejumlah besar puing-puing sel
dan mikropartikel lipid 164.165,
yang, pada model binatang, bertanggung jawab untuk microemboli otak 166. Penggunaan
darah seperti, bahkan ketika dicuci dengan pemisah sel spesifik untuk IOBS,
telah dikaitkan dengan perdarahan yang lebih besar dalam periode
pasca-operasi dan kebutuhan yang lebih besar untuk FFP 156.167.168.
Oleh karena itu, disarankan agar penggunaan darah pulih
dengan sistem hisap dari operasi lapangan selama
cardiopulmonary bypass terbatas untuk keadaan darurat, bahkan
jika darah dicuci dengan pemisah sel spesifik untuk IOBS ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 70,156-168.
teknik intra-operatif lainnya untuk menyimpan
darah selama operasi jantung
priming retrograde dari sirkuit cardiopulmonary bypass
dengan darah autologous (hingga 1100
mL) dapat digunakan sebagai metode intra-operatif melengkapi
tabungan darah ( Kelas rekomendasi: 2B) 70,105,169-176. Strategi ini
digunakan dengan tujuan menggantikan kristaloid digunakan untuk
mengisi sirkuit mesin jantung-paru-paru dan, dengan demikian,
menghindari risiko hemodilusi berlebihan dan meminimalkan
kebutuhan transfusi, khususnya pasien dengan volume darah
intravaskular kecil.
operasi jantung berdetak untuk bypass arteri koroner, jika
memungkinkan dalam terang karakteristik pasien dan pengalaman
dari tim bedah dan anestesi, merupakan strategi yang
direkomendasikan untuk mengurangi kejadian gangguan
pembekuan dan transfusi
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
kebutuhan, terutama jika dikombinasikan dengan IOBS ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 70,105,110,177-184.
bedah ortopedi
Meta-analisis menunjukkan saat ini tersedia yang baik
predeposit autologus dan IOBS cantly signifikan fi mengurangi
kebutuhan transfusi alogenik di operasi elektif 129,149,150,185-194; Namun,
penggunaan darah predeposited menyebabkan peningkatan
jumlah unit (autologous dan / atau alogenik) ditransfusikan 185.186.
Penggunaan IOBS dan reinfusion akibatnya dicuci RCC
mengurangi risiko relatif menerima terapi transfusi alogenik 129.134.150.
Dalam bedah ortopedi utama, IOBS dapat menjadi prosedur
hemat biaya dan lebih baik dari predeposit autologous dalam
mengurangi transfusi alogenik, terutama jika predoposit, ketika
ditunjukkan, tidak dilakukan menghormati interval waktu yang
optimal 187-195.
IOBS harus digunakan dalam bedah ortopedi utama dalam
semua kasus di mana penggunaan predeposit tidak
diindikasikan, tidak praktis untuk alasan agama, atau tidak
mungkin sehubungan dengan waktu yang dibutuhkan untuk
pemulihan hematologi pasien: dalam kasus ini IOBS harus
digunakan , juga atas dasar protokol lokal yang mencakup jalan
terintegrasi dengan teknik lain dari tabungan darah (farmakologis,
bedah dan anestesiologi), dengan mempertimbangkan
karakteristik individu pasien (resiko perdarahan, beberapa
alloimmunisation) dan pengalaman bedah dan anestesi tim ( Kelas
rekomendasi: 2C +) 105,110,129,134,149,150,194-198.
bedah vaskuler
Penggunaan IOBS di bedah vaskuler tidak secara signifikan
mengurangi risiko relatif memerlukan transfusi alogenik 129.134.150.
Dalam bedah vaskuler perut (aorto-femoral memotong dan
aneurisma infrarenal dari aorta abdominal) tidak ada suf bukti fi
sien untuk merekomendasikan adopsi sistematis IOBS dengan
tujuan yang mengandung kebutuhan transfusi alogenik 199.
studi observasional atau retrospektif menunjukkan bahwa hal itu
dapat mengurangi penggunaan transfusi alogenik dan efektif
biaya, terutama untuk operasi dengan kehilangan darah
intra-operatif dari 1,000 mL yang memungkinkan re-infus
setidaknya dua atau tiga unit RCC, atau untuk operasi darurat
untuk aneurisma pecah, selalu atas dasar pra-operasi
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
penilaian masing-masing pasien yang dilakukan oleh tim bedah 200-203
( Kelas rekomendasi: 2B) 129,134,150,199-203.
Dalam subkelompok operasi untuk infrarenal aneurisma aorta
abdominal, meta-analisis terbaru menunjukkan bahwa IOBS
dapat signi cantly fi mengurangi risiko relatif transfusi alogenik,
meskipun interval kepercayaan diri adalah luas dan jumlah
pasien terbatas ( Kelas rekomendasi: 2B) 204-207.
operasi darurat
IOBS dapat digunakan dalam kasus-kasus trauma abdomen
dengan hati dan / atau lesi limpa, dalam kasus-kasus trauma
toraks, untuk haemoperitoneum berikut kehamilan ektopik dan
perdarahan tak terduga selama operasi laparoskopi ( Kelas
rekomendasi: 2C) 140,154,208-217.
Bedah Saraf
IOBS harus digunakan dalam bedah saraf (operasi tulang
belakang kolom fusi atau operasi intrakranial aneurisma raksasa
arteri basilar) dalam konteks protokol lokal yang, dengan tujuan
meminimalkan kebutuhan transfusi alogenik dan mengoptimalkan
rasio keampuhan fi biaya-ef, memperhitungkan karakteristik
masing-masing pasien (risiko haemorrhagic, beberapa
alloimmunisation) dan pengalaman dari tim bedah dan anestesi ( Kelas
rekomendasi: 2C) 140, 218-220.
Kebidanan
Penggunaan IOBS kebidanan tampaknya tidak terkait
dengan peningkatan insiden ketuban emboli fluida, komplikasi
infeksi atau DIC 221-223.
Ketuban cairan emboli saat ini dianggap sindrom dengan
patogenesis imunologi; memang, pada tahun 1995 224 nama baru
dari "sindrom anaphylactoid kehamilan" diusulkan 104,224-227.
Risiko Rh isoimunisasi berasal dari kontaminasi darah
diselamatkan oleh darah merah janin dapat dicegah dengan
pemberian ibu dosis yang cukup 228-230 imunoglobulin G (IgG) anti-D
[20-25 mg (100-125 UI) dari IgG per mL Rh (D) sel darah
merah-positif atau per 2 mL seluruh Rh (D) darah positif] ( Kelas
rekomendasi: 1A) 104.154.231.232.
Penggunaan leucodepletion lters fi ketika reinfusing RCC secara
efisien menghilangkan sel skuamosa dan kontaminan lainnya yang
berasal dari cairan ketuban 16.104.154.223.233.
197
 Liumbruno GM et al.

Dalam konteks kebidanan disarankan agar IOBS digunakan
untuk pengelolaan keadaan darurat hemoragik atau untuk kasus
dengan risiko tinggi perdarahan (misalnya plasenta previa, atau
kasus lain dari plasentasi abnormal seperti plasenta akreta atau
percreta), asalkan memungkinkan menggunakan leucodepletion lters
fi untuk transfusi RCC pulih ( Kelas rekomendasi: 2B) 16,104,154,221-
Operasi bukan merupakan salah satu yang kontaminasi diprediksi 262.
RCC diperoleh dari IOBS harus ditransfusi melalui lters
leucodepletion fi untuk mengurangi kontaminasi bakteri ( Kelas
rekomendasi: 2C) 16.154.263.

227,231-235.
kontraindikasi
Penelitian terbaru di kebidanan 16,104,154,221-227,231-235 dan operasi
operasi kanker kanker 154,236-250 telah dievaluasi kembali kemungkinan menggunakan
Berbagai penelitian prospektif dan retrospektif telah IOBS dalam pengaturan ini; RCC diselamatkan dari lapangan
menunjukkan bahwa IOBS dapat digunakan dengan tujuan operasi harus disaring melalui filter leucodepletion 16,104,154,223,233,243,244,246,247,251-253

mengurangi penggunaan transfusi alogenik, tanpa meningkatkan

risiko kekambuhan, dalam operasi dari keganasan urologi dan, dalam kasus operasi kanker, juga harus diradiasi 16,251,253-257.
(prostatektomi radikal, kistektomi radikal) 236-243, operasi ginekologi 244,
Namun demikian, banyak kontraindikasi
di reseksi hati 245 atau dalam transplantasi hati 246, di bedah toraks 247 dan
dalam operasi onkologi dan kardiovaskular gabungan 248.
Tabel IV - Kontraindikasi untuk pemulihan intra-operatif
darah.
Persentase yang tinggi dari pasien ini memiliki sel-sel ganas dalam sirkulasi,
Kondisi Penyebab atau kontaminan
tanpa ini, bagaimanapun, yang terkait dengan kelangsungan hidup yang lebih

buruk setelah prosedur pembedahan 154.249; pada kenyataannya, hanya sebagian Kehadiran solusi dan agen hemostatik untuk penggunaan topikal

obat-obatan di bidang operasi

terbatas sel-sel ini memiliki kapasitas untuk bermetastasis (dari 1/10 4 untuk 1/10 8)
resin sintetis (methylmetacrylate)
154.250.

Mengairi solusi desinfektan untuk

Leucodepletion fi lters telah digunakan untuk mengurangi
penggunaan topikal (oksigen air,
jumlah sel-sel ganas dalam darah pulih selama operasi kanker 154,243,244,246,247,251-253. betadine, air suling, alkohol) obat
filtrasi seperti telah berhasil dikombinasikan dengan iradiasi dari antikoagulan
RCC diperoleh IOBS 16,251,253-257.
Kehadiran kontaminan di fragmen Urine tulang adiposa Feses jaringan
lapangan operasi
Infeksi wilayah di fi operasi lapangan ketuban
Dalam operasi kanker, dalam konteks protokol lokal yang
cairan *
memperhitungkan karakteristik masing-masing pasien (risiko
haemorrhagic, beberapa alloimmunisation) dan dari pengalaman
tim bedah dan anestesi, itu menyarankan bahwa IOBS
digunakan, asalkan pulih RCC yang disaring melalui
leucodepletion lters fi dan diiradiasi (25 Gy) sebelum transfusi ( Kelas tumor ganas Sel-sel neoplastik **

rekomendasi: 2C) 16,27,154,236-257. penyakit hematologis sel sabit anemia

Thalassemia

bermacam-macam Karbon monoksida (elektrokauter asap)

Katekolamin (feokromositoma) obat

transplantasi hati Dekongestan (oxymetazoline)
IOBS harus digunakan dalam operasi transplantasi hati,
dengan tujuan membatasi penggunaan terapi transfusi alogenik ( Kelas
Catatan
rekomendasi: 2B) 92,246,258-261. *
: Bagian dari darah dipulihkan melalui leucodepletion lters fi efektif menghilangkan
sel-sel skuamosa dan kontaminan lain yang berasal dari cairan ketuban 16.104.154.223.233.

**
: Pemulihan Intra-operatif dapat dilakukan di operasi kanker untuk neoplasia
lters fi Leucodepletion ganas disediakan reinfusion berikutnya dari intra-operatif pulih sel darah merah
berkonsentrasi terjadi melalui leucodepletion lters fi dan setelah iradiasi (25 Gy) dari
Unit RCC diperoleh dari IOBS sering terkontaminasi oleh
produk yang akan diinfusikan kembali 6,27,154,236-257.
bakteri bahkan ketika jenis

Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10

198
Periode intra-operatif
dengan penggunaan IOBS (Tabel IV), yang sebagian besar terkait
dengan kehadiran kemungkinan kontaminan atau solusi / obat dalam
operasi lapangan, yang dapat menyebabkan hemolisis 16.140.154.
Dalam keadaan seperti ini telah disarankan menggunakan
aspirator tambahan untuk menghilangkan kontaminan dan
mencegah mereka masuk ke dalam reservoir ( Kelas
rekomendasi: 2C) 140.154.222.264.265.
komplikasi
Komplikasi utama dari IOBS adalah emboli gas yang dapat
terjadi ketika tas reinfusion utama terhubung langsung ke akses
vaskular pasien 135.140.266. hemolisis masif dapat disebabkan oleh
penggunaan keliru air suling sebagai solusi cuci 135.140.
Pengobatan trombositopenia dan
trombosit gangguan
Intra-operative transfusi trombosit diindikasikan untuk
pengobatan perdarahan 17,18, pada pasien dengan trombositopenia
atau gangguan fungsi trombosit primer atau sekunder.
Keputusan untuk melakukan transfusi konsentrat trombosit tidak
boleh didasarkan hanya pada jumlah trombosit, tetapi juga harus
memperhitungkan kondisi klinis pasien, demam khususnya di atas
38,5 C, plasma gangguan koagulasi, perdarahan baru-baru ini dan
neurologis de fi CITS ( Kelas rekomendasi: 2C) 17,18.
Indikasi mutlak untuk transfusi trombosit adalah trombositopenia
berat bersama-sama dengan perdarahan klinis yang relevan. leukosit
antigen manusia (HLA) dan / atau antigen trombosit manusia (HPA)
platelet -yang kompatibel dapat digunakan dalam pengobatan pasien
yang diimunisasi 18.
Mengikuti prosedur divalidasi dari leucodepletion, trombosit
konsentrat dari apheresis adalah alternatif yang dapat diterima
untuk platelet cytomegalovirus-negatif berkonsentrasi untuk
pencegahan infeksi oleh sitomegalovirus 18.
Indikasi untuk transfusi intra-operatif konsentrat
trombosit
Kebutuhan trombosit konsentrat, dengan adanya
trombositopenia (trombosit <100x10 9 / L) atau fungsional cacat
(termasuk yang iatrogenik) dari trombosit, tergantung pada jenis
dan lokasi perdarahan, ada atau tidak adanya pembekuan
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
gangguan, perawatan intercurrent, serta kondisi klinis pasien 18.
Pendekatan berikut disarankan:
- Dalam pasien bedah dengan perdarahan yang sedang berlangsung,
transfusi trombosit jika menghitung adalah <50x10 9 / L; jika,
bagaimanapun, menghitung adalah> 100x10 9 / L transfusi tidak
harus diberikan, kecuali dalam keadaan tertentu ( Kelas
rekomendasi: 2C) 18,54,58,85,96,267-270.
- Selama transfusi masif ambang transfusi 75x10 9 / L disarankan
untuk mencegah jumlah trombosit jatuh di bawah 50x10 9 / L,
ambang batas kritis untuk hemostasis ( Kelas rekomendasi:
2C) 18,54,91; untuk pasien dengan
trauma multiple dari kecelakaan kecepatan tinggi atau
dengan lesi yang melibatkan sistem saraf pusat, disarankan
agar ambang transfusi yang lebih tinggi diadopsi ( Kelas
rekomendasi: 2C) 18,54,91.
- Di akut DIC, di hadapan perdarahan besar dan trombositopenia,
disarankan bahwa jumlah trombosit dipertahankan sekitar
50x10 9 / L ( Kelas rekomendasi: 2C) 18,20,54,85,271.
- sirkulasi Extracorporeal: transfusi trombosit dianjurkan
untuk pasien yang, pada akhir operasi, mengalami
perdarahan yang tidak terkait dengan operasi atau gangguan
pembekuan lainnya ( Kelas rekomendasi: 1C +) 18,54. Pada
pasien ini, mengingat gangguan trombosit fungsional
sekunder, keputusan untuk transfusi trombosit harus
didasarkan pada kriteria klinis (mikrovaskuler perdarahan dan
anemia pasca-bedah berlebihan) ( Kelas rekomendasi: 2C) 18,54.
- gangguan fungsi trombosit (bawaan atau diperoleh): transfusi
trombosit diindikasikan, secara independen dari jumlah
trombosit, dengan adanya perdarahan ( Kelas rekomendasi:
2C) 18,54,85,269.
praktek transfusi
Pada pasien anemia dan thrombocytopenic (platelet count
20x10 9 / L), tanpa perdarahan yang sedang berlangsung,
meningkat sekitar 30% pada HTC dapat mengurangi risiko
perdarahan ( Kelas rekomendasi: 1C +) 18,51,58,272-283.
Berarti dosis trombosit untuk setiap transfusi 54,85
Tentang 3x10 11 trombosit (1 konsentrat trombosit dari
199

apheresis atau 1 konsentrat trombosit dari kolam 5-8 trombosit
konsentrat dari seluruh darah atau dari buffy coat kolam).
Perhitungan dosis trombosit untuk transfusi
Dosis trombosit untuk transfusi dapat dihitung dengan
menggunakan rumus berikut 18:
PIxBVx1.5
dosis platelet (x10 11) =
100
Legenda:
PI: diinginkan kenaikan trombosit (x10 9 / L);
BV: volume darah pasien (L) (luas permukaan tubuh dalam m 2 x2.5, atau
kg tubuh x0.8 berat);
1,5: faktor koreksi (limpa sequestration).
ABO / kompatibilitas RhD
Trombosit konsentrat ditransfusikan harus ABO-sama, atau
setidaknya ABO-kompatibel, untuk hasil yang efisien 18,53,54,85,267,284-294.
reaksi merugikan dalam waktu 24 jam, jika disimpan pada 4 2 C 52,59. Thawed FFP
reaksi merugikan akut untuk transfusi terapi dengan trombosit 18: tidak boleh refrozen ( Kelas rekomendasi: 1C +) 59.
- Reaksi transfusi non-hemolitik (biasanya dimanifestasikan oleh
menggigil, demam dan urtikaria);
- sepsis, karena kontaminasi bakteri dari darah;
- Trali.
Terapi transfusi dengan plasma segar beku
Indikasi utama untuk transfusi FFP adalah koreksi defisiensi
faktor pembekuan yang satu spesifik konsentrat tidak tersedia, pada
pasien dengan perdarahan yang sedang berlangsung 18.
Pada periode intra-operatif transfusi FFP diindikasikan untuk
memperbaiki bawaan defisiensi faktor pembekuan, yang
merupakan spesifik konsentrat tidak tersedia, atau beberapa CITS
pembekuan faktor de fi, ketika PT atau aPTT, dinyatakan sebagai
rasio adalah > 1.5, dalam keadaan berikut 5,17,18,27,59,74,85,91,271,295-306:
- di hadapan penyakit hati akut atau kronis dan perdarahan yang
sedang berlangsung ( Kelas rekomendasi: 1C +) 5,27,74,85,296-306;
- di hadapan DIC dan perdarahan aktif, bersama-sama dengan
beku
koreksi penyebab yang mendasari ( Kelas rekomendasi: 1C +) 5,20,74,85,296-306;
- pencegahan perdarahan intra-operatif, pada pasien dengan
DIC 20 dan / atau penyakit hati akut atau kronis tanpa
perdarahan aktif 5,27,74,85,296-312 ( kelas
200
Liumbruno GM et al.
Rekomendasi: 2C);
- koreksi mikrovaskuler perdarahan pada pasien yang
menjalani transfusi masif. Jika PT dan aPTT tidak dapat
ditentukan dalam waktu yang wajar, FFP dapat ditransfusikan
dalam hal apapun, dalam upaya untuk menghentikan
perdarahan ( Kelas rekomendasi: 1C +) 5,27,74,85,91,295-306;
- kekurangan faktor pembekuan tunggal, dengan tidak adanya
konsentrat tertentu (misalnya, faktor kekurangan V), di
hadapan perdarahan aktif atau untuk mencegah pendarahan,
selama operasi ( Kelas rekomendasi: 1C +) 5,27,74,85,296-306.
praktek transfusi
Metode penggunaan
FFP harus dicairkan antara 30 C dan 37 C dalam bak air
di bawah agitasi kontinyu atau dengan peralatan lain yang
sesuai, agar suhu dapat dikontrol. Setelah pencairan, plasma
harus ditransfusikan sesegera mungkin dan dalam setiap kasus
Posology
Dosis awal yang dianjurkan dari FFP adalah 10-15 ml / kg
berat badan 5,59,74,301. Dosis FFP tergantung dalam setiap kasus di
klinik situasi dan laboratorium parameter pasien ( Kelas
rekomendasi: 1C +) 5,59,74,85,301, yang dapat membenarkan pemberian
dosis yang lebih tinggi (hingga 30 mL / kg) dari FFP 20,313-315.
ABO / kompatibilitas RhD
Plasma yang ABO-kompatibel dengan penerima harus
digunakan ( Kelas rekomendasi: 1C +) 18,53.
FFP dapat diberikan terlepas dari kompatibilitas Rh; anti-D
profilaksis tidak diperlukan di Rh (D) penerima -negatif diberikan
Rh (D)-positif FFP ( Kelas rekomendasi: 1C +) 18,59.
indikasi yang tidak pantas untuk transfusi plasma segar
Indikasi pantas utama untuk menggunakan FFP pada pasien
bedah adalah sebagai expander volume darah 18.
kontraindikasi
kontraindikasi mutlak untuk penggunaan FFP adalah
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
documentated intoleransi untuk plasma atau komponen dan
bawaan defisiensi imunoglobulin A (IgA) di hadapan antibodi
anti-IgA 18,59.
Kontraindikasi relatif adalah gagal jantung dan edema paru.
reaksi negatif terhadap transfusi plasma
segar beku
Reaksi yang merugikan akut terapi transfusi dengan FFP
adalah reaksi alergi ringan (urtikaria) atau, reaksi alergi
anafilaksis parah, trali, reaksi demam, toksisitas sitrat dan
kelebihan peredaran darah 18.
Penggunaan kriopresipitat dan fi brinogen
Kekurangan diperoleh spesifik fibrinogen, di hadapan
perdarahan, dapat dikoreksi dengan transfusi kriopresipitat
autologus atau alogenik, jika tersedia, atau fibrinogen konsentrat
(tidak terdaftar di Italia, namun dapat diperoleh) 20. Sebuah dosis
10 unit kriopresipitat dibuat dari FFP dari seluruh darah atau 3 g
fibrinogen konsentrat harus menaikkan plasma fi brinogen sekitar
1 g / L 20,27,316 pada orang dewasa dengan berat 70 kg dan dengan
volume plasma sekitar
3000 mL 27.
Respon terhadap pengobatan harus dipantau, baik secara
klinis dan dengan tes koagulasi (PT, aPTT, fi brinogen) ( Kelas
rekomendasi: 2C) 20.
Metode Clauss harus digunakan untuk menentukan
konsentrasi fi brinogen ( Kelas rekomendasi: 2C +) 20-22.
Gigih, hypofibrinogenaemia berat (<1 g / L) meskipun pengobatan
dengan FFP, dengan adanya perdarahan yang sedang berlangsung
klinis yang relevan dan bersama-sama dengan koreksi penyebab yang
mendasari, dapat diobati dengan kriopresipitat atau fi brinogen
konsentrat, jika tersedia ( Kelas rekomendasi: 2C) 20,59,91,317-341.
ABO / kompatibilitas RhD
Fibrinogen dapat diresapi secara independen dari golongan
darah penerima. Kriteria yang sama untuk FFP juga berlaku untuk
kriopresipitat 17,18,53,59.
efek samping dan reaksi yang merugikan
reaksi yang merugikan akut yang terkait dengan pemberian
kriopresipitat sebagian besar telah dijelaskan dalam laporan kasus
dan dapat dikaitkan dengan
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Reaksi hemolitik yang disebabkan oleh anti-A antibodi / B, reaksi
alergi dan demam, gangguan pernapasan dan kejadian trombotik 316.
Reaksi alergi dan anafilaksis, serta kejadian trombotik juga
telah dijelaskan berikut administrasi fi konsentrat brinogen 337.342.343.
Penggunaan konsentrat antitrombin
Hampir satu-satunya indikasi untuk antitrombin (AT),
digunakan sebagai terapi pengganti, adalah koreksi bawaan
defisiensi dalam keadaan tertentu 27.344.345.
Tidak ada bukti klinis yang lebih tinggi dari tingkat normal AT
menjamin perlindungan yang lebih baik daripada tingkat fisiologis 344.346.347.
Sebuah meta-analisis terbaru dari penggunaan AT pada pasien sakit kritis
tidak menunjukkan efek yang signifikan pada pengurangan global kematian,
bahkan dalam subkelompok dari studi yang dilakukan pada pasien kebidanan
atau trauma 346.347;
Sebaliknya, terlihat bahwa penggunaan AT dikaitkan dengan
peningkatan risiko perdarahan.
perdarahan akut pada periode intra-operatif dapat dikaitkan
dengan mengakuisisi defisiensi AT 344;
Namun, penggunaan AT berkonsentrasi dalam hal ini tidak
diindikasikan, bahkan ketika tingkat AT yang jauh di bawah
norma ( Kelas rekomendasi: 2C +) 344.346.347.
Dengan tidak adanya bukti lebih lanjut dari acak, percobaan
dikontrol, yang bisa menunjukkan efek menguntungkan pada titik
akhir klinis yang relevan, penggunaan AT tidak dapat
direkomendasikan pada pasien dengan DIC yang tidak sedang
serentak juga diobati dengan heparin ( Kelas rekomendasi: 1C +) 20.
Perhitungan dosis antitrombin untuk mengelola
Sebelum memulai terapi penggantian dengan spesifik
konsentrat, jumlah AT fungsional harus diuji ( Kelas rekomendasi:
2C) 344.
Mengingat bahwa pemberian 1 IU / kg dari berat badan meningkatkan
plasma AT aktivitas sebesar 1,5%, dosis untuk mengelola dapat dihitung
sebagai berikut:
IU AT = berat badan (kg) x [tingkat yang diinginkan - aktivitas diuji (%)] / 1,5
Contoh: 60 kg x (100-38%) / 1,5 = 2.480 IU.
Dosis dan waktu administrasi berikutnya harus disesuaikan
dengan aktivitas plasma dari AT, dipantau setiap 12-48 jam.
201

efek samping dan reaksi yang merugikan
AT infus umumnya ditoleransi dengan baik meskipun reaksi
tipe alergi yang mungkin 344.
Penggunaan AT berkonsentrasi serentak dengan pemberian
heparin meningkatkan risiko perdarahan dan pemantauan klinis
dan laboratorium-hati, karena itu, diperlukan dalam keadaan ini ( Kelas
perdarahan, beberapa alloimmunisation), jenis operasi,
rekomendasi: 2C) 344.
komponen darah untuk penggunaan topikal lem
fibrin
lem fibrin adalah komponen darah untuk penggunaan topikal
yang telah digunakan dalam operasi selama lebih dari 20 tahun 348;
itu tersedia sebagai produk komersial yang berasal dari kolam
plasma tidak aktif, atau dapat dihasilkan dari autologous atau
homolog seluruh darah atau plasma, berikut protokol untuk
produksi manual atau otomatis 349. Komponen utama adalah fi
brinogen, faktor XIII dan trombin (dan kalsium klorida dengan
atau tanpa brinolytics anti fi) yang dapat diterapkan serentak atau
berturut-turut ke permukaan untuk diperlakukan. Penerapan yang
mereproduksi lem fi brin in situ tahap nal fi dari kaskade koagulasi
melalui aktivasi fibrinogen oleh trombin yang 350.
Mengingat potensi hemostatik yang, komponen darah ini
untuk penggunaan topikal telah digunakan dalam kardiovaskular,
ortopedi, dada, hati, limpa dan operasi urologi dengan tujuan
yang mengandung konsumsi darah 1,351-354.
Meskipun berdasarkan studi kualitas metodologis sederhana,
tiga tinjauan sistematik menunjukkan bahwa lem fi brin dapat efektif
dalam mengurangi kebutuhan transfusi alogenik pada periode
peri-operatif 134.353.354;
Namun, adopsi protokol transfusi restriktif mengurangi efek ini 134 dandengan penggunaan obat ini untuk indikasi yang belum terdaftar 1.110.
lebih besar diuntungkan dalam hal penghematan darah diperoleh
pada periode pasca-operasi 353.354.
Penelitian terbaru di operasi hati telah menantang peran lem
brin fi dalam mengurangi perdarahan intra-operatif dalam konteks
ini dan rasio fi keampuhan biaya-ef strategi 355.356.
Lem fibrin dalam operasi jantung seharusnya hanya digunakan
dalam operasi yang berisiko paling tinggi (pecahnya dinding eksternal
dari ventrikel kiri dan bedah aorta) 70,
karena komplikasi yang mungkin terkait dengan produk ini 357-359.
Ia telah mengemukakan bahwa lem fi brin bisa
202
Liumbruno GM et al.
digunakan, menerapkannya ke daerah-daerah perdarahan
parenkim untuk memfasilitasi hemostasis lokal, sebagai mungkin
pendekatan terapi komplementer mengandung konsumsi
intra-operatif darah, atas dasar protokol lokal yang
mempertimbangkan karakteristik individu pasien (resiko
pengalaman dari tim bedah dan anestesi, serta kesesuaian
mengintegrasikan penggunaan komponen darah ini dengan
strategi lain dari tabungan darah, dengan mempertimbangkan
rasio fi keampuhan biaya-ef ( Kelas rekomendasi: 2C) 1,27,70,134,351-356.
strategi farmakologis intra-operatif untuk
faktor diaktifkan menyimpan darah
Recombinant VII
Indikasi utama untuk penggunaan faktor diaktifkan
rekombinan VII (rFVIIa) adalah profilaksis peri-operatif dan
pengobatan perdarahan pada pasien dengan hemofilia A atau B
dengan inhibitor, di antaranya pengobatan pengganti dengan
faktor spesifik defisiensi yang baik tidak mungkin atau tidak
diindikasikan ( Kelas rekomendasi: 2C) 360.361 dan pada pasien
dengan hemofilia yang diperoleh ( Kelas rekomendasi: 2C +) 361, bawaan
defisiensi FVII ( Kelas rekomendasi: 2C +) 362-364, atau
thromboasthenia Glanzmann terkait dengan refractariness untuk
transfusi trombosit ( Kelas rekomendasi: 2C) 18,54,85.
Dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan penting
dalam penggunaan rFVIIa untuk indikasi off-label pengobatan
peristiwa perdarahan karena cacat pembekuan sekunder pada pasien
yang menjalani operasi atau mereka dengan beberapa trauma 365, meskipun
ketidakpastian dari risiko nyata komplikasi trombotik yang terkait
Penggunaan rFVIIa, terutama dalam studi terkontrol, telah
menjadi subyek dari rekomendasi, yang didasarkan pada
konsensus para ahli, untuk pengobatan perdarahan besar-besaran
di medan operasi, kebidanan dan ginekologi 366-368.
Baru-baru ini sistematis Cochrane review merekomendasikan
bahwa rFVIIa digunakan hanya dalam konteks uji klinis, karena masih
ada ketidakpastian mengenai nya ef nyata fi keampuhan sebagai agen
hemostatik, baik untuk profilaksis atau untuk pengobatan pendarahan
besar 369.
Namun, catatan tromboemboli arteri
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
reaksi yang merugikan baru-baru ini menyebabkan EMEA untuk
kontraindikasi penggunaan rFVIIa kecuali untuk indikasi yang sudah
disetujui 370.371.
brinolytics Anti fi
Menyusul penarikan seluruh dunia aprotinin dari pasar, yang
terjadi pada 5 November 2007 110, karena kematian yang lebih
besar terkait dengan penggunaan produk ini di operasi jantung
dibandingkan dengan analog lisin nya (asam traneksamat dan
asam epsilon-aminokaproat [EACA]) 372-374,
dan karena EACA belum dipasarkan di Italia sejak tahun 2006, asam
traneksamat adalah, saat ini, satu-satunya anti fi brinolytic tersedia.
Sebuah sistematis Cochrane review tahun 2007 menunjukkan fi
keampuhan ef anti fi agen brinolytic dalam mengurangi konsumsi
produk darah di operasi besar 375,
Penurunan tekanan vena sentral (1-5 mmHg) dapat
menemukan bukti kuat untuk asam traneksamat; update berikutnya 373 merekomendasikan
penggunaan asam traneksamat dan AEAC untuk mencegah
perdarahan pada operasi jantung.
Penggunaan asam traneksamat dan AEAC di bedah ortopedi
(pinggul dan penggantian lutut) telah terbukti efektif dalam
mengurangi terapi transfusi, tanpa meningkatkan risiko
komplikasi tromboemboli, asalkan profilaksis antitrombotik
diberikan biasanya; juga dalam jenis operasi, meskipun
variabilitas yang besar dalam dosis dan metode infus yang
digunakan dalam pra, masa intra dan pasca operasi, asam
traneksamat ditemukan unggul EACA 110,375-381.
Asam traneksamat dan AEAC juga telah berhasil digunakan
dalam transplantasi hati, mencapai pengurangan penggunaan
darah tanpa meningkatkan komplikasi tromboemboli 382-385; sekali
lagi, asam traneksamat ditemukan unggul EACA 384.385.
Tranexami c ac id bisa menjadi IBL e pelengkap pendekatan
farmakologis poss untuk membantu untuk membatasi
penggunaan intra-operatif darah selama operasi jantung, operasi
ortopedi utama (pinggul dan lutut) dan transplantasi hati, atas
dasar protokol lokal dengan mempertimbangkan karakteristik
individu pasien (resiko perdarahan, beberapa alloimmunisation)
dan pengalaman dari tim bedah dan anestesi, asalkan profilaksis
normal tromboemboli vena diberikan ( Kelas rekomendasi: 2C +) 1,2,51,70,110,134,365-371.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
teknik bedah dan anestesiologi darah tabungan
Penggunaan teknik bedah dan instrumen yang bertujuan untuk
membatasi trauma jaringan dan pembuluh dan memfasilitasi
hemostasis lokal efektif dalam mengandung intra-operatif
perdarahan ( Kelas rekomendasi: 2C) 105,110,155,386-392.
Dikontrol hipotensi (pengurangan tekanan darah sistolik turun
ke 80-90 mmHg, penurunan tekanan darah rata-rata turun ke
50-65 mmHg, atau penurunan 30% dari rata-rata tekanan darah
baseline) dapat diperoleh secara farmakologi atau dengan spinal
atau epidural anestesi 390 dan teknik yang umum digunakan yang,
tergantung pada pengalaman tim anestesi, dapat digunakan pada
pasien tertentu untuk membantu untuk membatasi kehilangan
darah intra-operatif ( Kelas rekomendasi: 2C) 110.393.
berkontribusi untuk mengurangi perdarahan intra-operatif selama
reseksi hati pada pasien yang dipilih dan tergantung pada
pengalaman dari tim bedah dan anestesi ( Kelas rekomendasi:
2C) 110.394.
hipotermia peri-operatif meningkatkan risiko kegagalan
organ, gangguan koagulasi dan perdarahan intraoperatif 95,395-400.
Hipotermia harus dicegah, dengan tujuan membatasi
perdarahan intra-operatif, dengan prewarming solusi untuk
diresapi 401.402 dan oleh pemanasan pasien sendiri ( Kelas
rekomendasi: 2C) 95,395-400.
Tambahan
Proses pengembangan Rekomendasi ini, di conformi wi ty th
ion indicat di manual metodologis dari program nasional untuk
pedoman (Istituto Superiore di Sanit, Agenzia per i Servizi
Sanitari Regionali Programma Nazionale per le Linee Guida -..
Manuale Metodologico Milano, Italia, Arti Gra fi che Passoni srl;
2002. Tersedia di: http://www.snlg-iss.it/cms/ fi les /
Manuale_PNLG_0.pdf terakhir diakses: 2010/03/25),
memanfaatkan tinjauan sistematis literatur. dan update dari
rekomendasi yang sudah ada pada subjek.
Metodologi yang digunakan untuk menentukan nilai dari
rekomendasi menarik pada yang dipresentasikan pada 2004
Konsensus Konferensi American College of Chest Physicians
(Guyatt G, Schnemann HJ, Masak
203

D, et al. Menerapkan nilai rekomendasi untuk terapi antitrombotik
dan trombolitik. Dada 2004;
126: S179-87).
Rekomendasi yang diklasifikasikan oleh nilai,
dinyatakan dalam angka Arab ( 1, 2), sesuai dengan kekuatan mereka,
dan di huruf (A, B, C), re fl ecting jenis penelitian dan bukti yang
diberikan.
Referensi
1) Mannucci PM, Levi M. Pencegahan dan pengobatan kehilangan darah
utama. N Engl J Med 2007; 356: 2301-11.
2) Lefkou E, manajemen berburu B. hematologis perdarahan
obstetrik. Obstetri, Ginekologi dan Reproductive Medicine 2008; 18:
265-70.
3) Organisasi Kesehatan Dunia. Pencegahan dan
Manajemen Postpartum Perdarahan. Laporan dari Kelompok
Kerja Teknis. Geneva 03-06 Juli
1989. Organisasi Kesehatan Dunia / Kesehatan Ibu dan Anak 90,7.
Jenewa: WHO; 1990.
4) El-Refaey H, Rodeck C. Post-partum haemorrhage: definisi de fi,
manajemen medis dan bedah. Waktu untuk perubahan. Br Med
Banteng 2003; 67: 205-17.
5) American Society of Anesthesiologists Task Force pada perioperatif
Transfusi Darah dan Adjuvant Terapi. pedoman praktek untuk
transfusi darah perioperatif dan terapi adjuvan: laporan diperbarui
oleh American Society of Anesthesiologists Task Force pada
perioperatif Transfusi Darah dan Adjuvant Terapi. Anestesiologi
2006; 105: 198-208.
6) Kulkas MG, Celleno D, G Larciprete, Veneziani A. Perdarahan
obstetrik. Dalam: D Celleno, Kulkas MG, editor. Anestesi,
Analgesia dan Perawatan Intensif di Obstetri. Pusat Informasi
Roma dan University Press; 2008. p. 319-42.
24) Spahn DR, Dettori N, Kocian R, Chassot PG. Transfusi pada pasien
7) Hameed SM, Aird WC. pengiriman oksigen. Crit Perawatan Med 2003; 31: S658-S67.
8) Siegemund M, van Bommel J, Ince C. Penilaian oksigenasi
jaringan regional. Int Perawatan Med 1999;
25: 1044-1060.
9) Huang YC. Pemantauan pengiriman oksigen dalam sakit kritis. Dada
2005; 128: 554S-60S.
10) Liumbruno G, Bennardello F, Lattanzio A, et al. Rekomendasi untuk
transfusi sel darah merah. Transfus darah 2009; 7: 49-64.
11) Hebert PC, Hu LQ, Biro GP. Ulasan mekanisme fisiologis dalam
menanggapi anemia. Bisa Med Assoc J 1997; 156 ( Suppl 11):
S27-40.
12) Hebert PC, Van der Linden P, Biro G, Hu LQ. aspek fisiologis
anemia. Crit Perawatan Clin 2004;
20: 187-212.
13) Ellis CG, Jagger J, Sharpe M. mikrosirkulasi sebagai sistem
fungsional. Crit Perawatan 2005; 9: S3-8.
14) Wallis JP. oksida nitrat dan darah: review. Transfus Med 2005; 15: 1-11.
15) Madjdpour C, Spahn DR, Weiskopf RB. Anemia dan perioperatif
transfusi sel darah merah: soal
204
Liumbruno GM et al.
toleransi. Crit Perawatan Med 2006; 34 ( 5 Suppl): S102-8.
16) Pape A, Habler O. Alternatif untuk transfusi darah alogenik. Terbaik
Pract Res Clin Anaesthesiol 2007;
21: 221-39.
17) Dewan Eropa. Panduan untuk Persiapan, Gunakan
dan Jaminan Kualitas Komponen Darah. Rekomendasi No R (95)
15 pada Persiapan, Penggunaan dan Quality Assurance
Komponen Darah.
14 th ed. Strasbourg: Dewan Eropa Tekan; 2008.
18) Liumbruno G, Bennardello F, Lattanzio A, et al. Rekomendasi untuk
transfusi plasma dan trombosit. Transfus darah 2009; 7: 132-50.
19) pedoman Praktek untuk anestesi obstetri: sebuah laporan oleh
American Society of Anesthesiologists Task Force on Kandungan
Anestesi. Anestesiologi 1999; 90: 600-11.
20) Levi M, Toh CH, Thachil J, Watson HG. Pedoman untuk diagnosis
dan manajemen dari DIC. Komite Inggris untuk Standar dalam
Hematologi. Br J Haematol 2009;
145: 24-33.
21) Mackie J, Lawrie AS, Kitchen S, et al. Evaluasi kinerja persiapan
referensi fibrinogen komersial dan tes untuk Clauss dan PT
diturunkan fi brinogen. Thromb Haemost 2002; 87: 997-1005.
22) Mackie IJ, Kitchen S, Machin SJ, Lowe GD; Hemostasis dan
Trombosis Task Force Komite Inggris untuk Standar dalam
Hematologi. Pedoman tes fi brinogen. Br J Haematol 2003;
121: 396-404.
23) Sehgal LR, Zebala LP, Takagi saya, et al. Evaluasi rasio ekstraksi
oksigen sebagai pemicu transfusi fisiologis pada pasien operasi
cangkok bypass arteri koroner. Transfusi 2001; 41: 591-5.
jantung. Crit Perawatan Clin 2004; 20: 269-79.
25) Welte M, Hable O. Indikasi untuk transfusi perioperatif sel darah
merah. Anaesth Intensivmed 2005; 3: 73-83.
26) Madjdpour C, Marcucci C, Tissot JD, Spahn DR. transfusi darah
perioperatif. Nilai, risiko, dan pedoman. Anaesthesist 2005; 54: 67-80.
27) Medical Association Jerman. Pedoman lintas-Sectional untuk Terapi
dengan Komponen Darah dan Derivatif Plasma. 4 th edisi revisi;
2009. Tersedia di: http://www.bundesaerztekammer.de/ download
/ LeitCrossBloodComponents4ed.pdf. Terakhir diakses pada
2010/03/25.
28) Weiskopf RB, Viele MK, Feiner J, et al. kardiovaskular manusia dan
respon metabolik untuk akut, anemia isovolemic parah. JAMA
1998; 279: 217-21.
29) Lieberman JA, Weiskopf RB, Kelley SD, et al. pengiriman oksigen
penting pada manusia sadar kurang dari 7,3 ml O 2 x kg (-1) x min
(-1). Anestesiologi 2000; 92: 407-13.
30) Ickx BE, Rigolet M, Van Der Linden PJ. respon kardiovaskular dan
metabolisme untuk normovolemic akut
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
anemia. Efek anestesi. Anestesiologi 2000;
93: 1011-6.
31) Weiskopf RB, Feiner J, Hopf H, et al. detak jantung meningkat secara
linear dalam menanggapi akut anemia isovolemic. Transfusi 2003; 43:
235-40.
32) Spahn DR, Leone BJ, Reves JG, Paskah T. kardiovaskular dan
fisiologi koroner dari hemodilusi isovolemic akut: review
nonoxygencarrying dan solusi membawa oksigen. Anestesi analg
1994; 78: 1000-1021.
33) Spahn DR, Zollinger A, Schlumpf RB, et al. toleransi hemodilusi
pada pasien usia lanjut tanpa penyakit jantung yang dikenal.
Anestesi analg 1996; 82: 681-6.
34) Spahn DR, Seifert B, Paskah T, Schmid ER. Efek dari beta-blokade
kronis pada mekanisme kompensasi selama hemodilusi akut
isovolaemic pada pasien dengan penyakit arteri koroner. Br J
Anaesth 1997; 78: 381-5.
35) Jamnicki M, Kocian R, van der Linden P, et al. Akut hemodilusi
normovolemic: fisiologi, keterbatasan, dan penggunaan klinis. J
Cardiothorac Vasc Anesth 2003;
17: 747-54.
36) Liumbruno GM, Bennardello F, Lattanzio A, et al. Rekomendasi 51) Searle E, Pavord A, Al fi revic Z. faktor rekombinan VIIA dan terapi
penggunaan albumin dan immunoglobulin. Transfus darah 2009; 7:
216-34.
37) Alderson P, Schierhout G, Roberts saya, Bunn F. Koloid vs kristaloid
untuk resusitasi fluida pada pasien sakit kritis. Cochrane
database Syst Rev 2000; 2:
CD000567.
38) Roberts I, Alderson P, Bunn F, et al. Koloid dibandingkan kristaloid
untuk resusitasi fluida pada pasien sakit kritis. Cochrane
database Syst Rev 2004; 4:
CD000567.
39) Perel P, Roberts I. Koloid vs kristaloid untuk resusitasi fluida pada
pasien sakit kritis. Cochrane database Syst Rev 2007; 4: CD000567. 54) Komite Inggris untuk Standar dalam Hematologi. Pedoman
40) Finfer S, Bellomo R, Boyce N, et al; SAFE Studi Penyidik. Sebuah
perbandingan albumin dan saline untuk resusitasi fluida di unit
perawatan intensif. N Engl J Med 2004; 350: 2247-56.
41) Bunn F, Trivedi D, solusi Ashraf S. koloid untuk resusitasi fluida.
Cochrane database Syst Rev 2008;
1: CD001319.
42) Barron ME, Wilkes MM, Navickis RJ. Sebuah tinjauan sistematis
keamanan komparatif koloid. Arch Surg 2004; 139: 552-63.
43) Davidson IJ. Dampak ginjal manajemen fluida dengan koloid: review
komparatif. Eur J Anaesthesiol 2006; 23: 721-38.
44) Egli GA, Zollinger A, Seifert B, et al. Pengaruh hemodilusi progresif
dengan HES, gelatin dan albumin pada pembekuan darah. Br J
Anaesth 1997; 78: 684-9.
45) de Jonge E, Levi M. Pengaruh pengganti plasma yang berbeda pada 59) O'Shaughnessy DF, Atterbury C, Bolton Maggs P, et al; Komite
pembekuan darah: review komparatif. Crit Perawatan Med 2001; 29:
1261-7.
46) Langeron O, Doelberg M, Ang ET, et al. Voluven, yang tersubstitusi lebih
rendah pati Novel hidroksietil (HES 130 / 0,4), menyebabkan lebih sedikit
efek pada koagulasi di utama
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
bedah ortopedi dari HES 200 / 0,5. Anestesi analg 2001; 92: 855-62.
47) Boldt J, Haisch G, Suttner S, et al. Efek dari dimodifikasi baru,
seimbang hidroksietil pati persiapan (Hextend) pada
langkah-langkah koagulasi. Br J Anaesth 2002; 89: 722-8.
48) Strauss RG, Pennell BJ, Stump DC. Sebuah acak, buta percobaan
yang membandingkan efek hemostatik dari pentastarch
dibandingkan hetastarch. Transfusi 2002;
42: 27-36.
49) Hardy JF, de Moerloose P, Samama M; Groupe d'intrt en
Hmostase Priopratoire. transfusi masif dan koagulopati:
patofisiologi dan implikasi untuk manajemen klinis. Bisa J
Anaesth 2006; 53 ( 6 Suppl): S40-58.
50) Kozek-Langenecker SA, Jungheinr ich C, Sauermann W, Van der
Linden P. Efek dari HES 130 / 0,4 (6%) pada kehilangan darah
dan penggunaan produk darah di operasi besar: analisis
dikumpulkan dari uji klinis acak . Anestesi analg 2008; 107: 382-90.
pro-hemostatik lainnya di perdarahan postpartum primer. Terbaik
Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2008; 22: 1075-1088.
52) Keputusan Menteri Kesehatan pada tanggal 3 Maret 2005.
Karakteristik dan modalitas untuk sumbangan darah dan
komponen darah. Lembaran Negara Republik Italia, tidak ada.
85, 13 April 2005.
53) Italia Society of Transfusi Kedokteran dan Immuno (SIMTI). Standar
Transfusi Medicine. 1 st ed. Milan: Edizioni SIMTI; 2007. Edisi
SIMTI.
penggunaan transfusi trombosit. Br J Haematol 2003; 122: 10-23.
55) Patel IP, Ambinder E, Belanda JF, Aldedort LM. In vitro dan in vivo
perbandingan trombosit donor tunggal dan multiple-donor
dikumpulkan transfusi trombosit pada pasien leukemia. Transfusi
1978; 18: 116-9.
56) Turner VS, Awker RJ, Mitchell SG, Seymour Mead AM. Dipasangkan
in vitro dan in vivo perbandingan dari apheresis dan pulih
trombosit konsentrat disimpan selama lima hari. J Clin Apher
1994; 9: 189-94.
57) Heaton WA, Rebulla P, Pappalettera M, Dzik WH. Sebuah analisis
komparatif dari metode yang berbeda untuk persiapan komponen
darah rutin. Transfus Med Rev 1997; 11: 116-29.
58) Schiffer AC, Anderson KC, Bennet CL, et al. Transfusi trombosit
untuk pasien dengan kanker: pedoman praktek klinis dari
American Society of Clinical Oncology. J Clin Oncol 2001; 19: 1519-1538.
Inggris untuk Standar dalam Hematologi, Transfusi Darah Task
Force. Pedoman penggunaan plasma segar beku, cryoprecipitate
dan cryosupernatant. Br J Haematol 2004; 126: 11-28.
60) Ferrari M, Zia S, Valbonesi M, et al. Sebuah baru
205

teknik untuk hemodilusi, persiapan plasma kaya trombosit
autologus dan penyelamatan darah intraoperatif di operasi
jantung. Int J artif Organ 1987; 10: 47-50.
61) Tobe CE, Vocelka C, Sepulvada R, et al. Infus autologous trombosit
plasma kaya tidak mengurangi kehilangan darah dan penggunaan
produk setelah bypass arteri koroner. Sebuah prospektif, acak, studi
buta. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 105: 1007-1014.
62) Ereth MH, Oliver WC Jr, Beynen FM, et al. plasma kaya trombosit
autologus tidak mengurangi transfusi produk darah homolog pada
pasien yang menjalani operasi katup ulangi. Anestesiologi 1993; 79:
540-7.
63) Wong CA, Franklin ML, Wade LD. tes koagulasi, kehilangan darah,
dan kebutuhan transfusi di plateletrich plasmapheresed
dibandingkan pasien operasi jantung nonpheresed. Anestesi
analg 1994; 78: 29-36.
64) Shore-Lesserson L, Reich DL, DePerio M, Silvay G. autologus
plasmapheresis kaya trombosit: risiko terhadap manfaat t dalam
operasi jantung berulang. Anestesi analg 1995; 81: 229-35.
65) Triulzi DJ, Gilmor GD, Ness PM, et al. Efficacy dari autologus seluruh
darah segar atau plasma kaya trombosit pada operasi jantung
dewasa. Transfusi 1995; 35: 627-34.
66) Napier JA, Bruce M, Chapman J, et al. Pedoman untuk transfusi
autologous. II. hemodilusi perioperatif dan penyelamatan sel.
Komite Inggris untuk Standar dalam Hematologi Transfusi Darah 80) Murphy MF, Wallington TB, Kelsey P, et al; Komite Inggris untuk
Task Force. Partai Kerja Transfusi autologus. Br J Anaesth 1997; 78:
768-71.
67) Rubens FD, Fergusson D, Wells PS, et al. plasmapheresis kaya
trombosit pada operasi jantung: meta-analisis dari efek pada
kebutuhan transfusi. J Thorac Cardiovasc Surg 1998; 116: 641-7.
68) Wajon P, Gibson J, Calcroft R, et al. plateletpheresis intraoperatif
dan gel platelet autologus tidak mengurangi tabung dada
drainase atau transfusi darah alogenik setelah reoperative
koroner bypass arteri graft. Anestesi analg 2001; 93: 536-42.
69) Potter PS. apheresis perioperatif. Transfusi 2004;
44 ( 2 Suppl): 54-7S.
70) Society of Thoracic Surgeons Darah Konservasi Pedoman Task
Force, Ferrari VA, Ferrari SP, Saha SP, et al. transfusi darah
perioperatif dan konservasi darah dalam bedah jantung:
Masyarakat Thoracic Surgeons dan The Society of
Cardiovascular Anesthesiologists klinis praktek pedoman. Ann
Thorac Surg 2007; 83 ( 5 Suppl): S27-86.
71) Wardrop CA, Belanda BM, Jones JG. Konsensus tentang transfusi sel
darah merah. BMJ 1995; 311: 962-3.
72) Petz LD, Swisher SN, Kleinman S, et al. Klinis
Praktek Transfusi Medicine. 3 rd ed. New York: Churchill
Livingstone; 1996.
73) Crosby E, Ferguson D, Hume HA, et al; Kelompok Kerja pakar.
Pedoman untuk sel darah merah dan transfusi plasma untuk orang
dewasa dan anak-anak. Bisa Med Assoc J 1997; 156 ( Suppl 11):
S1-24.
206
Liumbruno GM et al.
74) Calder L, Hebert PC, Carter AO, Graham ID. Ulasan rekomendasi
dan pedoman untuk transfusi sel darah merah alogenik dan
plasma diterbitkan. Bisa Med Assoc J 1997; 156 ( Suppl 11): S1-8.
75) Hebert PC, Schweitzer saya, Calder L, et al. Tinjauan literatur
praktek klinis pada alogenik transfusi sel darah merah. Bisa Med
Assoc J 1997; 156 ( suppl
11): S9-26.
76) Simon TL, Alverson DC, AuBuchon J, et al. parameter praktek untuk
penggunaan transfusi sel darah merah: dikembangkan oleh
darah merah pengembangan pedoman praktek administrasi sel
satuan tugas dari College of American Patolog. Arch Pathol Lab
Med 1998; 122: 130-8.
77) Hebert PC, Wells G, Martin, et al. Variasi dalam praktek transfusi sel
darah merah di unit perawatan intensif: studi kohort multisenter. Crit
Perawatan 1999; 3: 57-63.
78) Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, et al. Sebuah multisenter, acak,
terkontrol uji klinis dari kebutuhan transfusi dalam perawatan
kritis. Persyaratan transfusi pada Critical Care Penyidik, Kanada
Critical Care Trials Group. N Engl J Med 1999; 340: 409-17.
79) Bracey AW, Radovancevic R, Riggs SA, et al. Menurunkan ambang
hemoglobin untuk transfusi dalam prosedur bypass arteri koroner:
berpengaruh pada hasil pasien. Transfusi 1999; 39: 1070-7.
Standar dalam Hematologi, Transfusi Darah Task Force.
Pedoman penggunaan klinis transfusi sel darah merah. Br J
Haematol 2001; 113: 24-31.
81) pedoman praktek klinis pada penggunaan komponen darah (sel
darah merah, trombosit, plasma beku segar, kriopresipitat).
didukung September
2001. Kesehatan Nasional dan Medical Research Council,
Australasian Society of Transfusi Darah Inc Tersedia di:
http://www.nhmrc.gov.au/ publikasi / sinopsis / _ fi les / cp78.pdf.
Terakhir diakses pada 2010/03/25.
82) Skotlandia Intercollegiate Guidelines Network. transfusi darah
perioperatif untuk operasi elektif. Sebuah pedoman klinis
nasional; 2001. Oktober Tersedia di:
http://www.sign.ac.uk/pdf/sign54.pdf. Terakhir diakses pada
2010/03/25.
83) Hebert PC, Yetisir E, Martin C, et al. Adalah ambang batas transfusi
rendah yang aman pada pasien sakit kritis dengan penyakit
kardiovaskular? Crit Perawatan Med 2001;
29: 227-34.
84) Wu WC, Rathore SS, Wang Y, et al. transfusi darah pada pasien
usia lanjut dengan infark miokard akut. N Engl J Med 2001; 345: 1230-6.
85) Miller Y, Bachowski G, Benjamin R, et al.
Pedoman praktek untuk Transfusi Darah. Sebuah Kompilasi dari
Terbaru Sastra Peer-pada.
2 nd ed. Palang Merah Amerika Nasional; 2007. Tersedia di:
http://www.redcross.org/wwwfiles/Documents/WorkingWiththeRedCross/
practiceguidelinesforbloodtrans.pdf. Terakhir diakses pada
2010/03/25.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
86) Hebert PC, Fergusson DA. transfusi sel darah merah pada pasien
sakit kritis. JAMA 2002; 288: 1525-6.
87) Bukit SR, Carless PA, Henry DA, et al. ambang transfusi dan strategi
lain untuk membimbing alogenik transfusi sel darah merah.
Cochrane database Syst Rev 2002; 2: CD002042.
88) Carson JL, Bukit S, Carless P, et al. Transfusi memicu: review
sistematis literatur. Transfus Med Rev 2002; 16: 187-99.
89) Vincent JL, Baron JF, Reinhart K, et al. Anemia dan transfusi darah
pada pasien sakit kritis. JAMA 2002; 288: 1499-507.
90) Rao SV, Jollis JG, Harrington RA, et al. Hubungan transfusi darah
dan hasil klinis pada pasien dengan sindrom koroner akut. JAMA
2004; 292: 1555-1562.
91) Stainsby D, MacLennan S, Thomas D, et al; Komite Inggris untuk
Standar dalam Hematologi. Pedoman pengelolaan kehilangan
darah masif. Br J Haematol 2006; 135: 634-41.
92) McClelland DBL. transfusi klinis: operasi dan penyakit kritis. Dalam:
McClelland DBL, Editor.
Handbook of Transfusi Medicine. London, UK: TSO; 2007. p.
23-34.
93) Baele PL, Muylle L, Noens L, et al. Pedoman untuk transfusi sel
darah merah. Acta Clin Belg 2008;
63: 301-12.
94) Marik PE, Corwin HL. Efficacy transfusi sel darah merah dalam sakit
kritis: review sistematis literatur. Crit Perawatan Med 2008; 36: 2667-74.
95) Briggs C, Guthrie D, Hyde K, et al; Komite Inggris untuk Standar
dalam Hematologi Umum Hematologi Task Force. Pedoman
point-of-perawatan pengujian: hematologi. Br J Haematol 2008; 142:
904-15.
96) Pedoman Praktek untuk terapi komponen darah: Sebuah laporan
oleh American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood
Komponen Therapy. Anestesiologi 1996; 84: 732-47.
97) Valeri CR, Dennis RC, Ragno G, et al. Keterbatasan tingkat
hematokrit untuk menilai kebutuhan transfusi sel darah merah
pada pasien anemia hipovolemik. Transfusi 2006; 46: 365-71.
98) Messmer K, Lewis DH, Sunder-Plassmann L, et al. hemodilusi
normovolemic akut. Perubahan hemodinamik pusat dan
microcirculatory fl ow di otot rangka. Eur Surg Res 1972; 4: 55-70.
99) Laks H, O'Connor NE, Pilon RN, et al. Akut normovo l emi c hemod
iluti pada: e ff ts ec pada hemodinamik, transportasi oksigen, dan
air paru-paru pada pria dibius. Surg Forum 1973; 24: 201-2.
100) Bauer H, Pichlmaier H, Ott E, et al. Autotransfusi melalui akut,
hemodilusi pra operasi: 1 st pengalaman klinis. Langenbecks Arch
Chir 1974; Suppl: 185-9.
101) Kreimeier U, Messmer K. perioperatif hemodilusi. Transfus Apher
Sci 2002; 27: 59-72.
102) Shander A, Rijhwani TS. hemodilusi normovolemic akut. Transfusi
2004: 44 ( 2 Suppl):
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
26S-Isotop 34s.
103) Monk TG. hemodilusi normovolemic akut. Anestesiologi Clin N Am
2005; 23: 271-81.
104) teknik konservasi Catling S. Darah kebidanan: perspektif UK. Int J
Obstet Anesth 2007; 16: 241-9.
105) Shander A, Goodnough LT. Tujuan dan keterbatasan perawatan medis
tak berdarah. Curr Opin Hematol 2006;
13: 462-70.
106) Keputusan Menteri Kesehatan pada tanggal 1 September 1995.
Disiplin dari hubungan antara fasilitas umum fitur transfusi dan
layanan-layanan publik dan swasta, terakreditasi dan
non-terakreditasi, dengan bank-bank darah. Lembaran Negara
Republik Italia, tidak ada. 240, 13 Oktober 1995.
107) Goodnough LT, Monk TG, Brecher ME. hemodilusi normovolemic
akut harus mengganti sumbangan pra operasi darah autologous
sebagai metode pengadaan autologus-darah. Transfusi 1998;
38: 473-6.
108) Weiskopf RB. Khasiat hemodilusi normovolemic akut dinilai sebagai
fungsi dari fraksi volume darah yang hilang. Anestesiologi 2001; 94:
439-46.
109) Billote DB, Abdoue AG, Wixson RL. Perbandingan hemodilusi
normovolemic akut dan donor darah autologous pra operasi
dalam praktek klinis. J Clin Anesth 2000; 12: 31-5.
110) Cardone D, Klein AA. konservasi darah perioperatif. Eur J
Anaesthesiol 2009; 26: 722-9.
111) Kochamba GS, Pfeffer TA, Sintek CF, et al. autotransfusi
intraoperatif mengurangi kehilangan darah setelah
cardiopulmonary bypass. Ann Thorac Surg 1996; 61: 900-3.
112) Helm RE, Klemperer JD, Rosengart TK, et al. Intraoperatif donor darah
autologous mempertahankan massa sel darah merah tetapi tidak
mengurangi perdarahan pasca operasi. Ann Thorac Surg 1996; 62: 1431-1441.
113) Olsfanger D, Fredman B, Goldstein B, et al. hemodilusi
normovolemik akut menurun pasca operasi transfusi darah
alogenik setelah penggantian total lutut. Br J Anaesth 1997; 79: 317-21.
114) Terada N, Arai Y, Matsuta Y, et al. hemodilusi normovolemic akut untuk
prostatektomi radikal: bisa itu menggantikan pra operasi transfusi
darah autologous? Int J Urol 2001; 8: 149-52.
115) matot I, Scheinin O, Jurim O, et al. Efektivitas hemodilusi
normovolemik akut untuk meminimalkan transfusi darah alogenik
di reseksi hati utama. Anestesiologi 2002; 97: 794-800.
116) Wong JC, Torella F, Haynes SL, et al. Autologus dibandingkan
transfusi alogenik dalam operasi aorta: multisenter acak uji klinis.
Ann Surg 2002;
235: 145-51.
117) Habler O, Schwenzer K, Zimmer K, et al. Efek dari standar
hemodilusi normovolemic akut pada intraoperatif transfusi darah
alogenik pada pasien yang menjalani operasi rahang atas besar.
Int J Oral Maxillofac Surg 2004; 33: 467-75.
207

118) Bennet J, Haynes S, Torella F, et al. hemodilusi normovolemic akut
dalam operasi kehilangan darah moderat: uji coba terkontrol
secara acak. Transfusi 2006; 46: 1097-103.
119) Takayanagi A, Masumori N, Kobayashi K, et al. hemodilusi
normovolemic akut untuk prostatektomi retropubik radikal dan
kistektomi radikal. Urologi 2008;
72: 401-5.
120) Imai R, Matsumura H, Uchida R, Watanabe K. perioperatif
hemodilutional transfusi darah autologous dalam operasi luka
bakar. Int J Perawatan Cedera 2008,
39: 57-60.
121) Parkin IR, Chiu GA, Schwarz PA, Hodder SC. Akut hemodilusi
normovolemik perioperatif dalam bedah maksilofasial besar. Br J
Oral Maxillofac Surg 2008; 46: 387-90.
122) Jarnagin WR, Gonen M, Maithel SK, et al. Sebuah uji coba secara
acak calon dari hemodilusi normovolemic akut dibandingkan
dengan manajemen intraoperatif standar pada pasien yang
menjalani reseksi hati utama. Ann Surg 2008; 248: 360-9.
123) Kahraman S, Altunkaya H, Celebioglu B, et al. Pengaruh
hemodilusi normovolemic akut pada kebutuhan darah homolog
dan perkiraan total volume sel darah merah hilang. Acta
Anaesthesiol Scand 1997; 41: 614-7.
124) Hohn L, Schweizer A, Licker M, Morel DR. Tidak adanya manfaat
efek resmi dari hemodilusi normovolemic akut dikombinasikan
dengan aprotinin pada kebutuhan transfusi darah alogenik di
operasi jantung. Anestesiologi 2002; 96: 276-92.
125) Svenmarker S, Engstrom KG. The peradangan menanggapi daur
ulang darah hisap perikardial dan pengaruh sel-hemat. Scand
Cardiovasc J 2003;
37: 158-64.
126) Bryson GL, Laupacis A, Wells GA. Apakah hemodilusi
normovolemic akut mengurangi transfusi alogenik perioperatif?
Sebuah meta-analisis. The International Study of perioperatif
Transfusi. Anestesi analg 1998; 86: 9-15.
127) Gi l lon J, Desmond M, Thomas MJ. hemodilusi normovolemic akut.
Transfus Med 1999;
9: 259-64.
128) Segal JB, Blasco-Colmenares E, EJ Norris, Guallar
E. pra operasi akut hemodilusi normovolemic: meta-analisis.
Transfusi 2004; 44: 632-44.
129) Carless P, Moxey A, O'Connell DO, teknik transfusi Henry D.
autologus: review sistematis dari keberhasilan mereka. Transfus
Med 2004;
14: 123-44.
130) Zohar E, Fredman B, Ellis M, et al. Sebuah studi perbandingan efek
hemat darah alogenik pasca operasi asam traneksamat
dibandingkan hemodilusi normovolemic akut setelah penggantian
total lutut. Anestesi analg 1999; 89: 1382-7.
131) Moyes DG, Mistry BD, Conlan AA. hemodilusi normovolemik
menggunakan dekstran 70 di bedah toraks. S Afr Med 1985; 67: 762-4.
208
Liumbruno GM et al.
132) Catoire P, Saada M, Liu N, et al. Pengaruh hemodilusi
normovolemic pra operasi pada ventrikel kiri gerakan dinding
segmental selama operasi aorta abdominal. Anestesi analg 1992; 75:
654-9.
133) Welch M, Ksatria DG, Carr HM, et al. Kelestarian fungsi ginjal oleh
hemodilusi isovolemic selama operasi aorta. J Vasc Surg 1993; 18:
858-66.
134) Davies L, Brown TJ, Haynes S, et al. Costeffectiveness dari
penyelamatan sel dan metode alternatif meminimalkan
perioperatif transfusi darah alogenik: review sistematis dan model
ekonomi. Kesehatan Technol Menilai 2006; 10: 1-210.
135) Waters JH. pemulihan sel darah merah dan reinfusion.
Anestesiologi Clin N Am 2005; 23: 283-94.
136) Topik dalam Transfusi Medicine. Pedoman autologous Darah
Koleksi. Masyarakat Australasian Transfusi Darah. April 2002.
Tersedia di: ht tp: / /www.anzsbt .org.au / publ icat ion / dokumen
/ 2002_Vol9_2.pdf. Terakhir diakses pada 2010/03/25.
137) Gross JB. Memperkirakan kehilangan darah yang diijinkan: dikoreksi untuk
pengenceran. Anestesiologi 1983; 58: 277-80.
138) Messmer K. hemodilusi. Surg Clin Utara Am 1975;
55: 659-78.
139) Messmer K. pra operasi hemodilusi. Dalam: Rossi EC, Simon TL,
Moss GS, editor. Prinsip Transfusi Medicine. Baltimore, MD:
Williams dan Wilkins; 1991. p. 405-9.
140) Amerika Asosiasi Bank Darah. manajemen darah intraoperatif.
Dalam: Waters JH, edi tor.
Manajemen Darah perioperatif. Sebuah Dokter Handbook. 1 st ed,
Bethesda, Maryland: AABB; 2006.
p. 45-76.
141) Amerika Asosiasi NKS Ba Darah. donor darah autologous dan
transfusi. Dalam: Brecher ME, Editor. Pedoman teknis. 15 th ed.
Bethesda, Maryland: AABB; 2005. p. 117-38.
142) Clague CT, Blackshear Jr PL. Sebuah aspirator darah rendah-hemolisis
melestarikan darah selama operasi. Biomed instrum Technol 1995; 29: 419-24.
143) hemolisis Gregoretti S. Suction-diinduksi pada berbagai tekanan
vakum: implikasi untuk penyelamatan darah intraoperatif.
Transfusi 1996; 36: 57-60.
144) Sutera SP. Arus yang diinduksi trauma untuk sel-sel darah. CIRC Res 1977; 41: 2-8.
145) Reeder GD. Teori autotransfusi operasi: review dari fisika dan
hematologi. Transfusi 2004; 44 ( 12 Suppl): 35S-9S.
146) Waters JH, Williams B, Yazer MH, Kameneva MV. Modi fi kasi dari
hemolisis hisap-diinduksi selama penyelamatan sel. Anestesi
analg 2007; 104: 684-7.
147) Hansen E, Pawlik M. Alasan terhadap retransfusion dari dicuci luka
darah. Transfusi 2004; 44 ( 12 Suppl): 45S-53s.
148) FAUGHT C, Wells P, Ferguson D, et al. Efek samping dari metode
untuk meminimalkan perioperatif transfusi alogenik: sebuah
tinjauan kritis dari literatur. Transfus Med Rev 1998; 12: 206-25.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
149) Huet C, Salmi LR, Fergusson D, et al. Sebuah analisis meta dari
efektivitas penyelamatan sel untuk meminimalkan perioperatif
transfusi darah alogenik di operasi jantung dan ortopedi. Anestesi
analg 1999; 89: 861-78.
150) Carless PA, Henry DA, Moxey AJ, et al. Sel penyelamatan untuk
meminimalkan perioperatif transfusi darah alogenik. Cochrane
database Syst Rev 2006; 4:
CD001888.
151) Reijngoud LW, Pattyn C, De Haan R, et al. Apakah penyelamatan sel
intraoperatif menghapus kobalt dan kromium dari darah diinfusikan
kembali? Artroplasti J 2009;
24: 1125-9.
152) Dai B, Wang L, Djaiani G, Mazer CD. sistem autotransfusi sel-cuci
terus menerus dan terputus-putus. J Cardiothorac Vasc Anesth
2004; 18: 210-7.
153) Waters JH, Lukanskiene E, penyelamatan darah Anderson M. intraoperatif
selama operasi caesar pada pasien dengan beta thalassemia. Anestesi
analg 2003; 97: 1808-9.
154) Waters JH. Indikasi dan kontraindikasi dari penyelamatan sel.
Transfusi 2004; 44 ( 12 Suppl): 40S-4S.
155) Gohel MS, Bulbulia RA, Slim FJ, et al. Cara pendekatan operasi
besar di mana pasien menolak transfusi darah (termasuk
Saksi-Saksi Yehuwa). Ann R Coll Surg Engl 2005; 87: 3-14.
156) Wang G, Bainbridge D, Martin J, Cheng D. efficacy dari saver sel
intraoperatif selama operasi jantung: meta-analisis dari
percobaan acak. Anestesi analg 2009; 109: 320-30.
157) Vermeijden WJ, Hagenaars A, van Oeveren W, de Vries J. Do 172) Balachandran S, Palang MH, Karthikeyan S, et al. priming
berulang berjalan dari perangkat saver sel meningkatkan sifat
pro-inflamasi darah dicuci? Eur J Cardiothorac Surg 2008; 34: 350-3.
158) Lau K, Shah H, Kelleher A, operasi arteri koroner Moat N.:
cardiotomy hisap atau penyelamatan sel? J Cardiothorac Surg
2007; 2: 46.
159) de Haan J, Boonstra PW, Monnik SH, et al. ion ransfus ret dari suct
darah ioned dur ing cardiopulmonary bypass mengganggu
hemostasis. Ann Thorac Surg 1995; 59: 901-7.
160) Reents W, Babin-Ebell J, Misoph MR, et al. Dalam memengaruhi
perangkat autotransfusi berbeda pada kualitas darah diselamatkan.
Ann Thorac Surg 1999; 68: 58-62.
161) Svenmarker S, Engstrom KG. The peradangan menanggapi daur
ulang darah hisap perikardial dan pengaruh sel-hemat. Scand
Cardiovasc J 2003;
37: 158-64.
162) Rother RP, Bell L, Hilmen P, Gladwin MT. Sequelae klinis hemolisis
intravaskular dan ekstraseluler hemoglobin plasma: mekanisme
baru penyakit manusia. JAMA 2005; 293: 1653-1662.
163) Boonstra PW, van Imhoff GW, Eysman L, et al. aktivasi trombosit
berkurang dan membaik hemostasis setelah dikontrol hisap
cardiotomy selama perfusions oxygenator membran klinis. J
Thorac Cardiovasc Surg 1985; 89: 900-6.
164) Booke M, Fobker M, Fingerhut D, et al. eliminasi lemak selama
autotransfusi intraoperatif: penyelidikan in vitro. Anestesi analg
1997; 85: 959-62.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
165) Booke M, Van Aken H, Badai M, et al. eliminasi lemak dari darah
autologous. Anestesi analg 2001; 92: 341-3.
166) Brooker RF, Brown WR, Moody DM, et al. Cardiotomy hisap:
sumber utama otak lipid emboli selama cardiopulmonary bypass.
Ann Thorac Surg 1998; 65: 1651-5.
167) Djaiani G, Fedorko L, Borger MA, et al. Terus menerus fl saver sel ow
mengurangi penurunan kognitif pada pasien usia lanjut setelah
operasi bypass koroner. Sirkulasi 2007; 116: 1888-1895.
168) Rubens FD, Boodhwani M, Mesana T, et al, Cardiotomy peneliti.
The cardiotomy trial: acak, studi double-blind untuk menilai efek
dari pengolahan darah yang tercurah selama cardiopulmonary
bypass pada transfusi dan fungsi neurokognitif. Sirkulasi 2007; 116
( Suppl 11): 189-97.
169) Rosengart TK, DeBois W, O'Hara M, et al. priming autologous
retrograde untuk cardiopulmonary bypass: cara yang aman dan
efektif mengurangi hemodilusi dan transfusi persyaratan. J
Thorac Cardiovasc Surg 1998; 115: 426-39.
170) Shapira OM, Aldea GS, Treanor PR, et al. Pengurangan transfusi
darah alogenik setelah operasi jantung terbuka dengan menurunkan
cardiopulmonary memotong volume yang prima. Ann Thorac Surg
1998; 65: 724-30.
171) Rousou JA, Engleman RM, Flack JE, et al. The 'Pompa Primeless':
teknik baru untuk konservasi darah intraoperatif. Cardiovasc Surg
1999; 7: 228-35.
autologous retrograde dari sirkuit cardiopulmonary bypass
mengurangi transfusi darah setelah operasi arteri koroner. Ann
Thorac Surg 2002; 73: 1912-8.
173) Eising GP, Pfauder M, Niemeyer M, et al. Retrograde priming
autologous: itu berguna dalam operasi bypass arteri koroner
on-pompa elektif? Ann Thorac Surg 2003; 75: 23-7.
174) Sobieski MA, Slaughter MS, Hart DE, et al. Penelitian prospektif pada
cardiopulmonary memotong perdana pengurangan dan dampaknya
pada produk darah intraoperatif dan penggunaan hemoconcentrator.
Perfusi 2005;
20: 31-7.
175) Murphy GS, Szokol JW, Nitsun M, et al. Kegagalan priming
autologous retrograde dari sirkuit cardiopulmonary bypass untuk
mengurangi penggunaan darah setelah prosedur bedah jantung.
Anestesi analg 2004;
98: 1201-7.
176) Saczkowski R, Bernier PL, Tchervenkov CI, Arellano R. Retrograde
priming autologus dan transfusi darah alogenik: meta-analisis.
Berinteraksi Cardiovasc Thorac Surg 2009; 8: 373-6.
177) Sundt TM. Teknologi wawasan: percobaan acak dari off-pompa
dibandingkan operasi bypass arteri koroner on-pompa. Nat Clin
Pract Cardiovasc Med 2005; 2: 261-8.
178) Wijeysundera DN, Beattie WS, Djaiani G, et al. operasi arteri
koroner off-pompa untuk mengurangi fana i ty dan ty morbidi:
meta-analisis
209

penelitian secara acak dan observasi. J Am Coll Cardiol 2005; 46: 872-82. donor darah. Transfusi 2001; 41: 179-83.
179) Khan NE, De Souza A, Pak R, et al. Sebuah perbandingan acak
dari operasi bypass koroner-arteri multivessel off-pompa dan
pompa. N Engl J Med 2004;
350: 21-8.
180) van Dijk D, Nierich AP, Jansen EW, et al. Hasil awal setelah
off-pompa dibandingkan operasi bypass koroner on-pompa: Hasil
dari penelitian secara acak. Sirkulasi 2001; 104: 1761-6.
181) Angelini GD, Taylor FC, Reeves SM, Ascione R. Awal dan ujian tengah
semester hasil setelah off-pompa dan operasi onpump di Beating
Heart Against kardioplegik Studi Penangkapan (BHACAS 1 dan 2):
analisis dikumpulkan dari dua percobaan terkontrol acak. Lancet
2002;
359: 1194-9.
182) Puskas JD, Williams WH, Duke PG, et al. Off-pump bypass grafting
arteri koroner menyediakan revaskularisasi lengkap dengan
cedera berkurang miokard, kebutuhan transfusi, dan lama tinggal:
perbandingan acak prospektif dari dua ratus pasien yang tidak 196) Tenholder M, Cushner FD. manajemen darah intraoperatif di
dipilih menjalani off-pompa dibandingkan bypass grafting arteri
koroner konvensional. J Thorac Cardiovasc Surg 2003; 125: 797-808.
183) Cheng DC, Bainbridge D, Martin JE, Novick RJ. Apakah off-pompa bypass
arteri koroner mengurangi angka kematian, angka kesakitan, dan
pemanfaatan sumber daya jika dibandingkan dengan bypass arteri
koroner konvensional? Sebuah meta-analisis dari percobaan acak.
Anestesiologi 2005;
102: 188-203.
184) Jones RH. Crossover intraoperatif: rahasia bedah terawat
keberhasilan bedah jelas. J Am Coll Cardiol 2005; 45: 1529-1531.
185) Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, et al. donasi autologous
pra-operasi untuk meminimalkan perioperatif transfusi darah
alogenik. Cochrane database Syst Rev 2002; 2: CD003602.
186) Forgie MA, Wells PS, Laupacis A, Fergusson
D. pra operasi autologous sumbangan menurun allogeneic
transfusi tetapi meningkatkan paparan semua transfusi sel darah
merah: hasil meta-analisis. Studi internasional perioperatif
Transfusi (ISPOT) Penyidik. Arch Intern Med 1998; 158: 610-6.
187) Coleman D, Stevens AJ, Dodge H, Finch C. Tingkat regenerasi darah
setelah kehilangan darah. AMA Arch Intern Med 1953; 92: 341-9.
203) Freischlag JA. penyelamatan darah intraoperatif di bedah vaskuler -
188) Hodges VM, Rainey S, Lappin TR, Maxwell AP. Patofisiologi
anemia dan erythrocytosis. Crit Rev Oncol Hematol 2007; 64: 139-58.
204) Takagi H, Sekino S, Kato T, et al. autotransfusi intraoperatif dalam
189) Erslev AJ, Caro J, Miller O, erythropoietin Perak R. Plasma dalam
kesehatan dan penyakit. Ann Clin Lab Sci 1980; 10: 250-7.
190) Erslev AJ, Wilson J, titer Caro J. Erythropoietin di anemia, pasien
nonuremic. J Lab Clin Med 1987;
109: 429-33.
191) Weisbach V, Corbiere C, Strasser E, et al. Variabilitas eritropoiesis
kompensasi di autologus berulang
210
Liumbruno GM et al.
192) Singbartl G. pra operasi autologous donationpart darah I. Hanya
dua parameter klinis menentukan kemanjuran predeposit
autologus. Minerva Anestesiol 2007; 73: 143-51.
193) Singbartl G, Malgorzata S, Quoss A. pra operasi darah autologous
sumbangan-bagian II. Mengadaptasi konsep predeposit ke
dasar-dasar fisiologis eritropoiesis meningkatkan kemanjurannya.
Minerva Anestesiol 2007; 73: 153-60.
194) Singbartl G, Schreiber J, Singbartl K. pra operasi donor darah
autologous terhadap penyelamatan darah intraoperatif: analisis
intraindividual dan pemodelan efficacy di 1103 pasien. Transfusi
2009; 49:
2374-83.
195) Bridgens JP, Evans CR, Dobson PM, Hamer AJ. Intraoperatif
penyelamatan-sel darah merah dalam operasi revisi pinggul. kasus-cocok
Sebuah penelitian. J Tulang Bersama Surg Am 2007; 89: 270-5.
operasi penggantian sendi. Ortopedi 2004; 27 ( 6 Suppl); s663-8.
197) Tobias JD. Strategi untuk meminimalkan kehilangan darah dalam bedah
ortopedi. Semin Hematol 2004; 41 ( suppl
1): 145-56.
198) Bess RS, Lenke LG. minimisasi kehilangan darah dan penyelamatan darah teknik
untuk operasi tulang belakang kompleks. Neurosurg Clin N Am 2006; 17: 227-34.
199) Alvarez GG, Ferguson DA, Neilipovitz DT, Hbert PC. Sel
penyelamatan tidak meminimalkan perioperatif transfusi darah
alogenik di bedah vaskuler perut: review sistematis. Bisa J
Anesth 2004; 51:
425-31.
200) Goodnough LT, Monk TG, Sicard G, et al. penyelamatan
intraoperatif pada pasien yang menjalani elektif perut perbaikan
aneurisma aorta: analisis biaya dan manfaat t. J Vasc Surg 1996; 24:
213-8.
201) Healy CF, Doyle M, Egan B, et al. kebutuhan transfusi dan hasil
pada pasien yang menjalani operasi aorta abdominal
menggunakan penyelamatan sel intra-operatif. Ir J Med Sci 2007; 176:
33-6.
202) Markovi M, Davidovic L, Savic N, et al. penyelamatan sel
intraoperatif terhadap transfusi alogenik selama operasi aorta
abdominal: hasil klinis dan keuangan. Vaskular 2009; 17: 83-92.
sepadan? Crit Perawatan 2004;
8 ( Suppl 2): S53-6.
operasi aorta abdominal: meta-analisis dari uji coba terkontrol
secara acak. Arch Surg 2007; 142: 1098-101.
205) Spark JI, Chetter IC, Kester RC, Scott DJ. Alogenik dibandingkan
darah autologous selama operasi aneurisma aorta perut. Eur J
Vasc Endovasc Surg 1997;
14: 482-486.
206) Clagett GP, Valentine RJ, Jackson MR, et al. Sebuah uji coba
secara acak dari autotransfusi intraoperatif
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
selama operasi aorta. J Vasc Surg 1999; 29: 22-31.
207) Patra P, Chaillou P, Bizouarn P. intraoperatif autotransfusi untuk
perbaikan aneurisma ruptur aorta abdominal infrarenal. J
Cardiovasc Surg (Torino) 2000; 41: 407-13.
208) Hughes LG, Thomas DW, Wareham K, et al. penyelamatan darah
intraoperatif di trauma abdomen: review dari pengalaman 5
tahun. Anestesi 2001; 56:
217-20.
209) Bowley DM, Barker P, Boffard KD. penyelamatan darah
intraoperatif menembus trauma abdomen: acak, percobaan
terkontrol. Dunia J Surg 2006; 30:
1074-1080.
210) Kamiyoshihara M, Ibe T, Takeyoshi I. Pemanfaatan sistem
penyelamatan darah autologous di torakotomi darurat untuk
hemothorax setelah trauma dada. Gen Thorac Cardiovasc Surg
2008; 56: 222-5.
211) Yamada T, operasi Kasamatsu H. Laparoskopi dengan intraoperatif
transfusi darah autologous pada pasien dengan hemoperitoneum
berat karena kehamilan ektopik. J Am Assoc Gynecol Laparosc
2000; 7:
255-6.
212) Selo-Ojeme DO. penyelamatan intraoperatif darah dan
autotransfusi dalam pengelolaan kehamilan ektopik pecah:
tinjauan. Timur Afr Med J 2001;
78: 465-7.
213) Selo-Ojeme DO, Onwude JL, Onwudiegwu U. autotransfusi untuk
kehamilan ektopik pecah. Int J Gynaecol Obstet 2003; 80: 103-10.
214) Yamada T, Okamoto Y, Kasamatsu H, Mori H. intraoperatif
transfusi darah autologous untuk hemoperitoneum yang
dihasilkan dari kehamilan ektopik atau perdarahan ovarium
selama operasi laparoskopi. JSLS 2003; 7: 97-100.
215) Takeda A, Manabe S, Mitsui T, Nakamura H. Manajemen pasien
dengan kehamilan ektopik dengan hemoperitoneum
besar-besaran oleh operasi laparoskopi dengan intraoperatif
transfusi darah autologous. J Minim Invasif Gynecol 2006; 13: 43-8.
216) Takeda A, Sakai K, Mitsui T, Nakamura H. Pengelolaan pecah kista
korpus luteum kehamilan terjadi di seorang gadis 15 tahun
dengan operasi laparoskopi dengan intraoperatif transfusi darah
autologous. J Pediatr Adolesc Gynecol 2007;
20: 97-100.
217) Selo-Ojeme DO, Feyi-Waboso PA. Salvage autotransfusi
dibandingkan transfusi darah homolog untuk kehamilan ektopik
pecah. Int J Gynaecol Obstet 2007; 96: 108-11.
235) American Society of Anesthesiologists Task Force on Obstetric
218) Cataldi S, Bruder N, Dufour H, et al. Intraoperatif transfusi darah
autologous dalam operasi intrakranial. Bedah Saraf 1997; 40: 765-71.
219) Chanda A, Smith DR, Nanda A. autotransfusi dengan teknik saver sel
dalam operasi dari lumbar dan fusi tulang belakang toraks dengan
instrumentasi. J Neurosurg 2002;
96 ( 3 Suppl): 298-303.
220) Gause PR, Siska PA, Westrick ER, et al. Efficacy dari saver sel
intraoperatif menurunkan pasca operasi
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
transfusi darah pada pasien lumbar fusion diinstrumentasi
posterior. Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: 571-5.
221) RAINALDI MP, Tazzari PL, Scagliarini G, et al. penyelamatan darah
selama operasi caesar. Br J Anaesth 1998;
80: 195-8.
222) Rebarber A, Lonser R, Jackson S, et al. Keamanan koleksi darah
autologous intraoperatif dan autotransfusi selama operasi caesar.
Am J Obstet Gynecol 1998; 179: 715-20.
223) Allam J, Cox M, Yentis SM. Sel penyelamatan dalam kebidanan. Int J Obstet
Anesth 2008; 17: 37-45.
224) Clark SL, Hankins GD, Dudley DA, et al. Ketuban fl emboli cairan:
analisis registri nasional. Am J Obstet Gynecol 1995; 172: 1158-1167.
225) Fineschi V, Gambassi R, Gherardi M, Turillazzi
E. Diagnosis ketuban fl emboli cairan: studi imunohistokimia
untuk kuantifikasi dari tryptase sel mast paru. Int J Hukum Med
1998;
111: 238-43.
226) Farrar SC, Gherman RB. analisis tryptase serum pada wanita
dengan ketuban emboli fluida: laporan kasus. J Reprod Med 2001; 46:
926-8.
227) RS Intisari, Stafford IP, Leibovitz AB, Beilin Y. ketuban fl emboli
cairan. Anestesi analg 2009; 108: 1599-602.
228) Stern K, Goodman HS, isoimunisasi Berger M. Eksperimental untuk
Hemo-antigen pada manusia. J Immunol 1961; 97: 1245-1257.
229) Fung Kee Fung K, Eason E, Derek J, et al. Pencegahan Rh
alloimmunization. J Obstet Gynaecol Can 2003;
25: 765-73.
230) MacKenzie IZ, Roseman F, Findlay J, et al. Kinetika rutin antenatal
suntikan intramuskular profilaksis poliklonal anti-D imunoglobulin.
BJOG 2006; 113: 97-101.
231) Catling SJ, Gioels L. Sel penyelamatan kebidanan: waktunya telah datang.
Br J Obstet Gynaecol 2005; 112: 131-2.
232) SJ Catling, Williams S, Fielding AM. Sel penyelamatan kebidanan:
evaluasi kemampuan penyelamatan sel dikombinasikan dengan
penurunan leukosit filtrasi untuk menghapus ketuban cairan dari
kehilangan darah operasi di operasi caesar. Int J Obstet Anesth
1999; 8: 79-84.
233) Waters JH, Biscotti C, Potter PS, Phillipson E. ketuban
penghapusan cairan selama sisa sel pada pasien operasi caesar.
Anestesiologi 2000;
92: 1531-6.
234) Geoghegan J, Daniels JP, Moore PAS, et al. Sel penyelamatan di
operasi caesar: perlunya pendekatan evidencebased. BJOG
2009; 116: 743-7.
Anesthesia. pedoman praktek untuk anestesi obstetri: laporan
diperbarui oleh American Society of Anesthesiologists Task Force
on Obstetric Anesthesia. Anestesiologi 2007; 106: 843-63.
236) Klimberg saya, Sirois R, Wajsman Z, et al. autotransfusi
intraoperatif di onkologi urologi. Arch Surg 1986; 121: 1326-9.
237) Hart OJ 3 rd, Klimberg IW Wajsman Z, et al.
autotransfusi intraoperatif di kistektomi radikal
211

karsinoma kandung kemih. Surg Gynecol Obstet 1989; 168: 302-6.
238) Gray Cl, Amling CL, Polston GR, et al. penyelamatan sel
intraoperatif di prostatektomi radikal retropubik. Urologi 2001; 58: 740-5.
239) Davis M, Sofer M, Gomez-Marin O, et al. Penggunaan penyelamatan sel
selama prostatektomi radikal retropubik: melakukannya di kambuhnya
kanker memengaruhi? Br J Urol 2003;
91: 474-6.
240) Stoffel JT, Topjian L, Libertino JA. Analisis darah perifer untuk
sel-sel prostat setelah transfusi autologous diberikan selama
prostatektomi radikal. BJU Int 2005; 96: 313-5.
241) Nieder AM, Carmack AJK, Sved PD, et al. penyelamatan sel
intraoperatif selama prostatektomi radikal tidak terkait dengan
tingkat kekambuhan biokimia yang lebih besar. Urologi 2005; 65: 730-4.257) Hansen E, Bechmann V, Altmeppen J. intraoperatif penyelamatan
242) Nieder AM, Manoharan M, Yang Y, Soloway MS. penyelamatan sel
intraoperatif selama kistektomi radikal tidak mempengaruhi kelangsungan
hidup jangka panjang. Urologi 2007; 69:
881-4.
243) MacIvor D, Nelson J, Triulzi D. Dampak intraoperatif penyelamatan
sel darah merah pada kebutuhan transfusi dan hasil di
prostatektomi radikal. Transfusi 2009; 49: 1431-4.
244) Nagarsheth NP, Sharma T, Shander A, Awan penggunaan penyelamatan
A. Darah di onkologi ginekologi. Transfusi 2009; 49: 2048-53.
245) Zulim RA, Rocco M, Selamat malam JE, et al. autotransfusi
intraoperatif di reseksi hati untuk keganasan. Arch Surg 1993; 128:
206-11.
246) Liang TB, Li DL, Liang L, et al. penyelamatan intraoperatif darah
selama transplantasi hati pada pasien dengan karsinoma
hepatoseluler: efisiensi dari filter penipisan leukosit dalam
pengangkatan sel tumor. Transplantasi 2008; 85: 863-9.
247) Perseghin P, Vigano M, Rocco G, et al. Efektivitas lters leukosit fi dalam
mengurangi kontaminasi sel tumor setelah penyelamatan darah
intraoperatif pada pasien kanker paru-paru. Vox Sang 1997; 72: 221-4.
248) Akchurin RS, Davidov MI, Partigulov SA, et al. cardiopulmonary
bypass dan teknik sel-saver di gabungan operasi onkologi dan
kardiovaskular. Artif Organ 1997; 21: 763-5.
249) Klimberg IW. Autotransfusi dan darah konservasi di onkologi
urologi. Semin Surg Oncol 1989; 5:
286-92.
250) Weiss L. metastatik inefisiensi: penyebab dan konsekuensi. Kanker
Rev 1986; 3: 1-24.
251) Poli PKS, Villa LL, Colella R, bukti Deheinzelin D. Molekuler dari
penghapusan sel tumor dari darah diselamatkan setelah iradiasi
dan leukosit deplesi. Transfus Med 2004; 14: 151-5.
252) Catling S, Williams S, Freites O, et al. Penggunaan leukosit fi lter
untuk mengangkat sel tumor dari darah penyelamatan sel
intraoperatif. Anestesi 2008; 63:
1332-8.
253) Poli M, Camargo A, Villa L, et al. intraoperatif
212
Liumbruno GM et al.
pemulihan autologous darah dalam operasi kanker prostat: di validasi
vivo menggunakan penanda tumor. Vox Sang 2008; 95: 308-12.
254) Hansen E, Hofstadter F, Taeger K. autologous transfusi darah
dalam operasi tumor. Infusionsther Transfusionsmed 1994; 21: 337-48.
255) Hansen E, Knuechel R, Altmeppen J, iradiasi Taeger K. Darah
untuk autotransfusi intraoperatif di operasi kanker: demonstrasi
yang efisien penghapusan mencemari sel tumor. Transfusi 1999; 39:
608-15.
256) Hansen E, Bechmann V, Altmeppen J. intraoperatif penyelamatan
darah dengan iradiasi darah di operasi kanker: jawaban untuk
pertanyaan saat ini. Intensivmed Notfallmed Schmerzther 2002; 37: 740-4.
darah dalam operasi kanker: aman dan efektif? Transfus Apher Sci
2002; 27: 153-7.
258) Sankarankutty AK, Teixera AC, Souza FF, et al. Dampak
penyelamatan darah selama transplantasi hati pada penurunan
kebutuhan transfusi. Acta Cir Bras 2006; 21 ( Suppl 1): 44-7.
259) Phillips SD, Maguire D, Deshpande R, et al. Sebuah studi
prospektif menyelidiki efektivitas biaya penyelamatan darah
intraoperatif selama transplantasi hati. Transplantasi 2006; 81: 536-40.
260) Massicotte L, Thibeault L, Beaulieu D, et al. Evaluasi penyelamatan
sel autotransfusi utilitas selama transplantasi hati. HPB (Oxford)
2007; 9:
52-7.
261) Feltracco P, Michieletto E, Barbieri S, et al. kontaminasi
mikrobiologis darah intraoperatif diselamatkan selama
transplantasi hati. Transplantasi Proc 2007; 39: 1889-1891.
262) Sugai Y, Sugai K, status Fuse A. Saat kontaminasi bakteri dari
darah autologous untuk transfusi. Transfus Apher Sci 2001; 24: 255-9.
263) Waters JH, Tuohy MJ, Hobson DF, pengurangan Procop D. Bakteri
oleh penyelamatan sel mencuci dan penipisan leukosit filtrasi.
Anestesiologi 2003;
99: 652-5.
264) Fong J, Gurewitsch ED, Kump L, Klein R. Clearance produk janin
dan immunoreactivity berikutnya darah diselamatkan di sesar.
Obstet Gynecol 1999; 93: 968-72.
265) Potter PS, Waters JH, Burger GA, Mraovic B. Penerapan
sel-penyelamatan selama operasi caesar. Anestesiologi 1999; 90: 619-21.
266) Williamson KR, Taswell HF. penyelamatan darah intraoperatif:
tinjauan. Transfusi 1991; 31: 662-75.
267) Bosly A, Muylle L, Noens L, et al. Pedoman untuk transfusi
trombosit. Acta Clin Belg 2007; 62:
36-47.
268) Rebulla P. revisitation indikasi klinis untuk transfusi konsentrat
trombosit. Rev Clin Exp Hematol 2001; 5: 288-310.
269) Tosetto A, Balduini CL, Cattaneo M, et al. Manajemen perdarahan
dan prosedur invasif pada pasien
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
dengan gangguan trombosit dan / atau trombositopenia: Pedoman
Masyarakat Italia untuk Haemostasis dan Trombosis (SISET).
Thromb Res 2009; 124: e13-8.
270) Pisciotto PT, Benson K, Hume H, et al. Profilaksis terhadap praktek
transfusi trombosit terapeutik pada hematologi dan / atau pasien
onkologi. Transfusi 1995; 35: 498-502.
271) Levi M. pemahaman sekarang dari DIC. Br J Haematol 2004; 124:
567-76.
272) Hellem AJ, Borchgrevink CF, Ames SB. Peran sel merah dalam
hemostasis: hubungan antara hematokrit, waktu dan kelengketan
platelet perdarahan. Br J Haematol 1961; 7: 42-50.
273) Livio M, Gotti E, Marchesi D, et al. perdarahan uremik: Peran
anemia dan manfaat efek resmi dari transfusi sel darah merah.
Lancet 1982; 2: 1013-5.
274) Kecil M, Lowe GD, Cameron E, Forbes CD. Kontribusi hematokrit
ke waktu perdarahan. Hemostasis 1983; 13: 379-84.
275) Fernandez F, Goudable C, Sie P, et al. hematokrit yang rendah dan
waktu perdarahan berkepanjangan pada pasien uremik: efek transfusi
sel darah merah. Br J Haematol 1985; 59: 139-48.
276) Escolar G, Garrido M, Mazzara R, et al. secara eksperimental untuk
penggunaan transfusi sel darah merah dalam pengelolaan pasien
anemia-thrombocytopenic. Transfusi 1988; 28: 406-11.
277) Luka bakar ER, Lawrence C. Waktu perdarahan. Sebuah panduan untuk
utilitas diagnostik dan klinis. Arch Pathol Lab Med 1989; 113: 1219-1224.
278) Ho CH. Efek hemostatik transfusi sel darah merah yang memadai
pada pasien dengan anemia dan trombositopenia. Transfusi
1996; 36: 290.
279) Crowley JP, Metzger JB, Valeri CR. Volume darah ditumpahkan
selama waktu perdarahan berkorelasi dengan hematokrit vena
perifer. Am J Clin Pathol 1997; 108: 579-84.
280) Valeri CR, Cassidy G, Pivacek LE, et al. peningkatan Anemiainduced
dalam waktu perdarahan: implikasi untuk pengobatan kehilangan
darah nonsurgical. Transfusi 2001; 41: 977-83.
281) Eugster M, Reinhart WH. Pengaruh hematokrit pada hemostasis
primer in vitro. Thromb Haemost 2005; 94: 1213-8.
282) Webert KE, Masak RJ, Sigouin CS, et al. Risiko perdarahan pada
pasien thrombocytopenic dengan leukemia myeloid akut.
Haematologica 2006; 41: 1530-7.
283) Webert KE, Masak RJ, Couban S, et al. Sebuah uji coba pilot
secara acak multicenter dikendalikan dari kelayakan strategi
transfusi sel darah merah augmented untuk pasien yang diobati
dengan kemoterapi induksi untuk leukemia akut atau
transplantasi sel induk. Transfusi 2008; 48: 81-91.
284) Standar untuk Bank Darah dan Layanan Transfusi.
24 th ed. Bethesda, MD: Amerika Asosiasi Bank Darah; 2006.
285) Slichter SJ, Davis K, Enright H, et al. faktor
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
mempengaruhi kenaikan posttransfusion platelet, refractoriness
platelet, dan interval transfusi trombosit pada pasien
thrombocytopenic. Darah 2005; 105: 4106-14.
286) Lozano M, Cid J. Implikasi klinis transfusi trombosit terkait dengan
ABO atau Rh (D) ketidakcocokan. Transfus Med Rev 2003; 17: 57-68.
287) Herman JH, Raja KE. Apheresis transfusi trombosit: tidak ABO
penting? [tajuk rencana]. Transfusi 2004; 44:
802-4.
288) Josephson CD, Mullis NC, Van Demark C, Hillyer
CD. sejumlah besar unit trombosit kelompok O apheresis yang
diturunkan memiliki "titer tinggi" anti-A / A, B: implikasi bagi
kebijakan transfusi. Transfusi 2004;
44: 805-8.
289) Tinmouth AT, Semple E, Shehata N, Cabang DR.
immunopathology trombosit dan terapi: a Jasa Darah penelitian
dan pengembangan Kanada simposium. Transfus Med Rev
2006; 20: 294-314.
290) Daly PA, Schiffer CA, Aisner J, Wiernik PA. Terapi transfusi
trombosit. Salah satu penambahan jam posttransfusion berharga
dalam memprediksi kebutuhan untuk persiapan HLA-cocok.
JAMA 1980; 243: 435-8.
291) O'Connell B, Lee EJ, Schiffer CA. Nilai 10 menit jumlah trombosit
pasca-transfusi. Transfusi 1988; 28: 66-7.
292) Uskup JF, Matthews JP, McGarth K, et al. Faktor-faktor yang
mempengaruhi 20 jam bertahap setelah transfusi trombosit.
Transfusi 1991; 31: 392-6.
293) Contreras M. Diagnosis dan pengobatan pasien refrakter terhadap
transfusi trombosit. Rev darah 1998;
12: 215-21.
294) Novotny VM. Pencegahan dan manajemen transfusi trombosit
refrakter. Vox Sang 1999; 76: 1-13.
295) Roback JD, Caldwell S, Carson J, et al. pedoman praktek
Evidencebased untuk transfusi plasma. Transfusi 2010; 50: 1227-1239.
296) Organisasi Kesehatan Dunia. Clinical Penggunaan Darah
Handbook. Jenewa: WHO; 2005.
297) NIH - Konsensus Konferensi. Segar-beku plasma. Indikasi dan
risiko. JAMA 1985; 253: 551-3.
298) De Backer D, Vandekerckhove B, Stanworth S, et al. Pedoman
penggunaan fresh frozen plasma. Acta Clin Belg 2008; 63: 381-90.
299) Komite Inggris untuk Standar dalam Hematologi. Pedoman
penggunaan fresh frozen plasma. Transfus Med 1992; 2: 57-63.
300) Pedoman penggunaan plasma segar beku. Komite Penasehat
Direksi medis, Transfusi Darah Dewan Nasional. S Afr Med J
1998; 88: 1344-7.
301) pedoman Italia Marconi M. untuk penggunaan yang tepat dari plasma.
Tumori 2001; 87: S14-6.
302) Badan Perancis untuk Keselamatan Produk Kesehatan. Transfusi
plasma beku segar: produk, indikasi, metodologi umum dan
rekomendasi. Maju Biol Clin 2002; 9: 322-32.
303) Hellstern P, Muntean W, Schramm W, et al. panduan praktis untuk
penggunaan klinis dari plasma. Thromb Res 2002; 95: 53-7.
213

304) Ortiz P, Mingo A, Lozano M, et al. Panduan untuk transfusi
komponen darah. Med Clin (Barc) 2005; 125: 389-96.
305) Gouezec H, Jego P, Betremieux P, et al. Indikasi untuk penggunaan
produk darah labil dan fisiologi transfusi darah dalam kedokteran.
Badan Perancis untuk Keselamatan Kesehatan Produk
Kesehatan. Transfus Clin Biol 2005; 12: 69-76.
306) Stanworth SJ, Brunskill SJ, Hyde CJ, et al. Penilaian bukti untuk
penggunaan klinis dari FFP dan plasma fraksi. Terbaik Pract Res
Clin Haematol 2006; 19:
67-82.
307) Chee YL, Crawford JC, Watson HG, Greaves M. Pedoman
penilaian resiko pendarahan sebelum operasi atau prosedur
invasif. Br J Haematol 2008;
140: 496-504.
308) Segal J, Dzik WH. Transfusi Medicine / Hemostasis Clinical Trials
Network. Kurangnya studi untuk mendukung bahwa hasil tes
koagulasi yang abnormal memprediksi perdarahan dalam pengaturan
prosedur invasif: tinjauan evidencedbased. Transfusi 2005; 45: 1413-1425.
309) Dzik WH. NHLBI Clinical Trials Network di kedokteran transfusi dan
hemostasis: gambaran. J Clin Apher 2006; 21: 57-9.
310) Stanworth SJ, Brunskill SJ, Hyde CJ, et al. Apakah fresh frozen
plasma klinis efektif? Sebuah tinjauan sistematis percobaan
terkontrol acak. Br J Haematol 2004; 126: 139-52.
311) Gajic O, Dzik WH, frozen plasma Toy P. segar dan transfusi trombosit
untuk pasien perdarahan non di unit perawatan intensif: bene fi t atau
membahayakan? Crit Perawatan Med 2006; 34 ( Suppl 5): S170-3.
312) Abdel-Wahab OI, Healy B, Dzik WH. Pengaruh segar-beku plasma
transfusi pada waktu protrombin dan perdarahan pada pasien
dengan kelainan koagulasi ringan. Transfusi 2006; 46: 1279-1285.
313) Chowdhury P, Saayman AG, Paulus U, et al. Efficacy dari dosis
standar dan 30 ml / kg fresh frozen plasma dalam mengoreksi
parameter laboratorium hemostasis pada pasien sakit kritis. Br J
Haematol 2004; 125: 69-73.
314) Santagostino E, Mancuso EM, Mor fi ni M, et al. Pelarut / deterjen
plasma untuk pencegahan perdarahan pada gangguan yang
diturunkan secara resesif koagulasi: dosis, farmakokinetik dan
kemanjuran klinis. Haematologica 2006; 91: 634-9.
315) Holland LL, Brooks JP. Menuju rasional transfusi plasma beku
segar. Am J Clin Pathol 2006; 126: 133-9.
316) Callum JL, Karkouti K, Lin Y. Kriopresipitat: keadaan saat ini
pengetahuan. Transfus Med Rev 2009;
23: 177-88.
317) Ciavarella D, Reed RL, Hitungan RB, et al. tingkat faktor pembekuan dan
risiko perdarahan mikrovaskuler menyebar pada pasien secara
besar-besaran ditransfusikan. Br J Haematol 1987; 67: 365-8.
318) Lundberg GD. parameter praktek untuk penggunaan segar beku
plasma, kriopresipitat, dan trombosit: Segar-Frozen Plasma,
Kriopresipitat, dan Pengembangan Trombosit Pedoman
Administrasi praktek
214
Liumbruno GM et al.
Task Force dari College of American Patolog. JAMA 1994; 271: 777-81.
319) Ketchum L, Hess JR, Indikasi Hiippala S. untuk awal plasma segar
beku, kriopresipitat, dan transfusi trombosit pada trauma. J
Trauma 2006; 60 ( 6 Suppl): S51-8.
320) Droubatchevskaia N, Wong MP, Chipper lapangan KM, et al.
Pedoman untuk transfusi kriopresipitat. SM Med J 2007; 49: 441-5.
321) Hedges SJ, Dehoney SB, Hooper JS, et al. rekomendasi
pengobatan berbasis bukti untuk perdarahan uremik. Nat Clin
Pract 2007; 3: 138-52.
322) Mannucci PM, Federici AB, pengujian Sirchia G. Hemostasis selama
penggantian darah besar: sebuah studi dari 172 kasus. Vox Sang
1982; 42: 113-23.
323) Hewson JR, Neame PB, Kumar N, et al. Koagulopati terkait dengan
pengenceran dan hipotensi selama transfusi masif. Crit Perawatan
Med 1985; 13: 387-91.
324) Phillips TF, Soulier G, Wilson RF. Hasil dari transfusi masif melebihi
dua volume darah dalam trauma dan operasi darurat. J Trauma
1987; 27:
903-10.
325) Faringer PD, Mullins RJ, Johnson RL, et al. suplementasi
komponen darah selama transfusi masif dari AS-1 sel darah
merah pada pasien trauma. J Trauma 1993; 34: 481-5.
326) Cinat ME, Wallace WC, Nastanski F, et al. Meningkatkan
kelangsungan hidup setelah transfusi masif pada pasien yang telah
menjalani trauma. Arch Surg 1999; 134:
964-8.
327) Singbartl K, Innerhofer P, Radvan J, et al. Hemostasis dan
hemodilusi: panduan matematika kuantitatif untuk praktek klinis.
Anestesi analg 2003; 96: 929-35.
328) Hirshberg A, Dugas M, Banez EI, et al. Meminimalkan di lut
koagulopati ional di perdarahan ing exsanguinat: simulasi
komputer. J Trauma 2003;
54: 454-63.
329) Prancis CJ, Bellomo R, Angus P. Kriopresipitat untuk koreksi
koagulopati berhubungan dengan penyakit hati. Anaesth
Intensive Care 2003; 31: 357-61.
330) Ho AM, Karmakar MK, Dion PW. Apakah kita memberikan faktor
pembekuan yang cukup selama resusitasi trauma besar? Am J
Surg 2005; 190: 479-84.
331) Stinger HK, Spinella PC, Perkins JG, et al. Rasio fi brinogen untuk sel darah
merah yang ditransfusikan mempengaruhi kelangsungan hidup di korban
menerima transfusi masif di sebuah rumah sakit militer dukungan tempur. J
Trauma 2008; 64 ( 2 Suppl): S79-85.
332) Fenger-Eriksen C, Lindberg-Larsen M, Christensen AQ, et al.
Fibrinogen konsentrat terapi substitusi pada pasien dengan
perdarahan masif dan plasma konsentrasi fi brinogen rendah. Br
J Anaesth 2008; 101:
769-73.
333) Fenger-Eriksen C, Anke-Muller E, Hestop J, et al. pembentukan
Thromboelastographic seluruh gumpalan darah setelah ex vivo
penambahan pengganti plasma: perbaikan dari koagulopati
diinduksi dengan fi brinogen konsentrat. Br J Anaesth 2005; 94: 324-9.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif
334) Fries D, Krismer A, Klinger A, et al. Pengaruh fi brinogen pada
pembalikan dilutional koagulopati: model babi. Br J Anaesth
2005; 95: 171-7.
335) Heindl B, DeLorenzo C, Spannagl M. dosis tinggi administrasi
fibrinogen untuk terapi akut koagulopati selama transfusi
perioperatif besar. Anaesthesist 2005; 55: 787-90.
336) Fries D, Haas T, Klingler A, et al. Khasiat fi brinogen dan
protrombin kompleks berkonsentrasi digunakan untuk
membalikkan dilutional koagulopati - model babi. Br J Anaesth
2006; 97: 460-7.
337) Spahn DR, Cerny V, Coats TJ, et al; Task Force for Advanced 354) Carless PA, Henry DA, Anthony DM. Fibrin sealant untuk
Perdarahan Perawatan di Trauma: manajemen perdarahan
setelah trauma utama: pedoman Eropa. Crit Perawatan 2007; 11: R17.
338) Denmark AF, Cuenca LG, Bueno SR, et al. Efficacy dan tolerabilitas
administrasi konsentrat fi brinogen manusia untuk pasien dengan
mengakuisisi fi brinogen defisiensi dan pendarahan hebat berisiko
tinggi aktif atau di. Vox Sang 2008; 94: 221-6.
339) Weinkove R, Rangarajan S. Fibrinogen berkonsentrasi untuk
mengakuisisi hipo fi negara brinogenaemic. Transfus Med 2008; 18: 151-7.
340) Huissoud C, Carrabin N, Audibert F, et al. Bedside penilaian tingkat
fibrinogen dalam perdarahan postpartum dengan
tromboelastometri. BJOG 2009;
116: 1097-102.
341) Rahe-Meyer N, Pichlmaier M, Haverich A, et al. Perdarahan
manajemen dengan fi brinogen berkonsentrasi menargetkan
plasma fi tingkat brinogen tinggi normal: pilot studi. Br Anaesth J
2009; 102: 785-92.
342) Lak M, Keihani M, Elahi F, et al. Perdarahan dan trombosis di 55
pasien dengan mewarisi fi brinogenaemia. Br J Haematol 1999; 107: 360) Gringeri A. Pedoman diagnosis dan pengobatan pasien dengan
204-206.
343) Kreuz W, Meili E, Peter-Salonen K, et al. Efficacy dan tolerabilitas
dari konsentrat fi brinogen manusia dipasteurisasi pada pasien
dengan bawaan fi brinogen defisiensi. Transfus Apher Sci 2005; 32:
247-53.
344) Liumbruno GM, Bennardello F, Lattanzio A, et al. Rekomendasi
penggunaan konsentrat antitrombin dan protrombin konsentrat
kompleks. Transfus darah 2009; 7: 325-34.
345) Hathaway KAMI, Selamat malam SH Jr. penyakit
dell'Emostasi e trombosis. Milano: McGraw-Hill Companies Italia;
1994.
346) Afshari A, Wetterslev J, Brok J, Moller AM. Antitrombin III untuk
pasien sakit kritis. Cochrane database Syst Rev 2008; 3: CD005370.
347) Afshari A, Wetterslev J, Brok J, Moller A. Antithrombin III pada pasien
sakit kritis: review sistematis dengan meta-analisis dan uji coba
analisis sekuensial. BMJ 2007; 335: 1248-1251.
348) Martinowitz U, Saltz R. fibrin sealant. Curr Opin Hematol 1996; 3: 395-402.
349) lem Valbonesi M. fibrin asal manusia. Terbaik Pract Res Clin
Haematol 2006; 19: 191-203.
350) Radosevich M, Goubran HI, Burnouf T. fibrin sealant: ilmiah
pemikiran, metode produksi,
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
sifat, dan penggunaan klinis saat ini. Vox Sang 1997;
72: 133-43.
351) Sierra DH. Fibrin sistem sealant perekat: review kimia, sifat material
dan aplikasi klinis. J Biomater Appl 1993; 7: 309-52.
352) Mankad PS, Codispoti M. Peran sealant fi brin di hemostasis. Am J
Surg 2001; 182 ( 2 Suppl): 21S-8S.
353) Carless PA, Anthony DM, Henry DA. tinjauan sistematis
penggunaan fibrin sealant untuk meminimalkan perioperatif
transfusi darah alogenik. Br J Surg 2002; 89: 695-703.
meminimalkan perioperatif transfusi darah alogenik. Cochrane
database Syst Rev 2003; 2:
CD004171.
355) Figueras J, Llado L, Miro M, et al. Penerapan fi brin lem sealant
setelah hepatectomy tampaknya tidak dibenarkan. Hasil dari
penelitian secara acak di 300 pasien. Ann Surg 2007; 245: 536-42.
356) Berrevoet F, de Hemptinne B. Penggunaan agen hemostatik
selama reseksi hati. Dig Surg 2007; 24:
288-93.
357) Birmingham B. TEE diagnosis disfungsi AVR mekanik terkait
dengan lem biologis. Anestesi analg 2001; 93: 1627-8.
358) Bingley JA, Gardner MA, Stafford EG, et al. Akhir komplikasi lem
jaringan dalam bedah aorta. Ann Thorac Surg 2000; 69: 1764-8.
359) Kazui T, Washiyama N, Bashar AH, et al. Peran perbaikan lem
biologis diseksi aorta proksimal dalam pengembangan awal dan
tengah semester redissection dari akar aorta. Ann Thorac Surg
2001; 72: 509-14.
inhibitor faktor pembekuan plasma. Italia Asosiasi Pusat Emo fi
lia, 2004. Tersedia di: http: // www.
aiceonline.it/documenti/LineeGuida/AICE_guida_ inib_2004_ fi
nale.pdf. Terakhir diakses pada 25/03/2010.
361) Hay CR, Brown S, Collins PW, et al. Diagnosis dan pengelolaan
faktor VIII dan IX inhibitor: pedoman dari Organisasi Dokter
United Kingdom Hemofilia Pusat. Br J Haematol 2006;
133: 591-605.
362) Santagostino E. Pedoman untuk terapi penggantian emo fi lia dan
cacat koagulasi herediter. Italia Asosiasi Pusat Emo fi lia, 2003.
Tersedia di: http://www.aiceonline.it/documenti/ pedoman /
ITALIA_Coagulopatie.pdf. Terakhir diakses pada 2010/03/25.
363) Bolton-Maggs PH, Perry DJ, Chalmers EA, et al. Langka gangguan
koagulasi: meninjau dengan pedoman untuk manajemen dari
Organisasi Dokter United Kingdom Hemofilia Pusat. Hemofilia
2004;
10: 593-628.
364) Peyvandi F, Palla R, MENEGATTI M, Mannucci PM. Pengantar.
Langka gangguan perdarahan: aspek-aspek umum dari gambaran
klinis, diagnosis, dan manajemen. Semin Thromb Hemost 2009; 35: 349-55.
215

365) Ranucci M, Isgro G, Soro G, et al. Efficacy dan keselamatan faktor
diaktifkan rekombinan VII dalam prosedur pembedahan besar. Arch
Surg 2008; 143: 296-304.
366) Vincent JL, Rossaint R, Riou B, et al. Rekomendasi pada
penggunaan faktor diaktifkan rekombinan VII sebagai pengobatan
tambahan untuk perdarahan masif: perspektif Eropa. Crit
Perawatan 2006; 10: R120.
367) Shander A, Goodnough LT, Ratko T, et al. rekomendasi konsensus
untuk penggunaan off-label dari faktor manusia VIIA (NovoSeven)
terapi rekombinan. Pharma Ther 2005; 30: 644-58.
368) Welsh A, McLintock C, Gatt S, et al. Pedoman penggunaan faktor
diaktifkan rekombinan VII di perdarahan obstetrik masif. Aust NZJ
Obstet Gynaecol 2008; 48: 12-6.
369) Stanworth SJ, Birchall J, Doree CJ, Hyde C. rekombinan faktor VIIa
untuk pencegahan dan pengobatan perdarahan pada pasien
tanpa hemofilia. Cochrane database Syst Rev 2007; 2: CD005011. 382) Kang Y, Lewis JH, Navalgund A, et al. Epsilonaminocaproic acid
370) European Medicines Agency. NovoSeven. Laporan Penilaian Umum
Eropa. langkah-langkah prosedural yang diambil dan informasi ilmiah
setelah otorisasi. Perubahan yang dilakukan setelah 2004/01/02.
Tersedia di: http: //
www.ema.europa.eu/docs/en_GB/document_library/ EPAR _-_
Procedural_steps_taken_and_scientific_
information_after_authorisation / manusia / 000.074 /
WC500030872.pdf. Terakhir diakses pada 11/01/2010.
371) European Medicines Agency. NovoSeven. Allegato
I. Riassunto delle caratteristiche del prodotto. Tersedia di:
http://www.ema.europa.eu/docs/it_IT/ document_library / EPAR
_-_ Product_Information / manusia / 000.074 / WC500030873.pdf.
Terakhir diakses pada 11/01/2010.
372) Fergusson DA, Hbert PC, Mazer CD, et al; BART Penyidik.
Perbandingan aprotinin dan lisin analog di berisiko tinggi operasi
jantung. N Engl J Med 2008; 358: 2319-31.
373) Henry D, Carless P, Fergusson D, Laupacis A. keselamatan
aprotinin dan anti fi obat brinolytic lisin yang diturunkan di operasi
jantung: meta-analisis. CMAJ 2009; 180: 183-93.
374) Takagi H, Manabe H, Kawai N, et al. Aprotinin meningkatkan
kematian dibandingkan dengan asam traneksamat di operasi
jantung: meta-analisis dari uji head-to-head acak. Berinteraksi
Cardiovasc Thorac Surg 2009; 9: 98-101.
375) Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, et al. Penggunaan antifibrinolytic
untuk meminimalkan perioperatif transfusi darah alogenik.
Cochrane database Syst Rev 2007; 4: CD001886.
376) Hiippala S, Strid L, Wennerstrand M, et al. Asam traneksamat
(Cyklokapron) mengurangi kehilangan darah perioperatif dikaitkan
dengan artroplasti lutut total. Br J Anaesth 1995; 74: 534-7.
377) Hiippala ST, Strid LJ, Wennerstrand MI, et al. Asam traneksamat
radikal mengurangi kehilangan darah dan transfusi terkait dengan
artroplasti lutut total. Anestesi analg 1997; 84: 839-44.
216
Liumbruno GM et al.
378) Benoni G, Fredin H. fibrinolitik penghambatan dengan asam
traneksamat mengurangi kehilangan darah dan transfusi darah
setelah artroplasti lutut: prospektif, acak, double blind dari 86
pasien. J Tulang Bersama Surg Br 1996; 78: 434-40.
379) Zufferey P, Merquiol F, Laporte S, et al. Apakah brinolytics anti fi
mengurangi transfusi darah alogenik dalam bedah ortopedi?
Anestesiologi 2006; 105:
1034-1046.
380) Levy JH. metode farmakologis untuk mengurangi perdarahan
perioperatif. Transfusi 2008; 48 ( 1 Suppl): 31s-8S.
381) Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, et al. Penggunaan terapi
brinolytic anti fi untuk mengurangi transfusi pada pasien yang
menjalani bedah ortopedi: review sistematis dari percobaan acak.
Thromb Res 2009; 123:
687-96.
untuk pengobatan fi brinolysis selama transplantasi hati.
Anestesiologi 1987; 66: 766-73.
383) Boylan JF, Klinck JR, Sandler AN, et al. Asam traneksamat
mengurangi kehilangan darah, kebutuhan transfusi, dan
penggunaan faktor koagulasi di transplantasi hati orthotopic primer.
Anestesiologi 1996; 85: 1043-8.
384) Dalmau A, Sabate A, Acosta F, et al. Asam traneksamat mengurangi
transfusi sel darah merah lebih baik dari asam epsilonaminocaproic atau
plasebo dalam transplantasi hati. Anestesi analg 2000; 91: 29-34.
385) Molenaar IQ, Warnaar N, Groen H, et al. Efficacy dan keamanan
obat brinolytic anti fi di transplantasi hati: review sistematis dan
meta-analisis. Am J Transplant 2007; 7: 185-94.
386) Helm RE, Rosengart TK, Gomez M, et al. konservasi darah
multimodality Komprehensif: 100 operasi CABG berturut-turut
tanpa transfusi. Ann Thorac Surg 1998; 65: 125-36.
387) Reger TB, Roditski D. berdarah obat-obatan dan operasi untuk pasien
menjalani operasi jantung. Crit Perawatan Perawat 2001; 21: 35-44.
388) Martyn V, Petani SL, Wren MN, et al. Teori dan praktek operasi
berdarah. Transfus Apher Sci 2002; 27: 29-43.
389) Keating EM, Meding JB. praktek manajemen darah perioperatif
dalam bedah ortopedi elektif. J Am Acad Orthop Surg 2002; 10: 393-400.
390) Shander A. Bedah tanpa darah. Crit Perawatan Med 2003; 31 ( Suppl):
S708-14.
391) Majeski J. Kemajuan dalam perawatan umum dan vaskular bedah
Saksi-Saksi Yehuwa. Int Surg 2000; 85: 257-65.
392) Kemajuan Heaton N. dan metode dalam operasi hati: hemostasis.
Eur J Gastroenterol Hepatol 2005; 17
(Suppl 1): S3-S12.
393) Degoute CS. Controlled hipotensi: panduan untuk pilihan obat. Obat
2007; 67: 1053-1076.
394) Smyrniotis V, Kostopanagiotou G, Theodoraki K, et al. Peran
tekanan vena sentral dan jenis kontrol vaskular pada kehilangan
darah selama reseksi hati utama. Am J Surg 2004; 187: 398-402.
Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10
Periode intra-operatif

395) Iserson KV, Huestis DW. pemanasan darah: aplikasi saat ini dan
teknik. Transfusi 1991; 31:
558-71.
396) Schmied H, Kurz A, Sessler DI, et al. Mild hipotermia intraoperatif
meningkatkan kehilangan darah dan kebutuhan transfusi alogenik
selama artroplasti total pinggul. Lancet 1996; 347: 289-292.
397) Schmied H, Schiferer A, Sessler DI, Meznik C. Efek dari
pemulungan merah-sel, hemodilusi, dan pemanasan aktif pada
kebutuhan darah alogenik pada pasien yang menjalani pinggul
atau lutut artroplasti. Anestesi analg 1998; 86: 387-391.
400) Reynolds L, Beckmann J, Kurz A. perioperatif komplikasi
hipotermia. Terbaik Pract Res Clin Anaesthesiol 2008; 22: 645-57.
401) Otsuka N, Yamakage M, Chen X, et al. Evaluasi empat teknik
pemanasan fluida intravena. J Anesth 2002; 16: 145-9.
402) Satoh J, Yamakage M, Wasaki SI, Namiki A. Kinerja tiga sistem
untuk pemanasan fluida intravena pada tingkat alir yang berbeda.
Anaesth Intensive Care 2006; 34: 46-50.

398) Winkler M, AKCA O, Birkenberg B et al. pemanasan agresif mengurangi

kehilangan darah selama hip artroplasti. Anestesi analg 2000; 91: 978-84. Korespondensi: Giancarlo Maria Liumbruno Viale Italia,
19 57126 Livorno, Italia e-mail: giancarlo@liumbruno.it

399) Kurz A. perawatan Thermal pada periode perioperatif. Terbaik Pract

Res Clin Anaesthesiol 2008; 22: 39-62.

Darah Transfus 2011; 9: 189-217 DOI 10,2450 / 2011,0075-10

217