Anda di halaman 1dari 3

REGISTRASI KUNJUNGAN PUSKESMAS

PROGRAM PELAYANAN MASYARAKAT GRATIS ( PKMG ) KABUPATEN LAMPUNG BARAT


PELAYANAN LANSIA
2014
Puskesmas :
Bulan :
NO JENIS
N HARI/ DIAGNOSA/KELUH JENIS
NAMA KTP/KK/PK RUJUKAN ALAMAT UMUR KELAMIN
O TANGGAL AN TINDAKAN
MG L P
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Mengetahui
Ka UPT PKM Kebun Tebu

SUBIYANTO,S.Kep
NIP. 19720628 199803 1 004
REGISTRASI KUNJUNGAN PUSKESMAS
PROGRAM PELAYANAN MASYARAKAT GRATIS ( PKMG ) KABUPATEN LAMPUNG BARAT
PELAYANAN LANSIA
2014
Puskesmas :
Bulan :

HARI/ NO JENIS
DIAGNOSA/KELUH JENIS
NO TANGGA NAMA KTP/KK/PK RUJUKAN ALAMAT UMUR KELAMIN
AN TINDAKAN
L MG L P
REGISTRASI KUNJUNGAN
LANSIA
Puskesmas Kebun Tebu
2014

Anda mungkin juga menyukai