MENGHINDARI PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU
No. Dokumen : 440/194a/PKM-CMK/IV/2016
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 08 April 2016
SOP Halaman : 1/2

PUSKESMAS
CIMALAKA SUPRIYANTO, SKM
NIP. 196604141988031009
1.Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah suatu tindakan untuk
menghindari pengulangan tindakan yang sudah dilaksanakan dengan cara
semua jenis pelayanan yang sudah dilaksanakan dimasukkan dalam rekam
medis pasien.
2.Tujuan Sebagai pedoman petugas untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu.
3.Kebijakan SK Kepala Puskesmas Cimalaka tentang kebijakan klinis Puskesmas Cimalaka
Nomor : 440/155/PKMCMK/II/2016.
4.Referensi Kesepakatan bersama.

5. Prosedur

6.Langkah- 1. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis hasil anamnesa pasien:

langkah keluhan utama, riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu,riwayat penyakit keluarga dan riwayat alergi obat.

2. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis hasil pemeriksaan vital

sign.

3. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis hasil pemeriksaan fisik

yang sudah dilakukan.

4. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis hasil pemeriksaan

penunjang yang telah dilakukan.

5. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis pengobatan yang telah

diberikan.

6. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis tindakan medis yang

telah dilakukan.

7. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis rencana pemeriksaan

penunjang atau rencana tindakan yang akan dilakukan.

8. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis rujukan internal maupun

eksternal yang telah dilakukan.

9. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis penyuluhan/pendidikan

yang telah diberikan.
 10. Petugas mendokumentasikan dalam rekam medis rujukan balik yang telah
dikembalikan.

7. Bagan Alir

8.Hal-hal yang Surat Tugas lama dan baru

perlu
diperhatikan
9.Unit terkait Unit BP Umum

Unit BP Gigi

Unit Gizi

Unit KIA/KB

10.Dokumen 1. Uraian tugas lama

terkait 2. Uraian tugas baru
11.Rekaman
Historis No Yang diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Perubahaan diberlakukan
 No. Kode : 440/194a/PKM-CMK/IV/2016

No. Revisi : 00

Tanggal Berlaku : 08 April 2016

Elemen : 7.6.6.1

SOP
MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
TIDAK PERLU
Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk

Tanggal Pemberian : 08 April 2016

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas Cimalaka Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab UKP

SUPRIYANTO, SKM Hj. AI KURAESIN, Am.Keb drg. HANA ZAITUNAH F

NIP. 196604141988031009 NIP. 19700212 199103 2 009 NIP. 19780626 200604 2 016
 No. Kode : 440/194a/PKM-CMK/IV/2016

No. Revisi : 00

Tanggal Berlaku : 08 April 2016

Elemen : 7.6.6.1

DAFTAR TILIK
MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
TIDAK PERLU
Diberikan kepada : Sekretariat

No. Copy Dokumen : Induk

Tanggal Pemberian : 08 April 2016

Disahkan oleh Diperiksa oleh Disiapkan oleh

Kepala Puskesmas Cimalaka Ketua Tim Mutu Penanggung Jawab UKP

SUPRIYANTO, SKM Hj. AI KURAESIN, Am.Keb drg. HANA ZAITUNAH F

NIP. 196604141988031009 NIP. 19700212 199103 2 009 NIP. 19780626 200604 2 016
 MENGHINDARI PENGULANGAN YANG
TIDAK PERLU
No. Dokumen :440/194a/PKMCM
K/IV/2016
No. Revisi : 00
DAFTAR Tanggal Terbit : 08 April 2016
TILIK Halaman : 1/2

PUSKESMAS
CIMALAKA SUPRIYANTO, SKM
NIP. 196604141988031009
Unit : ................................................................................................................

Nama Petugas : ................................................................................................................

Tanggal Pelaksana : ................................................................................................................

No Kegiatan Ya Tidak
1. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis hasil anamnesa pasien: keluhan utama,
riwayat penyakit sekarang, riwayat penyakit
dahulu,riwayat penyakit keluarga dan riwayat alergi
obat?
2. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis hasil pemeriksaan vital sign?
3. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis hasil pemeriksaan fisik yang sudah
dilakukan?
4. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis hasil pemeriksaan penunjang yang telah
dilakukan?
5. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis pengobatan yang telah diberikan?
6. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis tindakan medis yang telah dilakukan?
7. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis rencana pemeriksaan penunjang atau rencana
tindakan yang akan dilakukan?
8. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis rujukan internal maupun eksternal yang telah
dilakukan?
9. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis penyuluhan/pendidikan yang telah diberikan?
10. Apakah petugas mendokumentasikan dalam rekam
medis rujukan balik yang telah dikembalikan?

CR = {Ya/ (Ya + tidak)} x 100% = ..

.................. , ...........................................
Pelaksana / Auditor

( ................................................ )