RUJUKAN PASIEN

No.Dokumen: 195 /SOP.III.7/AKRED.SKM/I/2016

SOP No. Revisi : 00
TanggalTerbit: 2 Januari 2016
Hal : 1/2
PUSKESMAS SYAFRIANTO
SUKAMENANTI NIP.19810409201001 1002

1. Definisi Suatu proses pengiriman pasien ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
untuk mendapatkan penanganan yang tepat.
2. Tujuan Agar pasien yang tidak bisa ditangani di Puskesmas mendapatkan penangan dari
fasilitas kesehatan yang lebih tinggi
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. 057/ SK.III.7/ AKRED/ SKM/ I/ 2016 tentang Pelayanan
klinis yang menjamin pelayanan.
4. Referensi Permenkes No. 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas.
5. Prosedur Alat dan bahan:
 ATK
 Rekam medis
 Informed consent
 Blangko rujukan
6. Langkah-langkah 1. Petugas menerima rekam medis dari petugas pendaftaran,
2. Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa,
3. Petugas melakukan anamnesa,
4. Petugas melakukan pemeriksaan fisik,
5. Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada pasien,
6. Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi kesehatan yang
dialami pasien,
7. Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak
mampu ditangani di Puskesmas,
8. Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
9. Petugas melengkapi inform consent,
10. Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan,
11. Petugas mendokumentasikan kegiatan.
7.Hal-hal yang perlu  menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi pasien tidak mampu
diperhatikan ditangani di Puskesmas,
 menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
 melengkapi inform consent
 menyiapkan dan mengisi surat rujukan
 mendokumentasikan kegiatan.
8. Unit Terkait  Poli Umum
 Poli KIA
 Poli Gigi
 Gizi
 Laboratoriu
 Pendaftaran
9. Dokumen terkait  Rekam medis
 Informed consent
 Blangko rujukan

10. Rekaman Historis

No. Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan tgl

2/2
 RUJUKAN
Daftar No.Dokumen: /DT.III.7/AKRED.SKM/I/2016
Tilik No. Revisi : 00
TanggalTerbit: 2 Januari 2016
Hal : 1/1
PUSKESMAS SYAFRIANTO
SUKAMENANTI NIP.198104092010011002

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas memanggil pasien masuk ke ruang periksa
2 Apakah Petugas melakukan anamnesa,

3 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan fisik,

4 Apakah Petugas mengidentifikasi masalah kesehatan yang terjadi pada
pasien,
5 Apakah Petugas memberikan informasi kepada pasien mengenai kondisi
kesehatan yang dialami pasien,
6 Apakah Petugas menjelaskan bahwa masalah kesehatan yang dihadapi
pasien tidak mampu ditangani di Puskesmas,
7 Apakah Petugas menjelaskan bahwa pasien harus dirujuk ke fasilitas
pelayanan kesehatan yang lebih tinggi/ mampu mengatasi masalah pasien,
8 Apakah Petugas melengkapi inform consent,
9 Apakah Petugas menyiapkan dan mengisi surat rujukan
10 Apakah Petugas mendokumentasikan kegiatan
Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………..%
………………………………..,…………..
Pelaksana / auditor

……………………………………….
NIP: ………………..........................