Nomor

Revisi Ke
Berlaku Tgl

Standard Procedure Operasional (SPO)

PENDAFTARAN

Ditetapkan Kepala UPT Puskesmas

Cimanggu I

H.Arif Abdulrahman,SKM.MH.Kes
NIP: 19720527 199403 1 004

DINAS KESEHATAN KABUPATEN CILACAP

UPT PUSKESMAS CIMANGGU I

Jln. Raya Cilempuyang, Kec.Cimanggu, Cilacap Telp. (0280) 6261072
 PENDAFTARAN
No.Dok :

SPO
No.Revisi :

UPTD Tgl.Terbit :
Puskesmas
Cimanggu I Halaman :

Ditetapkan Tanda Tangan

Kepala UPT Puskesmas
Cimanggu I H.Arif A.,SKM.MH.Kes
NIP: 19720527 199403 1 004

1.Pengertian Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin petugas untuk mentertibkan

urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam
medis bagi seluruh fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas

2.Tujuan Agar pelayanan di Loket Pendaftaran berjalan dengan tepat, cepat,

lancar dan prosedural
3.Kebijakan Pedoman penyelenggaraan pelayanan klinis
4.Referensi Pedoman penyusunan dokumen akreditasi

5.Prosedur Pasien Baru

1. Petugas menginstruksikan kepada pasien untuk mengambil
nomor antrian dan dipanggil sesuai nomer antrian
2. Petugas meminta kepada pasien untuk menyerahkan kartu
jaminan kesehatan yang dimiliki seperti ASKES/BPJS,
Jamkesda, fotocopi KTP/KK untuk pasien gratis (dalam wilayah
Cimanggu) kepada petugas loket
3. Petugas menulis semua data pasien di Rekam Medik pasien
4. Untuk pasien gratis, petugas menginstruksikan kepada pasien
untuk mengisi blangko pernyataan berobat gratis yang disediakan
petugas loket
5. Petugas mempersilakan pasien untuk menunggu dibangku tunggu
di depan masing masing poli yang dituju pasien
6. Petugas mengantar Rekam Medis ke ruang periksa yang dituju
7. Petugas loket memasukkan Rekam Medis pasien ke simpus

Pasien Lama
1. Petugas menginstruksikan kepada pasien untuk mengambil
nomor antrian dan dipanggil sesuai nomer antrian
2. Petugas meminta kepada pasien untuk mengumpulkan kartu
berobat dan menyerahkan kartu jaminan kesehatan yang dimiliki
seperti ASKES/BPJS, Jamkesda, fotocopi KTP/KK untuk pasien
gratis (dalam wilayah Cimanggu) kepada petugas loket
3. Petugas mempersilakan pasien menunggu di bangku tunggu di
depan masing masing poli yang dituju
4. Petugas mengantar Rekam Medis ke ruang periksa yang dituju
5. Petugas loket memasukkan Rekam Medis pasien ke simpus

6. Unit Terkait 1. Ruang Periksa Umum

2. Ruang Periksa Gigi
3. Ruang Periksa KIA/KB
4. Ruang Periksa Anak
5. Ruang Imunisasi dan Kesehatan Reproduksi Remaja
 6. Ruang Tindakan
7. Ruang laboratorium

7. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

Unit :………………………………………………………………………
Nama Petugas :………………………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1. Apakah petugas memanggil pasien dengan cara
1 memanggil nomor urut pendaftaran
2. Apakah petugas mendaftarkan pasien setelah pasien
2 datang mendaftarkan diri di loket pendaftaran
3. Apakah petugas membuatkan nomor index, nama KK
2 dan alamat pada register nomor index pada pasien baru
4. Apakah petugas membuatkan data identitas pasien yang
3 bersangkutan (nama pasien, umur, jenis kelamin,
hubungan kekeluargaan, pasien umum/Askes/keluarga
miskin dan nomor KTP/ASKES/Jamkesmas)
5. Apakah petugas mencatat pada buku register rawat jalan
4
6. Apakah petugas mencarikan data rawat jalan sesuai
5 nomor index atau nama KK untuk pasien yang sudah
pernah berobat/berkunjung, jika pasien sudah memiliki
family folder
7. Apakah Petugas mencatat pada buku register rawat
6 jalan
8. Apakah petugas meminta pasien menunjukan kartu
7 jamkesmas/askes, kemudian memeriksa keanggotaan
Jamkesmas/ASKES sesuai data PPK, jika pasien
merupakan peserta ASKES/Masyarakat miskin
9. Apakah petugas mencatat nomor Kartu Jamkesmas dan
8 identitas pasien yang terdaftar sebagai anggota pada
lembar khusus Jamkesmas
10. Apakah petugas memasukkan data kunjungan pasien
1 pada komputer

11. Apakah petugas memasukan data kunjungan pasien

1 pada buku register

12. Apakah petugas menarik retribusi dari pasien umum

1 sesuai dengan Perda yang berlaku

13. Apakah petugas menyerahkan family folder pada

1 tempat tujuan pelayanan yang diinginkan pasien
 14. Apakah petugas di ruang pelayanan yang dituju
1 menerima pasien dan melaksanakan pelayanan sesuai
dengan protap / standar pelayanan yang berlaku

Jumlah

Compliance rate (CR) : …………………………………%

……………………………..…
Pelaksana / Auditor

…………………………….......
NIP:………………....................
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMANGGU I
Jl. Raya Cilempuyang Cimanggu Telp. (0280) 6261072

Cimanggu, 13 Oktober 2016

No : Kepada Yth.

Lampiran : Anggota Tim Pokja Yanis

Perihal : Undangan UPT Puskesmas Cimanggu I

di Cimanggu

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak/ Ibu, pada:

Hari : Senin

Tanggal : 13 Oktober 2016

Waktu : 12.00 WIB - selesai

Keperluan : Penyusunan SPO Pendaftaran

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Ketua Tim Akreditasi Ketua Pokja Yanis

Drg. Febriana Heksanita dr. Hj. Yani Amaroh

NIP. 19820202 201101 2 007 NIP. 19740129 200604 2 008
 PEMERINTAH KABUPATEN CILACAP
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIMANGGU I
Jl. Raya Cilempuyang Cimanggu Telp. (0280) 62621072

Notulen Pertemuan : Penyusunan SPO Pendaftaran

Tanggal: 13 Oktober 2016 Pukul : 12.00 WIB - selesai
Pertemuan
Susunan Acara 1. Pembukaan
2. Pembahasan(Usul dan tanya jawab)
3. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan Penyusunan
Usul / saran :
- Puspita: keberhasilan pelayanan kesehatan dimulai dari pelayanan
di loket pendaftaran
Kesimpulan SPO Pendaftaran sudah tersusun

Rekomendasi

Daftar Hadir
No Nama Tanda- tangan.

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

Pimpinan Pertemuan Notulen

dr. Hj. Yani Amaroh Hj.Sarwi Endah,Amd.Keb

NIP. 19740129 200604 2 008 NIP.19821005 200701 2 010