Nomor SOP/UKP/LOKET/

205/PKMNGAWEN/
2016
Revisi Ke
Berlaku 2 Maret 2016
Tgl

Standard Operasional Procedure (SOP)

IDENTIFIKASI PASIEN DI TEMPAT
PENDAFTARAN

Disahkan Oleh Kepala

UPTD Puskesmas Ngawen

dr.Nur Istifah
NIP: 19660212 200212 2 001

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BLORA

UPTD PUSKESMAS NGAWEN

Jln. Kawedanan No 2 Ngawen Telp. (0296) 361026
 IDENTIFIKASI PASIEN DI
TEMPAT PENDAFTARAN
No.Dok :
SOP/UKP/LOKET/205/
SOP PKMNGAWEN/2016
UPTD
PUSKESMAS No.Revisi :
NGAWEN
Tgl.Terbit : 2 Maret 2016

Halaman :

Disahkan oleh Tanda Tangan dr.Nur Istifah

Kepala UPTD Puskesmas
NIP.19660212 200212 2 001
Ngawen

1.Pengertian Identifikasi pasien adalah memilah atau mengelompokkan pasien

berdasarkan identitas pasien ( nama, alamat, umur ) dan kebutuhan pasien
dalam upaya menjamin keselamatan / mencegah terjainya keslahan
2.Tujuan Sebagai acuan bagi petugas Puskesmas untuk melakukan identifikasi
pasien dengan benar
3.Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ngawen
Nomor : 017/KAPUS/I/2016
1. Tentang: Pelayanan Pendaftaran Pasien, Rekam Medik dan Manajemen
Informasi UPTD Puskesmas Ngawen
4.Referensi Buku Pedoman Keselamatan Pasien
5.Prosedur a. Petugas menanyakan informasi kebutuhan pelanggan

b. Petugas menanyakan identitas lengkap pasien

c. Petugas mencatat identitas lengkap pasien kedalam rekam medic

d. Petugas mencatat identitas pasien di buku register

e. Petugas memberitahukan kepada pasien poli tujuan

f. Petugas mengelompokkan RM sesuai poliklinik yang dituju

g. Petugas menyerahkan RM ke poli tujuan

h. Petugas mencatat kegiatan yang telah dilakukan pada rekam medic

 pasien

i. Petugas mencatat identitas dan hasil kegiatan pada buku register

6.Unit Terkait 1. Ruang Periksa Umum

2. Ruang Periksa Gigi

3. Ruang Periksa KIA/KB

4. Ruang PKPR

5. Ruang Imunisasi

6. Ruang UGD dan Rawat Inap

7. Ruang laboratorium

7. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tanggal

Unit :……………………………………………………...........
Nama Petugas : ……………………………………………………………
Tanggal Pelaksanaan : ………………………………………………………………

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas memberikan informasi kebutuhan

pelanggan

2 Apakah petugas menanyakan kepada pelanggan tentang

kejelasan informasi yang telah diberikan

3 Apakah petugas menanyakan identitas lengkap pasien

4 Apakah petugas mencatat identitas lengkap pasien kedalam

rekam medic

5 Apakah petugas mencatat identitas pasien di buku register

6 Apakah petugas memberitahukan kepada pasien poli tujuan

7 Apakah petugas mengelompokkan RM sesuai poliklinik

yang dituju

8 Apakah petugas menyerahkan RM ke poli tujuan

9 Apakah petugas mencatat kegiatan yang telah dilakukan

pada rekam medic pasien

10 Apakah petugas mencatat identitas dan hasil kegiatan pada

buku register

Jumlah
Compliance rate (CR) : ……………………………….%

………………………………..
Pelaksana / Auditor

…………………………….
NIP: …………………..
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGAWEN
Jl. Kawedanan No 2 Ngawen Telp. (0296) 361026

Ngawen, tgl
No : Kepada Yth.

Lampiran : Anggota Tim Pokja Yannis

Perihal : Undangan UPTD Puskesmas Ngawen

di

Ngawen

Dengan hormat,

Dengan ini kami mengharapkan kehadiran Bapak/ Ibu, pada:

Hari :

Tanggal :

Waktu : 12.00 WIB - selesai

Keperluan: Penyusunan SOP Identifikasi Pasien di Tempat Pendaftaran

Atas perhatian Bapak/ Ibu kami mengucapkan terima kasih.

Mengetahui,

Ketua Tim Akreditasi Ketua Pokja Yannis

Salmaini Bambang Pujiyanto

NIP. NIP.

PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS NGAWEN
Jl. Kawedanan No 2 Ngawen Telp. (0296) 361026

Notulen Pertemuan : Penyusunan SOP Identifikasi Pasien di Tempat

Pendaftaran
Pertemuan Tanggal: Pukul : 12.00 WIB - selesai

Susunan Acara 1. Pembukaan

2. Pembahasan(Usul dan tanya jawab)
3. Penutup
Notulen Sebelumnya -

Pembahasan Penyusunan
Usul / saran :

Kesimpulan SOP Identifikasi Pasien di Tempat Pendaftaran sudah tersusun

Rekomendasi

Daftar Hadir
No Nama Tanda- tangan.

1 1.

2 2.

3 3.

4 4.

5 5.

6 6.

7 7.

8 8.

9 9
10 10

Pimpinan Pertemuan Notulen