1.

Format Surat Keputusan/ Kebijakan, (Contoh SK Penulisan Lengkap)

PEMERINTAH KABUPATEN BULUNGAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS TANJUNG SELOR
Jl. Mangga III No.Telp (0552) 22865 Kel. Tanjung Selor Ilir, 77212, Bulungan, Kaltara
Email :

KEPUTUSAN
KEPALA UPT. PUSKESMAS TANJUNG SELOR
Nomor :440/04/SK/UKP-VIII/PKM-TS/I/2018

TENTANG
PENULISAN LENGKAP DALAM REKAM MEDIS
KEPALA UPT. PUSKESMAS TANJUNG SELOR

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan kualitas tentang Rekam medik

pasien,
perlu ditulis secara lengkap dalam;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a, maka perlu ditetapkan
penulisan lengkap dalam Rekam medik UPT. Puskesmas Tanjung
Selor;
Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009
tentang Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014, tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor43 tahun
2016 tentang Standar Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG PENULISAN LENGKAP DALAM

REKAM MEDIS YANG DISEDIAKAN DI UPT. PUSKESMAS TANJUNG SELOR.

KESATU : Setiap catatan Rekam Medis Pasien harus ditulis dengan lengkap dan

jelas. KEDUA : Penulisan Rekam Medis disertakan oleh tenaga kesehatan

UPT. Puskesmas Tanjung Selor tentang pasien tersebut.

KETIGA : Surat keputusan ini berlakusejak tanggal ditetapkandengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tanjung Selor

Pada tanggal : 08 Agustus 2018

KEPALA UPT. PUSKESMAS TANJUNG SELOR,

Idil Akbar
 Format Standar Prosedur Operasional (contoh SOP Pendaftaran Pasien)
PENDAFTARAN PASIEN
No. Kode : 01/SOP/UKP-VII/PKM-
TS/ I /2017
Terbitan :01
SOP No. Revisi :00
Tgl. Mulai : 16 Januari 2018
Berlaku
PEMERINTAH Halaman :1/2
KABUPATEN BULUNGAN
UPT. PUSKESMAS
TANJUNG SELOR
Ditetapkan Oleh : Tanda Tangan Idil, Akbar
Kepala UPT. Puskesmas Tanjung ............................. NIP. 19860808 201101 1 005
Selor

A. Pengertian Pendaftaran pasien adalah pelayanan rutin apakah tugas untuk menertibkan
urutan
Pelayanan dan memudahkan mendapatkan informasi rekam medis bagi seluruh
fasilitas pealayanan tersedia di puskesmas
B.Tujuan Sebagai acuan untuk pelaksanaan pendaftaran pasien
C.Kebijakan Keputusan Kepala UPT. Puskesmas Tanjung Selor No. 440/ 05 /SK/UKP-VIII/PKM-
TS/I/2017 Tentang layanan klinis
D. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun 2014 Tentang
Puskesmas;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269 tahun 2008 Tentang
rekam medis;

E. Prosedur 1. Petugas loket mempersilakan pasien datang untuk mengambil nomor antrian
2. Petugas loket mempersilakan pasien duduk
3. Petugas loket memanggil pasien sesuai dengan nomor antrian
4. Petugas loket menanyakan apakah pernah berobat atau belum
jika belum pernah :
5. Petugas loket menanyakan identitas pasien dan kartu Jaminan kesehatan
6. Petugas loket mengambil form rekam medis baru dan menulis identitas pasien dan
menanyakan kembali identitas pasien
7. Petugas loket menulis tanggal di Rekam Medis Pasien
8. Petugas Loket mengecap stempel SOA pada Rekam medis pasien
9. Petugas loket menulis identitas pasien pada resep
10. Petugas loket menanyakan keluhan yang dirasakan
11. Petugas loket mencatat register loket
12. Petugas loket membuat kartu berobat, menjelaskan ke pasien apabila pasien
datang berobat harap membawa kartu berobat tersebut
13. Petugas loket mengantar rekam medis pasien ke poli yang dituju
Jika sudah pernah berobat :
5. Petugas menanyakan kartu berobat dan kartu Jaminan kesehatan
6. Petugas loket mencari rekam medis pasien sesuai nomor kartu berobat
7. Petugas loket menulis tanggal pada rekam medis pasien
8. Petugas mengecap stempel SOA pada rekam medis pasien
9. Petugas loket menulis identitas pasien diresep
10. Petugas loket menanyakan keluhan yang dirasakan
11. Petugas loket mencatat register loket
12. Petugas loket mengantar rekam medis pasien ke poli yang dituju
F. Unit Terkait 1. Loket pendaftaran
2. Poli umum
3. Poli ibu dan KB
4. Poli GIGI
5. Poli Anak dan GIZI
6. Poli Imunisasi
7. Ruang tindakan
8. Laboratorium

G. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Diberlakukan