LAPORAN KASUS KEMATIAN

Nama : an. HAFIZ

Umur : 2 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Simandolak
Dx : S. Hipatitis - Anemia
Tgl. Masuk : 30 Oktober 2009
Tgl. Keluar : 30 Oktober 2009

00
Pasien masuk via zaal anak tanggal 30 Nopember 2009 jam 09 Wib D/K badan kuning,
demam (+), anemia (+).

Thy. Dr. Alfredo : IUFD D5 = RL 1:1 1000 cc/ 24 j

Puyer demam
Cefotaxim
O2 -1 l/i

K/U jelek, Kes : Soporotcome. GCS : 6, setelah beberapa jam di ICU K/U semakin jelek.
Jam 09 05 Wib. S : 380C, N : 100 x/i. Pukul 09 30 wib N : 80 x/i, RR : 60 x/i, pukul 09 40 wib
os resusitasi tetapi tidak berhasil, pukul 1000 wib N : (-), RR : (-). Pupil dilatasi max. Dan
dinyatakan meninggal oleh perawat ICU dihadapan keluarga

Diketahui,
Ka. Ruangan ICU Perawat Yang Melapor

Ns. Dien Mahdalena, S.Kep Asri Yunita

 LAPORAN KASUS KEMATIAN

Nama : M. Syarif
Umur : 69 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Cerenti
Dx : Susp Peritonitis
Tgl. Masuk : 30 Oktober 2009
Tgl. Keluar : 1 Desember 2009

Pasien masuk via IGD tanggal 30 Nopember 2009 pukul 12 00 Wib D/K sakit perut 2 hari
perut terasa tegang, mual (+), muntah, nafsu makan (+), batuk (+), B. Dahak, BAB (-). 2
hari BAK (+).

Thy. Dokter jaga : IUFD RL 6 j/kolf

Cateter
NGT
Cefo 1 gr/IV

TTV Pasien : TD : 88/72 mmHg S : 35.6 0C

N : 89 x/i P : 40 x/i

Pukul 2000 Wib keadaan umum pasien semakin memburuk, nadi mulai melemah, sesak B
(+), gelisah, os rencana dilakukan tindakan operasi, tunggu kalau keadaan os membaik
pukul 24 00 wib os masih gelisah, os mau turun dari tempat tidur. Suhu tubuh dingin
36,5 0C. TD : 94/57, N : 36 x/i, P : 40 x/i . pukul 03 50 Wib tiba-tiba os apnoe, dilakukan
resusitasi tapi tidak berhasil. Pukul 4 00 wib dr. Korinta Widarsono datang N :-, TD : tidak
teraba, pupil melebar. Pukul 04 05Wib dinyaatakan meninggal oleh dokter di hadapan
perawat dan keluarga.

Diketahui,
Ka. Ruangan ICU Perawat Yang Melapor

Ns. Dien Magdalena, S.Kep Yeni Gusti

 LAPORAN KASUS KEMATIAN

Nama : Tn. SAWIR LUDIN

Umur : 71 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Sentajo
Dx : Dc kiri akut EC MCI akut
Tgl. Masuk : 11 Oktober 2009
Tgl. Keluar : 12 Oktober 2009

Pasien masuk via IGD tanggal 11 Oktober 2009 jam 1930 Wib D/K badan lemeas, dada sakit
Positif (+), ekstremitas kiri lemah, makan/ minum (+), BAB tidak lancar, BAK (+). Dx
dokter IGD : Hemiparese Sinistra.
TD : 100/60 mmHg N : 106 x/i RR : 24 x/i

Pasien mendapat Thy di IGD : - IUFD Nacl 500 cc 8 jam/kolf

- Antasida 3 x 1 tab
- Ranitidin 2 x 1 tab

Kemudian os masuk keruangan interne, nafas sesak.

TD : 100/60 mmhg, N : 110 x/i dan dapat thy dari dokter umum
- O2 2-3 l/i
- IUED RL 8 jam/kolf + Nicholin 200 mg
- Captropil 12,5 mg 2 x tab
- Digoxin 2 x 1 tab
- Aspilet 2 x 1 tab
- Antasida 3 x 1 tab
- Ranitidin 2 x 1 tab

Tanggal 12 oktober 2009 dokter Harry visite dan os dianjurkan rawat di ICU
Tanggal 12 oktober 2009 os masuk ke ICU pukul 11 00 wib via interne dengan keluhan sesak
nafas, Dx dokter Harry : DC kiri akut EC : MCI akut

TTU : TD : 121/65 mmHg RR : 30 x/i

N : 94 x/i S : 36,6 0c

Os dapat thy : - IUFD D5 % 8 jam/kolf

- O2 5 l/i
- ISDN 3 x 1 tab
- Aspilet 2 x 2 tab
- Antasida 3 x 1 tab
- Furosemide 1 x 40 mg IV

Untuk menghitung keseimbangan cairan os dianjurkan pasang cateter, tapi os menolak.

Beberapa jam kemudian K/U jelek, os gelisah, sesak (+), O 2 terpasang 5 l/i, infus pump
terpasang D5 % klf I kosong 8 jam/kolf. Pukul 16 00 wib. TD : 102/57 mmHg, N : 96 x/i,
RR : 40 x/i, S : 36,5 0c pukul 17 15 wib tiba-tiba os apnoe, dilakukan resusitasi tapi tidak
berhasil. Pukul 17 20 wib TD tidak terukur. Nadi tak teraba, pupil melebar dan pukul 17 30
wib os dinyatakanmeninggal oleh dokter hendra dihadapan perawat dan keluarganya.

Teluk Kuantan, 12 Oktober 2009

Diketahui Oleh
Kepala Instalasi Rawat Inap a.n. Kepala Ruangan ICU

Asnawati, AMK Asri yunita

NIP. 140 270 930 NIP. 420 024 417
LAPORAN KEMATIAN
BULAN APRIL 2009
TANGGAL : 07 April 2009

NAMA : Ny. SUMINTEN

UMUR : 23 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Tanjung Sei. Pinang
DX : Susp Hepatitis
ANAMNESA : PBM Kiriman Puskesmas Lubuk Jambi Pukul 10 25 Wib D/K
Demam (+) sejak 2 minggu yang lalu. Mual/ muntah (+), dari
semalam 2 kali, sesak (+) sejak 1 minggu. Makan dan minum (+),
BAB (+), BAK Pekat seperti Teh.
Mata Kuning.
T/D : 120/ 80 N : RR :

Thy Dr. Merry Wisnati

- IUFD RL 8 jam/kolf
- Curcuma
- PCT
- Metoclopperamid. Inj 1 Amp IV
Pukul 11 15 os tiba-tiba Abnoe RJP + Intubasi 30 Menit Gagal
Pukul 11 45 os dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan
perawat dan keluarga.

TANGGAL : 07 April 2009

NAMA : AJUSMAR
UMUR : 52 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-Laki
ALAMAT : Muaro Sentajo
DX : Stroke Memoragic
ANAMNESA : PBM Pk, Os tiba-tiba sesak nafas sejak 7 Jam yang lalu
Os tidak sadarkan diri
Thy. Dr. Amelia Nasrin
- RI 12 jam/ kolf
- Drip Piracetam
Os dinyatakan meninggal dihadapan perawat dan keluarga

TANGGAL : 16 April 2009

NAMA : Ny. HAMSIAH

UMUR : 80 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Beringin Taluk
DX : D.O.A
DOKTER : Dr. Merry Wisnati

ANAMNESA : PBM ke IGD os sudah meninggal dunia

- EKG flat datar

TANGGAL : 16 April 2009

NAMA : Tn. AMIR HAMZAH

UMUR : 62 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
ALAMAT : Logas
DX : -
DOKTER : Dr. Merry Wisnati

ANAMNESA : PBM Pk 23 50 Wib D/K Os tidak sadarkan diri sejak jam yang
lalu T/D : tak terukur N : Tak teraba
Thy. Dr. Merry Wisnati
- O2 liter/ i
- EKG

Pukul 00 10 Wib Os Apnoe. Pukul 00 15 Wib dinyatakan meninggal

dunia oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga pasien

TANGGAL : 20 April 2009

NAMA : FAUZI ZAHBANDI

UMUR : 16 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
ALAMAT : Pangean
DX : Cidera kepala GCS 5
DOKTER : Dr. Merry Wisnati

ANAMNESA : PBM Pk 22 25 Wib D/K kecelakaan lalulintas motor >< mobil, luka
robek pada kening yang sudah dijahit. Kedua mata hematom, os
tiba di IGD dengan keadaan koma. Keluar darah dari hidung dan
mulut punggung telapak tangan luka robek. Os diobsrvasi
diruangan tindakan Suction Pasang EET cateter.
Pukul 00 30 Wib k/u makin memburuk. Nadi melemah, pendarahan
hebat. Pukul 0110 os dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan
perawat dan keluarga.

TANGGAL : 25 Mei 2009

NAMA : YUSMAWATI
UMUR : 24 Tahun
JENIS KELAMIN : Perempuan
ALAMAT : Inuman
DX : Syok Hipopolemic
DOKTER : Dr. Merry Wisnati

ANAMNESA : PBM IGD Pukul 1200 WIB, kiriman Puskesmas Inuman D/K os
ditabrak mobil 4 jam yang lal, os sampai dalam keadaan apnoe,
luka robek dikedua paha, keluar darah dari kemaluan (Vagina)
PEMERIKSAAN : TD : Tidak Teraba N : Tidak Teraba
TINDAKAN : Pkl 12 10 WIB pasang O2, Lakukan RJP dan ETT, EKG tak terbaca,
Pkl 12 20 WIB os dinyatakan meninggalmoleh dokter dihadapan
perawat dan keluarga.

TANGGAL : 28 Mei 2009

NAMA : An. LOI HIKMAN

UMUR : 9 Bulan
JENIS KELAMIN : Laki-laki
ALAMAT : Sako Margasari
DX : Kejang Demam + Purpura ec ?
DOKTER : Dr. Eka Yeni Inuman

ANAMNESA : PBM IGD Pukul 20 00 WIB, D/K os demam dari tadi pagi kejang
(+) 3x, Pukul 2010 Os apnoe. Dilakukan RJP tidak berhasil. 20 15 os
dinyatakan meninggal oleh dokter dihadapan perawat dan keluarga

TANGGAL : 2 Juni 2009

NAMA : Tn. BURHANUDIN

UMUR : 55 Tahun
JENIS KELAMIN : Laki-laki
ALAMAT : Singingi
DX : Stroke Haemoragnic
DOKTER : Dr. Merry Wisnati

ANAMNESA : PBM IGD Pukul 20 30 WIB, D/K Os tiba-tiba tak sadarkan diri
sesak, pukul 19 00 WIB, ngorok (+)
PEMERIKSAAN : TD : 270/110 mmHg N : 112 x/i R : 32 x/i
- 02 3-5 i
- IVFD RL 8 jam/ kalf + drip nicuolin 250
TINDAKAN : Pkl 12 10 WIB pasang O2, Lakukan RJP dan ETT, EKG tak terbaca,
Pkl 12 20 WIB os dinyatakan meninggalmoleh dokter dihadapan
perawat dan keluarga.

LAPORAN KEMATIAN

Pada tanggal 01 Oktober 2009 jam 1830 Wib pasien baru masuk ICU (Umum), nama
Supono umur 50 tahun, Dx. Stroke Hemorajik kiriman dari IGD dengan keluhan
penurunan kesadaran 5 jam sebelum masuk Rumah Sakit. Kesadaran coma dengan GCS
3, pernapasan ngorok, sekret banyak, cateter urine terpasang dari IGD, NGT sudah
terpasang, O2 4-5 liter, IVFD terpasang dengan cairan RL 12 jam/ kolf.
Th/ yang didapat dari IGD.

Th/ Injeksi :
Inj Piracetam 3 gr
Inj Nicolin 2 x 10
Transamin 500 mg
Cefotaxim 2 x 1 gr

Th/ Oral :
Nifedipin 20 mg (sub lingual)
Captopril 2 x 50 mg

Tindakan yang telah dilakukan diruangan ICU :

Melakukan suction/ 15 menit
Memonitor TTV (tanda-tanda vital)
TD : 183/101 RR : 24 x/i
N : 96 SH : 37 0C

Jam 2030 Wib suhu tubuh klien meningkat dengan suhu 39,40C
Tindakan perawatan :
Memberikan PCT 1 tab/ NGT sesuai order dokter
Memberikan Dumin supost
Mengompres hangat klien pada oxila dan lipat paha.

Jam 00 30 Wib tanda-tanda vital abnormal, lapor dokter jaga (dr. Korinta Widarsono)
45
Jam 00 Wib klien apnoe, dilakukan resusitasi jantung, perut tidak berhasil, nadi tidak
teraba lagi, pupil dilatasi, tanda-tanda vital pada monitor ECG tidak terdeteksi lagi.
52
Jam 00 Wib klien dinyatakan meninggal dunia oleh dokter dihadapan perawat ICU dan
keluarga.