PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP PONED

BANJARSARI
Alamat : Jln. Raya Banjarsari Km. 2 Tlp. (0265) 7509135 Banjarsari
e-mail : puskesmasbanjarsari@yahoo.co.id kode pos: 46383

CATATAN HASIL PELAYANAN KESEHATAN BAYI BARU

LAHIR
( Diisi oleh Dokter/Bidan/Perawat)
PELAYANAN ESENSIAL PADA BAYI BARU LAHIR
1. Jaga bayi tetap hangat
2. Bersihkan jalan nafas
3. Keringkan dan jaga bayi tetap hangat
4. Potong ikat tali pusat tanpa membubuhi apapun
Kira-kira 2 menit *setelah lahir
5. Inisiasi menyusu dini
6. Salepmataa antibiotika tetrasiklin 1% pada kedua mata
7. Suntikan vitamin K1 1 mg Intramuskular, dip paha kiri anterolateral
8. Imunisasi Hepatitis BO 0,5ml intramuskular di paha kanan anterolateral,
diberikan kira-kira 1-2 jam setelah pemberian Vitamin K1
9. Pemberian Identitas
10. Anamnesis pemeriksaan fisik

11. Pemulangan Bayi Lahir Normal, Konseling, dan Kunjungan Ulang

12. Bagi daerah yang sudah melaksanakan SHK
- Skrining hipotiroid kongenital
- Hasil test skrining Hipotiroid Kongenital (SHK) -/+
- Konfirmasi hasil SHK
 PEMERINTAH KABUPATEN CIAMIS
UPTD KESEHATAN PUSKESMAS DTP PONED BANJARSARI
Alamat : Jln. Raya Banjarsari Km. 2 Tlp. (0265) 7509135 Banjarsari
e-mail : puskesmasbanjarsari@yahoo.co.id kode pos: 46383

Nama ibu : ______________________________________________

Tanggal dan waktu melahirkan : ______________________________________________
CHECKLIST PEMERIKSAAN BAYI BARU LAHIR
Beri tanda apabila normal dan beri keterangan untuk hal yang abnormal.

RIWAYAT (TANYA / DENGARKAN) PEMERIKSAAN AWAL

(* Mengacu pada tuntunan untuk checklist) ( 2 jam pertama )
* 1. Cek catatan medis ibu atau Tanya ibu mengenai kondisi
kondisi / faktor faktor dalam kehamilan dan diluar
kehamilan yang mungkin mempengaruhi bayi
* 2. Tanya ibu mengenai menyusui
DATA
PEMERIKSAAN FISIK ( LIHAT / RABA )
1. Buka baju bayi
2. Cek keadaan umum bayi, tangisan, pernapasan, kecepatan
denyut jantung dan suhu
3. Timbang bayi
4. Ukur lingkar kepala
5. Periksa kepala, pastikan keadaan normal
6. Periksa anggota tubuh bagian atas
o Cek kulit, jaringan lunak dan tulang untuk memastikan
bahwa keadaan normal
o Pada pemeriksaan sebelum bayi pulang, periksa telapak
tangan untuk mengecek apakah terdapat jaundice
(kuning) atau benjolan berisi air (blister)
7. Periksa apakah dada bergerak secara sistematis atau tidak
8. Periksa pusar untuk memastikan tidak ada perdarahan dan cek
apakah ikatan telah dibuat dengan erat. Popok harus dilipat di
bawah pusar dan bayi tidak memakai gurita. Pada pemeriksaan
sebelum bayi pulang, cek apakah terdapat tanda kemerahan
atau nanah pada pusar.
9. Periksa genitalia untuk memastikan keadaan normal
10. Cek apakah anus berfungsi baik
11. Periksa anggota tubuh bagian bawah
* Cek kulit jaringan lunak dan tulang untuk memastikan
keadaan normal
12. Periksa tulang punggung untuk memastikan keadaan normal
PENILAIAN

RENCANA