I.

PANDUAN PEMBERIAN PENGHARGAAN ADIWIYATA

Penghargaan Adiwiyata
4 Komponen
piagam, piala dan atau bentuk lainnya.
Jenis Penghargaan
No Jenis Penghargaan
a. Sekolah Adiwiyata Kabupaten/ kota
b. Sekolah Adiwiyata Provinsi

c. Sekolah Adiwiyata Nasional

Tim kabupaten mengevaluasi kelayakan untuk di usulkan ke Provinsi

Calon sekolah adiwiyata membuat dokumen melampirkan bukti fisik untuk komponen A dan B

pembobotan:
Jadwal Kegiatan Penghargaan Adiwiyata
No KEGIATAN
1. Evaluasi pelaksanaan program adiwiyata tingkat Kabupaten/Kota
Pemberian Penghargaan kepada Sekolah Adiwiyata Tingkat Kabupaten/ kota oleh
2.
Bupati/Walikota

3. Pengiriman Sekolah Adiwiyata terbaik Tingkat Kabupaten/Kota ke BLH Provinsi

4. Evaluasi pelaksanaan program adiwiyata tingkat Propinsi

5. Pemberian Penghargaan kepada Sekolah Adiwiyata Tingkat Provinsi oleh Gubernur

Pengiriman Sekolah Adiwiyata terbaik Tingkat Provinsi ke Deputi VI KLH untuk

6.
diseleksi sebagai sekolah adiwiyata nasional
Evaluasi untuk penetapan Sekolah Adiwiyata Nasioanl Tingkat nasional oleh Tim
7.
Pusat
Pemberian Penghargaan kepada Sekolah Adiwiyata dan adiwiyata mandiri Tingkat
8.
Nasional oleh Menteri Negara Lingkungan Hidup

A.Lembar observasi sekolah adiwiyata

KEBIJAKAN BERWAWASAN LINGKUNGAN
A.STANDAR 1
KTSP (kurikulum tingkat satuan pendidikan) memuat upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup

No Implementasi

Visi, Misi dan Tujuan sekolah yang tertuang dalam KTSP dokumen 1 memuat upaya
1.a.
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
Struktur kurikulum, muatan lokal, pengembangan diri memuat upaya perlindungan
2.b.
dan pengelolaan lingkungan hidup.

Mulok PLH dilengkapi dengan Ketuntasan minimal belajar atau Ketuntasan minimal
3.c.
belajar indikator untuk INTEGRASI

A.STANDAR 2
RKAS (rencana kerja dan anggaran sekolah) memuat program dalam upaya perlindungan dan pengelolaa
No Implementasi
 Rencana kegiatan dan anggaran sekolah memuat upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup pada bidang
1. Kesiswaan
2. Kurikulum dan Kegiatan Pembelajaran
3. Peningkatan Kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan
4. Sarana dan prasarana
5. Budaya dan lingkungan sekolah
6. Peran masyarakat dan kemitraan
7. Peningkatan dan pengembangan mutu

I. PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNGAN

A.STANDAR 1
Tenaga pendidik memiliki kompetensi dalam mengembangkan kegiatan pembelajaran lingkungan hidup
No Implementasi

Menerapkan pendekatan, strategi, metode, dan teknik pembelajaran yang

1.a. melibatkan peserta didik secara aktif dalam pembelajaran (PAKEM/belajar
aktif/partisipatif);
Mengembangkan isu lokal dan atau isu global sebagai materi pembelajaran LH
2.b.
sesuai dengan jenjang pendidikan; *) perlu penjelasan
3.c. Mengembangkan instrumen penilaian;
Menyusun rancangan pembelajaran untuk kegiatan:

4.d. di dalam kelas,

laboratorium,
di luar kelas.
Mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat dalam program
5.e.
pembelajaran LH
6.f. Mengkomunikasikan hasil-hasil inovasi pembelajaran LH.
Mengkaitkan pengetahuan konseptual dan prosedural dalam pemecahan masalah
7.g.
LH, serta penerapannya dalam kehidupan sehari-hari.

B.STANDAR 2
Peserta didik melakukan kegiatan pembelajaran tentang perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
No Implementasi

Menghasilkan karya yang berkaitan dengan pelestarian fungsi, pengendalian

1.
pencemaran dan kerusakan LH
Menerapkan pengetahuan LH yang diperoleh untuk memecahkan masalah LH
2.
dalam kehidupan sehari-hari.
3. Mengkomunikasikan hasil pembelajaran LH dengan berbagai cara
II. KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF
A.STANDAR 1
Melaksanakan kegiatan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup yang terencana bagi warga seko
No Implementasi

Memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah-kaidah perlindungan dan

1.
pengelolaan LH (dampak yang diakibatkan oleh aktifitas sekolah)

Mengembangkan kegiatan ekstra kurikuler yang sesuai dengan upaya perlindungan

2.
dan pengelolaan lingkungan hidup

Adanya kreatifitas dan inovasi dari guru dan siswa dalam upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan hidup

3. Mengikuti kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar

B.STANDAR 2
Menjalin kemitraan dalam rangka perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup dengan berbagai pihak
No Implementasi

Memanfaatkan narasumber di sekitar sekolah (orang tua, LSM, Media, Konsultan,

1. instansi pemerintah daerah terkait) untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan
hidup

Mendapatkan dukungan dari kalangan yang terkait dengan sekolah (pemerintah,

2. swasta, media, perguruan tinggi, LSM setempat, sekolah lain) untuk meningkatkan
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup di sekolah

Meningkatkan peran komite sekolah dalam membangun kemitraan untuk

3. pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup.

4. Menjadi narasumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup

Memberi dukungan untuk meningkatkan upaya perlindungan dan pengelolaan

5.
lingkungan hidup

III. PENGELOLAAN SARANA PENDUKUNG RAMAH LINGKUNGAN

A.STANDAR 1
Pemenuhan sarana prasarana pendukung yang ramah lingkungan
No Implementasi

Menyediakan sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di

1.
sekolah

Menyediakan sarana prasarana untuk mendukung pembelajaran lingkungan hidup

2.
di sekolah

B.STANDAR 2
Peningkatan kualitas pengelolaan sarana dan prasarana yang ramah lingkungan di sekolah
No Implementasi

1. Memelihara sarana dan prasarana sekolah yang ramah lingkungan

2. Meningkatkan pengelolaan dan pemeliharaan fasilitas sanitasi sekolah

3. Memanfaatkan listrik, air dan ATK secara efisien

4. Meningkatkan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan

Mekanisme pemberian skor:

Skor 0 = tidak dilaksanakan
Skor 1 = dilaksanakan, bukti tidak/kurang mendukung/relevan
Skor 2 = dilksanakan, bukti mendukung/relevan

LEMBAR OBSERVASI LAPANGAN

I.KEBIJAKAN BERWAWAS.AN LINGKUNGAN

A.STANDAR 1
KTSP (kurikulum tingkat satuan pendidikan) memuat
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

No Implemantasi
 Visi, Misi dan Tujuan sekolah yang tertuang dalam KTSP dokumen 1 memuat upaya
1
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

Struktur kurikulum, muatan lokal, pengembangan diri memuat upaya perlindungan

2
dan pengelolaan lingkungan hidup.
Mulok PLH dilengkapi dengan Ketuntasan minimal belajar atau Ketuntasan minimal
3
belajar indikator untuk INTEGRASI

B.STANDAR 2
RKAS (rencana kerja dan anggaran sekolah) memuat program dalam
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup

Implemantasi

Rencana kegiatan dan anggaran sekolah memuat upaya perlindungan dan

pengelolaan lingkungan hidup pada bidang

1 Kesiswaan

2 Kurikulum dan Kegiatan Pembelajaran

3 Peningkatan Kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan

4 Sarana dan prasarana

4 Sarana dan prasarana

5 Budaya dan lingkungan sekolah

6 Peran masyarakat dan kemitraan

7 Peningkatan dan pengembangan mutu

II. PELAKSANAAN KURIKULUM BERBASIS LINGKUNGAN

A.STANDAR 1
Tenaga pendidik memiliki kompetensi dalam mengembangkan
kegiatan pembelajaran lingkungan hidup

Implemantasi

Menerapkan pendekatan, strategi, metode, dan teknik pembelajaran yang

1 melibatkan peserta didik secara aktif dalam pembelajaran (PAKEM/belajar
aktif/partisipatif);

Mengembangkan isu lokal dan atau isu global sebagai materi pembelajaran LH
2
sesuai dengan jenjang pendidikan; *) perlu penjelasan

3 Mengembangkan instrumen penilaian;

Menyusun rancangan pembelajaran untuk kegiatan: di dalam kelas,

4
laboratorium,
4

di luar kelas.

Mengikutsertakan orang tua peserta didik dan masyarakat dalam program

5
pembelajaran LH

6 Mengkomunikasikan hasil-hasil inovasi pembelajaran LH.

Mengkaitkan pengetahuan konseptual dan prosedural dalam pemecahan masalah

7
LH, serta penerapannya dalam kehidupan sehari-hari.

B.STANDAR 2
Peserta didik melakukan kegiatan pembelajaran tentang
perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
 Implemantasi

Menghasilkan karya yang berkaitan dengan pelestarian fungsi, pengendalian

1
pencemaran dan kerusakan LH

Menerapkan pengetahuan LH yang diperoleh untuk memecahkan masalah LH

2
dalam kehidupan sehari-hari.

3 Mengkomunikasikan hasil pembelajaran LH dengan berbagai cara

III.KEGIATAN LINGKUNGAN BERBASIS PARTISIPATIF

A. STANDAR 1
Melaksanakan kegiatan perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup
yang terencana bagi warga sekolah
 Implemantasi

Memanfaatkan lahan dan fasilitas sekolah sesuai kaidah-kaidah perlindungan dan

1
pengelolaan LH (dampak yang diakibatkan oleh aktifitas sekolah)

Mengembangkan kegiatan ekstra kurikuler yang sesuai dengan upaya perlindungan

2
dan pengelolaan lingkungan hidup

Adanya kreatifitas dan inovasi dari guru dan siswa dalam upaya perlindungan dan
3
pengelolaan lingkungan hidup

4 Mengikuti kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar
4 Mengikuti kegiatan aksi lingkungan hidup yang dilakukan oleh pihak luar

B.STANDAR 2
Menjalin kemitraan dalam rangka perlindungan dan pengelolaan lingkungan
hidup dengan berbagai pihak (masyarakat, pemerintah, swasta, media, sekolah lain).

Implemantasi

Memanfaatkan narasumber di sekitar sekolah (orang tua, LSM, Media, Konsultan,

1 instansi pemerintah daerah terkait) untuk meningkatkan pembelajaran lingkungan
hidup

Mendapatkan dukungan dari kalangan yang terkait dengan sekolah (pemerintah,

2 swasta, media, perguruan tinggi, LSM setempat, sekolah lain) untuk meningkatkan
upaya perlindungan dan pengelolaan lingkungan hidup di sekolah
 Meningkatkan peran komite sekolah dalam membangun kemitraan untuk
3 pembelajaran lingkungan hidup dan upaya perlindungan dan pengelolaan
lingkungan hidup.

4 Menjadi narasumber dalam rangka pembelajaran lingkungan hidup

Memberi dukungan untuk meningkatkan upaya perlindungan dan pengelolaan

5
lingkungan hidup

IV.PENGELOLAAN SARANA PENDUKUNG RAMAH LINGKUNGAN

A.STANDAR 1
Pemenuhan sarana prasarana pendukung yang ramah lingkungan
Implemantasi

Menyediakan sarana prasarana untuk mengatasi permasalahan lingkungan hidup di

1
sekolah

Menyediakan sarana prasarana untuk mendukung pembelajaran lingkungan hidup

2
di sekolah

B.STANDAR 2
Peningkatan kualitas pengelolaan sarana dan prasarana yang ramah lingkungan di sekolah
Implemantasi

1 Memelihara sarana dan prasarana sekolah yang ramah lingkungan

1 Memelihara sarana dan prasarana sekolah yang ramah lingkungan

2 Meningkatkan pengelolaan dan pemeliharaan fasilitas sanitasi sekolah

3 Memanfaatkan listrik, air dan ATK secara efisien

4 Meningkatkan kualitas pelayanan kantin sehat dan ramah lingkungan

Cara pemberian skor/ nilai:

Skor 0 = tidak dilaksanakan
Skor 1 = dilaksanakan, bukti tidak/kurang mendukung/relevan
Skor 2 = dilksanakan, bukti mendukung/relevan
 Tim Evaluasi Penghargaan
Kabupaten/ kota Bupati/ Walikota
Provinsi Gubernur
Menteri Lingkungan Hidup
Nasional dan Menteri Pendidikan dan
Kebudayaan

tim kabupaten/kota melakukan evaluasi untuk menetapkan Dokumen disampaikan kepada

sekolah adiwiyata tingkat kabupaten/ kota. tim adiwiyata kabupaten/kota

dokumen dengan bukti fisik

komponen A dan B, tim
kabupaten/kota melakukan
kunjungan lapangan ke calon
sekolah adiwiyata untuk
melihat kesesuaian dokumen A
dan B dengan kondisi sekolah
dan melihat langsung bukti-
bukti komponen C dan D

a)40% (komponen kebijakan berwawasan lingkungan)

b) 30% (komponen pelaksanaan kurikulum berbasis
lingkungan)
jenjang pendidikan, yaitu
c) 20% (komponen kegiatan lingkungan berbasis SD/MI, SMP/MTs, SMA/MA,
partisipatif) dan SMK
d)10% (komponen pengelolaan sarana pendukung
ramah lingkungan)
 WAKTU
Minggu I II Maret

Minggu III IV Maret

Minggu I April

Minggu II -III April

Minggu III - IV April

Minggu IV April

Minggu I IV Mei

Minggu 1 II Juni

Hasil
Bukti yang dilampirkan
0
lembar visi, misi, dan tujuan pada KTSP Dokumen 1

Lembar struktur kurikulum pada KTSP dokumen 2

Lembar penetapan KKM (untuk MULOK) atau
Lembar penetapan KKM indikator
(Integrasi) *)

indungan dan pengelolaan lingkungan hidup

Hasil
Bukti yang dilampirkan
0
 Lembar dari RKAS yang relevan dengan bidang a sampai
g

ajaran lingkungan hidup

Hasil
Bukti yang dilampirkan
0

Lesson study

Hand out/ ringkasan materi ajar/ modul

Kisi-kisi penilaian
SMP & SMA/SMK: 3 RPP (di dalam kelas, laboratorium,
dan di luar kelas)
SD: 2 RPP (di dalam dan di luar kelas)

Laporan Kegiatan siswa

Publikasi/laporan PTK, Nara sumber
LKS, laporan Kegiatan siswa

elolaan lingkungan hidup

Hasil
Bukti yang dilampirkan
0
Hasil pembelajaran dalam bentuk karya siswa

Laporan/ tugas
Sosialisasi kegiatan siswa
rencana bagi warga sekolah
Hasil
Bukti yang dilihat
0
Kondisi lahan

Laporan kegiatan siswa

Hasil eskul
Laporan kegiatan siswa (mis.: pengomposan, tanaman
toga, biopori, daur ulang, pertanian organik, dll)
Guru dan siswa penyusun
Dokumen publikasi
Hasil karya
(mis : buletin lingkungan, pengamatan lingkungan,
publikasi, dll)
Laporan kegiatan

p dengan berbagai pihak (masyarakat, pemerintah, swasta, media, sekolah lain).

Hasil
Bukti yang dilihat
0

Laporan kegiatan

Jenis dukungan dalam bentuk fisik

Bentuk kegiatan kemitraan yang dilakukan oleh Komite

Sekolah
Bukti sebagai nara sumber,
Materi yg disajikan
Bentuk kegiatan yang dilakukan oleh sekolah
 Hasil
Bukti yang dilihat
0
Kondisi Sarana di sekolah
(sumur resapan, biopori, bak penangkap lemak/, paving
block, embung/water trap, tempat sampah terpisah, tempat
daur ulang)

Kondisi Sarana pembelajaran di sekolah

(mis: komposter untuk pengomposan, penjernihan air
sederhana, green house, toga, kolam, dll)

di sekolah
Hasil
Bukti yang dilihat
0
Bentuk pemeliharaan
(mis.: pengaturan cahaya ruangan, ventilasi udara secara
alami, pemeliharan dan pengaturan pohon peneduh atau
penghijauan)
Hasil pengelolaan dan pemelihraan
(air bersih, sampah, tinja, air kotor, gangguan serangga)

Bentuk efisiensi yang dilakukan (jenis alat yang digunakan,

pola penggunaan)
Kondisi fisik kantin
Pola layanan

Dokumen Item yang

Bukti yang dilampirkan
dilampirkan
 Visi dan Misi memuat
lembar visi, misi, dan tujuan pada KTSP Dokumen 1 perlindungan lingkungan
hidup
Visi dan Misi tertuang dalam
Lembar struktur kurikulum pada KTSP dokumen 2
kurikulum KTSP
Lembar penetapan KKM (untuk MULOK) atau Kurikulum muatan local
Lembar penetapan KKM indikator (Integrasi) *) terintegrasi

Dokumen Item yang

Bukti yang dilampirkan
dilampirkan
Lembar dari RKAS yang relevan dengan bidang a sampai
1.Kegiatan pennaman
g memuat upaya perlindungan dan pengelolaan
pohon.
lingkungan hidup pada bidang
Ada rencana kegiatan dan anggaran sekolah 2.Pembuatan kompos.
3.Pembuatan resikel
pemanfaatan barang
bekas, menjadi barang
jadi.
4.Pembuatan pembibitan
pohon,
5.Pembuatan biopori di
sekolah
6. dll
Kunjungan kerja lapangan
siswa ke tempat : taman,
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Kesiswaan
hutan kota, candi, pasar,
TPA
Praktek lapangan,
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Kurikulum dan
pembelajaran narasumber
Kegiatan Pembelajaran
lain
Pengajar sisipan dari luar utk
lingkungan hidup.
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Peningkatan
Kapasitas pendidik dan tenaga kependidikan Narasumber penambahan
pengetahuan dan
ketrampilan
1.Alat kelengkapan
kebersihan
2.Tenaga kebersihan
3.Tukang kebun

Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Sarana dan

prasarana
 4.Tempat
penampungan air/
tandon
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Sarana dan 5.Tempat sampah 3 R
prasarana 6.Tempat
pengomposan
7.Toilet laki dan
perempuan.
8.Pembibitan.
9.Tempat utk data,
hasil karya
anak,pengumuman

1.Kerja kebersihan
kelas dan lingkungan
sekolah.
2.Pembuatan
taman/perawatan.
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Budaya dan 3.Ruang sarana
lingkungan sekolah kesehatan.
4.Kebudayaan tarian
adat yang
menggambarkan
lingkungan

1.Kebersihan
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Peran lingkungan masyarakat
masyarakat dan kemitraan yg dekat dengan
sekolah.
1.Peningkatan mutu
pembelajaran.
2.Praktek temuan
Ada rencana kegiatan dan anggaran untuk Peningkatan
tentang kingkungan
dan pengembangan mutu
hidup.
3.Hasil karya
lingkungan hidup
 Dokumen Item yang
Bukti yang dilampirkan
dilampirkan

Ada penerapan pendekatan,

strategi, metode, dan teknik
pembelajaran yang
melibatkan peserta didik
secara aktif dalam
pembelajaran
(PAKEM/belajar
aktif/partisipatif);

Lesson study
1 .praktek membuat kompos.
2.Praktek daur
ulang sampah.
3.Menanam pohon.
4.Berkebun,
5.Memelihara ikan.
6.Menanam padi.
7.Merawat candi

Ada pengembangan isu lokal

dan isu global sebagai
materi pembelajaran LH
sesuai dengan jenjang
pendidikan.

Hand out/ringkasan materi ajar/modul 1.Masalah

Pemanasan global.
2.Sunami.
3.salju
4.Banjir.
5.Hujan debu
6.Gunung meletus
Ada pengembangan
instrumen penilaian;
Kisi-kisi penilaian
Praktek hasil temuan baru
tentang lingkungan hidup
Ada rancangan
SMP & SMA/SMK: 3 RPP (di dalam kelas, laboratorium,
pembelajaran untuk
dan di luar kelas)
kegiatan:
SD: 2 RPP (di dalam dan di luar kelas Laboraturium
laboratorium, di dalam kelas,
 di luar kelas.laboratorium,
di luar kelas.
bersama sekolah lain
Mengikutsertakan orang tua
peserta didik dan
masyarakat dalam program
pembelajaran LH.
1.Sosialisasi
tentang
Lingkungan
Hidup.
2.Membuat
Laporan Kegiatan siswa
kompos.
3.Mendaur
ulang sampah.
4.Menanam
pohon.
Membersihkan
tempt
bersejarah,
untuk
perlindungan/
Mengkomunikasikan hasil-
hasil inovasi pembelajaran
LH pada internal dan
eksternal sekolah
Publikasi/laporan PTK, Nara sumber 1.Madding berisi
hasil karya siswa.
2.Hasil temuan
kerjaan tangan,
3.Media .

Mengkaitkan pengetahuan
konseptual dan prosedural
dalam pemecahan masalah
LH, serta penerapannya
dalam kehidupan sehari-hari.

LKS, laporan Kegiatan siswa 1.Membuang

sampah terpisah
basah dan kering.
2.Kebersihan
lingkungan sekitar di
rumah,, sekolah dll.
3.Menanam pohon.
 Dokumen Item yang
Bukti yang dilampirkan
dilampirkan
Menghasilkan karya yang
berkaitan dengan pelestarian
fungsi dan pengendalian
pencemaran serta
kerusakan LH.
1.Pohon yang telah di
Hasil pembelajaran dalam bentuk karya siswa *)
tanam.
2.Kompos yang telah
jadi.siap pakai
3.Pembuatan hasil karya
dari bahan bekas.
4.Membuat
biopori
Menerapkan pengetahuan
LH yang diperoleh untuk
memecahkan masalah LH
dalam kehidupan sehari-hari.

1.Pencemaran
udara (mengurangi
polusi dengan naik
Laporan/ tugas sepeda ke sekolah
dan ketempat lain)
2.Pengurahan
mengendarai
kendaraan
bermotor/mobil.
3.Tidak membuang
sampah
sembarangan.
Mengkomunikasikan hasil
pembelajaran LH dengan
berbagai cara

Sosialisasi kegiatan siswa 1.Siswa Persentasi

masalah lingkungan
berkelompok dan
praktek pembelajaran
LH

ngan hidup
 Dokumen Item yang
Bukti yang dilampirkan
dilampirkan

Ada pemanfaatan lahan dan

fasilitas sekolah sesuai
kaidah-kaidah perlindungan
Kondisi lahan
dan pengelolaan LH
(dampak yang diakibatkan
oleh aktifitas sekolah)

1.Lingkungan sekolah
bersih.
2.Toilet bersih
( dengan
Laporan kegiatan siswa
memanfaatkan piket
siswa.
3.Ruang sekolah
bersih..
4.Pemeliharaan ruang
Laboraturium.
5.Ruang Perpustakaan
6.Pelestarian
pohon/terpelihara.
7.Biopori.
8.Hemat listrik.
9.Hemat air
Hasil eskul yang sesuai dengan upaya
perlindungan dan
pengelolaan lingkungan
Laporan kegiatan siswa (mis.: pengomposan, tanaman hidup Laporan kegiatan
toga, biopori, daur ulang, pertanian organik, dll) siswa (mis.: pengomposan,
Ada kreatifitas dan inovasi
dari guru dan siswa dalam
Guru dan siswa penyusun upaya perlindungan dan
pengelolaan lingkungan
hidup
Hasil karya
Dokumen Publikasi
(mis : buletin lingkungan,
pengamatan lingkungan,
publikasi,
Hasil karya

(mis : buletin lingkungan, pengamatan lingkungan,

publikasi, dll)
Mengikuti kegiatan aksi
lingkungan hidup yang
dilakukan oleh pihak luar

Laporan kegiatan
 1.Penanaman pohon.
Laporan kegiatan 2.Kebersihan lingkungan
diluar sekolah,
3.Membantu dinas
kesehatan/puskesmas
menyapu jentik-jentik

Dokumen Item yang

Bukti yang dilampirkan
dilampirkan

Memanfaatkan narasumber
di sekitar sekolah (orang tua,
LSM, Media, Konsultan,
instansi pemerintah daerah
terkait) untuk meningkatkan
pembelajaran lingkungan
Laporan kegiatan hidup

1.Hasil sosialisasi.
2. Bantuan sarana dan
prasarana untuk
pembelajaran.

Mendapatkan dukungan dari

kalangan yang terkait
dengan sekolah
(pemerintah, swasta, media,
perguruan tinggi, LSM
setempat, sekolah lain)
untuk meningkatkan upaya
perlindungan dan
Jenis dukungan dalam bentuk fisik pengelolaan lingkungan
hidup di sekolah
1.Mendapat
bantuan dari
pihak lain.
2.Tempat
sampah 3 R
3.Bibit pohon
4.dll
 Ada peningkatan peran
komite sekolah dalam
membangun kemitraan
untuk pembelajaran
lingkungan hidup dan upaya
Bentuk kegiatan kemitraan yang dilakukan oleh Komite perlindungan dan
Sekolah pengelolaan lingkungan
hidup.
1.Memberikan
bantuan.
2.Membantu melalui
CSR

Menjadi narasumber dalam

Bukti sebagai nara sumber, rangka pembelajaran
lingkungan hidup

Materi yg disajikan ( bukti Foto)

Memberi dukungan untuk
meningkatkan upaya
Bentuk kegiatan yang dilakukan oleh sekolah perlindungan dan
pengelolaan lingkungan
hidup

Dokumen Item yang

Bukti yang dilampirkan
dilampirkan
Kondisi Sarana di sekolah Ada penyediaan sarana
(sumur resapan, biopori, paving block, embung/water trap, prasarana untuk mengatasi
tempat sampah terpisah, tempat daur ulang) permasalahan lingkungan
hidup di sekolah
Kondisi Sarana pembelajaran di sekolah Ada penyediaan sarana
prasarana untuk mendukung
(komposter untuk pengomposan, penjernihan air pembelajaran lingkungan
sederhana, green house, toga, kolam, dll) hidup di sekolah

di sekolah
Dokumen Item yang
Bukti yang dilampirkan
dilampirkan
Bentuk pemeliharaan
Memelihara sarana dan
prasarana sekolah yang
ramah lingkungan
 Memelihara sarana dan
(mis.: pengaturan cahaya ruangan, ventilasi udara secara prasarana sekolah yang
alami, pemeliharan dan pengaturan pohon peneduh atau ramah lingkungan
penghijauan)
Hasil pengelolaan dan pemelihraan Ada peningkatan
pengelolaan dan
(air bersih, sampah, tinja, air kotor, gangguan serangga) pemeliharaan fasilitas
sanitasi sekolah
Bentuk efisiensi yang dilakukan (jenis alat yang digunakan, Ada pemanfaatan listrik, air
pola penggunaan) dan ATK secara efisien
Ada peningkatan kualitas
pelayanan kantin sehat dan
ramah lingkungan.
1.Rang kantin
bersih.
2.
Menggunakan
peralatan
gelas/piring
kaca/yang
higenis.
3.Makanan
tidak pakai
Kondisi fisik kantin dan Pola layanan pengawet/pewar
na kain.
4.Kebersihan
tempat
pencucian piring
dan ruangan
kantin.
5.Tersedianya
tempat sampah
yang terpisah ,
basah dan
kering.
6. Hemat
listrik.
7.Hemat air.
Hasil
1 2

Hasil
1 2
Hasil
1 2

Hasil
1 2
Hasil
1 2

Hasil
1 2
Hasil
1 2

Hasil
1 2