Perbaikan

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dermatitis adalah peradangan kulit pada epidermis dan dermis sebagai
respons terhadap pengaruh faktor eksogen atau endogen yang menimbulkan
gejala klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papula, vesikel,
skuama) dan gatal. Dermatitis kontak merupakan salah satu bentuk dari
Dermatitis akibat kerja sekaligus bagian terbesar yang paling sering terjadi dari
kelompok penyakit kulit (Hakim, 2014)
Dermatosis akibat kerja/penyakit kulit akibat kerja adalah proses patologis
kulit yang timbul pada waktu melakukan pekerjaan dan pengaruh-pengaruh
yang terdapat dalam lingkungan kerja. Gangguan kesehatan berupa dermatosis
akibat kerja akan mengurangi kenyamanan dalam melakukan tugas dan akhirnya
akan mempengaruhi proses produksi, secara makro akan mengganggu proses
pembangunan secara keseluruhan. Dermatitis kontak merupakan salah satu
bentuk dari dermatosis akibat kerja sekaligus bagian terbesar yang paling sering
terjadi dari kelompok penyakit kulit (Ket & Leok, 2001).
Berdasarkan penelitian WHO pada pekerja tentang penyakit akibat kerja di
5 benua Tahun 2013, Dermatitis Kontak akibat kerja menempati urutan pertama
dari seluruh penyakit akibat kerja di banyak negara. Tingkat kejadiannya berkisar
antara 0-5-1,9 kasus per 1000 pekerja penuh waktu per Tahun. Prevalensi
1
2
Dermatitis Kontak pada populasi umum di AS telah diperkirakan bervariasi antara
1,5% dan 5,4%. Dermatitis Kontak adalah alasan yang paling umum ketiga bagi
pasien yang berkonsultasi dengan dokter kulit, tercatat ada 9,2 juta kunjungan
pada Tahun 2014. Hal ini juga menyumbang 95% dari semua penyakit kulit
akibat kerja yang dilaporkan (Who, 2016).
Di Indonesia, dermatitis akibat kerja sebagai salah satu bentuk penyakit
akibat kerja, merupakan jenis penyakit kerja terbanyak kedua setelah penyakit
muskoloskeletal, berjumlah sekitar 22% dari seluruh penyakit akibat kerja.
Sebanyak 90% penyakit kulit akibat kerja berlokasi di tangan (Kemenkes
RI,2012). Pada Tahun 2016 perkembangan penyakit dermatosis semakin
meningkat dengan persentase 50-60% dari seluruh penyakit akibat kerja
(Sumamur, 2016). Situasi tersebut akhirnya menggiring status kesehatan pekerja
sektor infromal menjadi buruk. Hal ini dapat dilihat dari hasil penelitian
Kementrian Kesehatan pada 2004 di 8 provinsi pada pekerja sektor informal
didapatkan 75,8% perajin batu bata mengalami gangguan otot rangka, 41%
perajin kulit dan petani kelapa sawit mengalami gangguan mata, 23,2% perajin
batu onix mengalami gangguan Dermatitis Kontak alergik. Tenaga kerja yang
sakit atau mengalami gangguan kesehatan akan menurun kemampuan bekerja
fisik, berfikir, atau melaksanakan pekerjaan sehingga hasil kerjanya berkurang
dan tidak efektif (Kemenkes, 2014)

3
Prevalensi dermatitis di Provinsi Bengkulu cukup tinggi (89,97%)
dibandingkan pravelensi penyakit turunan lainnya. Prevalensi tertinggi di lebong
(166%), diikuti Bengkulu selatan (140,04%), kepahiang (109,4%), dan prevelansi
terendah terdapat di muko-muko (51.9%) (Riset Kesehatan Provinsi Bengkulu,
2016).
Ada beberapa faktor yang mempengaruhi dermatitis kontak menurut
Schnuch & Carlsen (2011), diantaranya yaitu dermatitis atopik/riwayat atopik,
jenis kelamin, usia, etnik/ras, penyakit kulit lainnya, serta tipe kulit. Sedangkan
menurut Djuanda dan Sularsito (2012), faktor yang mempengaruhi yaitu
lama kontak, frekuensi kontak, suhu dan kelembaban, serta faktor individu yaitu
usia, ras, jenis kelamin, riwayat penyakit kulit, riwayat atopi (dermatitis atopi).
Berdasarkan hasil penelitian Lestari dan Utomo (2014), ada 4 faktor yang
memiliki hubungan bermakna dengan terjadinya dermatitis kontak pada pekerja
yaitu, jenis pekerjaan, usia, lama bekerja, dan riwayat dermatitis akibat pekerjaan
sebelumnya. Sedangkan menurut Nuraga dkk (2012), ada faktor lain yang
memiliki hubungan paling berpengaruh yaitu pemakaian APD terhadap pekerja
yang mengalami dermatitis kontak.
Terjadinya dermatitis kontak akibat kerja pada umumnya dapat disebabkan
oleh tiga faktor yaitu faktor kimiawi, faktor mekanis/fisik, faktor biologis
(Kurniawidjaya, 2013). Dari faktor-faktor tersebut, faktor yang paling banyak
disebabkan karena faktor kimiawi. Berdasarkan penelitian di United Kingdom
(UK), ditemukan bahwa agen dengan jumlah tertinggi untuk kasus dermatitis
4
kontak alergi adalah karet (23,4% kasus alergi dilaporkan oleh ahli kulit), nikel
(18,2%), epoxies dan resin lainnya (15,6%), amina aromatik (8.6%), krom dan
kromat (8.1%), pewangi dan kosmetik (8.0%), dan pengawet (7.3%). Sedangkan
sabun (22,0% kasus), pekerjaan basah (19,8%), produk minyak bumi (8,7%),
pelarut/solvent (8.0%), dan cutting oil dan pendingin (7.8%) adalah agen yang
paling sering ditemukan dalam kasus dermatitis iritan (Meyer et al, 2000).
Kebanyakan iritan langsung merusak kulit dengan cara mengubah pH nya,
bereaksi dengan protein-proteinnya (denaturasi), mengekstraksi lemak dari
lapisan luarnya, atau merendahkan daya tahan kulit. Sedangkan reaksi yang
menimbulkan alergi kulit umumnya adalah hipersensitivitas tipe lambat (Anies,
2015).
Berdasarkan laporan dari bagian Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, dari tahun 1988-2012 insiden
dermatitis kontak di Indonesia tercatat sebesar 4,45% (Sumantri dkk, 2012). Di
Indonesia banyak penelitian yang telah dilakukan terkait dengan dermatitis
kontak. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lestari dan Utomo (2014)
dari 80 responden pada industri otomotif terdapat sebanyak 48,8% pekerja
mengalami dermatitis kontak. Penelitian lanjutan dilakukan oleh Nuraga, dkk
(2012) pada industri otomotif dan didapatkan hasil bahwa pekerja yang
mengalami dermatitis kontak yaitu sebesar 74% dari 54 responden. Dalam
penelitian yang dilakukan oleh Nurzakky (2011) pada pekerja pabrik didapatkan
hasil bahwa sebesar 65,7% pekerja pabrik menderita dermatitis kontak akibat
5
kerja, dari pekerja yang menderita dermatitis kontak memiliki kebiasaan mencuci
tangan yang buruk. Pekerja yang memiliki kebiasaan mencuci tangan yang buruk
memiliki risiko untuk mengalami dermatitis kontak akibat kerja 18,791 kali lebih
besar daripada pekerja yang memiliki kebiasaan mencuci tangan yang baik.
Pekerja di pabrik merupakan salah satu pekerja yang memiliki risiko besar
untuk terpapar dengan bahan kimia. Bahaya dan risiko yang ada harus diantisipasi
oleh para pekerja pabrik yang bergerak pada sektor informal karena tidak adanya
perhatian khusus dalam menangani masalah kesehatan yang terjadi. Salah satu
penyakit yang bisa menjadi masalah untuk kesehatan pekerja pabrik adalah
masalah yang terjadi pada kulit yaitu dermatitis kontak akibat kerja. Dermatitis
kontak pada pekerja pabrik diakibatkan oleh paparan penggunaan air aki (asam
sulfat), serta produk-produk minyak bumi seperti minyak pelumas, pelumas,
minyak/oli, bensin, serta cairan pendingin.
PT Batanghari Bengkulu Pratama (BBP) kec. Karang tinggi kab.
Bengkulu Tengah berdiri pada tahun 1997 ini merupakan perusahaan milik swasta
PT Batanghari Group yang bergerak dibidang perkebunan karet. Perusahaan ini
membawahi beberapa anak usaha, diantaranya Batanghari Barisan yang berada di
Sumatera Batat, Batanghari Tebing Pratama di Sumatera Utara. Batanghari
Pratama di Bengkulu, dan batang hari Tembesi di Jambi, Bengkulu Batanghari
pratama kini telah mengelola bahan baku sebanyak 18.000 ton per tahun, dengan
tujuan ekspor ke Negara produsesn ban seperti Jepang dan Amerika Serikat.
6
Beberapa merek ban seperti Bridgestone, Good Year, dan Yokohama,
menggunakan karet hasil olahan Batanghari Group.
Pabrik karet ini mengelolah karet yang di sadap oleh masyarakat yang
dijual ke toko-toko karet, kemudian toko menjual ke pabrik untuk diproses
sampai dengan pengepakan dalam bentuk ballan sebelum di kirim keluar negeri.
Dalam proses pembuatan karet yang akan dikirim, ada proses penggilingan
dimana penggilingan ini memerlukan banyak sekali air untuk membersihkan karet
dari kotoran sebelum di giling. Sebelum proses penggilingan berlangsung karet
yang sudah ditimbang itu direndam terlebih dahulu dengan air, sambil karyawan
memberishkan kotoran-kotoran yang menempel pada karet sebelum digiling.
Setelah itu karet yang sudah direndam itu dimasukan dalam mesin penggilingan
untuk diproses. Karet yang sudah digiling kemudian di alirkan ke bak
penyaringan, selama proses pengaliran ke bak saringan karyawan kembali
membersihkan kotoran-kotoran yang masih menempel pada karet yang sudah
digiling sebelum masuk ke bak saring untuk pengeringan.
Dalam proses penggilingan, karyawan yang membersihkan kotoran yang
menempel pada karet yang sudah di giling dengan menggunakan tangannya tanpa
menggunakan sarung tangan untuk membersihkan kotoran yang masih menempel
pada karet yang belum digiling maupun sudah digiling. Dengan demikian
kebanyakan karyawan PT BBP ini menderita penyakit kulit karna bersentuhan
langsung dengan air karet. Penyakit ini di alami oleh karyawan akibat air karet ini
yaitu gatal-gatal dan pengelupasan pada kulit karyawan. Hal ini terjadi karna
7
banyaknya bakteri yang terkandung di dalam air karet. Alergi lateks (karet)
dikenal sebagai tipe (urtikaria), bersin, mata berari keluar ingus dan batuk.
Survei awal peneliti menyatakan bahwa sebagian besar karyawan di PT
Batanghari Bengkulu Pratama sering mengalami gejala Ruam kemerahan,
Peradangan, Gatal yang kadang-kadang terasa parah, Kering, Pembengkakan,
kulit kering, Bersisik, Lecet melepuh.
Dari uraian di atas penulis tertarik untuk melakukan penelitian mengenai
faktor lingkungan, PH dan kekeruhan yang berhubungan dnegan penyakit kulit
pada karyawan PT BBP dengan judul Analisis Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian Dermatis Kontak Di Pabrik Karet PT Batanghari Bengkulu
Pratama Kec. Karang Tinggi, Kab. Bengkulu Tengah Tahun 2017
B. Rumusan Masalah
Kejadian dermatitis kontak dapat disebabkan oleh beberapa faktor menurut
Schnuch & Carlsen (2011), Djuanda dan Sularsito (2012), Lestari dan Utomo
(2014), dan Nuraga, dkk (2012) yaitu lama kontak, frekuensi kontak, bahan
kimia, usia, jenis kelamin, ras, riwayat atopi, riwayat penyakit kulit lain, riwayat
alergi, musim, tipe kulit, pengeluaran keringat, masa kerja, jenis pekerjaan,
personal hygiene, pemakaian APD, serta suhu dan kelembaban.
Berdasarkan uraian tersebut, maka perlu dilakukan penelitian

8
1. Bagaimana gambaran kejadian dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT
Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten
Bengkulu Tengah tahun 2017?
2. Bagaimana gambaran lama kontak, frekuensi kontak, masa kerja, usia, riwayat
atopi, riwayat penyakit kulit, riwayat alergi, dan personal hygiene pada
pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang
Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017?
3. Apakah ada hubungan antara lama kontak dengan kejadian dermatitis kontak
pada pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan
Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017?
4. Apakah ada hubungan antara frekuensi kontak dengan kejadian dermatitis
kontak pada pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama
Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017?
5. Apakah ada hubungan antara masa kerja dengan kejadian dermatitis kontak
6. Apakah ada hubungan antara usia dengan kejadian dermatitis kontak pada
Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017?
7. Apakah ada hubungan antara riwayat atopi dengan kejadian dermatitis kontak

9
8. Apakah ada hubungan antara riwayat penyakit kulit dengan kejadian
dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama
Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017?
9. Apakah ada hubungan antara riwayat alergi dengan kejadian dermatitis kontak
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahuinya faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian
dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama
Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya gambaran kejadian dermatitis kontak pada pekerja pabrik
karet PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi
Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017.
b. Diketahuinya gambaran lama kontak, frekuensi kontak, masa kerja, usia,
riwayat atopi, riwayat penyakit kulit, riwayat alergi, dan personal hygiene
Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017.

10
c. Diketahuinya hubungan antara lama kontak dengan kejadian dermatitis
d. Diketahuinya hubungan antara frekuensi kontak dengan kejadian
dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu
Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun
2017.
e. Diketahuinya hubungan antara masa kerja dengan kejadian dermatitis
f. Diketahuinya hubungan antara usia dengan kejadian dermatitis kontak
g. Diketahuinya hubungan antara riwayat atopi dengan kejadian dermatitis
h. Diketahuinya hubungan antara riwayat penyakit kulit dengan kejadian
dermatitis kontak pada pekerja pabrik di wilayah Kecamatan Ciputat
Timur tahun 2017.
i. Diketahuinya hubungan antara riwayat alergi dengan kejadian dermatitis

11
D. Manfaat Penelitian
1. Teoritis
Hasil dari penelitian ini akan digunakan sebagai data base pelaksanaan
program intervensi khususnya untuk pekerja sektor informal di wilayah
terdekat. Penelitian ini juga dapat dijadikan sebagai referensi keilmuan K3,
khususnya mengenai dermatitis kontak pada pekerja. Selain itu juga dapat
dijadikan sebagai informasi penelitian dan menambah referensi hasil
penelitian untuk mahasiswa keselamatan dan kesehatan kerja.
2. Praktis
a. Bagi Pekerja Pabrik
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi
kepada para Pekerja Pabrik mengenai gambaran kejadian dermatitis
kontak pada Pekerja Pabrik, selain itu dapat diketahui juga bagaimana
upaya pencegahan dan pengendaliannya agar masalah kesehatan tersebut
dapat teratasi sehingga membuat Pekerja Pabrik dapat bekerja dengan
lebih baik dan produktif.
b. Bagi Peneliti
Dapat dijadikan sebagai proses pembelajaran dan pengalaman
dalam melakukan penelitian bidang keselamatan dan kesehatan kerja,
khusunya terkait dengan dermatitis kontak. Selain itu dapat menambah

12
wawasan keilmuan mengenai dermatitis kontak dan faktor penyebab serta
faktor yang mempengaruhinya.

13
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Dermatitis Kontak
1. Anatomi Kulit
Kulit adalah massa jaringan terbesar di tubuh. Kulit bekerja
melindungi dan enginsulasi struktur-struktur dibawahnya dan berfungsi
sebagai cadangan kalori. Kulit mencerminkan emosi dan stress yang kita
alami, dan berdampak pada penghargaan orang lain merespon kita. Selama
hidup, kulit dapat teriris, tergigit, mengalami iritasi, terbakar, atau terinfeksi.
Kulit memiliki kapasitas dan daya tahan yang luar biasa untuk pulih. Kulit
terdiri atas tiga lapisan, yang masing-masing tersusun dari berbagai jenis sel
dan fungsi yang bermacam-macam. Ketiga lapisan tersebut afalah epidermis,
dermis, dan subkutis (Corwin, 2016).
a. Epidermis
Epidermis adalah lapisan kulit terluar. Sel-sel epidermis terus menerus
mengalami mitosis, dan diganti sel baru sekurang-kurangnya setiap 30
hari. Epidermis mengandung reseptor sensorik untuk sentuhan, suhu,
getaran, dan nyeri. Komponen utama epidermis adalah protein keratin,
yang dihasilkan oleh sel keratinosit. Keratin mencegah hilangnya air tubuh
dan melindungi epidermis dari iritan dan mikroorganisme penyebab
infeksi. Melanosit (sel pigmen) terdapat dibagian dasar epidermis.
13
14
Melanosit mensintesis dan mengeluarkan melanin sebagai respon terhadap
rangsangan hormon hipifisis anterior. Sel-sel imun, yang disebut sel
Langerhans, terdapat diseluruh epidermis. Sel langerhans mengenali
partikel asing atau mikroorganisme yang masuk ke kulit, dan member
sinyal pada limfosit T atas keberadaan partikel atau mikroorganisme
tersebut untuk memulai suatu serangan imun (Corwin, 2016).
b. Dermis
Dermis terletak tepat dibawah epidermis. Jaringan ini dianggap
jaringan ikat longgar dan terdiri atas sel-sel fibroblast yang mengeluarkan
protein kolagen dan elastin. Diseluruh dermis dijumpai pembuluh darah,
saraf sensorik dan simpatis, pembuluh limfe, folikel rambut, serta kelenjar
keringan dan palit (sebasea). Sel mast, yang mengeluarkan histamine
selama cedera atau peradangan, dan makrofag, yang memfagositosis
sel-sel mati dan mikroorganisme, juga terdapat di dermis. Pembuluh
darah di dermis menyuplai makanan dan oksigen dermis dan epidermis,
dan membuang produk-produk sisa. Aliran darah dermis memungkinkan
tubuh mengontrol temperaturnya (Corwin, 2016).
Dermis membentuk bagian terbesar kulit dengan memberikan
kekuatan dan struktur pada kulit. Lapisan ini tersusun dari dua lapisan
yaitu papilaris dan retikularis. Lapisan papilaris dermis berada langsung
dibawah epidermis dan tersusun terutama dari sel-sel fibroblast yang dapat
menghasilkan salah satu bentuk kolagen, yaitu suatu komponen dari

15
jaringan ikat. Lapisan retikularis terletak dibawah lapisan papilaris dan
juga memproduksi kolagen serta berkas-berkas serabut elastic. Dermis
sering disebut sebagai kulit sejati (Smeltzer & Bare, 2012).
c. Lapisan Subkutis
Lapisan subkutis kulit terletak dibawah dermis. Lapisan ini terdiri atas
lemak dan jaringan ikat dan berfungsi sebagai peredam kejut dan insulator
panas. Lapisan subkutis adalah tempat penyimpanan kalori selain lemak,
dan dapat dipecah menjadi sumber energy jika diperlukan (Corwin, 2016).
Lapisan subkutis/jaringan subkutan ini terutama berupa jaringan adiposa
yang memberikan bantalan antara lapisan kulit dan struktur internal seperti
otot dan tulang. Jaringan ini memungkinkan mobilitas kulit, perubahan
kontur tubuh dan penyekatan panas tubuh (Smeltzer & Bare, 2012).
2. Fungsi Kulit
Fungsi kulit menurut Smeltzer & Bare (2012) yaitu diantaranya
sebagai perlindungan, sensibilitas, keseimbangan air, pengaturan suhu,
produksi vitamin, dan fungsi respon imun.
3. Dermatitis Kontak Akibat Kerja
Dermatitis kontak akibat kerja menyumbang 90% dari semua kasus
gangguan kulit yang berhubungan dengan pekerjaan. Hal ini dapat dibagi ke
dalam dermatitis kontak iritan, yang terjadi pada 80% kasus, dan dermatitis
kontak alergi. Dalam kebanyakan kasus, kedua jenis akan hadir sebagai lesi
16
eczematous pada bagian tubuh yang terkena, terutama tangan (Sasseville,
2012).
Smeltzer & Bare (2012) juga mengatakan dermatitis kontak
merupakan reaksi inflamasi kulit terhadap unsur-unsur fisik, kimia, atau
biologi. Epidermis mengalami kerusakan akibat iritasi fisik dan kimia yang
berulang-ulang. Dermatitis kontak bisa berupa tipe iritan-primer dimana
reaksi non-alergik terjadi akibat pajanan terhadap substansi iritatif, atau tipe
alergi (dermatitis kontak alergik) yang disebabkan oleh pajanan orang yang
sensitive terhadap allergen kontak. Reaksi pertama dari dermatitis kontak
mencakup rasa gatal, terbakar, eritema yang segera diikuti oleh gejala edema,
papula, vesikel serta perembasan cairan atau secret. Sedangkan pada fase
subakut, perubahan vesikuler ini tidak begitu mencolok lagi dan berubah
menjadi pembentukan krusta, pengeringan, pembentukan fisura serta
pengelupasan kulit.
Dermatitis memiliki berbagai macam bentuk variasi, dan
menimbulkan gejala yang bervariasi. Mereka yang mengalami dermatitis
biasanya akan mengalami rasa gatal yang terus menerus hingga kadang bisa
menimbulkan bekas garukan, timbul kemerahan hingga kadang berdarah, bisa
pula muncul luka mirip luka lepuh, dapat pula luka menjadi kasar dan terlihat
bersisik. Pada beberapa orang, dermatitis bisa menjadi sangat menyakitkan,
menyebabkan timbulnya ulkus

17
Ada dua tipe dermatitis kontak akibat kerja yaitu:
a. Dermatitis kontak iritan
b. Dermatitis kontak alergik
Tabel 2.1 Perbedaan Dermatitis Kontak Iritan dan Alergi

Dematitis kontak iritan Dermatitis Kontak Alergik
Patogenesis Efek sitotoksik langsung Reaksi imun yang diperantai
sel T
Individu yang terkena Semua orang Hanya orang yang alergik
Onset Langsung atau setelah paparan 12-48 jam
berulang terhadap iritasi lemah
Tanda Subakut atau kronis ekzema Akut hingga subakut
dengan ekzema dengan
deskuamasi, fisura vesiculation
Gejala Nyeri atau rasa kulit terbakar gatal
Konsentrasi kontaktan tinggi rendah
Pemeriksaan Tidak ada Tes patch atau prick
a. Dermatitis Kontak Iritan
Dalam Partogi (2012) dermatitis kontak iritan (DKI) adalah suatu
proses inflamasi lokal pada kulit jika berkontak dengan zat yang bersifat
iritan. Secara umum terdapat dua macam DKI yang bergantung dari jenis
bahan iritannya, yaitu DKI akut dan kumulatif. Pada DKI akut, kerusakan
kulit oleh bahan iritan terjadi hanya dalam satu kali pajanan. Zat yang
menyebabkan DKI akut adalah zat yang cukup iritan untuk menyebabkan
kerusakan kulit bahkan dalam satu pajanan. Mencakup didalamnya adalah
asam pekat, basa pekat, cairan pelarut kuat, zat oksidator dan reduktor kuat.
18
Sedangkan pada DKI kumulatif, kerusakan terjadi setelah beberapa
kali pajanan pada lokasi kulit yang sama, yaitu terhadap zat- zat iritan lemah
seperti: air, deterjen, zat pelarut lemah, minyak dan pelumas. Zat-zat ini tidak
cukup toksik untuk menimbulkan kerusakan kulit pada satu kali pajanan,
melainkan secara perlahan-lahan hingga pada suatu saat kerusakannya mampu
menimbulkan inflamasi. Penyebab DKI kumulatif biasanya bersifat
multifaktorial.
1) Patogenesis
Mekanisme patogenesis DKI kumulatif dapat terjadi melalui dua cara
yaitu melalui mekanisme kerusakan fungsi sawar kulit yang diperankan
oleh stratum korneum dan pelepasan mediator akibat kerusakan
keratinosit. Stratum korneum memiliki banyak fungsi, salah satunya
adalah sebagai lapisan sawar pelindung yang mencegah pelepasan cairan
berlebih dari kulit. Fungsi integritas kulit bergantung pada kadar
kelembaban stratum korneum.
Kerusakan akibat pajanan zat iritan dimulai dengan kerusakan lapisan
lipid dan Natural Moisturizing Factor (NMF) sehingga terjadi kekeringan
kulit, kemudian kelainan stratum korneum ini akan mengakibatkan kulit
kehilangan fungsi sawarnya. Hal tersebut akan menyebabkan terjadinya
pajanan langsung sel kulit yang masih hidup terhadap zat iritan tersebut.
Jika zat iritan telah dapat mencapai membrane lipid keratinosit, maka zat
19
tersebut dapat berdifusi melalui membrane untuk masuk lisosom,
mitokondria, atau komponen inti.
2) Manifestasi Klinis
Penyebab kerusakan stratum korneum pada DKI kumulatif adalah
penurunan ambang kulit terhadap kerusakan berulang yang terjadi lebih
cepat daripada waktu untuk penyembuhan sempurna fungsi sawar kulit.
Gejala klinis baru terlihat jika kerusakan yang terjadi melebihi ambang
manifestasi tertentu, yang akan berbeda untuk setiap individu. Nilai
ambang bukan angka yang tetap bagi individu, tetapi dapat menurun jika
ada suatu penyakit.
Dikatakan bahwa sebelum efek inflamasi dan kulit kering terlihat oleh
mata, secara histopatologik pada kulit sudah terjadi kerusakan. Karena
DKI kumulatif disebabkan oleh zat kimia lemah, maka kelainan kulit yang
diakibatkannya bersifat kronis. Efek iritasi yang terjadi dapat merupakan
gejala yang dapat diobservasi oleh penglihatan dan berupa keluhan
subjektif. Lesi kulitnya berupa eritematosa, likenifikasi, ekskoriasi,
skuama, hyperkeratosis, dan kulit pecah dengan batas yang tidak tegas.
Sedangkan keluhan yang timbul dapat berupa gatal, panas, dan nyeri
akibat pecahnya kulit yang hiperkeratotik. Lokasi kulit dimana saja dapat
terkena, akan tetapi yang terbanyak adalah tangan.

20
b. Dermatitis Kontak Alergik
Berbeda dengan dermatitis kontak iritan, dermatitis kontak alergika
merupakan suatu fenomenan imunologi yang membutuhkan Antigen
Presenting Cells (APC) dan Anti gen Processing Cells tanpa mempersoalkan
keadaan pertahanan stratum korneum, sehingga meskipun stratum korneum
intak, tidak dapat mencegah terjadinya dermatitis kontak alergi pada individu
yang sensitif (Hakim, 2014).
1) Patogenesis
Di sini yang berperan adalah reaksi tipe IV (Gell dan Coombs). Reaksi
ini di bagi dalam dua fase yaitu, fase sensitisasi dan fase elisitasi. Bahan
kimia yang dapat bersifat sebagai allergen biasanya mempunyai berat
molekul kecil, larut dalam lemak dan ini di sebut sebagai hapten. Hapten
akan berpenetrasi menembus lapisan korneum sampai mencapai lapisan
bawah epidermis. Hapten ini akan difagosit oleh sel Langerhans,
kemudian hapten akan di ubah oleh enzim lisosom dan sitosolik yang
kemudian berikatan dengan HLA-DR membentuk anti gen. HLA-DR dan
anti gen ini akan di perkenalkan kepada sel limfosit T melalui CD4
(cluster of differentiation-4) yang akan mengenal HLA-DR dan CD3
(cluster of differentiation-3) yang akan mengenal anti gen tersebut.
Sedangkan fase elisitasi di mulai ketika anti gen yang serupa, setelah
difagosit oleh sel Langerhans dengan cepat akan di kenal oleh sel memori
sehingga sel memori akan mengeluarkan IFN-g (interferon gamma) yang

21
akan merangsang keratinosit yang akan menampakkan ICAM-1 dan HLA-
DR pada permukaan keratinosit. ICAM-1 akan memungkinkan keratinosit
berikatan dengan sel lekosit yang pada permukaannya terdapat LFA-1
(lymphocyte associated-1).
2) Manifestasi Klinis
Penderita umumnya mengeluh gatal. Pada yang akut di mulai dengan
bercak eritea berbatas jelas, kemudian di ikuti edema, papulovesikel,
vesikel atau bula. Vesikel atau bula dapat pecah menimbulkan erosi dan
eksudasi (basah). Pada kronis terlihat kulit kering berskuama, papul
likenifikasi dan mungkin juga fisura, batas tidak jelas.
B. Penyakit Kulit Akibat Kerja
Penyakit kulit akibat kerja adalah proses patologis kulit yang timbul pada waktu
melakukan pekerjaan serta pengaruh-pengaruh yang terdapat di dalam lingkungan
kerja (Siregar, 2016). Penyakit kulit dapat ditandai dengan ruam yang memiliki
kesamaan letak yang terbatas ke daerah serangan eksternal. Menggaruk ruam
karena gatal dapat menyebabkan perluasan daerah yang terpapar. Penggunaan
berbagai salep dalam kombinasi dapat memperburuk daripada mengurangi gejala.
Penggunaan sarung tangan dapat melindungi terhadap kontak dengan bahan kimia
penyebab, tetapi penggunaan sarung tangan yang tidak tepat dapat menyebabkan
bahan kimia dapat masuk diantara sarung tangan dan kulit tangan. Hal ini dapat
memperburuk dermatitis kontak. Beberapa orang juga alergi terhadap lateks dan
22
komponen lain dalam sarung tangan (Gardiner & Harrington, 2014). Di negara-
negara industri, sekitar 90% dari semua bentuk penyakit kulit akibat kerja terbatas
pada tangan dan lengan bawah, terkadang juga terdapat pada wajah, serta bagian
tubuh lainnya juga kadang-kadang dapat mengalami dermatitis kontak.
Kebanyakan kasus didiagnosis sebagai eksim atau dermatitis kontak (Waldron &
Edling, 2014).
Jenis penyakit kulit akibat kerja adalah sebagai berikut (Waldron & Edling,
2014):
1. Subtipe eksim / dermatitis kontak
2. Acne kontak dan folikulitis
3. Depigmentasi dan hyperpigmentasi
4. Infeksi
5. tumor jinak dan ganas - berbagai penyakit misalnya lichenoid reaksi.
1. Penyebab penyakit kulit akibat kerja
Penyakit kulit akibat kerja dapat disebabkan oleh 4 faktor (Siregar,
2016):
a. Faktor kimiawi, dapat berupa iritasi primer, allergen atau karsinogen.
b. Faktor mekanis/fisik, seperti getaran, gesekan, tekanan, trauma, panas,
dingin, kelembaban udara, sinar radioaktif.
c. Faktor biologis, seperti jasad renik (mikroorganisme) hewan dan
produknya, jamur, parasit dan virus.

23
d. Faktor psikologis (kejiwaan), ketidakcocokan pengelolaan perusahaan
sering menghambat konflik diantara pegawai dan dapat menimbulkan
gangguan pada kulit seperti neurodermatitis.
Sebenarnya kulit mempunyai fungsi untuk mempertahankan diri dari
serangan/rangsangan luar. Epidermis berfungsi menghambat penguapan air
yang berlebihan dari tubuh, menghambat penyerapan berlebihan dari luar.
Pigmen didalam kulit melindungi tubuh dari pengaruh sinar matahari. Selain
itu kulit mengandung kelenjar keringat dan pembuluh darah yang berfungsi
sebagai alat penjaga keseimbangan cairan tubuh, mempermudah timbulnya
kelainan kulit.
a. Apakah ada karyawan lain menderita penyakit yang sama.
b. Riwayat alergi penderita atau keluarganya.
c. Proses produksi di tempat kerja dan bahan-bahan yang digunakan di
tempat pekerjaan.
d. Apakah kelainan terjadi di tempat-tempat yang terpajan.
e. Bahan yang dipakai untuk membersihkan kulit dan alat proteksi yang
dipakai.
f. Lingkungan pekerjaan, tempat kerja terutama mengenai kebersihan dan
temperatur.
g. Kebiasaan atau hobi penderita yang mendorong timbulnya penyakit, dan
lain-lain.
24
2. Pemeriksaan Klinis
Pertama-tama tentukan lokalisasi kelainan apakah sesuai dengan
kontak bahan yang dicurigai, yang tersering ialah daerah yang terpajan,
misalnya tangan, lengan, muka atau anggota gerak. Kemudian tentukan ruam
kulit yang ada, kelainan kulit yang akut dapat terlihat berupa eritem, vesikel,
edema, bula, dan eksudasi. Kelainan kulit yang kronis berupa
hiperpigmentasi, likenifikasi, kering dan skuamasi. Bila ada infeksi terlihat
pustulasi. Bila ada pertumbuhan tampak tumor, eksudasi, lesi verukosa atau
ulkus.
3. Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan darah, urin, tinja hendaknya dilakukan secara lengkap.
Bila ada infeksi bakteri hendaknya pus atau nanah dibiak dan selanjutnya
dilakukan tes resistensi. Bila ada jamur perlu diperiksa kerokan kulit dengan
KOH 10% dan selanjutnya dibiak dalam media Sabouraud agar. Pemeriksaan
biopsy kulit kadang-kadang perlu dilakukan.
4. Uji Tempel/ Patch Test
Karena penyakit kulit akibat kerja sebagian besar berbentuk dermatitis
kontak alergik (80%), maka uji tempel perlu dikerjakan untuk memastikan
penyebab alergennya. Bahan tersangka dilarutkan dalam pelarut tertentu
dengan konsentrasi tertentu. Sekarang sudah ada bahan tes tempel yang sudah
standard an disebut unit uji tempel. Unit ini terdiri atas filter paper disc, yang
dapat mengabsorbsi bahan yang akan diuji. Bahan yang akan diuji diteteskan
25
diatas unit uji tempel, kemudian ditutup dengan bahan impermeabel,
selanjutnya ditutup lagi dengan plester yang hipoalergis. Pembacaan
dilakukan setelah 48, 72 dan 96 jam. Setelah penutup dibuka, ditunggu
dahulu 15-30 menit untuk menghilangkan efek plester.
Hasil 0 : bila tidak ada reaksi
+ : bila hanya ada eritema
++ : bila ada eritema dan papul
+++ : bila ada eritema, papul, dan vesikel
++++ : bila ada edema, vesikel
C. Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Dermatitis Kontak
Faktor yang dapat mempengaruhi dermatitis kontak yaitu lama kontak,
frekuensi kontak dan bahan kimia, usia, jenis kelamin, ras, riwayat atopi, riwayat
penyakit kulit lain, tipe/jenis kulit, riwayat alergi, riwayat pekerjaan, masa kerja,
jenis pekerjaan, personal hygiene, pemakaian APD, serta suhu dan kelembaban.
1. Lama Kontak
Lama kontak dapat mempengaruhi kejadian dermatitis kontak akibat
kerja (Djuanda dan Sularsito 2012). Lama kontak dengan bahan kimia yang
terjadi akan meningkatkan terjadinya dermatitis kontak akibat kerja. Semakin
lama kontak dengan bahan kimia, maka peradangan atau iritasi kulit dapat
terjadi sehingga menimbulkan kelainan kulit. Pengendalian risiko, yaitu

26
dengan cara membatasi jumlah dan lama kontak yang terjadi perlu dilakukan
(Nuraga, 2012).
Berdasarkan penelitian Nuraga dkk (2012), ada hubungan antara lama
kontak dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja yang terpajan dengan
bahan kimia di Perusahaan Industri Otomotif Kawasan Industri Cibitung Jawa
Barat. Dalam penelitian tersebut didapatkan bahwa pekerja dengan lama
kontak 8 jam//hari lebih banyak menderita dermatitis kontak dibandingkan
dengan pekerja dengan lama kontak < 8 jam/hari. Dari penelitian Ruhdiat
(2016) juga didapatkan bahwa perjalanan dermatitis kontak akut, subakut,
maupun kronis sering terjadi pada orang yang mempunyai kontak
selama 8 jam, dan lama kontak merupakan salah satu faktor yang paling
berpengaruh terhadap kejadian dermatitis kontak.
Menurut Cohen (2016), lama kontak mempengaruhi kejadian
dermatitis kontak, karena semakin lama kontak dengan bahan kimia maka
akan semakin merusak sel kulit hingga ke lapisan yang lebih dalam dan risiko
terjadinya dermatitis kontak akan semakin tinggi. Agius (2014) juga
mengatakan bahwa semakin lama bahan kimia kontak dengan kulit, maka
penetrasi bahan kimia terhadap lapisan kulit akan semakin luas dan dalam
hingga menyebabkan reaksi peradangan/iritasi yang lebih berat.
2. Frekuensi Kontak
Frekuensi kontak juga merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian
dermatitis kontak akibat kerja (Djuanda dan Sularsito, 2012). Menururt Cohen
27
(2016), dermatitis kontak alergi dapat disebabkan karena adanya frekuensi
yang terus-menerus dan berulang khususnya untuk bahan yang mempunyai
sifat sensitisasi akan menyebabkan terjadinya dermatitis kontak alergi, dimana
dermatitis yang berlebih baik luasnya maupun beratnya tidak proporsional
biasanya disebabkan oleh bahan kimia dengan jumlah sedikit. Menurut
Nuraga dkk (2012), upaya menurunkan frekuensi kontak pekerja dengan
bahan kimia merupakan salah satu upaya yang baik dilakukan untuk
menurunkan kejadian dermatitis kontak.
Dalam penelitian Ruhdiat (2016), dermatitis kontak akut terbanyak
terjadi pada pekerja yang mempunyai frekuensi kontak dengan bahan kimia
sebanyak 5 kali/hari. Sedangkan dermatitis kontak sub akut banyak terjadi
pada pekerja sebanyak 3 dan 5 kali kontak bahan kimia/ hari. Untuk dermatitis
kontak kronik terjadi pada pekerja yang mempunyai kontak bahan kimia
diatas 6 kali, yaitu 7 dan 8 kali kontak. Dari hasil tersebut dapat disimpulkan
bahwa semakin banyak frekuensi kontak pekerja dengan bahan kimia, maka
berpotensi untuk terjadinya dermatitis kontak hingga kronik. Pada penelitian
itu disebutkan bahwa ada hubungan antara frekuensi kontak dengan kejadian
dermatitis kontak.
3. Bahan Kimia
Bahan kimia dapat bergabung dengan protein kulit dan menyebabkan
kerusakan kulit (Gardiner Aw & Harrington, 2014). Linins dalam Ruhdiat
(2016) mengatakan bahwa bahaya bahan kimia adalah korosif (iritan) dan
28
racun. Bahan kimia dapat menyebabkan langsung jaringan kulit iritasi sampai
cedera atau korosi pada permukaan logam, namun yang sering terjadi adalah
cedera korosi yang merusak jaringan lunak baik kulit maupun mata, iritasi
kulit merupakan derajat cedera korosif dengan derajat ringan. Bahan kimia
korosif cairan basa merusak jaringan lunak lebih kuat dari pada asam
anorganik. Bahan ini merusak lebih dalam pada jaringan lunak kulit dengan
menimbulkan proses perlemakan dalam hitungan minggu, rasa nyeri yang
hebat dan melemahkan lapisan epidermis sehingga kulit menjadi lebih rentan
terhadap bahan kimia lain. Namun pada saat permulaan terpapar justru tidak
timbul rasa sakit.
Bahan kimia cair asam berbeda cara kerjanya dengan basa, yang mana
asam menimbulkan luka bakar luas dengan efek panas dengan proses
perusakan jaringan lunak. Asam bereaksi sangat cepat dengan lapisan
pelindung. Pelarut organik dapat menyebabkan iritasi berat pada kulit dan
membran mukosa dengan merusak jaringan lunak yang menyebabkan jalan
masuk untuk terjadinya infeksi sekunder (Linins dalam Ruhdiat, 2016).
4. Masa Kerja
Masa kerja merupakan lamanya pekerja bekerja pada suatu tempat.
Analisis hubungan antara lama bekerja dengan kejadian dermatitis kontak
menunjukan bahwa ada hubungan antara masa kerja dengan kejadian
dermatitis kontak pada pekerja di PT Inti Pantja Press Industri. Pekerja yang
memiliki lama bekerja 2 tahun lebih banyak yang terkena dermatitis

29
dibandingkan dengan pekerja yang telah bekerja > 2 tahun. Hasil analisis juga
menunjukkan bahwa pekerja dengan lama bekerja 2 tahun memiliki peluang
3,5 kali terkena dermatitis kontak dibandingkan dengan pekerja yang telah
bekerja selama >2 tahun (Lestari dan Utomo, 2014).
Cohen (2016) mengatakan bahwa pekerja dengan lama bekerja 2
tahun dapat menjadi salah satu faktor yang mengindikasikan bahwa
pekerja tersebut belum memiliki pengalaman yang cukup dalam melakukan
pekerjaannya. Jika pekerja ini masih sering ditemui melakukan kesalahan
dalam prosedur penggunaan bahan kimia, maka hal ini berpotensi
meningkatkan angka kejadian dermatitis kontak pada pekerja dengan lama
bekerja 2 tahun. Pekerja dengan pengalaman akan lebih berhati-hati
sehingga kemungkinan terpajan bahan kimia lebih sedikit.
Masa kerja seseorang menentukan tingkat pengalaman seseorang
dalam menguasai pekerjaannya. Hal ini dimungkinkan bahwa para pekerja
yang telah bekerja lebih dari dua tahun telah memiliki resistensi terhadap
bahan iritan maupun alergen, sehingga penderita dermatitis kontak pada
kelompok ini cenderung sedikit ditemukan. Pekerja dengan lama kerja kurang
atau sama dengan 2 tahun dapat menjadi salah satu faktor yang
mengindikasikan bahwa pekerja tersebut belum memiliki pengalaman yang
cukup dalam melakukan pekerjaanya (Cahyawati dan Budiono, 2011).
Sama dengan yang dikatakan oleh Utomo (2014) bahwa pekerja
dengan lama bekerja 2 tahun masih rentan terhadap berbagai macam zat
30
kimia. pada pekerja dengan lama bekerja > 2 tahun dapat dimungkinkan telah
memiliki resistensi terhadap bahan kimia yang digunakan. Resistensi ini
dikenal sebagai proses hardening yaitu kemampuan kulit yang menjadi lebih
tahan terhadap bahan kimia karena pajanan bahan kimia yang terus- menerus.
5. Usia
Pada beberapa literatur menyatakan bahwa kulit manusia mengalami
degenerasi seiring bertambahnya usia. Sehingga kulit kehilangan lapisan
lemak diatasnya dan menjadi lebih kering. Kekeringan pada kulit ini
memudahkan bahan kimia untuk menginfeksi kulit, sehingga kulit menjadi
lebih mudah terkena dermatitis (Cohen, 2016). Usia pekerja yang lebih tua
menjadi lebih rentan terhadap bahan iritan. Seringkali pada usia lanjut terjadi
kegagalan dalam pengobatan dermatitis kontak, sehingga timbul dermatitis
kronik (Cronin dalam Lestari dan Utomo, 2014).
Dapat dikatakan bahwa dermatitis kontak akan lebih mudah
menyerang pada pekerja dengan usia yang lebih tua. Berbeda dengan
penelitian yang dilakukan oleh Lestari (2014), pekerja dengan usia yang lebih
muda justru lebih banyak yang terkena dermatitis kontak. Hasil penelitian
tersebut menunjukkan bahwa dermatitis kontak lebih banyak terjadi pada
pekerja dengan usia 30 tahun yaitu sebesar 60,5%, sedangkan pada usia >
30 tahun kejadian dermatitis kontak sebesar 35,1%.

31
6. Jenis Kelamin
Dermatitis kontak sering terjadi pada perempuan (Wigger dalam
Avivah, 2015). Studi epidemiologi secara konsisten menunjukkan di antara
pasien dengan iritasi eksim pada tangan tingkatnya lebih tinggi pada wanita,
tetapi kebanyakan penelitian eksperimental tidak dapat memastikan adanya
perbedaan antara kedua jenis kelamin dalam hal akut atau reaktivitas
kumulatif iritan. Persepsi umumnya, wanita memiliki kulit yang lebih sensitif
dibandingkan dengan pria. Dalam studi yang lebih baru, pria bereaksi
terhadap paparan iritan yang lebih besar tingkatnya daripada wanita (Schnuch
& Carlsen, 2011). Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Trihapsoro
(2003), Dari 40 pasien yang diuji tempel bahwa ternyata jenis kelamin yang
terbanyak adalah perempuan yaitu 29 pasien (72,5%) dibandingkan dengan
laki-laki yaitu hanya 11 pasien (27,5%).
7. Ras
Variasi antar etnis dalam reaksi iritan telah dinilai antara orang Asia
dan Kaukasia, kulit hitam dan kulit putih, serta Hispanik dan Kaukasia.
Beberapa studi telah dilakukan dengan tujuan untuk menyelidiki perbedaan
reaktivitas iritan antara kulit hitam dan kulit putih. Studi dasar penilaian
visual, telah dilaporkan penurunan reaktivitas pada kulit hitam, sedangkan
studi dasar pada parameter obyektif telah menghasilkan peningkatan
reaktivitas, kesamaan reaktivitas, ataupun penurunan reaktivitas, tetapi untuk
sebagian besar penurunan reaktivitas pada kulit hitam dibandingkan dengan

32
kulit putih. Lapisan korneum memainkan peran utama dalam perbedaan antar
etnis yang diamati. Mungkin ada perbedaan struktural dalam stratum korneum
antara kulit hitam dan kulit putih. Jumlah lapisan sel dan kohesi interseluler
dari stratum korneum dilaporkan lebih besar pada kulit Hitam, tetapi
ketebalan stratum korneum sama. Lipid interseluler juga tampaknya lebih
besar pada kulit Hitam. Jadi dapat dikatakan, kulit putih lebih rentan untuk
terjadinya dermatitis (Schnuch & Carlsen, 2011).
8. Riwayat Atopi
Riwayat atopi adalah sekelompok penyakit pada individu yang
mempunyai riwayat keadaan kepekaan dalam keluarganya, missal dermatitis
atopi, rhinitis alergi, asma bronkiale (Djuanda, 2014). Ada pengaruh yang
signifikan antara riwayat atopik dengan timbulnya dermatitis kontak iritan.
Dari hasil penelitian yang dilakukan Sulistyani dkk (2010), didapatkan bahwa
orang dengan riwayat atopik akan lebih mudah terkena dermatistis kontak
iritan dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat atopi.
Berdasarkan penelitian tersebut, didapatkan 41 orang (58,6%) menderita
dermatitis kontak iritan (DKI) dan 29 orang ( 41,4%) tidak menderita DKI.
Dari 41 orang yang menderita DKI, sebanyak 29 orang (41,4%) mempunyai
latar belakang riwayat atopi dan sebanyak 12 orang (17,1%) tidak mempunyai
latar belakang riwayat atopi. Dari hasil penelitian tersebut juga dikatakan
bahwa orang yang memiliki riwayat atopik memiliki peluang yang lebih besar
33
yaitu sebesar 5,37 kali dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki
riwayat atopik.
Sularsito (2014) menyatakan bahwa seseorang yang telah memiliki
riwayat atopik akan lebih mudah terkena dermatitis kontak iritan
dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki riwayat atopik. Schnuch &
Carlsen (2011) juga mengatakan bahwa pasien dengan riwayat dermatitis
atopi tetapi tidak ada lesi aktif tidak menunjukkan reaktivitas meningkat
dibandingkan dengan pasien dengan dermatitis atopi aktif. Hiperreaktivitas
yang diamati pada pasien dermatitis atopi mungkin juga berkorelasi positif
dengan keparahan penyakit. Kerentanan tinggi terhadap reaksi iritasi pada
orang yang memiliki riwayat/dermatitis atopi mungkin sebagian dikarenakan
oleh permeabilitas barrier kulit yang lebih tinggi dan oleh respon inflamasi
yang lebih besar.
9. Riwayat Penyakit Kulit
Pada pekerja yang sebelumnya memiliki riwayat penyakit dermatitis,
merupakan kandidat utama untuk terkena penyakit dermatitis. Hal ini karena
kulit pekerja tersebut sensitif terhadap berbagai macam zat kimia. Jika terjadi
inflamasi maka zat kimia akan lebih mudah dalam mengiritasi kulit, sehingga
kulit lebih mudah terkena dermatitis (Cohen, 2016). Dari hasil penelitian
Cahyawati dan Budiono (2011), menyatakan bahwa faktor riwayat penyakit
kulit ternyata menjadi faktor yang berhubungan dengan kejadian dermatitis.
Sebagian besar responden yang memiliki riwayat penyakit kulit sebelumnya

34
cenderung menderita dermatitis. Sumantri dkk (2012) memgatakan bahwa
beberapa faktor mungkin mempengaruhi tingkatan respon kulit. Adanya
penyakit kulit sebelumnya dapat menghasilkan dermatitis yang parah
akibat membiarkan iritan dengan mudah memasuki dermis.
10. Riwayat Alergi
Riwayat alergi merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi
dermatitis kontak (Hipp, 1985 dalam Utomo, 2014). Riwayat alergi dapat
menjadikan kulit lebih rentan terhadap penyakit dermatitis kontak. Analisis
hubungan antara riwayat alergi dengan dermatitis kontak menunjukkan bahwa
pekerja dengan riwayat alergi yang terkena dermatitis sebanyak 15 orang
(57,7%) dari 26 orang yang memiliki riwayat alergi. Sedangkan pekerja yang
tidak memiliki riwayat alergi terkena dermatitis sebanyak 24 orang dengan
persentase sebesar 44,4% dari 54 orang pekerja (Lestari dan Utomo 2014).
Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Cahyawati dan
Budiono (2011) sebagian besar responden yang tidak menderita dermatitis
tidak memiliki riwayat alergi sebelumnya. Dari data sebanyak 17 responden
(85%) responden yang tidak menderita dermatitis tidak memiliki alergi
sebelumnya, sebaliknya 10 responden (50%) yang menderita dermatitis
memiliki riwayat alergi sebelumnya.
11. Musim
Menurut Hipp (1985) dalam Utomo (2014), faktor musim dapat
mempengaruhi kejadian dermatitis kontak. Menururt Gilles L et al (2000)

35
dalam Situmeang (2012), musim panas dapat menyebabkan terjadinya
peningkatan pengeluaran keringat oleh pekerja, selain itu dapat membuat
pekerja menghindari pemakaian APD dan memakai pakaian kerja yang minim
sehingga memungkinkan kontak langsung dengan bahan kimia secara mudah.
Pada cuaca yang dingin, pekerja biasanya lebih malas untuk membersihkan
diri dengan air setelah kontak dengan bahan kimia.
12. Tipe kulit
Kulit manusia dapat berbeda berdasarkan pada status pigmentasi dan
kemampuan dalam penyamakan respon terhadap sinar matahari. Tidak ada
perbedaan nilai ambang respon dalam iritan akut yang telah dicatat antara
individu sesuai dengan jenis kulit mereka, tetapi pengukuran dosis eritema
minimal tampaknya berkorelasi terbalik dengan tingkat reaksi terhadap
paparan iritan (Schnuch & Carlsen, 2011). Ketebalan kulit juga dapat
mempengaruhi ketahanan terhadap paparan bahan kimia. Selain itu, kulit yang
berminyak lebih tahan terhadap at-zat yang larut dalam air, dibandingkan
dengan kulit kering yang kurang tahan terhadap bahan-bahan yang bersifat
asam atau basa (Gilles L et al (2000) dalam Situmeang, 2012).
13. Pengeluaran Keringat
Tingkat efek dermatitis kontak tergantung dari beberapa faktor, salah
satunya adalah berkeringat (Gardiner Aw & Harrington, 2014). Gilles L et al
(2000) dalam Situmeang (2012) mengatakan bahwa bahan-bahan iritan dapat

36
diencerkan dan dihanyutkan oleh keringat yang keluar dari kulit, dan akan
memudahkan absorbs melalui pori-pori kulit.
14. Jenis Proses Pekerjaan
Jenis proses pekerjaan merupakan berbagai macam tahap pekerjaan
yang dilakukan pada suatu tempat pekerjaan yang sama. Jenis proses
pekerjaan dapat mempengaruhi dermatitis kontak karena diantara satu
pekerjaan dengan pekerjaan lainnya memungkinkan adanya paparan bahan
kimia yang berbeda jumlah konsentrasi dan lama paparannya. Semakin besar
jumlah, konsentrasi dan lama pajanan, maka semakin besar kemungkinan
pekerja tersebut terkena dermatitis kontak (Priatna dalam Lestari dan Utomo,
2014).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Lestari dan Utomo (2014),
ada hubungan antara jenis pekerjaan dengan kejadian dermatitis kontak. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pekerja yang bekerja pada proses realisasi
lebih banyak yang mengalami dermatitis kontak dibandingkan dengan pekerja
yang bekerja pada proses pendukung. Hasil analisis juga menunjukkan
bahwa pekerja pada proses realisasi memiliki peluang 3,358 (3,4) kali
terkena dermatitis kontak dibandingkan dengan pekerja di proses pendukung.
15. Suhu dan Kelembaban
Suhu dan kelembaban merupakan salah satu faktor fisik udara di
lingkungan kerja yang dapat mempengaruhi dermatitis kontak (Djuanda &
Sularsito, 2012). NIOSH dalam Ruhdiat (2016) merekomendasikan tentang

37
kriteria untuk nyaman, suhu udara dalam ruang yang dapat diterima adalah
berkisar antara 20-240C untuk musim dingin dan 23-260C untuk musim
panas pada kelembaban 35-65%. Mc Beath dalam Ruhdiat (2016)
mengatakan semua bahan penyebab dermatitis kontak iritan seperti basa kuat
dan asam kuat, sabun, dan detergen dan banyak bahan kimia organik
diperberat dengan faktor turunnya kelembaban dan naiknya suhu lingkungan
kerja. Hasil penelitian yang dilakukan Ruhdiat (2016), menunjukkan bahwa
dermatitis kontak banyak terjadi pada pekerja yang bekerja didalam ruang
yang memiliki suhu 25 dan 260C dan pada kelembaban < 65%.
16. Personal hygiene
Personal hygiene juga merupakan faktor yang dapat mempengaruhi
dermatitis kontak (Hipp, 1985 dalam Utomo, 2014). Menurut Lestari dan
Utomo (2014), salah satu faktor yang dapat mencegah terjadinya dermatitis
kontak adalah personal hygiene. Dari hasil penelitiannya menunjukkan ada
perbedaan proporsi antara pekerja yang mengalami dermatitis dengan
personal hygiene yang baik dengan pekerja yang mengalami dermatitis kontak
pada pekerja yang personal hygiene-nya kurang baik. Dermatitis kontak lebih
banyak terjadi pada pekerja yang memiliki personal hygiene kurang baik.
Dalam hal ini, yang dimungkinkan menjadi penyebabnya personal hygiene
kurang baik adalah masalah mencuci tangan. Kebiasaan mencuci tangan
seharusnya dapat mengurangi potensi penyebab dermatitis akibat bahan kimia
yang menempel setelah bekerja, tetapi nyatanya pekerja masih bisa berpotensi
38
untuk mengalami dermatitis meski sudah melakukan kebiasaan mencuci
tangan. Hal tersebut bisa disebabkan karena adanya kesalahan dalam mencuci
tangan (kurang bersih dalam mencuci tangan).
Dalam penelitian Cahyawati dan Budiono (2011) juga menunjukkan
bahwa ada hubungan antara faktor personal hygiene dengan kejadian
dermatitis kontak. Ada kecenderungan bahwa responden yang menderita
dermatitis karena memiliki personal hygiene yang buruk, sebaliknya
responden yang tidak menderita dermatitis sebagian besar memiliki personal
hygiene baik.
Menurut hasil penelitian Nurzakky (2011) sebesar 65,7% pekerja
pabrik menderita dermatitis kontak akibat kerja, dari pekerja yang menderita
dermatitis kontak memiliki kebiasaan mencuci tangan yang buruk. Hasil
analisisnya menunjukkan bahwa pekerja yang memiliki kebiasaan mencuci
tangan yang buruk memiliki risiko untuk mengalami dermatitis kontak
akibat kerja 18,791 kali lebih besar daripada pekerja yang memiliki kebiasaan
mencuci tangan yang baik.
17. Pemakaian APD
Sebaiknya para pekerja diperlengkapi dengan alat penyelamat atau
pelindung yang bertujuan menghindari kontak dengan bahan yang sifatnya
dapat mengiritasi, merangsang atau karsinogen. Alat pelindung yang dapat
dipergunakan misalnya baju pelindung, sarung tangan, topi, kaca mata
pelindung, sepatu, krim pelindung dan lain-lain (Siregar, 2016).

39
Pekerja yang selalu menggunakan sarung tangan dengan tepat akan
menurunkan terjadinya dermatitis kontak akibat kerja baik jumlah maupun
lama perjalanan dermatitis kontak. Besarnya risiko kelompok pekerja yang
kadang-kadang menggunakan APD dibandingkan dengan kelompok pekerja
yang menggunakan APD terhadap kejadian dermatitis kontak (positif) adalah
8,556. Artinya pekerja yang kadang-kadang memakai APD mempunyai risiko
mengalamai dermatitis kontak 8,556 kali lebih besar dari pekerja yang selalu
menggunakan APD (Nuraga dkk, 2012).
Berdasarkan penelitian yang dilakukan Cahyawati dan Budiono (2011)
membuktikan bahwa ada hubungan antara pemakaian APD dengan kejadian
dermatitis kontak. Pekerja yang cenderung memakai APD secara lebih baik,
hasilnya rendah untuk berisiko mengalami dermatitis kontak. Pemakaian
alat pelindung diri, maka akan menghindarkan seseorang kontak langsung
dengan agen-agen fisik, kimia maupun biologi.
Kesesuaian APD juga perlu untuk diperhatikan. APD yang baik
seharusnya dapat mengurangi potensi pekerja untuk terkena dermatitis kontak.
Jika pekerja masih merasakan adanya kontak dengan bahan kimia walaupun
telah mengenakan APD, hal ini menunjukan bahwa APD yang digunakan
tidak sesuai untuk melindungi kulit dari material bahan kimia (Lestari dan
Utomo, 2014).
40
D. Jamur
1. Definisi Jamur
Mikologi berasal dari bahasa Yunani mykes=jamur dan logos=ilmu.
Menurut Alexopoulos et al. (1996) dalam Gandjar (2006), sebenarnya istilah
mikologi kurang tepat. Istilah yang tepat adalah mycetology, karena mykes
berdasarkan tatabahasa Yunani adalah myceto. Fungi dalam bahasa Latin juga
berarti jamur. Jamur merupakan mikroorganisme eukaryotik dengan tingkat
biologisnya yang lebih tinggi dibandingkan dengan bakteri. Habitat hidupnya
terutama di alam seperti air dan tanah sebagai jamur saprofit. Kehidupan
jamur memerlukan suasana lingkungan dengan kelembapan yang tinggi.
Meskipun demikian jamur dapat menyesuaikan diri terhadap lingkungan,
sehingga jamur dapat hidup di gurun pasir yang kering dan panas (Kumala,
2006).
2. Morfologi dan Struktur Jamur
Menurut Brooks dkk (2005), jamur tumbuh dalam dua bentuk dasar,
sebagai yeast/ragi dan molds. Pertumbuhan dalam bentuk mold adalah dengan
produksi koloni filamentosa multiseluler. Koloni ini mengandung tubulus
silindris yang bercabang yang disebut hifa, diameternya bervariasi dari 2-10
m. Massa hifa yang jalin-menjalin dan berakumulasi selama pertumbuhan
aktif adalah miselium. Beberapa hifa terbagi menjadi sel-sel oleh dinding
pemisah atau septa, yang secara khas terbentuk pada interval yang teratur
selama pertumbuhan hifa. Hifa yang menembus medium penyangga dan

41
mengabsorbsi bahan-bahan makanan adalah hifa vegetatif atau hifa substrat.
Sebaliknya, hifa aerial menyembul di atas permukaan miselium dan biasanya
membawa struktur reproduktif dari mold. Ragi adalah sel tunggal, biasanya
berbentuk bulat atau elips dan diameternya bervariasi dari 3-15 m.
Kebanyakan ragi bereproduksi melalui pertunasan. Beberapa spesies
menghasilkan tunas yang mempunyai ciri khas gagal melepaskan diri dan
menjadi memanjang; kesinambungan dari proses pertunasan kemudian
menghasilkan suatu sel ragi panjang yang disebut pseudohifa (Brooks dkk,
2005).
Semua jamur mempunyai dinding sel kaku yang penting untuk
menentukan bentuknya. Dinding-dinding sel sebagian besar terbentuk oleh
lapisan karbohidrat, rantai-rantai panjang polisakarida, juga glikoprotein dan
lipid. Selama infeksi, dinding sel jamur mempunyai sifat-sifat patobiologi
yang penting. Komponen permukaan dinding memperantai penempelan jamur
pada sel inang. Beberapa ragi dan mold memberi melanin pada dinding sel,
memberikan pigmen coklat atau hitam. Jamur yang demikian adalah
dematiaceous. Dalam beberapa penelitian, melanin berhubungan dengan
virulensi (Brooks dkk, 2005).
3. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Pertumbuhan Jamur
Setiap mikroorganisme mempunyai kurva pertumbuhan, begitu pula
fungi. Kurva tersebut diperoleh dari menghitung massa sel pada kapang atau
42
kekeruhan media pada khamir dalam waktu tertentu. Kurva pertumbuhan
mempunyai beberapa fase (Gandjar, 2006) antara lain :
a. Fase lag, yaitu fase penyesuaian sel-sel dengan lingkungan, pembentukan
enzim-enzim untuk mengurai substrat;
b. fase akselerasi, yaitu fase mulainya sel-sel membelah dan fase lag menjadi
fase aktif;
c. fase eksponensial, merupakan fase perbanyakan jumlah sel yang sangat
banyak, aktivitas sel sangat meningkat, dan fase ini merupakan fase yang
penting dalam kehidupan fungi. Pada awal dari fase ini kita dapat
memanen enzim-enzim dan pada akhir dari fase ini atau;
d. fase deselerasi (Moore-Landecker, 1996 dalam Gandjar, 2006), yaitu
waktu sel-sel mulai kurang aktif membelah, kita dapat memanen biomassa
sel atau senyawa-senyawa yang tidak lagi diperlukan oleh sel-sel;
e. fase stasioner, yaitu fase jumlah sel yang bertambah dan jumlah sel yang
mati relatif seimbang. Kurva pada fase ini merupakan garis lurus yang
horizontal. Banyak senyawa metabolit sekunder dapat dipanen pada fase
stasioner;
f. fase kematian dipercepat, jumlah sel-sel yang mati atau tidak aktif sama
sekali lebih banyak daripada sel-sel yang masih hidup.

43
Pada umumnya pertumbuhan fungi dipengaruhi oleh (Gandjar, 2006):
1. Substrat
Substrat merupakan sumber nutrien utama bagi fungi. Nutrien-nutrien
baru dapat dimanfaatkan sesudah fungi mengekskresi enzim-enzim
ekstraselular yang dapat mengurai senyawa-senyawa kompleks dari substrat
tersebut menjadi senyawa-senyawa yang lebih sederhana. Misalnya, apabila
substratnya nasi, atau singkong, atau kentang, maka fungi tersebut
harus mampu mengekskresikan enzim -amilase untuk mengubah amilum
menjadi glukosa. Senyawa glukosa tersebut yang kemudian diserap oleh
fungi. Apabila substratnya daging, maka fungi tersebut harus mengeluarkan
enzim yang proteolitik untuk dapat menyerap senyawa asam-asam amino hasil
uraian protein. Contoh yang lain lagi, misalnya substratnya berkadar lemak
tinggi, maka fungi tersebut harus mampu menghasilkan lipase agar senyawa
asam lemak hasil uraian dapat diserap ke dalam tubuhnya. Fungi yang tidak
dapat menghasilkan enzim sesuai komposisi substrat dengan sendirinya tidak
dapat memanfaatkan nutrien-nutrien dalam substrat tersebut.
2. Kelembapan
Faktor ini sangat penting untuk pertumbuhan fungi. Pada umumnya
fungi tingkat rendah seperti Rhizopus atau Mucor memerlukan lingkungan
dengan kelembapan nisbi 90%, sedangkan kapang Aspergillus, Penicillium,
Fusarium, dan banyak hyphomycetes lainnya dapat hidup pada kelembapan
nisbi yang lebih rendah, yaitu 80%. Fungi yang tergolong xerofilik tahan
44
hidup pada kelembapan 70%, misalnya Wallemia sebi, Aspergillus glaucus,
banyak strain Aspergillus tamarii dan A. Flavus (Santoso et al., 1998 dalam
Gandjar, 2006). Dengan mengetahui sifat-sifat fungi ini penyimpanan bahan
pangan dan materi lainnya dapat dicegah kerusakannya.
3. Suhu
Berdasarkan kisaran suhu lingkungan yang baik untuk pertumbuhan,
fungi dapat dikelompokkan sebagai fungi psikrofil, mesofil, dan termofil.
Fungi psikofril adalah fungi yang dengan kemampuan untuk tumbuh
pada atau dibawah 00C dan suhu maksimum 200C. Hanya sebagian kecil
spesies fungi yang psikofril. Fungi mesofil adalah fungi yang tumbuh pada
suhu 10-350C, suhu optimal 20-350C. Fungi dapat tumbuh baik pada suhu
ruangan (22-250C). Sebagian besar fungi adalah mesofilik. Fungi termofil
adalah fungi yang hidup pada suhu minimum 200C, suhu optimum 400C dan
suhu maksimum 50-600C. Contohnya Aspergillus fumigatus yang hidup
pada suhu 12-550C. Mengetahui kisaran suhu pertumbuhan suatu fungi
adalah sangat penting, terutama bila isolat-isolat tertentu akan digunakan di
industri. Misalnya, fungi yang termofil atau termotoleran (Candida tropicalis,
Paecilomyces variotii, dan Mucor miehei), dapat memberikan produk yang
optimal meskipun terjadi peningkatan suhu, karena metabolisme funginya,
sehingga industri tidak memerlukan penambahan alat pendingin.

45
4. Derajat keasaman lingkungan
pH substrat sangat penting untuk pertumbuhan fungi, karena enzim-
enzim tertentu hanya akan mengurai suatu substrat sesuai dengan aktivitasnya
pada pH tertentu. Umumnya fungi menyenangi pH di bawah 7.0. Jenis-jenis
khamir tertentu bahkan tumbuh pada pH yang cukup rendah, yaitu pH 4.5-5.5.
Mengetahui sifat tersebut adalah sangat penting untuk industri agar fungi yang
ditumbuhkan menghasilkan produk yang optimal, misalnya pada produksi
asam sitrat, produksi kefir, produksi enzim protease-asam, produksi antibiotik,
dan juga untuk mencegah pembusukan bahan pangan.
5. Bahan kimia
Bahan kimia sering digunakan untuk mencegah pertumbuhan fungi.
Senyawa formalin disemprotkan pada tekstil yang akan disimpan untuk waktu
tertentu sebelum dijual. Hal ini terutama untuk mencegah pertumbuhan
kapang yang bersifat selulolitik, seperti Chaetomium globosum, Aspergillus
niger, dan Cladosporium cladosporoides yang dapat merapuhkan tekstil, atau
meninggalkan noda-noda hitam akibat sporulasi yang terjadi.
Selama pertumbuhannya fungi menghasilkan senyawa-senyawa yang
tidak diperlukannya lagi dan dikeluarkan ke lingkungan. Senyawa-senyawa
tersebut merupakan suatu pengaman pada dirinya terhadap serangan oleh
mikroorganisme lain termasuk terhadap sesama mikroorganisme (Gandjar,
2006).
46
E. Kerangka Teori
Berdasarkan teori yang telah disebutkan pada tinjauan pustaka, ada beberapa
faktor yang mempengaruhi dermatitis kontak menurut Djuanda dan Sularsito
(2012) yaitu lama kontak, frekuensi kontak, suhu dan kelembaban, serta faktor
individu yaitu usia, ras, jenis kelamin, riwayat penyakit kulit, riwayat atopi.
Menurut Schnuch & Carlsen (2011), faktor yang mempengaruhi diantaranya yaitu
dermatitis atopi/riwayat atopi, jenis kelamin, usia, etnik/ras, penyakit kulit
lainnya, serta tipe kulit. Selain itu ada faktor lain yang mempengaruhi seperti
masa kerja dan jenis proses pekerjaan (Cohen, 2016), pemakaian APD (Siregar,
2016), riwayat alergi, musim dan personal hygiene (Hipp dalam Utomo, 2014),
serta bahan kimia dan pengeluaran keringat (Gardiner Aw & Harrington, 2014).
Hal tersebut dapat digambarkan dalam bagan dibawah ini:
Lama Kontak
Frekuensi Kontak
Masa Kerja
Usia Dermatitis Kontak
Riwayat Atopi
Riwayat Penyakit
Kulit
Riwayat Alergi
Personal hygiene
47
BAB III
KERANGKA KONSEP & DEFINISI OPERASIONAL
A. Kerangka Konsep
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT
Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu
Tengah tahun 2017. Berdasarkan teori, faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian dermatitis kontak adalah lama kontak, frekuensi kontak, bahan kimia,
masa kerja, usia, jenis kelamin, ras, riwayat atopi, riwayat penyakit kulit lain,
riwayat alergi, musim, tipe kulit, pengeluaran keringat, jenis proses pekerjaan,
personal hygiene, pemakaian APD, serta suhu dan kelembaban.
Variabel dependen dalam penelitian ini yaitu dermatitis kontak.
Sedangkan variabel independen yang diteliti dalam penelitian ini yaitu:
1. Lama Kontak
Lama kontak dengan bahan kimia dapat meningkatkan terjadinya
dermatitis kontak akibat kerja. Kontak yang lama dengan bahan kimia dapat
menyebabkan kulit lapisan luar mengalami peradangan, dan jika kontak
dengan bahan kimia semakin lama, akan semakin memungkinkan terjadinya
peradangan pada kulit lapisan dalam.
41
48
2. Frekuensi Kontak
Fekuensi kontak merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian
dermatitis kontak akibat kerja. Semakin banyaknya frekuensi paparan
bahan kimia terhadap kulit akan menyebabkan terjadinya kerusakan kulit dari
lapisan yang paling luar hingga dalam.
3. Masa Kerja
Masa kerja merupakan faktor yang mempengaruhi kejadian dermatitis
kontak akibat kerja. Masa kerja seseorang menentukan tingkat pengalaman
seseorang dalam menguasai pekerjaannya. Selain itu, pekerja yang lebih lama
telah memiliki resistensi terhadap bahan kimia, sehingga kulitnya lebih tahan.
Maka dari itu, pekerja yang belum lama bekerja memungkinkan untuk
mengalami kejadian dermatitis kontak.
4. Usia
Kejadian dermatitis kontak akan lebih mudah terjadi pada pekerja
yang lebih tua, karena kulitnya lebih rentan. Semakin bertambahnya usia
maka kulit manusia akan mengalami degenerasi. Kulit akan menipis dan
kehilangan lapisan lemak sehingga menjadi lebih kering. Hal tersebut
menyebabkan kulit lebih mudah untuk mengalami dermatitis kontak.
5. Riwayat Atopi
Riwayat atopi merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi
kejadian dermatitis kontak akibat kerja. Adanya riwayat atopi menjadikan
kerentanan pekerja terhadap rekasi iritasi. Pada orang yang memiliki riwayat
49
atopi akan dapat memperparah penyakit. Selain itu orang yang pernah
memiliki dermatitis atopi disebabkan karena permeabilitas barrier dan respon
kulit yang lebih besar, sehingga memudahkan terjadinya dermatitis.
6. Riwayat Penyakit Kulit
Pekerja yang sebelumnya pernah menderita penyakit kulit merupakan
hal yang utama untuk dapat terjadinya dermatitis kontak akibat kerja. Hal
tersebut dikarenakan kulit pekerja menjadi sensitif, khususnya terhadap bahan
kimia. Bahan kimia akan lebih mudah mengiritasi kulit, sehingga kulit lebih
mudah mengalami dermatitis.
7. Riwayat Alergi
Riwayat alergi juga merupakan salah satu faktor yang dapat
mempengaruhi dermatitis kontak akibat kerja. Riwayat alergi dapat
menjadikan kulit lebih rentan, sehingga dermatitis kontak akan lebih mudah
terjadi pada orang yang memiliki riwayat alergi.

50
Variabel independen yang tidak diteliti dalam penelitian ini yaitu:
1. Bahan Kimia
Bahan kimia tidak menjadi variabel penelitian karena paparan bahan
kimia disetiap bengkel motor jenisnya sama. Konsentrasi dari bahan kimia itu
sendiri sulit untuk diteliti, karena dalam satu bengkel tidak hanya
menggunakan satu bahan kimia. Jenis paparan bahan kimia yang ada di pabrik
yaitu air aki (asam sulfat), minyak, minyak pelumas, bensin, serta cairan
pendingin. Kemudian kejadian dermatitis kontak itu sendiri ada yang bersifat
kronik, sehingga tidak dapat dipastikan jenis dan konsentrasi paparan bahan
kimia yang menyebabkan kejadian dermatitis kontak pada Pekerja Pabrik.
Selain itu, pekerja pabrik selalu kontak dengan bahan kimia selama
menangani motor, yang mana bahan kimia tersebut dapat menyebabkan
dermatitis kontak. Maka dari itu bahan kimia tidak dijadikan variabel
penelitian.
2. Jenis Kelamin
Jenis kelamin tidak diteliti karena jenis kelamin pekerja pabrik adalah
seluruhnya laki-laki.
3. Ras
Ras tidak diteliti karena Pekerja pabrik karet PT Batanghari Bengkulu
Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah memiliki ras
yang sama.
51
4. Musim
Faktor musim tidak diteliti karena homogen. Musim yang terjadi di
Kecamatan Ciputat Timur sama.
5. Tipe Kulit
Tipe kulit tidak diteliti karena penentuan tipe kulit sulit untuk
dilakukan. Penentuan tipe kulit tidak cukup hanya secara subyektif
berdasarkan pemeriksaan fisik oleh dokter, namun harus dilakukan uji
laboratorium.
6. Pengeluaran Keringat
Pengeluaran keringat tidak diteliti karena pada Pekerja Pabrik dimana
tangannya selalu basah saat bekerja akibat paparan dengan minyak atau
bensin pada alat bengkel akan sulit untuk menentukan kulit yang berkeringat
secara subyektif. Hal tersebut dikhawatirkan hasilnya terdapat bias/rancu.
7. Jenis Proses Pekerjaan
Jenis proses pekerjaan tidak diteliti karena dibengkel motor tidak ada
pembagian kerja atau spesifikasi kerja, artinya satu pekerja mengerjakan
semua pekerjaan. Jadi hasilnya akan homogen.
8. Suhu dan Kelembaban
Suhu dan kelembaban tidak dijadikan variabel penelitian karena suhu
dan kelembaban lingkungan di pabrik homogen, karena semua bengkel motor
terletak di out door.

52
9. Pemakaian APD
Variabel pemakaian APD tidak diteliti karena semua Pekerja Pabrik
tidak menggunakan APD berupa sarung tangan saat melakukan pekerjaan.
B. Definisi Operasional
Tabel 3.1
Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat Cara Hasil Skala

Ukur Ukur Ukur
1 Dermatitis Peradangan pada kulit akibat - Pemeriksaan Laboratorium 0. Dermatitis Ordinal
Kontak paparan bahan kimia selama kulit
melakukan pekerjaan, dengan - Mikroskop 1. Tidak
gejala berupa gatal, rasa Dermatitis
terbakar, kemerahan,
bengkak, pembentukan lepuh
kecil pada kulit, kulit kering,
mengelupas, kulit bersisik,
dan terjadi penebalan pada
kulit.
2 Lama Kontak Lama waktu responden Kuesioner Pengisian Jam/hari Rasio

kontak dengan bahan kimia Kuesioner & Self
di tempat kerja dalam satu Administered
hari kerja
3 Frekuensi Jumlah kontak pekerja Kuesioner Pengisian x/hari Rasio

Kontak dengan bahan kimia dalam Kuesioner & Self
satu hari kerja Administered
4 Masa Kerja Kurun waktu atau lamanya Kuesioner Pengisian Bulan Rasio
responden bekerja sebagai Kuesioner & Self
pekerja pabrik sejak awal Administered
bekerja sampai penelitian
berlangsung
53
No Variabel Definisi Operasional Alat Cara Hasil Skala

Ukur Ukur Ukur
5 Usia Lama hidup pekerja Kuesioner Pengisian Tahun Rasio
terhitung sejak lahir dan Kuesioner
sampai penelitian pengeceka
berlangsung. Dibulatkan n KTP
ke atas bila > 6 bulan, dan
dibulatkan ke bawah bila <
6 bulan
6 Riwayat Penyakit pada pekerja Kuesioner Pengisian 0. Berisiko Ordinal
Atopi yang mempunyai riwayat Kuesioner & jika ada
kepekaan dalam Self atopi
keluarganya atau Administered
diturunkan dari 1. Tidak
keluarganya, seperti asma, berisiko
rhinitis alergi, dermatitis jika tidak
atopi. ada atopi
7 Riwayat Peradangan pada kulit Kuesioner Pengisian 0. Berisiko Ordinal

Penyakit dengan gejala subyektif Kuesioner & jika ada
Kulit berupa gatal, rasa terbakar, Self riwayat
kemerahan, bengkak, Administered penyakit
pembentukan lepuh kecil kulit
pada kulit, kulit
mengelupas, kulit kering, 1. Tidak
kulit bersisik, dan berisiko
penebalan pada kulit atau jika tidak
kelainan kulit lainnya ada
yang sebelumnya pernah riwayat
atau sedang diderita oleh penyakit
pekerja. kulit
8 Riwayat Reaksi tubuh pekerja yang Kuesioner Pengisian 0. Berisiko Ordinal
Alergi berlebihan terhadap benda Kuesioner & jika ada
asing/zat tertentu dari luar Self alergi
tubuh misalnya seperti Administered
debu, obat, atau makanan, 1. Tidak
yang pernah dialami oleh berisiko
pekerja. jika tidak
ada tidak
alergi
C. Hipotesis
54
1. Ada hubungan antara lama kontak dengan kejadian dermatitis kontak pada
Tinggi Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017.
2. Ada hubungan antara frekuensi kontak dengan kejadian dermatitis kontak
3. Ada hubungan antara masa kerja dengan kejadian dermatitis kontak pada
4. Ada hubungan antara usia dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja
pabrik karet PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi
Kabupaten Bengkulu Tengah tahun 2017.
5. Ada hubungan antara riwayat atopi dengan kejadian dermatitis kontak pada
6. Ada hubungan antara riwayat penyakit kulit dengan kejadian dermatitis
7. Ada hubungan antara riwayat alergi dengan kejadian dermatitis kontak pada

55
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Jenis Penelitian
Penelitian ini menggunakan pendekatan kuantitatif dengan disain studi cross
sectional. Penelitian cross sectional adalah suatu penelitian dimana variabel-
variabel yang termasuk faktor risiko dan variabel-variabel yang termasuk efek
diobservasi atau diteliti sekaligus pada waktu yang sama (Notoatmodjo, 2015).
Pada penelitian ini pengambilan variabel dependen dan variabel independen
dilakukan dalam waktu yang bersamaan untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan kejadian dermatitis kontak pada pekerja pabrik karet PT
Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten Bengkulu
Tengah tahun 2017.
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Agustus 2017 pada pekerja pabrik
karet PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten
Bengkulu Tengah.
C. Populasi dan Sampel
1. Populasi
Populasi dalam penelitian adalah seluruh karyawan yang bekerja di
PT Batanghari Bengkulu Pratama Kecamatan Karang Tinggi Kabupaten
Bengkulu Tengah sebanyak 196 orang.

56
2. Sampel
Sampel adalah bagian dari populasi yang dipilih dengan carater tentu
sehingga dianggap.Pengambilan sampel pada penelitian ini menggunakan
teknik Consecutive Sampling yaitu dengan mengambil responden yang
kebetulan ada atau tersedia pada saat penelitian dilakukan sampai jumlah
responden yang dibutuhkan terpenuhi (Notoatmodjo, 2010). Besar sampel
dalam penelitian ini dihitung menggunakan rumus berikut ini :
N
n
1 N (d 2 )
Keterangan :
N :Populasi
n :Sampel
d :Derajat presisi/tingkat kepercayaan yang dinginkan (0,1)
Penghitungan sampel pada penelitian ini adalah sebagai berikut :
N
n
1 N (d 2 )
196
n
1 196(0,12 )
196
n
1 196(0,01 )
196
n
1 1,96
57
196
n
2,96
n 66,21
n 66
Jumlah sampel pada penelitian ini sejumlah 66 orang.
D. Instrumen Penelitian
1. Uji Laboratorium
Bila ada jamur perlu diperiksa kerokan kulit dengan KOH 10% dan
selanjutnya dibiak dalam media Sabouraud agar. Langkah-langkah dalam uji
laboratorium adalah
a. Pengambilan sampel
Alat alat yang dibutuhkan :
- Skalpel
- Pinset
- Alkohol 70%
- Kapas
- Kertas/wadah yang bersih
b. Cara pengambilan sampel :
- Bersihkan kulit yang akan dikerok dengan kapas alkohol 70%
untuk menghilangkan lemak, debu dan kotoran lainnya.

58
- Keroklah bagian yang aktif dengan skalpel dengan arah dari atas
kebawah (cara memegang skalpel harus miring membentuk sudut
45 derajat ke atas).
- Letakkan hasil kerokan kulit pada kertas atau wadah
c. Pembuatan sediaan
Alat alat yang dibutuhkan :
- Kaca objek
- Kaca penutup
- Lampu spiritus
- Pinset
- Reagen yaitu Larutan KOH 10% untuk kulit dan kuku, Larutan KOH
20% untuk rambut
Cara pembuatan sediaan :
- Teteskan 1-2 tetes larutan KOH 10% pada kaca objek.
- Letakkan bahan yang akan diperiksa pada tetesan tersebut dengan
menggunakan pinset yang sebelumnya dibasahi dahulu dengan larutan
KOH tersebut. Kemudian tutup dengan kaca penutup.
- Biarkan 15 menit atau dihangatkan diatas nyala api selama beberapa
detik untuk mempercepat proses lisis
Pemeriksaan
- Alat yang digunakan : Mikroskop

59
Cara Pemeriksaan :
- Periksa sediaan dibawah mikroskop. Mula-mula dengan perbesaran
objektif 10 x kemudian dengan pembesaran 40 x untuk mencari adanya
hypha dan atau spora, akan tampak gambaran hifa dan spora tergantung
jamur yang menyebabkan penyakitnya, contohnya :
- Terlihat gambaran hifa sebagai dua garis sejajar terbagi oleh sekat dan
bercabang maupun spora berderet (artrospora) pada tinea (dermatofitosis)
- Terlihat campuran hifa pendek dan spora spora bulat yang dapat
berkelompok ( gambaran Meat ball and spagheti) pada Pitiriasis
Versikolor (panu)
2. Kuesioner
Kuesioner adalah daftar pertanyaan yang tersusun dengan baik yang
digunakan sebagai alat pengumpulan data untuk memperoleh suatu informasi
yang sesuai dengan tujuan penelitian (Notoatmodjo, 2015). Kuesioner dalam
penelitian ini digunakan untuk memperoleh informasi dari responden
mengenai lama kontak, frekuensi kontak, masa kerja, usia, riwayat atopi,
riwayat penyakit kulit, dan riwayat alergi.
3. Lembar Observasi
Lembar observasi yang digunakan dalam penelitian ini untuk
mengetahui informasi mengenai personal hygiene. Lembar observasi
disiapkan dengan menggunakan daftar pertanyaan agar observasi dapat
terarah dan data yang diperlukan benar-benar diperoleh.

60
E. Pengumpulan Data
Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer. Data primer yaitu
data yang diperoleh langsung dari pekerja pabrik dengan menggunakan alat ukur
berupa lembar pemeriksaan fisik, kuesioner, dan lembar observasi. Lembar
pemeriksaan fisik digunakan untuk mendiagnosa kejadian dermatitis kontak pada
pekerja pabrik. Kuesioner digunakan untuk mengetahui lama kontak, frekuensi
kontak, masa kerja, usia, riwayat atopi, riwayat penyakit kulit, dan riwayat alergi.
Sedangkan untuk lembar observasi digunakan untuk mengetahui personal
hygiene.
F. Pengolahan Data
Seluruh data yang terkumpul kemudian dioleh melalui tahap-tahap sebagai
berikut :
1. Coding
Proses pemebrian kode kepada setiap variabel yang dikumpulkan agar
mempermudah pengolahan data selanjutnya. Pengkodean variabel tersebut
yaitu:
a. Dermatitis kontak : 0 = Dermatitis ; 1 = Tidak dermatitis
b. Riwayat atopi : 0 = Berisiko jika ada atopi ;
1 = Tidak berisiko jika tidak ada atopi
c. Riwayat penyakit kulit : 0 = Berisiko jika ada riwayat penyakit kulit
1 = Tidak berisiko jika tidak ada riwayat penyakit kulit

61
d. Riwayat alergi : 0 = Berisiko jika ada alergi ;
1 = Tidak berisiko jika tidak ada alergi
2. Editing (Penyuntingan Data)
Dilakukan untuk memeriksa kelengkapan dan kebenaran data seperti
kelengkapan pengisian, kesalahan pengisian, konsistensi pengisian setiap
jawaban. Penyuntingan data ini dilakukan sebelum proses pemasukan data.
3. Entry
Proses pemasukan data kedalam program atau fasilitas analisis data
didalam komputer berdasarkan klasifikasi.
4. Cleaning
Pengecekan kembali data yang telah dimasukkan untuk memastikan
data tersebut tidak ada yang salah, sehingga data siap untuk diolah dan
dianalisis.
G. Analisis Data
1. Analisis Univariat
Analisis yang dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi dan
persentase dari setiap variabel dependen dan variabel independen.
2. Analisis Bivariat
Analisis bivariat dilakukan dengan uji chi square (x2), dengan derajad
kemaknaan () 0,05 dan tingkat signifikan 95%. Analisis bivariat sendiri

62
nantinya dilakukan untuk mengetahui hubungan antara masing-masing
variable bebas dengan variable terikat.
Analisis yang dilakukan untuk melihat hubungan antara variabel
independen dengan variabel dependen dengan melakukan uji Chi Square (x2),
untuk variabel dengan bentuk kategorik kategorik. Variabel yang dianalisis
dengan uji Chi Square (x2), yaitu riwayat atopi, riwayat penyakit kulit, dan
riwayat alergi. Dasar pengambilan hipotesis penelitian berdasarkan pada
tingkat signifikan (nilai p), yaitu:
a. Jikanilai p > 0,05 berarti Ho gagal di tolak.
b. Jikanilai p 0,05 berarti Ho di tolak.

63
DAFTAR PUSTAKA
Agius R. 2014. Practical Occupational Medicine. (online). http:// www.agius.com.
Anies. 2015. Penyakit Kulit Akibat Kerja. Suara Merdeka.

http://www.suaramerdeka.com/harian/0511/21/ragam01.htm diakses pada
tanggal 19 Juni 2017
Avivah. 2015. Hubungan Antara Pajanan Pestisida dengan Dermatitis Kontak Pada
Petani Padi di Kecamatan Cilamaya Kulon Kabupaten Karawang. Skripsi.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
Budiyanto, Cakro. 2010. Penyakit Kulit di Industri

Percetakan. http://ackogtg.wordpress.com/2010/12/10/penyakit-kulit-di-
industri- percetakan/#more-475 Diakses pada tanggal 19 Juni 2017.
Cahyawati, Imma Nur dan Irwan Budiono. 2011. Faktor-faktor yang Berhubungan
dengan Kejadian Dermatitis Pada Nelayan. Jurnal Kesehatan Masyarakat,
Kesmas 6 (2) : 134-141.
Cohen DE. 2016. Occupational Dermatoses In: DiBerardinis LJ, editors. Handbook
of Occupational Safety and Health, 2nd edition. Canada: John Wiley & Sons
Inc: 697-737
Corwin, Elizabeth J. 2016. Buku Saku Patofisiologi Edisi 3. Alih Bahasa: Nike Budhi
Subekti. Jakarta : EGC.
Craecker, Nele Roskams & Rik Op de Beeck. 2012. Occupational skin diseases and
dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice
overview. Belgium : European Agency for Safety and Health at Work.
Djuanda, Suria & Sri Adi Sularsito. 2012. Dermatitis, dalam: Ilmu Penyakit Kulit dan
Kelamin Edisi Ketiga, editor: Adhi Djuanda. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.
Fathiya, Inda. 2011. Dermatitis Kontak Iritan dengan Sekunder Infeksi Ec

Sabun.http://www.fkumyecase.net/wiki/index.php?page=DERMATITIS+KON
64
TAK+I RITAN+DENGAN+SEKUNDER+INFEKSI+EC+SABUN Diakses

pada tanggal 19 Juni 2017.
Frosh, P.J & S.M. John. 2011. Clinical Aspects of Irritans Contact Dermatitis in:
Johansen, J.D, Peter J Frosch, dan Jeane Pierre L, editors. Contact Dermatitis
5th Edition. Germany: Springer-Verlag Berlin Heidelberg.
Gardiner Aw, T.C, K & J.M. Harrington. 2014. Pocket Consultant Occupational
Health 5th edition. UK: Blackwell Publishing.
Ghebreyohannes, T. 2015. Occupational Health and Safety in Garages. Afr Newslett

on Occup Health and Safety, 15: 43-45.
Hakim, Zainal. 2014. Penanganan Dermatitis Kontak Alergika. Majalah Kedokteran

Andalas, Volume 28 No.1: 1-7.
Health & Safety Executive (HSE). 2000. The Prevalence of Occupational Dermatitis
Among Work in The Printing Industry and Your Skin. Hsebooks.co.uk.
Isselbacher, Kurt J. et al. 2016. Harrison Prinsip-prinsip Ilmu Penyakit Dalam Edisi
13 Volume 1. Alih Bahasa : Ahmad H. Asdie. Jakarta: EGC
Ket, Ng See & Goh Chee Leok. 2012. The Principles and Practice of Contact and
Occupational Dermatology in Asia Pacific Region. Singapore : Mainland Press.
Lestari, Fatma & Hari Suryo Utomo. 2014. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan
Dermatitis Kontak Pada Pekerja di PT Inti Pantja Press Industri. Makara
Kesehatan, volume 11 No. 2 : 61-68.
Lestari, Ira Cinta. 2012. Penyakit Kulit Akibat Kerja.

https://somelus.wordpress.com/2012/11/26/penyakit-kulit-akibat-kerja/ Diakses
pada tanggal 26 Juni 2017.
Lestari, Tara. 2016. Hubungan Accu Zuur dan Berbagai Faktor Resiko dengan
Kejadian Dermatitis Kontak Iritan pada Pekerja Pabrik Mobil. Tesis. Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
Meyer, J.D, et al. 2000. Occupational contact dermatitis in the UK: a surveillance
report from EPIDERM and OPRA. Occupational Medicine Volume 50
No.4:265-273.
Notoatmodjo, soekidjo. 2015. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka

Cipta.
65
Nuraga, Fatma Lestari dan L. Meily Kurniawidjaja. 2012. Dermatitis Kontak Pada
Pekerja yang Terpajan dengan Bahan Kimia di Perusahaan Industri Otomotif
Kawasan Industri Cibitung Jawa Barat. Makara Kesehatan, volume 12 No. 2 :
63-69.
Nuraga, Wisnu. 2016. Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kejadian Dermatitis

Kontak Pada Pekerja yang Terpajan dengan Bahan Kimia di PT Moric
Indonesia. Tesis. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
Nurzakky, Muhammad. 2011. Pengaruh Kebiasaan Mencuci Tangan Terhadap

Kejadian Dermatitis Kontak Akibat Kerja pada Tangan Pekerja Pabrik di
Surakarta. Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
http://digilib.uns.ac.id/pengguna.php?mn=detail&d_id=23621 Diakses pada
tanggal 19 Juni 2017.
Partogi, Donna. 2012. Dermatitis Kontak Iritan. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit
dan Kelamin FK USU. Medan.
Prambudi, Shoim. 2010. Geliat Usaha Bengkel Motor.
http://shoimprambudi.wordpress.com/2010/12/27/geliat-usaha-bengkel-motor/
Diakses pada tanggal 19 Juni 2017..
Ruhdiat, Rudi. 2016. Analisis Faktor-faktor yang Mempengaruhi Dermatitis Kontak

Akibat Kerja Pada Pekerja Laboratorium Kimia di PT Sucofindo Area Cibitung
Bekasi. Tesis. Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia. Depok.
Sasseville, Denis. 2012. Occuational Contact Dermatitis. Allergy, Asthma, and

Clinical Immunology, Vol 4, No 2: 5965
Schnuch, Axel & B.C. Carlsen. 2011. Genetics and Individual Predispositions in
Contact Dermatitis in: Johansen, J.D, Peter J Frosch, dan Jeane Pierre L,
editors. Contact Dermatitis 5th Edition. Germany: Springer-Verlag Berlin
Heidelberg.
Siregar, RS. 2016. Dermatitis Akibat Kerja. Cermin Dunia Kedokteran No.
107. Jakarta. Hal: 44-47.
Situmeang, Suryani M Florence. 2012. Analisa Dermatitis Kontak pada Pekerja

Pencuci Botol di PT X Medan. Tesis. Sekolah Pascasarjana Universitas
Sumatera Utara. Medan
Smeltzer, Suzzane C & Brenda G. Bare. 2012. Buku Ajar Keperawatan Medikal-
Bedah Brunner & Suddarth Edisi 8 Volume 3. Alih Bahasa: Agung Waluyo.
Jakarta : EGC.
66
Sularsito, SA. 2014. Dermatitis. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Jakarta: Balai
Penerbit FK UI.
Sulistyani, Fitria Indriani, dan Harijono Kariosentono. 2010. Pengaruh Riwayat

Atopik terhadap Timbulnya Dermatitis Kontak Iritan di Perusahaan Batik Putra
Laweyan Surakarta. Biomedika, Volume 2 No.2: 42-47.
Sumantri, Hertanti Trias Febriani, dan Sriwahyuni T Musa. 2012. Dermatitis Kontak.
Yogyakarta. Fakultas Farmasi UGM.
Trihapsoro, Iwan. 2003. Dermatitis Kontak Alergik Pada Pasien Rawat Jalan Di
RSUP Haji Adam Malik Medan. Bagian Ilmu Penyakit Kulit Dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Utomo, Hari Suryo. 2014. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dermatitis

Kontak Pada Pekerja di Bagian Produksi dan Quality Control PT. Inti Pantja
Press Industri. Skripsi. Universitas Indonesia Depok.
Waldron, H.A & C. Edling. 2014. Occupational Health Practice 4th Edition. New
York: Oxford Univercity Press.
World Health Organization (WHO). 2016. WHO Guidelines on Hand Hygiene in

Health Care (Advance Draft): A Summary. Switzerland: WHO Press.
67
PROPOSAL
ANALISIS FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KEJADIAN

DERMATITIS KONTAK PADA KARYAWAN DI PABRIK
KARET PT BATANGHARI BENGKULU PRATAMA
KEC. KARANG TINGGI KAB. BENGKULU
TENGAH TAHUN 2017
DISUSUN OLEH
KIKI HERLINDA WULANDARI
NPM. 132426008 SM
PROGRAM STUDI STRATA -1 KESEHATAN MASYARAKAT

SEKOLAH TINGGIILMU KESEHATAN DEHASEN BENGKULU
2017

Perbaikan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Perbaikan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1

Dermatitis adalah peradangan kulit pada epidermis dan dermis sebagai

respons terhadap pengaruh faktor eksogen atau endogen yang menimbulkan

gejala klinis berupa efloresensi polimorfik (eritema, edema, papula, vesikel,

kelompok penyakit kulit (Hakim, 2014)

Dermatosis akibat kerja/penyakit kulit akibat kerja adalah proses patologis

kulit yang timbul pada waktu melakukan pekerjaan dan pengaruh-pengaruh

yang terdapat dalam lingkungan kerja. Gangguan kesehatan berupa dermatosis

akan mempengaruhi proses produksi, secara makro akan mengganggu proses

pembangunan secara keseluruhan. Dermatitis kontak merupakan salah satu

terjadi dari kelompok penyakit kulit (Ket & Leok, 2001).

Berdasarkan penelitian WHO pada pekerja tentang penyakit akibat kerja di

Dermatitis Kontak pada populasi umum di AS telah diperkirakan bervariasi antara

akibat kerja yang dilaporkan (Who, 2016).

Di Indonesia, dermatitis akibat kerja sebagai salah satu bentuk penyakit

muskoloskeletal, berjumlah sekitar 22% dari seluruh penyakit akibat kerja.

Sebanyak 90% penyakit kulit akibat kerja berlokasi di tangan (Kemenkes

RI,2012). Pada Tahun 2016 perkembangan penyakit dermatosis semakin

meningkat dengan persentase 50-60% dari seluruh penyakit akibat kerja

(Sumamur, 2016). Situasi tersebut akhirnya menggiring status kesehatan pekerja

Kementrian Kesehatan pada 2004 di 8 provinsi pada pekerja sektor informal

sakit atau mengalami gangguan kesehatan akan menurun kemampuan bekerja

fisik, berfikir, atau melaksanakan pekerjaan sehingga hasil kerjanya berkurang

dan tidak efektif (Kemenkes, 2014)

Prevalensi dermatitis di Provinsi Bengkulu cukup tinggi (89,97%)

dibandingkan pravelensi penyakit turunan lainnya. Prevalensi tertinggi di lebong

(166%), diikuti Bengkulu selatan (140,04%), kepahiang (109,4%), dan prevelansi

terendah terdapat di muko-muko (51.9%) (Riset Kesehatan Provinsi Bengkulu,

Ada beberapa faktor yang mempengaruhi dermatitis kontak menurut

Schnuch & Carlsen (2011), diantaranya yaitu dermatitis atopik/riwayat atopik,

menurut Djuanda dan Sularsito (2012), faktor yang mempengaruhi yaitu

memiliki hubungan bermakna dengan terjadinya dermatitis kontak pada pekerja

memiliki hubungan paling berpengaruh yaitu pemakaian APD terhadap pekerja

yang mengalami dermatitis kontak.

Terjadinya dermatitis kontak akibat kerja pada umumnya dapat disebabkan

(Kurniawidjaya, 2013). Dari faktor-faktor tersebut, faktor yang paling banyak

disebabkan karena faktor kimiawi. Berdasarkan penelitian di United Kingdom

Kebanyakan iritan langsung merusak kulit dengan cara mengubah pH nya,

bereaksi dengan protein-proteinnya (denaturasi), mengekstraksi lemak dari

menimbulkan alergi kulit umumnya adalah hipersensitivitas tipe lambat (Anies,

Berdasarkan laporan dari bagian Penyakit Kulit dan Kelamin Fakultas

Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, dari tahun 1988-2012 insiden

dermatitis kontak di Indonesia tercatat sebesar 4,45% (Sumantri dkk, 2012). Di

Indonesia banyak penelitian yang telah dilakukan terkait dengan dermatitis

dari 80 responden pada industri otomotif terdapat sebanyak 48,8% pekerja

mengalami dermatitis kontak. Penelitian lanjutan dilakukan oleh Nuraga, dkk

mengalami dermatitis kontak yaitu sebesar 74% dari 54 responden. Dalam

sulfat), serta produk-produk minyak bumi seperti minyak pelumas, pelumas,

minyak/oli, bensin, serta cairan pendingin.

PT Batanghari Bengkulu Pratama (BBP) kec. Karang tinggi kab.

PT Batanghari Group yang bergerak dibidang perkebunan karet. Perusahaan ini

membawahi beberapa anak usaha, diantaranya Batanghari Barisan yang berada di

Sumatera Batat, Batanghari Tebing Pratama di Sumatera Utara. Batanghari

Pratama di Bengkulu, dan batang hari Tembesi di Jambi, Bengkulu Batanghari

Beberapa merek ban seperti Bridgestone, Good Year, dan Yokohama,

menggunakan karet hasil olahan Batanghari Group.

dijual ke toko-toko karet, kemudian toko menjual ke pabrik untuk diproses

dari kotoran sebelum di giling. Sebelum proses penggilingan berlangsung karet

memberishkan kotoran-kotoran yang menempel pada karet sebelum digiling.

untuk diproses. Karet yang sudah digiling kemudian di alirkan ke bak

penyaringan, selama proses pengaliran ke bak saringan karyawan kembali

membersihkan kotoran-kotoran yang masih menempel pada karet yang sudah