BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Latar belakang

Hasil Penelitian di Amerika mengeluarkan suatu data yang berisi tentang klarifikasi
keuntungan dan resiko terapi sulih hormon (TSH) setelah menopause. Hasil penelitian
menemukan bahwa TSH secara nyata dapat mengurangi resiko kematian, kendatipun
demikian hal tersebut baru akan akan muncul setelah 3 tahun menghentikan TSH.
Keuntungan terbesarnya baru akan terasa setelah satu dekade pemakaian, dimana wanita
pengguna TSH 37% lebih rendah tinggkat resiko kematiannya dibandingkan dengan wanita
yang tidak menggunakan TSH, resiko kematian itu umumnya karena penyakit jantung.
Meskipun wanita mengadapi peningkatan 43 persen resiko kanker payudara setelah sepuluh
tahun atau lebih, TSH masih berasosiasi dengan penurunan keseluruhan angka kematian dari
20 persen. Penelitian menunjukkan bahwa TSH melindungi wanita dari beberapa penyakit
lainnya, menyangsikan kecenderungan dokter merekomendasikan ini ke semua wanita yang
memasuki masa menopause. Wanita dengan satu atau banyak faktor resiko untuk penyakit
jantung, seperti sejarah keluarga atau kegemukan,lebih bayak keuntungannya, tetapi untuk
yang dengan resiko kanker tinggi dan resiko penyakit jantung rendah, keuntungan
mungkinnya tidak sebanding dengan beratnya lebih resiko.
Terapi hormon menjadi terlihat menakutkan bagi perempuan, khususnya perempuan
paruh baya yang memasuki usia menopause. Padahal harapan hidup perempuan terus
meningkat dibanding harapan hidup laki-laki. Di Indonesia, angka harapan hidup perempuan
melonjak dari 40 tahun pada tahun 1930 menjadi 67 tahun pada tahun 1998, sedang laki-laki
dari 38 tahun menjadi 63 tahun dalam kurun waktu sama. Sementara perkiraan umur rata-rata
usia menopause di Indonesia adalah 48 tahun.

1.2 Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang telah dikemukakan sebelumnya maka rumusan
masalah dalam penyusunan makalah ini adalah :
1.2.1 Bagaimanakah Definisi terapi sulih hormon?
1.2.2 Kapan Penggunaan Terapi Sulih Hormon dan apa efek yang ditimbulkan?
1.2.3 Apa Akibat terapi hormonal?
1.2.4 kapankah terapi sulih hormon diperlukan?

1
1.3 Tujuan
Untuk mengetahui Terapi Sulih Hormon pada kesehatan reproduksi.

1.4 Manfaat
Manfaat Teoritis
Memberikan pengetahuan tentang Terapi Sulih Hormon
Manfaat praktisi
a. Untuk Mahasiswa :
Sebagai bahan kontribusi mahasiswa dalam membina dan menambah ilmu
pengetahuan tentang mata kuliah kesehatan reproduksi. khususnya mengenai Terapi
Sulih Hormon.
b. Untuk pembaca :
Menambah wawasan kepada pembaca mengenai Terapi Sulih Hormon

2
 BAB II
PEMBAHASAN

2.1 Definisi Terapi Sulih Hormon

Terapi Sulih Hormon (TSH) adalah perawatan medis yang menghilangkan gejala-gejala
pada wanita selama dan setelah menopause. Menopause adalah berhentinya masa haid pada
wanita sehingga kemampuan untuk bereproduksi sudah tiadak ada, hal ini ditandai dengan
perubahan hormonal yang nyata pada tubuhnya. Hal ini juga menyebabkan menurunnya
jumlah hormon estrogen, dimana hormon ini merupakan hormon yang berhunbungan dengan
sistem reproduksi, yang menyebabkan wanita merasakan gejala tak enak, termasuk panas
pada wajah, vaginal kekeringan, sifat lekas marah, dan depresi. TSH secara parsial
mengembalikan keseimbangan estrogen di tubuh wanita untuk mengurangi atau
mengeliminasi gejala ini. TSH dapat meringankan penderitaan tidak hanya pada wanita
dewasa yang mengalami menopause alami, tetapi juga di wanita muda yang mungkin
mengalami menopause prematur untuk alasan medis, seperti kanker atau sebab kelainan
ovarium yang berhenti menghasilkan estrogen.
Sebagai tambahan dalam mengurangi gejala asosiasi dengan menopause, TSH memiliki
banyak keuntungan dan bahkan proteksi dari penyakit tertentu, termasuk osteoporosis,
penyakit jantung, dan stroke. Studi medis yang sedang berjalan telah menunjukkan bahwa
menggunakan TSH, dalam jangka panjang itu tidak selalu berguna, dan dalam beberapa
peristiwa ini mungkin sebenarnya menaikkan resiko kanker, serangan jantung, dan penyakit
lain.

2.2 Penggunaan Terapi Sulih Hormon dan efek yang ditimbulkan

Dimulai dengan pubertas dan berikut tiga atau empat dasawarsa, tubuh wanita
mengalami siklus hormonal teratur, hal ini memungkinkan wanita dapat hamil dan
melahirkan anak. Estrogen dan hormon lainnya, progesteron, dikeluarkan oleh ovarium
selama ovulasi, sebulan proses di mana telur dilepaskan dari ovarium dan dipersiapkan untuk
fertilization dengan sperma. Estrogen memiliki peranan dalam hal ini sementara progesterone
mempengaruhi lapisan permukaan jaringan vagina dan rahim, membuat kondisi yang banyak
baik bagi ovum untuk dibuahi. Jika kehamilan tidak terjadi, bagian dari endometrium (bahan
pelapis uterus) akan meluruh melalui vagina selama haid. Sebagai tambahan terhadap
peranan dalam reproduksi, estrogen beredar di aliran darah, mempengaruhi bagian-bagian
lain dari tubuh, termasuk otak, pembuluh darah, tulang, dan sel-sel lemak.
Pada menopause, yang dialami oleh wanita pada usia 40-an atau awal 50-an, secara
berangsur-angsur ovarium berhenti menghasilkan estrogen, menyebabkan penurunan tingkat
estrogen di dalam darah. Setelah lewat beberapa tahun, estrogen ini tidak lagi diproduksi
yang menyebabkan berbagai, perubahan dalam organ tubuh termasuk vagina, rahim, kandung
kemih, saluran kemih, payudara, tulang, hati, pembuluh darah, dan otak.
Pada beberapa wanita, perubahan ini memicu efek samping tak enak. Gejala yang
biasa berasosiasi dengan menopause termasuk flush. Tahap ini bisa terjadi beberapa menit,
bahkan secara mendadak akan terasa sangat panas di muka dan bagian tubuh atas, beserta
keringat yang bercucuran. Palpasi pada jantung dan perasaan lemas dapat juga terjadi. Flashe

3
diakibatkan oleh hilangnya estrogen pada sistem signaling hormon dari otak yang dikenal
sebagai hypothalamus, yang terletak di daerah sistem pengatur suhu tubuh.
Gejala lainnya menopause yang mempengaruhi wanita meliputi perubahan pada bahan
pelapis dan elastisitas vagina. Vagina mungkin mengerut dan menjadi cenderung akan
kekeringan, mendorong ke arah sakit selama hubungan seksual. Sejumlah perubahan
perasaan emosional dan kejiwaan terjadi selama menopause tersebut, pada beberapa wanita
biasa berakibat hilangnya siklus tidur, hilangnya libido, sebagian kehilangan ingatan dan
depresi.
Penurunan tingkat estrogen pada wanita menopause merupakan hal yang menarik bagi
dokter dan pasien selama bertahun-tahun. Estrogen sintesis telah dikembangkan sejak 1920
sampai pertengahan 1930 yang bertujuan untuk menghilangkan gejala-gejala menopause.
Pada pertengahan tahun 1960 buku feminin forever menggunakan estrogen buatan sebagai
cara untuk tetap menjadi awet muda dan cantik. Penggunaan TSH mengurangi secara drastic
hubungan diantara penggunaan dari estrogen buatan dan resiko tinggi kanker endometrial di
tahun 1970.
Penggunaan TSH secara bertahap meningkat setiap tahun bila riset jangka panjang
menunjukkan efek protektif TSH melawan osteoporosis dan penyakit jantung. Memperbaiki
waktu pemulihan dan sistem penghantaran pada tubuh menjadikan penggunaan TSH
meningkat di USA. Mengurangi resiko kanker endometrial, dokter jauh lebih mungkin
memberi dosis lebih rendah estrogen dan dikombinasi dengan progesterone.
Selanjutnya, banyak perbedaan formulasi dan dosis yang sekarang diizinkan dokter ke
tiap pasien lebih baik agar TSH dapat berjalan optimal. Meskipun kita ketahui lebih banyak
TSH pada hari ini masih diliputi oleh kontroversi antara resiko dan keuntungannya. Bagi
wanita yang menggunakan TSH sering terjadi peningkatan resiko kanker endometrial dan
kanker payudara sehubungan dengan penggunaan estrogen, terkhusus untuk memperpanjang
waktu penggunaan, akan menimbulkan efek samping seperti mual, pendarahan tak dapat
diramalkan, bloating, dan fluktuasi keadaan pikiran. Suatu alasan bagi yang menggunakan
TSH menyatakan bahwa hal itu tidak hanya meringankan gejala menopause tapi juga
mengurangi resiko osteoporosis dan penyakit jantung. Penyakit tersebut lebih banyak
resikonya dibandingkan dengan kanker pada saat wanita di masa postmenopause. Sampai
lebih banyak informasi efek tentang TSH hubungannya dengan penyakit, setiap wanita harus
membantu dokternya, menimbang resiko dan keuntungan-keuntungan penggunaannya.
Bagaimanapun penggunaan TSH pada wanita tergantung pada banyak faktor, termasuk
bagaimana dia melihat resiko dan keuntungan-keuntungan TSH dibandingkan dengan potensi
resiko yang akan dihadapinya serta berbagai macam penyakit yang kemungkinan timbul
selama pengobatan.
Diakhir 1960 dan awal 1970, ketika terapi estrogen pertama kali meluas diberi kepada
wanita menopause, dokter memperingatkan akan adanya kemungkinan bertambahnya kasus
kanker endometrium. Persiapan untuk estrogen menjadi sangat menurun, sampai
ditemukannya metode untuk menggabungkan progesterone dengan estrogen. Progesterone
sebagai bagian dari siklus mentruasi secara alami menetralkan efek estrogen di endometrium.
Saat ini dokter biasa menetapkan jenis TSH yang merupakan kombinasi estrogen dan
progesterone sintetis, yang dikenal sebagai progestin. Kedua hormon mungkin pemberiannya
dalam tahapan-tahapan tertentu, dengan memberikan estrogen setiap hari dan ditambahkan

4
 progestin pada selama 12 hari dalam sebulan. Estrogen dan progestin juga biasa diberikan
dalam wujud pil gabungan yang diminun setiap hari. Kira-kira 90 persen wanita dengan
rahim yang utuh kembali mengalami menstruasi selama terapi gabungan estrogen dan
progestin. Inilah yang juga menjadi alasan wanita menggunakan TSH.
2.3 Akibat terapi hormonal
2.3.1 Kanker payudara
Data penelitian tentang benar-tidaknya terapi hormonal menggunakan preparat estrogen
dapat menyebabkan kanker payudara masih kontroversial. Risiko kanker payudara meningkat
secara signifikan jika penggunaan terapi sulih hormon dilakukan dalam waktu lama. Para
peneliti sangat yakin, risiko kanker payudara semakin besar jika terapi sulih hormon (dengan
estrogen) berlangsung lebih dari 10 tahun. Anda yang hendak memilih terapi hormonal
dengan preparat estrogen disarankan untuk mendiskusikannya secara intensif dengan dokter.
2.3.2 Kanker rahim
Penelitian-penelitian klinis pada saat ini sudah mencapai konfirmasi bahwa terapi
hormonal dengan preparat estrogen saja dapat menyebabkan kanker rahim. Risiko ini dapat
diperkecil dengan memberikan hormon progesteron selama 12 hari setiap siklus menstruasi.
2.3.3 Problem kantung empedu
Problem ini banyak dijumpai pada perempuan yang menggunakan terapi hormonal
dalam jangka panjang.
2.3.4 Tekanan darah tinggi
Estrogen dahulu diduga dapat menyebabkan naiknya tekanan darah pada sebagian
pemakai terapi sulih hormon. Penelitian terkini menyimpulkan, pada dasarnya terapi ini tidak
menyebabkan naiknya tekanan darah, sehingga aman bagi wanita penderita tekanan darah
tinggi, asalkan tekanan darahnya dipantau secara saksama.
Selain pelbagai risiko tadi, efek sampingan terapi sulih hormon juga sering
menimbulkan keraguan. Sebagaimana layaknya prinsip kerja suatu obat, obat apa pun punya
efek sampingan, tak terkecuali terapi sulih hormon. Banyak wanita yang menderita efek
samping tidak mengenakkan, tetapi tidak sedikit juga yang mengalami efek yang
menguntungkan. Efek yang tak dikehendaki diatasi dengan mengubah dosis. Bagi yang
tubuhnya tak mampu mengatasi efek sampingan yang merugikan, ada baiknya penggunaan
terapi sulih hormon dihentikan saja.
Jika sediaan progesteron digunakan bersama dengan sediaan estrogen, sebagian besar
akan mengalami perdarahan bulanan sebagaimana layaknya siklus menstruasi. Efek
sampingan yang mungkin dialami para wanita pengguna terapi hormon di antaranya mual,
payudara menjadi lebih besar dan lebih lembut, puting payudara berdiri, dan menjadi lebih
gemuk. Efek itu mungkin akan semakin berkurang seiring dengan lamanya masa terapi.
Sedangkan efek sampingan yang agak jarang dijumpai, antara lain kekurangan dorongan
untuk berhubungan intim, depresi, perdarahan di tengah-tengah siklus menstruasi, sakit pada
dada dan persendian (kaki). Jika mengalami efek sampingan seperti itu, segeralah
memeriksakan diri ke dokter.
2.4 Dalam keadaan bagaimana terapi sulih hormon diperlukan?
Seperti sudah disebut, setiap perempuan adalah unik. Ada yang secara alami mempunyai
kadar hormon estrogen tinggi dalam darahnya, ada pula yang rendah. Pemeriksaan kadar
hormon dapat mendeteksi masalah ini. Bila memasuki masa menopause kelak Anda termasuk

5
memiliki kadar hormon estrogen tinggi, Anda tidak memerlukan terapi sulih hormon.
Demikian pula bila dijumpai benjolan-benjolan yang belum terdiagnosis pada payudara. Juga
kalau Anda mempunyai riwayat kanker payudara, kanker rahim, kelainan hati, dan kelainan
penggumpalan darah.
Andaikata kelak mengalami gejala menopause dan sangat menderita oleh karenanya,
penggunaan terapi sulih hormon dapat menjadi salah satu pilihan. Semoga datangnya masa
menopause nanti bukan suatu periode yang menakutkan.

6
 BAB III

PENUTUP

3.1 Simpulan

Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan bahwa Terapi Sulih Hormon (TSH) adalah

perawatan medis yang menghilangkan gejala-gejala pada wanita selama dan setelah

menopause. Beberapa risiko akibat terapi hormonal yaitu Kanker payudara, Kanker rahim,

Problem kantung empedu dan Tekanan darah tinggi. Terapi sulih hormon diperlukan apabila

mempunyai riwayat kanker payudara, kanker rahim, kelainan hati, dan kelainan

penggumpalan darah.

3.2 Saran

Jika kelak mengalami gejala menopause dan sangat menderita oleh karenanya,

penggunaan terapi sulih hormon dapat menjadi salah satu pilihan. Semoga datangnya masa

menopause nanti bukan suatu periode yang menakutkan bagi seorang wanita.

Semoga isi makalah ini dapat memberikan manfaat bagi mahasiswa dan kami harapkan

kritik dan saran dari berbagai pihak agar pembuatan makalah selanjutnya dapat lebih baik

lagi.

7
 DAFTAR PUSTAKA

Anonim. Sulih Hormon Plus & Minusnya. www. Kompas Cyber Media.

Hormone Replacement Therapy. Microsoft Encarta 2008. Microsoft Corporation. USA.

Anonim. Terapi Sulih Hormon, Amankah.

https://rizkidyan .wordpres.com/2012/10/11/terapi-sulih-hormon-dan-fitostrogen-dosen-

pembimbing-klanting-klasiati-s-pd-amd-keb-m-kes