FORM VERIFIKASI TAGIHAN

NAMA :

PEKERJAAN/PEMBELIAN :

PEMBAYARAN/NILAI (Rp.) :

TERBILANG :

PROYEK :

NO. URAIAN ADA TIDAK TANGGAL NOMER

1 Kwitansi/ Invoice

2 Berita Acara Pembayaran

3 Berita Acara Kemajuan Pekerjaan

4 Berita Acara Serah Terima I,II,III,IV.dst

5 Progress Pekerjaan

6 LHO/ Time Sheet

7 Surat Jalan

8 Faktur Pajak

9 Kontrak Pekerjaan

10 Addendum Kontrak

11 Purchase Order

12 Jaminan Uang Muka

Bank/ Asuransi

13 Jaminan Pelaksana
Bank/ Asuransi

14 Copy Kontrak Pekerjaan

15 Jatuh Tempo

Jakarta,
Diserahkan, Diterima,

() ()

Catatan :

- ..

- ..
 BP-TAGIHAN
Nomer : ... -08/FU/2017

PT. Timah Karya Persada Properti

Jl. Gatot Subroto Komplek Ex. Timah No. 21
Tebet - Jakarta Selatan 12820, No Tlp : 021-8306844

PROJECT : KANTOR PUSAT :

Diserahkan, Mengetahui, Diperiksa, Diketahui & Diperiksa, Disetujui, Diterima, Diperiksa, Diketahui & Disetujui,
Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln : Tgl/Bln :

.. Didiek Arifianto Febby Agung Nugroho Putro Ir. R Chrishandono Dodik Riki M Moch. Setiadi
Pihak Kontraktor Site Manager Cost Control Project Finance Project Manager Proc. Manager Accounting Manager Pengendalian

Note :

- Lembaran Putih Kontraktor

- Lembaran Merah Proyek
- Lembaran Kuning Keuangan Kantor Pusat
- Lembaran Hijau Keuangan Kantor Pusat