Tanggal No.

Dx Jam Evaluasi

17/08/2017 1 13:00 S:
- Klien mengeluh nyeri
P : Nyeri pada luka bakar
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Pada tangan kanan, tangan kiri, paha
kanan dan kaki kanan
T : 2 3 Menit ( hilang timbul)
- Klien mengatakan masih sulit beraktivitas
pada saat nyeri

O:
- S: Skala nyeri sedang 5
- Klien nampak meringis
- Klien tampak tidak tenang
- Adanya luka disertai eksudat
- Luka tertutup verban
- Luas permukaan luka : 19,5%
- Vital sign :
TD = 120/80 mmHg
N = 88 x/i
P = 20x/i
S = 37,2
A:Nyeri akut tidak teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
- Lakukan pengkajian nyeri secara
komprehensif termasuk lokasi,
karakteristik, durasi, frekuensi,
kualitas dan faktor presipitasi
- Mengobservasi reaksi nonverbal dari
ketidaknyamanan
- Mengajarkan tentang teknik non
farmakologi: napas dala, relaksasi,
 distraksi, kompres hangat/ dingin
- Meningkatkan istirahat
- Memberikan analgetik untuk
mengurangi nyeri