KLASIFIKASI DATA

Nama Pasien : Tn S
Dx. Medis : Electric Burn Injury
Ruangan : IDG Luka Bakar

DATA SUBJEKTIF DATA OBJEKTIF

1. Pasien mengatakan nyeri pada 1. Wajah pasien nampak

tangan kiri, perut dan kaki kanan meringis
2. Nyeri ; 2. Pasien nampak memegang
P : Gerakan dan sentuhan bagian yang nyeri
Q : Teriris 3. Warna luka merah, putih,
R : Tangan kiri, perut, kaki kanan kuning, bernanah berdarah
S : Skala 5 sedang (skala 0-10) 4. Nampak terpasang kateter
T : Nyeri dirasakan hilang timbul 5. Luka ditangan, perut, kaki
(2 menit) nampak terbungkus
3. Pasien mengatakan lukanya biasa 6. Nampak dibantu oleh keluarga
dibersihkan apabila sudah merembes pasien
4. Pasien mengatakan terpasang kateter 7. Kekuatan otot
5. Pasien mengatakan dibantu oleh 5 3
keluarga 3 5
6. Pasien mengatakan susah tidur
7. Pasien mengatakan tidak tidur 8. TTV :
malam TD : 120/80 mmHg
8. Pasien mengatakan tidak tidur siang N : 80 x / menit
S : 36,5 C
P : 20 x / menit
 ANALISA DATA

Nama Pasien : Tn S
Dx. Medis : Electric Burn Injury
Ruangan : IDG Luka Bakar

DATA MASALAH

DS Nyeri Akut

1. Pasien mengatakan nyeri pada tangan kiri,

perut dan kaki kanan
2. Nyeri :
P : Gerakan dan sentuhan
Q : Teriris
R : Tangan kiri, perut, kaki kanan
S : Skala 5 sedang (skala 0-10)
T : Nyeri dirasakan hilang timbul
(2 menit)

DO

1. Wajah pasien nampak meringis

2. Pasien nampak memegang bagian yang

nyeri

DS Kerusakan Integritas

1. Pasien mengatakan lukanya biasa Jaringan

dibersihkan apabila sudah merembes
DO

1. Warna luka merah, putih, kuning,

bernanah berdarah
DS Resiko Infeksi

1. Pasien mengatakan terpasang kateter

DO

1. Nampak terpasang kateter

DS Intoleransi Aktivitas

1. Pasien mengatakan dibantu oeh keluarga Fisik

DO

1. Nampak dibantu oleh keluarga pasien

2. Kekuatan otot

5 3
3 5

DS Gangguan Pola Tidur

1. Pasien mengatakan susah tidur

2. Pasien mengatakan tidak tidur malam
3. Pasien mengatakan tidak tidur siang

DO
1. Pasien nampak lelah

2. TTV :

TD : 120/80 mmHg

N : 80 x / menit

S : 36,5 C

P : 20 x / menit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

Nama Pasien : Tn S
Dx. Medis : Electric Burn Injury
Ruangan : IDG Luka Bakar

NO DIAGNOSA TGL DITEMUKAN TGL TERATASI

1 Nyeri akut 18 07 2017

2 Kerusakan integritas 18 07 2017

jaringan

3 Resiko Infeksi 18 07 2017

4 Intoleransi aktivitas 18 07 2017

fisik

5 Gangguan pola tidur 18 07 2017