OLEH :
MAULINA SULPI
NIM : 1110103000061
LEMBAR PERI\TYATAAN
l. Penelitian ini merupakan hasil karya asli penyusun yang diajukan untuk
Hidayatullah Jakarta
3. Jika di kemudian hari terbulcti bahwa karya ini bukan hasil karya asli
O9-September 2013
LT]MTIAR PERSI!] IUJ UAN PT]MIIIMIIING
Laporan Penelitian
Diajukan kepada Program Studi Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran dan
Ilmu Kesehatan untuk Memenuhi Persyaratan Memperoleh Gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)
Oleh:
Maulina Sulpi
NIM: 1110103000061
Peqrbimbing 2
t#n"art
dr.Riva M. Kes Silvia f itrlna'Gution, M.Biomed
iii
-t
LEMBAR PENGESAIIAN
DEWAI\ PENGUJI
ution, M.Biomed
Pemb bing I pmbimbing 2
?
Penguji I Penguji 2
M
dr.Yanti Susianti, Sp.A dr.Achmad Zaki, Sp.OT, M.Epid
PIMPINAII FAKULTAS
DEKAI\ FKIK UIN KAPRODI PSPD F'KIK UIN
-
lrl
'v --
Prof. Dr(hc). dr. MK. Tadjudin, Sp.And dr.WitriArdini, Sp.GK, M.Gizi
IV
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan
hidayah-Nya sehingga dapat menyelesaikan penelitian yang berjudul
HUBUNGAN ASI EKSKLUSIF TERHADAP PERKEMBANGAN
MOTORIK KASAR BAYI USIA 0-12 BULAN DI RUMAH SAKIT SYARIF
HIDAYATULLAH TAHUN 2013.Shalawat serta salam saya sampaikan kepada
nabi besar Muhammad SAW, suri tauladan kita dengan sebaik-baiknya akhlak.
Penulisan laporan penelitian ini saya susun dalam rangka memenuhi syarssat
kelulusan memperoleh gelar Sarjana Kedokteran (S.Ked) pada Program Studi
Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta.Oleh karena itu saya mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Prof. DR. (hc). Dr. M.K. Tadjudin, Sp.And sebagai Dekan Fakultas
Kedokteran dan Ilmu Kesehatan UIN Syaruf Hidayatullah Jakarta.
3. dr. Riva Auda, Sp.A, M.Kes sebagai dosen pembimbing I dan Ibu Silvia
Fitrina Nasution, M.Biomed sebagai dosen pembimbing II yang telah
banyak menyempatkan waktu dalam membimbing saya untuk
menyelesaikan penelitian ini.
v
5. Pasien dan orang tua yang sudah bersedia dan bekerja sama menjadi
responden dalam penelitian ini.
7. Kepada keluarga saya yang selalu memberi dukungan kepada saya untuk
menyelesaikan penelitian ini.
Akhir kata saya berharap Allah SWT berkenan membalas segala kebaikan
dari semua pihak yang telah membantu saya menyelesaikan penelitian
ini.Semoga penelitian ini dapat membawa manfaat bagi perkembangan
ilmu khususnya dalam bidang kedokteran.
Maulina Sulpi
vi
ABSTRAK
Maulina Sulpi. Program Studi Pendidikan Dokter. Hubungan Asi eksklusif
terhadap perkembangan motorik kasar pada bayi usia 0-12 bulan di Rumah
Sakit Syarif Hidayatullah tahun 2013.
Kata Kunci : bayi 0-12 bulan, ASI eksklusif, perkembangan motorik kasar
vii
ABSTRACT
It was reported that babies given ASI exclusive has performed normal
development of gross motor as their age developed. Previous study has reported
that 91.7% babies of age 0-6 month given ASI exclusive showed normal
development in their gross motor. Related data about it has lack reported
particularly in South Tangerang district, hence it is important to conduct the study
to provide information about it. The purpose of the study is to investigate the
correlation between ASI exclusive and gross motor development in babies of age
0-12 month at RS Syarif Hidayatullah in 2013.
The Analytical descriptive study was designed in cross-sectional. Sample
method was performed in consecutive sampling by questioner and interview.
Criteria of the sample is babies of age 0-12 month and visiting the Syarif
Hidayatullah hospital in 2013. Samples collected are 125 matched with the
criteria. Descriptively, the data showed 53.5% respondent of non ASI exclusive
has performed retarded development of gross motor, and 59.8% respondent of
ASI exclusive has performed normal development of gross motor. The p Chi
Square test is >0.005 showed no significant different between ASI and gross
motor development. The study conclude that ASI exclusive has no correlation
with the development of gross motor in babies of age 0-12 month at RS Syarif
Hidayatullah in 2013.
Keywords : Babies of age 0-12 month, ASI exclusive , Gross motor development.
viii
DAFTAR ISI
JUDUL.... i
LEMBAR PERNYATAAN ..................................... Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PERSETUJUAN PEMBIMBING ........ Error! Bookmark not defined.
LEMBAR PENGESAHAN ..................................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ........................................................................................... v
ABSTRAK............................................................................................................vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... xii
DAFTAR SINGKATAN .................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................... xiv
BAB I.......................................................................................................................1
PENDAHULUAN...................................................................................................1
1.1 Latar Belakang Masalah...................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ......................................................................................... 1
1.3 Hipotesis.........................................................................................................2
1.4 Tujuan Penelitian............................................................................................2
1.4.1 Tujuan Umum.......................................................................................... 2
1.4.2 TujuanKhusus ......................................................................................... 2
1.5 Manfaat Penelitian..........................................................................................2
BAB II.....................................................................................................................3
TINJAUAN PUSTAKA.........................................................................................3
2.1 ASI................................................................................................................3
2.1.1 Pengertian ASI........................................................................................3
2.1.2 ASI eksklusif dan manfaatnya ................................................................3
2.1.3 Nutrisi yang terkandung dalam ASI .......................................................5
2.1.4 Cara pemberian ASI.................................................................................9
2.1.5 ASI dalam Islam....................................................................................11
2.2 Perkembangan ...........................................................................................12
2.2.1 Ciri dan aspek Perkembangan ...............................................................12
2.2.2 Empat aspek Perkembangan.................................................................13
2.2.3 Penilaian Perkembangan........................................................................14
2.2.4 Perkembangan motorik dan keterlambatan perkembangannya..............20
2.2.5 ASI eksklusif dengan Perkembangan Motorik .....................................21
2.3 Kerangka Teori..............................................................................................21
2.4 Kerangka Konsep ........................................................................................ 22
2.5 Definisi Operasional .................................................................................... 23
ix
BAB III ................................................................................................................. 25
METODOLOGI PENELITIAN ........................................................................ 25
3.1 Desain Penelitian ........................................................................................ 25
3.2 Tempat dan Waktu Penelitian ..................................................................... 25
3.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 26
3.4 Kriteria Penelitian ........................................................................................ 26
3.4.1 Kriteria Inklusi ...................................................................................... 26
3.4.2 Kriteria Eksklusi ................................................................................... 26
3.5 Besar Sampel ................................................................................................ 26
3.6 Cara Pengambilan Sampel............................................................................27
3.7 Alur Penelitian .............................................................................................27
3.8 Managemen Data ......................................................................................... 27
3.8.1 Pengumpulan Data ................................................................................ 27
3.8.2 Pengolahan Data ................................................................................... 27
3.8.3 Analisis Data ......................................................................................... 28
3.8.4 Penyajian Data ...................................................................................... 28
BAB IV ................................................................................................................. 29
HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................................... 29
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian .................................................................. 29
4.2 Analisa Hipotesis ......................................................................................... 32
BAB V................................................................................................................... 34
SIMPULAN DAN SARAN ................................................................................. 34
5.1 Simpulan ...................................................................................................... 34
5.2 Saran ............................................................................................................ 34
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 35
LAMPIRAN..38
x
DAFTAR TABEL
xi
DAFTAR GAMBAR
xii
DAFTAR SINGKATAN
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
xiv
BAB I
PENDAHULUAN
1
2
1.3 Hipotesis
Pemberian ASI eksklusif berhubungan terhadap perkembangan motorik
kasar normal pada bayi usia 0-12 bulan di RS Syarif Hidayatullah tahun 2013.
1.4 TujuanPenelitian
1.4.1 TujuanUmum
Mengetahui hubungan pemberian ASI eksklusif dan non eksklusif
terhadap perkembangan motorik kasar bayi usia 0-12 bulan di Rumah Sakit Syarif
Hidayatullah tahun 2013.
1.4.2 TujuanKhusus
1. Mengetahui persentase bayi yang mendapatkan ASI eksklusif dan non
eksklusif di RS Syarif Hidayatullah tahun 2013.
2. Untuk mengetahui persentase bayi usia 0-12 bulan berdasarkan kelompok
usia dan perkembangan motorik kasar.
3. Untuk mengetahui persentase bayi usia 0-12 bulan yang diberi ASI
ekslusif dan ASI non eksklusif.terhadap perkembangan motorik kasarnya.
4. Mengetahui hubungan antara ASI eksklusif dengan perkembangan motorik
kasar pada bayi usia 0-12 bulan di RS Syarif Hidayatullah tahun 2013.
ASI merupakan emulsi lemak dalam larutan laktosa, protein dan garam-garam
anorganik yang disekresi oleh kedua kelenjar mamma dari ibu, yang berguna
untuk makanan bayinya. ASI adalah makanan yang mudah didapat, siap diminum
tanpa adanya persiapan khusus dengan temperatur yang sesuai dengan bayi dan
selalu tersedia. ASI mempunyai kandungan gizi yang sempurna dan lengkap
untuk kebutuhan bayi serta mengandung zat antibodi. Oleh sebab itu ASI
merupakan satu-satunya makanan yang paling cocok dan terbaik untuk bayi.4
Asi eksklusif adalah pemberian ASI secara murni tanpa pemberian cairan
lain seperti air putih atau susu formula. Pemberian ASI eksklusif dianjurkan untuk
jangka waktu empat sampai 6 bulan.5 Menurut WHO (World Health Organization)
ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa tambahan makanan padat atau cairan
apapun kecuali mineral, vitamin, atau obat dalam bentuk sirup atau pun tetes
sampai usia 6 bulan.6
Manfaat pemberian ASI eksklusif pada bayi sangat banyak antara lain :
a. ASI dapat meningkatkan daya tahan tubuh
Secara alamiah bayi yang baru lahir mendapat imunoglobulin dari ibunya
melalui plasenta, tetapi kadar tersebut menurun dengan segera setelah
kelahiran. Badan bayi dengan alamiah akan memproduksi imunoglobulin
secara cukup saat mencapai usia sekitar empat bulan. Pada saat kadar
imunoglobulin dari ibu menurun dan yang dibentuk oleh bayi belum
mencukupi, terjadilah suatu kesenjangan immunoglobulin. Kesenjangan
ini dapat diatasi dengan pemberian ASI. ASI merupakan cairan yang
3
4
Bayi yang sering berada dalam dekapan ibu karena menyusui akan
merasakan kasih sayang dari ibunya. Ia juga akan merasa nyaman dan
tentram karena masih dapat mendengar detak jantung ibunya yang telah ia
kenal sejak berada di dalam kandungan. Perasaan disayangi dan
terlindungi inilah yang akan menjadi dasar spiritual dan membentuk
kepribadian percaya diri yang baik serta perkembangan emosi bayi.7
Seperti halnya nutrisi pada umumnya, ASI mengandung komponen makro dan
mikro nutrien. Yang termasuk makro nutrien adalah karbohidrat, lemak dan
protein sedangkan mikro nutrien adalah mineral dan vitamin. ASI hampir 90%
mengandung air. Komposisi dan volume nutrien bergantung pada kebutuhan bayi.
Dibawah ini akan diuraikan mengenai nutrisi yang terkandung didalam ASI :8
a. Karbohidrat
Karbohidrat yang utama terkandung dalam ASI adalah laktosa yang berfungsi
untuk sumber energi dalam otak. Kadar laktosa pada ASI lebih banyak 2x
lipat dibandingkan dengan susu formula atau susu sapi. Kadar karbohidrat
pada kolostrum tidak terlalu tinggi, tetapi meningkat terutama laktosa pada
ASI transisi (7-14 hari setelah melahirkan). Sesudah melewati masa itu maka
kandungan karbohidrat didalam ASI relatif stabil.8
b. Protein
Kadar protein dalam ASI cukup tinggi dan berbeda dengan protein yang
terdapat didalam susu sapi. Protein dalam ASI dan susu sapi terdiri dari
protein whey dan casein. Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein
whey yang lebih mudah untuk diserap usus halus, sedangkan casein lebih
banyak ditemukan pada susu sapi yang susah untuk dicerna oleh usus halus.
Kadar casein di dalam susu sapi mencapai 80% dibanding ASI yang
mengandung protein casein 20 %. Kadar beta laktoglobulin, yaitu fraksi dari
protein whey tidak terdapat di dalam ASI dan banyak terdapat pada susu sapi.
Beta laktoglobulin merupakan jenis protein yang dapat menyebabkan
terjadinya alergi.8
Kualitas protein ASI juga dapat terlihat dari profil asam amino (unit yang
membentuk protein). ASI mempunyai jenis asam amino yang lebih lengkap
dibandingkan susu sapi. Salah satu contohnya asam amino taurin, merupakan
asam amino yang berperan pada perkembangan otak. Taurin ini juga sangat
6
ASI juga kaya nukleotida (berbagai jenis senyawa organik yang tersusun atas
3 jenis yaitu karbohidrat, nitrogen dan fosfat). Selain itu kualitas dan jumlah
nukleotida ASI lebih tinggi dibandingkan susu sapi. Nukleotida ini berfungsi
untuk meningkatkan kematangan dan pertumbuhan usus, merangsang bakteri
baik di dalam usus dan meningkatkan penyerapan besi dan daya tahan tubuh.8
c. Lemak
Kadar lemak dalam ASI lebih tinggi dibandingkan di dalam susu formula
atau susu sapi. Kadar lemak yang tinggi dibutuhkan untuk pertumbuhan otak
pada masa bayi. Profil lemak dalam ASI berbeda dengan susu formula.
Lemak omega 3 dan 6 banyak ditemukan didalam ASI. Selain itu juga
mengandung banyak asam lemak rantai panjang yaitu ARA(Asam
Arakidonat) dan DHA (Asam Dokosaheksanoik) yang berperan penting
pada perkembangan saraf dan retina mata.8
Susu formula atau sapi tidak mengandung komponen tersebut, oleh karena itu
ditambahkan DHA dan ARA. Tetapi sumber yang ditambahkan di susu
formula tidak sebaik yang terdapat didalam ASI. Jumlah lemak total di dalam
kolostrum lebih sedikit dibandingkan ASI matang, tetapi mempunyai
presentasi asam lemak rantai panjang yang tinggi.8
ASI juga mengandung asam lemak jenuh dan tidak jenuh, berbeda dengan
susu formula yang hanya mengandung asam lemak jenuh. Seperti kita ketahui
bahwa konsumsi asam lemak jenuh dalam waktu lama dan jumlah yang
banyak tidak baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah.8
7
d. Karnitin
e. Vitamin
Vitamin K
Vitamin K dibutuhkan sebagai faktor pembekuan. Kadar vitamin K ASI
seperempatnya kadar dalam susu formula. Bayi yang hanya mendapat ASI
lebih berisiko terjadinya perdarahan, walaupun kasus perdarahan jarang
terjadi. Oleh sebab itu pada umumnya bayi baru lahir diberikan vit K dalam
bentuk suntikan.8
Vitamin D
Vitamin D sedikit terkandung di dalam ASI. Hal ini tidak dikhawatirkan
karena dengan menjemur bayi dipagi hari maka bayi akan mendapat vitamin
D yang berasal dari matahari. Sehingga pemberian ASI eksklusif ditambah
dengan membiarkan bayi terpapar sinar matahari untuk mencegah bayi
kekurangan vitamin D.8
Vitamin E
Fungsi vitamin E adalah untuk ketahanan dinding sel darah merah.
Kekurangan vitamin E dapat menyebabkan terjadinya kekurangan darah
(anemia hemolitik). Keuntungan ASI adalah kandungan vitamin E nya tinggi
terutama ada kolostrum dan ASI transisi awal.8
8
Vitamin A
Vitamin A berfungsi untuk pertumbuhan, kekebalan tubuh, pembelahan sel
dan kesehatan mata. ASI tidak saja mengandung vitamin A yang tinggi tetapi
juga bahan bakunya yaitu beta karoten. Hal ini yang menerangkan bahwa
bayi yang mendapatkan ASI mempunyai tumbuh kembang dan daya tahan
tubuh yang tinggi.8
f. Mineral
Mineral di dalam ASI mempunyai kualitas yang lebih baik dari pada susu
formula. Kadar mineral di dalam ASI tidak dipengaruhi oleh makanan yang
dikonsumsi dan status gizi ibu.8
Mineral utama yang terdapat di dalam ASI adalah kalsium yang dibutuhkan
untuk pertumbuhan jaringan otot dan rangka. Transmisi jaringan saraf, dan
pembekuan darah. Walaupun kadar kalsium ASI lebih rendah dari pada susu
formula tetapi tingkat penyerapannya lebih tinggi. Penyerapan kalsium ini
dipengaruhi oleh kadar fosfor, magnesium, lemak dan vitamin D. Perbedaaan
kadar lemak dan mineral diatas dapat menyebabkan perbedaan tingkat
penyerapan. Kekurangan kadar kalsium darah dan kejang otot lebih banyak
ditemukan pada bayi yang mengkonsumsi susu formula atau susu sapi.8
9
Bayi yang mendapat ASI mempunyai resiko lebih kecil untuk mengalami
kekurangan zat besi. Hal ini disebabkan karena zat besi yang berasal dari ASI
lebih mudah diserap, yaitu 20-50% dibandingkan 4-7% susu formula.
Keadaan ini tidak perlu dikhawatirkan karena pada usia 6 bulan dapat
diberikan makanan padat yang mengandung zat besi.8
Mineral zink yang dibutuhkan oleh tubuh karena berperan membantu proses
metabolisme. Salah satu penyakit yang timbul karena kekurangan mineral
adalah acrodermatitis enterophatica dengan gejala diare kronis, kemerahan
pada kulit, gelisah dan gagal tumbuh kembang. Kadar zink menurun cepat
dalam waktu 3 bulan menyusui. Seperti halnya pada zat besi, kadar mineral
rendah dalam ASI tetapi penyerapannya lebih tinggi. Mineral yang juga
tinggi terdapat di dalam ASI adalah selenium, yang dibutuhkan untuk
pertumbuhan cepat anak.8
Agar proses menyusui dapat optimal maka seorang ibu harus memiliki
keterampilan menyusui. Cara menyusui yang baik meliputi posisi menyusui dan
perlekatan bayi pada payudara ibu dengan tepat.8
a. Posisi menyusui
(3) Seluruh badan bayi menghadap ke badan ibu sehingga telinga bayi
membentuk garis lurus dengan lengan dan leher bayi
Gambar 1. Cara menyusui yang benar Gambar 2. Cara menyusui yang salah
(sumber : IDAI 2008)8
11
Agar bayi dapat menghisap secara efektif, maka bayi harus mengambil cukup
banyak payudara ke dalam mulutnya agar lidah bayi dapat memeras sinus
laktiferus.
Tanda perlekatan bayi dan ibu adalah sebagai berikut :
(1) Dagu bayi menyentuh payudara ibu
(4) Lebih banyak areola bagian atas dibandingkan areola bagian bawah
Jika bayi tidak melekat dengan baik pada payudara ibu maka akan menimbulkan
rasa nyeri dan luka pada puting susu dan payudara akan membengkak karena ASI
tidak keluar dengan efektif. Bayi merasa tidak puas dan ingin menyusu lebih
serring dan lama. Bayi akan mendapat ASI lenih sedikit lambat laun akan
berakibat pada berat badan bayi yang tidak naik dan ASI akan mengering.8
ASI mempunyai beberapa manfaat yang sangat baik untuk bayi, tidak
hanya sisi medis yang menganjurkan untuk memberi ASI tetapi Islam juga sudah
mengatur dalam Al-quran surat Al-Baqoroh ayat 233 yaitu :9
12
2.2 Perkembangan
b. Motorik halus atau gerakan halus adalah aspek yang berhubungan dengan
kemampuan anak melakukan gerakan yang melibatkan bagian-bagian
tubuh tertentu dan dilakukan otot-otot kecil, tetapi memerlukan koordinasi
14
Pada saat ini berbagai metode deteksi dini untuk mengetahui gangguan
perkembangan anak telah dibuat. Deteksi dini kelainan perkembangan anak sangat
berguna, sehingga perkembangan anak berlangsung dengan optimal. Penting
dipahami bahwa dengan skrining dan mengetahi adanya masalah pada
perkembangan anak, tidak berarti bahwa diagnosis pasti dari kelainan tersebut
telah ditetapkan. Skring hanyalah prosedur rutin dalam memeriksa perkembangan
anak sehari-hari, yang memberikan petunjuk bahwa ada sesutau yang perlu
mendapat perhatian. Maka dari itu diperlukan anamnesis yang baik, pemeriksaan
fisik yang teliti dan pemeriksaan penunjang lainnya, agar intervensi dan
pengobatan dapat dilakukan sebaik- baiknya.10,13
Tujuan penilaian perkembangan anak adalah untuk mengetahui kelainan
perkembangan anak dan hal-hal lain yang merupakan faktor resiko terjadinya
kelainan perkembangan tersebut, mengetahui berbagai masalah perkembangan
yang memerlukan pengobatan atau konseling genetik serta mengetahui kapan
anak perlu dirujuk.10,13
a. Tahap-tahap penilaian perkembangan anak 10,13
1. Anamnesis
Tes penglihatan misalnya untuk anak usia <3 tahun dengan tes fiksasi,
umur 21/2 tahun dengan kartu gambar dari Allen diatas 3 tahun dengan
huruf E. Juga diperiksa adanya strabismus dan pemeriksaan kornea
serta retina.
6. Pemeriksaan fisik
7. Pemeriksaan neurologis
b. Tes-tes perkembangan
Pada saat ini banyak metode yang dilakukan untuk mendeteksi gangguan
perkembangan anak.14 Metode tersebut untuk menetahui keadaan yang
mengakibatkan gangguan perkembangan anak.10 Keterlambatan dalam
kecakapan motorik merupakan presentasi yang umum dijumpai pada
perkembangan anak.15 Ada banyak pengukuran perkembangan anak seperi
skala perkembangan perilaku Brazelton, skala perkembangan bayi Bayley,
skala perkembangan Gessel, pemeriksaan perkembangan Denver,
pemeriksaan perkembangan Muncen, KPSP dan lain-lain.10,13,14
Alat/instrumen
Formulir KPSP menurut umur, berisi 9-10 pertanyaan tentang
kemampuan perkembangan yang telah dicapai anak. Sasaran
KPSP anak umur 0-72 bulan.
Jumlah jawaban Ya
(2) Denver II
a. Definisi
b. Tujuan
Tes ini digunakan untuk anak berusia 0-12 bulan. Usia bayi prematur
adalah usia post nasal kronologis yang sudah dikoreksi. Misalnya umur
kronologis bayi usia 5 bulan, tetapi bayi lahir pada kehamilan 8 bulan,
berarti 2 bulan lebih cepat, maka pencatatan bayi tersebut adalah dengan
bayi 5 bulan- 1 bulan = 4 bulan.17,18
Tumbuh kembang anak yang minum ASI lebih baik, karena komposisi
ASI yang sangat menunjang perkembangan anak. Anak jarang sakit karena
adanya antibodi baik seluler maupun humoral di dalam ASI. Selain itu ASI juga
mengandung hormon dan enzim. Perkembangan anak lebih baik, karena
komposisi ASI yang untuk pertumbuhan otak bayi, juga ibu dapat melakukan
berbagai macam sensori : taktil, penciuman, penglihatan maupun penciuman.
Limpahan kasih sayang pada saat menyusui membuat bayi terasa nyaman dan
aman dalam dekapan ibu, yang penting juga untuk tumbuh kembangnya.22
Dari beberapa penelitian yang pernah dilakukan terlihat anak yang
mendapatkan ASI jauh lebih matang, lebih asertif, dan memperlihatkan
progresitifitas yang lebih baik pada skala perkembangan dibanding yang tidak
mendapatkan ASI. Suatu penelitian di Hounduras memperlihatkan bayi mendapat
ASI eksklusif selama 6 bulan dapat merangkak dan duduk lebih dahulu
dibandingkan mereka yang sudah mendapat MP-ASI pada usia 4 bulan.8
Terdapat satu penelitian yang berbeda yaitu penelitian di Puskesmas
Dersalam Kabupaten Kudus oleh Sari HN Tahun 2011, mendapatkan hasil nilai p
value = 0,053 yang menunjukkan bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara pemberian ASI eksklusif terhadap perkembangan motorik anak.23
2.3 Kerangka teori
keterangan :
: variabel independent
: variabel dependent
2. ASI non
eksklusif
yaitu : ASI
dengan
makanan
tambahan
yang
diberikan
selama kurun
waktu 0-6
bulan atau
lebih
24
3.1 DesainPenelitian
Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif analitik. Desain
yang dilakukan adalah studi cross sectional (potong lintang) dengan pengambilan
sampel secara consecutive sampling.25,26
25
26
( )
( )
( )( ) ( )( ) ( )( )
( )
( ) (
=( )
=( ) = 125 orang
Observasi/survey lapangan
Pengumpulan data
Usia Responden
Jenis Kelamin
Laki-laki 60 48.0 43 (52,4%) 17 (39,5%)
Perempuan 65 52.0 39 (47,6%) 26 (60,5%)
Penghasilan ortu
1.000.000 9 7.2 5 (6,1%) 4 (9,3%)
1.000.000 - 29 (35,4%)
42 33.6 13 (30,2%)
3.000.000
>3.000.000 74 59.2 48 (58,5%) 26 (60,5%)
Pekerjaan Ibu
Bekerja 67 53.6 41 (50%) 26 (60,5%)
tidak bekerja 58 46.4 41 (50%) 17 (39,5%)
29
30
tiap kategori penghasilan keluarga dengan hasil yang didominasi oleh kategori
penghasilan orangtua >3.000.000.
Dari kategori pekerjaan ibu, didapatkan bahwa ibu yang bekerja lebih
tinggi angka kejadian penyimpangan perkembangan motorik kasar dengan
persentase 60,5 % sebanyak 26 bayi. Hal ini dapat terjadi dikerenakan dalam
masa perkembangan diperlukan stimulasi yang paling banyak didapatkan dari
lingkungan terdekat anak. Keluarga atau orang tua, khususnya ibu, merupakan
lingkungan pertama dan utama bagi seorang anak. Peran seorang ibu dalam
memberikan stimulasi sangat besar. Interaksi antara anak dan ibu memberi
manfaat bagi proses perkembangan anak secara keseluruhan karena orang tua
dapat mengenali kelainan proses perkembangan anak dan sedini mungkin untuk
memberikan stimulasi perkembangan anak.31
Kategori N %
ASI
ASI eksklusif 69 55.2
ASI non eksklusif 56 44.8
Perkembangan Motorik
Kasar
Normal 82 65,6
Tidak normal 43 34,3
antara ASI eksklusif dengan perkembangan motorik kasar bayi dengan hasil
menunjukkan (91,7 %) responden memberikan ASI eksklusif perkembangan
motorik kasar normal.3
Data menunjukkan bahwa bayi yang tidak mendapatkan ASI eksklusif
semakin banyak dan angka kejadian penyimpangan keterlambatan motorik kasar
semakin tinggi. Hal ini diduga bahwa kandungan ASI yang mempunyai banyak
manfaat antara lain meningkatkan daya tahan tubuh, nutrisi yang baik,
meningkatkan jalinan kasih sayang antara Ibu dan bayi. Oleh karena itu jika bayi
tidak mendapatkan perlindungan dan nutrsi yang baik untuk tubuhnya maka salah
satu dampaknya adalah keterlambatan perkembangan motorik kasar bayi.8
ASI mengandung nutrien yang sangat baik dan sesuai dengan kebutuhan
bayi antara lain pertama asam amino taurin, vitamin A, kalsium, mineral zink,
vitamin B16, laktosa, dan asam lemak rantai panjang yaitu ARA dan DHA.
Semua nutrien tersebut berperan penting dalam perkembangan bayi terutama
perkembangan motorik kasar.8
Penelitian ini mempunyai banyak keterbatasan, diantaranya pengambilan
data kurang lengkap, sehingga akan menemukan hambatan dalam pengolahan data
seperti menentukan status perkembangan motorik kasar bayi. Kemudian kriteria
sampel kurang valiatif, dan dalam menyebarkan kusioner orang tua responden
sangat terburu-buru untuk mengisi kusioner penelitian sehingga mempengaruhi
kelengkapan data penelitian ini.
BAB V
SIMPULAN DAN SARAN
5.1 SIMPULAN
1. Persentase responden yang mendapatkan ASI eksklusif sebesar 55,2% dan
ASI non eksklusif sebesar 44.8 %.
2. Persentase kejadian penyimpangan perkembangan motorik kasar
berdasarkan usia didominasi oleh bayi yang berusia 0-3 bulan sebesar 37,2
%, persentase perkembangan motorik kasar normal sebesar 65,6 % , dan
persentase perkembangan motorik kasar tidak normal sebesar 34,3 %.
3. Persentase responden yang diberi ASI ekslusif memiliki perkembangan
motorik kasar yang normal sebesar 59,8 % dan mayoritas responden yang
diberi ASI non eksklusif perkembangan motorik kasarnya tidak normal
sebesar 53,5 %
4. Tidak terdapat hubungan bermakna antara pemberian ASI eksklusif
terhadap perkembangan motorik kasar pada bayi usia 0-12 bulan di bagian
anak RS Syarif Hidyatullah, dengan nilai p= 0,157.
5.2 Saran
1. Diharapkan penelitian ini bisa menjadi pedoman untuk penelitian
berikutnya agar dikembangkan lagi.
2. Diharapkan pada penelitian selanjutnya :
Jumlah pertanyaan dalam kuesioner dibuat singkat dan jelas
Lakukan wawancara terpimpin
Pengambilan sampel pada lokasi yang berbeda
Lakukan desain pwnwlitian studi kohort
3. Diharapkan penelitian ini dapat diteruskan oleh peneliti selanjutnya selain
dapat mengetahui hubungan ASI eksklusif dengan perkembangan motorik
kasar pada bayi usia 0-12 bulan di bagian anak RS Syarif Hidayatullah
Ciputat, Tangerang Selatan juga dapat mengetahui pertumbuhan dan
perkembangan pada bayi di Tangerang Selatan.
34
DAFTAR PUSTAKA
8. Ikatan Dokter Anak Indonesia (IDAI) Cabang DKI Jakarta. Bedah ASI
Kajian dari Berbagai Sudut Pandang Ilmiah. Jakarta; Balai Penerbit FKUI,
2008
35
36
14. Schanler JR. Nutritional Support of the Neonate II. The Rationale for
Human Milk Feeding. In: Principles of Perinatal-Neonatal Metabolism.
Penyunting : Cowett MR.2nded. Baltimore : Springer Inc ; 1995.p.1181-7.
21. Sularyo TS. Periode kritis pada tumbuh kembang anak. Dalam : Deteksi
dan intervensi dini penyimpangan tumbuh kembang anak dalam upaya
optimalisasi kualitas sumber daya manusia. PKB XXXVII IKA. Jakarta :
BP FK UI;1996:1-15.
25. Dahlan, M. Sopiyudin. Besar sampel dan Cara Pengambilan Sampel. Edisi
2. Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2009
26. Dahlan, M. Sopiyudin. Langkah-Langkah Membuat Proposal Penelitian
Bidang Kedokteran dan Kesehatan Edisi 2. Jakarta: Penerbit Salemba
Medika; 2009
27. Dahlan, M. Sopiyudin, Statistik Untuk Kedokteran dan Kesehatan Edisi 4.
Jakarta: Penerbit Salemba Medika; 2009
28. Fadlyna Eddy,dkk. Pola Keterlambatan Perkembangan Balita didaerah
Pedesaan dan Perkotaan Bandung, serta Faktor-Faktor dan pola
keterlambatan mempengaruhinya dalam sari pediatri. Bandung;2003.vol
4(4).h.168-175
30. Shaffer LG. Guideline on the cytogentic evaluation of the individual with
developmental delay or mental retardation. Am College of Med Gen
.2005;7:650-4.
31. Hariweni . Pengetahuan, Sikap Dan Perilaku Ibu Bekerja Dan Tidak
Bekerja Tentang Stimulasi Pada Anak Balita. USU Digital Library.
Bagian Ilmu Kesehatan Anak. FK USU;2003
kategori umur
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
penghasilan ortu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
38
39
(Lanjutan)
pekerjaan ibu
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
ASI
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent Percent
(Lanjutan)
perempuan Count 39 26 65
(Lanjutan)
% within perkembangan
25.6% 37.2% 29.6%
motorik kasar
2 Count 24 11 35
% within perkembangan
29.3% 25.6% 28.0%
motorik kasar
3 Count 22 8 30
% within perkembangan
26.8% 18.6% 24.0%
motorik kasar
4 Count 15 8 23
% within perkembangan
18.3% 18.6% 18.4%
motorik kasar
% within perkembangan
100.0% 100.0% 100.0%
motorik kasar
42
(Lanjutan)
Lampiran 1.9 Crosstabulasi Penghasilan Orangtua dengan Perkembangan Motorik
kasar
% within perkembangan
6.1% 9.3% 7.2%
motorik kasar
% within perkembangan
35.4% 30.2% 33.6%
motorik kasar
>3.000.000 Count 48 26 74
% within perkembangan
58.5% 60.5% 59.2%
motorik kasar
% within perkembangan
100.0% 100.0% 100.0%
motorik kasar
43
(Lanjutan)
% within perkembangan
50.0% 60.5% 53.6%
motorik kasar
% within perkembangan
50.0% 39.5% 46.4%
motorik kasar
% within perkembangan
100.0% 100.0% 100.0%
motorik kasar
44
(Lanjutan)
% within perkembangan
59.3% 46.5% 54.8%
motorik kasar
% within perkembangan
40.7% 53.5% 45.2%
motorik kasar
% within perkembangan
100.0% 100.0% 100.0%
motorik kasar
Lampiran 2
INFORMED CONSENT
Perihal :Pemberian Informasi dan Persetujuan
Lampiran : -
Dengan hormat,
Sehubungan akan dilaksanakannya penelitian dengan judul Hubungan Asi
Eksklusif Terhadap Perkembangan Motorik Kasar Bayi Usia 0-12 bulan Di
Rumah Sakit Syarif Hidayatullah Tahun 2013, sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN Fakultas Kedokteran dan Ilmu
Kesehatan Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah
Penelitian inibertujuan untuk mengetahui Hubungan Asi Eksklusif Terhadap
Perkembangan Motorik Kasar Bayi Usia 0-12 bulan Di Rumah Sakit Syarif
Hidayatullah Tahun 2013.
Untuk terlaksananya penelitian ini saya mengharapkan kepada ibu menjadi
responden dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan yang adadalam
kuesioner dengan bersikap sukarela dan jujur dalam menjawab seluruh pertanyaan
sesuai dengan perkembangan motorik kasar pada anak ibu.
Informasi yang diberikan akan dijaga kerahasiaannya. Penelitian ini hanya akan
dipergunakan untuk kepentingan pendidikan serta perkembangan ilmu
pengetahuan.
Ciputat, 2013
Responden Peneliti
( ) MAULINA SULPI
NIM : 1110103000061
46
Identitas responden :
1. Nama anak :
2. Jenis kelamin :
3. Usia : _____ Bulan
4. Anak ke_____ dari ____ saudara
5. Nama Ayah :
6. Nama Ibu :
7. Pekerjaan Ayah :
8. Pekerjaan Ibu :
9. Usia Ibu :
10. Alamat :
11. No Telp/Ibu :
12. Penghasilan / bulan : a. <1.000.000
b. 1.000.000-3.000.000
c. > 3.000.000
ASI EKSLUSIF
IMD(Inisiasi Menyusi Dini) : Ibu yang mulai menyusui dalam 30 menit setelah bayi
lahir dengan memfokuskan pada kemampuan alami (sendiri) bayi dengan cara bayi
melangkah didada Ibunya.
b. Tidak pernah
b. Tidak
Kusioner Perkembangan motoric kasar bayi usia 0-12 bulan berdasarkan KPSP
dan Denver persentil 90
Petunjuk pengisian kusioner perkembangan motoric kasar pada bayi usia 0-12 bulan :
Jika anak ibu berusia 0-3 bulan : jawablah pertanyaan pada nomor 1-4
Jika anak ibu berusia 0-6 bulan : jawablah pertanyaan pada nomor 1-9
Jika anak ibu berusia 0-9 bulan : jawablah pertanyaan pada nomor 1-12
Jika anak ibu berusia 0-12 bulan : jawablah pertanyaan pada nomor 1-15
NO PEMERIKSAAN YA TIDAK
Perkembangan motorik kasar pada bayi 3 bulan
1. Pada waktu bayi telentang, apakah
masingmasing lengan dan tungkai
bergerak dengan mudah? Jawab
TIDAK bila salah satu atau kedua
tungkai atau lengan bayi bergerak tak
terarah/tak terkendali.
2. Pada waktu bayi telungkup di alas
yang datar, apakah ia dapat
mengangkat kepalanya seperti pada
gambar ini?
48
Lampiran 3
PERSONAL DATA
Agama : Islam
Email : maulinasulpi@yahoo.com
RIWAYAT PENDIDIKAN