Universal Precaution (Tindakan Kewaspadaan Umum)

Universal Precaution yaitu segala upaya pencegahan penyakit yang dapat

ditularkan melalui darah dan cairan tubuh diberbagai unit pelayanan kesehatan.
(Depkes RI, 2003)

Universal precaution bertujuan melindungi petugas kesehatan terhadap

resiko terinfeksi dari penderita sekaligus melindungi penderita yang mempunyai
kecenderungan rentan terhadap segala macam infeksi yang mungkin terbawa oleh
petugas kesehatan.

Prinsip kewaspadaan universal (universal precaution) di pelayanan

kesehatan adalah menjaga hygiene sanitasi individu, hygiene sanitasi ruangan,
serta sterilisasi peralatan. Hal ini penting mengingat sebagian besar yang
terinfeksi virus lewat darah seperti HIV dan HBV tidak menunjukan gejala fisik.

Ketiga prinsip tersebut dijabarkan menjadi lima kegiatan pokok yaitu

mencuci tangan guna mencegah infeksi silang, pemakaian alat pelindung diri
(APD) guna mencegah kontak dengan darah serta cairan infeksius lain,
pengelolaan alat kesehatan bekas pakai, pengelolaan alat tajam untuk mencegah
perlukaan, dan pengelolaan limbah. (Depkes RI, 2003).

Menurut CDC ( Center for Disease Control and Prevention) Universal precaution
diaplikasikan terhadap darah, semen, cairan vagina, cairan ketuban, cairan limfa,
cairan cerebrospinal, cairan pleura dan peritoneal,cairan pericardial. Universal
precaution tidak mencakup faeses, nasal secretions, sputum, keringat, urine,
cairan muntah, air liur ( kecuali ketika tercampur darah dalam tindakan mulut).

Kegiatan yang paling berisiko menyebabkan infeksi silang antara lain:

1. Menyuntik/mengambil darah

2. Tindakan bedah

3. Tindakan kedokteran gigi

 4. Persalinan

5. Membersihkan darah/cairan lain

Perilaku yang menempatkan petugas layanan kesehatan atau pasien dalam

keadaan berisiko

1. Menutup jarum suntik kembali

2. Salah meletakkan jarum, pisau/alat tajam

3. Menyentuh pasien tanpa cuci tangan

Langkah-Langkah Universal Precaution

1. Mencuci Tangan
Mencuci tangan merupakan teknik dasar yang paling penting dalam
pencegahan dan pengontrolan infeksi (Potter & Perry, 2005). Tujuan
mencuci tangan adalah untuk membuang kotoran dan organisme yang
menempel dari tangan dan untuk mengurangi jumlah mikroba total pada
saat itu. Tangan harus di cuci sebelum dan sesudah memakai sarung
tangan. Cuci tangan tidak dapat digantikan oleh pemakaian sarung tangan.
Macam-macam cara cuci tangan:
a. Cuci tangan higienik atau rutin yang berfungsi mengurangi kotoran
dan flora yang ada di tangan dengan menggunakan sabun atau detergen
(Handwash) dengan durasi 40-60 detik.
b. Cuci tangan aseptik yaitu cuci tangan yang dilakukan sebelum
tindakan aseptik pada pasien dengan menggunakan antiseptik
(Handrub) dengan durasi 20-30 detik.
c. Cuci tangan bedah yaitu cuci tangan yang dilakukan sebelum
melakukan tindakan bedah aseptik dengan antiseptik dan sikat steril.
 Gambar Cara Mencuci Tangan
Sumber: WHO

Langkah-langkah cuci tangan:

a. Menyingsingkan lengan baju sampai ke atas siku

b. Melepas semua aksesoris
c. Melakukan inspeksi tangan dan jari (kuku dan adanya luka)
d. Menjaga agar tangan dan pakaian tidak menyentuh wastafel
e. Mengalirkan air
f. Membasuh tangan dan lengan bawah
g. Menaruh sedikit sabun/antiseptik (2-4 cc), meratakan sabun
h. Menggosok punggung tangan,sela-sel ajari
i. Menggosok sela-sela jari secara melingkar minimal 5 kali
j. Menggosok punggung jari tangan ketelapak tangan lain
k. Menggosok ibu jari secara melingkar
l. Menggosok kuku dan ujung jari ketelapak tangan lain
m. Membilas tangan sampai bersih
n. Menutup krans dengan siku
o. Mengeringkan tangan dengan handuk atau pengering
 Untuk langkah cuci tangan handwash dan handrub hampir sama yang
membedakan hanya bahan yang digunakan.

Langkah-langkah cuci tangan bedah:

a. Bersihkan tangan hingga siku

b. Tuang sabun pada sikat steril
c. Sikat ujung jari kiri
d. Sikat sela-sela jari kiri
e. Sikat telapak tangan kiri
f. Sikat punggung tangan kiri
g. Sikat tangan kanan seperti urutan tangan kiri
h. Sikat pergelangan tangan sampe siku kanan-kiri
i. Bilas sampai bersih
j. Matikan keran dengan siku
k. Pertahankan posisi tangan
l. Keringkan dengan handuk steril

2. Pemakaian Alat Pelindung Diri

Urutan memakai APD:

1. Penutup kepala
2. Pelindung mata
3. Masker
4. Gown, Apron
5. Pelindung kaki
6. Sarung tangan.
(Bila melepas, urutan terbalik)

1) Penutup Kepala
 Gambar Penutup Kepala
Memasang penutup kepala untuk menghindari rambut dan kepala dari
percikan darah, droplet dan cairan lainnya.
2) Google/ Protective eyewear/ face shield

Gambar Google
Harus digunakan selama prosedur dental yg menghasilkan cipratan
darah atau cairan tubuh. Pelindung mata untuk pasien: melindungi dari
cipratan atau debris selama prosedur dental.
3) Masker

Gambar Surgical Mask

Pemakaian pelindung wajah ini dimaksudkan untuk melindungi

selaput lendir hidung, mulut selama melakukan perawatan pasien yang
memungkinkan terjadi percikan darah dan cairan tubuh lain. Selain itu
untuk melindungi dari mikroorganisme (efisiensi filtrasi bakteri >95%).
Permukaan luar masker akan terkontaminasi dengan droplet infeksius
maka jangan disentuh selama prosedur dental. Jika masker basah karena
nafas langsung ganti dengan yang baru.

4) Gown

Gambar surgical gown

 Tutupi badan sepenuhnya dari leher hingga lutut, lengan hingga
pergelangan tangan dan selubungkan ke belakang punggung.
Lagkah-langkah menggunakan gown:
a. Mengambil gown dengan teknik aseptik
b. Memasukan kedua lengan dengan mingibaskan bersama-sama
c. Meminta asisten mengikatkan tali bagian belakang
5) Pelindung Kaki

Gambar pelindung kaki

6) Sarung Tangan

Pemakaian sarung tangan bertujuan untuk melindungi tangan dari

kontak dengan darah, semua jenis cairan tubuh, sekret, ekskreta, kulit yang
tidak utuh, selaput lendir pasien dan benda yang terkontaminasi. Sarung
tangan harus selalu dipakai oleh setiap petugas sebelum kontak dengan
darah atau semua jenis cairan tubuh.

Jenis sarung tangan yang dipakai di sarana kesehatan, yaitu :

a. Sarung tangan steril adalah sarung tangan yang disterilkan dan harus
digunakan pada tindakan bedah. Bila tidak ada sarung tangan steril baru
dapat digunakan sarung tangan yang didesinfeksi tingkat tinggi.
b. Sarung tangan pemeriksaan adalah sarung tangan yang didesinfeksi tingkat
tinggi dan digunakan sebelum tindakan pemeriksaan rutin pada kulit dan
selaput lendir. Misalnya tindakan medis pemeriksaaan dalam, merawat
luka terbuka.
 The Glove Pyramid: Untuk menentukan kapan mengunakan atau tidak
menggunakan sarung tangan.

Yang harus diperhatikan ketika menggunakan sarung tangan yaitu

gunakan sarung tangan yang berbeda untuk setiap pasien, segera lepas
sarung tangan apabila telah selesai dengan satu pasien dan ganti dengan
sarung tangan yang lain apabila menangani sarung tangan lain. Hindari
jamahan pada benda lain selain yang berhubungan dengan tindakan yang
sedang dilakukan. Tidak dianjurkan menggunakan sarung tangan rangkap
karena akan menurunkan kepekaan. Kecuali dalam keadaan khusus seperti
tindakan yang menggunakan waktu lama lebih 60 menit, tindakan yang
berhubungan dengan darah atau cairan tubuh yang banyak, bila memakai
sarung tangan ulang seharusnya sekali pakai.

Prosedur pemakaian sarung tangan steril (DepKes RI, 2003 : 22) adalah
sebagai berikut:

a) Cuci tangan

b) Siapkan area yang cukup luas, bersih dan kering untuk membuka paket
sarung tangan. Perhatikan tempat menaruhnya.
 c) Buka pembungkus sarung tangan, minta bantuan petugas lain untuk
membuka pembungkus sarung tangan. Letakan sarung tangan dengan
bagian telapak tangan menghadap keatas

d) Ambil salah satu sarung tangan dengan memegang pada sisi sebelah
dalam lipatannya, yaitu bagian yang akan bersentuhan dengan kulit tangan
saat dipakai

e) Posisikan sarung tangan setinggi pinggang dan menggantung ke lantai,

sehingga bagian lubang jari-jari tangannya terbuka. Masukan tangan (jaga
sarung tangan supaya tidak menyentuh permukaan)

f) Ambil sarung tangan kedua dengan cara menyelipkan jari-jari tangan

yang sudah memakai sarung tangan ke bagian lipatannya, yaitu bagian
yang tidak akan bersentuhan dengan kulit tangan saat dipakai

g) Pasang sarung tangan yang kedua dengan cara memasukan jari-jari

tangan yang belum memakai sarung tangan, kemudian luruskan lipatan,
dan atur posisi sarung tangan sehingga terasa pas dan enak ditangan

3. Pengelolaan Alat Kesehatan Bekas Pakai

Pengelolaan alat kesehatan bertujuan untuk mencegah penyebaran
infeksi melalui alat kesehatan atau untuk menjamin alat tersebut dalam
kondisi steril dan siap pakai. Semua alat, bahan dan obat yang akan
dimasukan ke dalam jaringan di bawah kulit harus dalam keadaan steril.
Proses penatalaksanaan peralatan dilakukan melalui 4 tahap kegiatan yaitu
dekontaminasi, pencucian, sterilisasi dan penyimpanan. Pemilihan cara
pengelolaan alat kesehatan tergantung pada kegunaan alat tersebut dan
berhubungan dengan tingkat resiko penyebaran infeksi.

4. Pengelolaan Alat Tajam untuk Mencegah Perlukaan

 Untuk menghindari perlukaan atau kecelakaan kerja maka semua benda
tajam harus digunakan sekali pakai, dengan demikian jarum suntik bekas
tidak boleh digunakan lagi.
Kecelakaan yang sering terjadi pada prosedur penyuntikan adalah pada
saat petugas berusaha memasukkan kembali jarum suntik bekas pakai
kedalam tutupnya, oleh karena itu sangat tidak dianjurkan untuk menutup
kembali jarum suntik tersebut melainkan langsung buang ke penampungan
sementara, tanpa menyentuh atau memanipulasinya seperti
membengkokkannya. Jika jarum terpaksa ditutup kembali (recaping)
gunakanlah dengan cara penutupan dengan satu tangan untuk mencegah
jari tertusuk jarum.
Sebelum dibuang ketempat pembuangan akhir atau tempat
pemusnahan, maka diperlukan wadah penampungan sementara yang
bersifat kedap air dan tidak mudah bocor serta kedap tusukan. Wadah
tersebut ditutup dan diganti setelah bagian terisi dengan limbah, dan
setelah ditutup tidak dapat dibuka lagi sehingga tidak tumpah

5. Pengelolaan Limbah

Daftar Pustaka

1. Centers for Disease Control. Recommendations for prevention of HIV

transmission in health-care settings. MMWR 1987;36(suppl no. 2S).
2. DepKes RI. 2003. Pedoman Pelaksanaan Kewaspadaan Universal di
Pelayanan Kesehatan. Jakarta.